Brucellose
Invoering
Inleiding tot Brucellosis Brucellose (brucellose), ook bekend als golvende koorts, is een acute of chronische infectieziekte veroorzaakt door Brucella. Het is een natuurlijke epidemische ziekte. Het wordt klinisch gekenmerkt door koorts en zweten. Gewrichtspijn enzovoort. Nadat de bacteriën de bloedcirculatie zijn binnengekomen, worden nieuwe infecties gevormd in het reticulo-endotheliale systeem, zoals lever, milt, beenmerg en lymfeklieren. Na de ziekte kunnen de pathogenen meerdere keren in de bloedcirculatie komen en herhaling veroorzaken. De koorts is golvend. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0,004% - 0,005% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van besmetting: contactspreiding Complicaties: meningitis bronchopneumonie
Pathogeen
Oorzaak van brucellose
Bacteriële infectie (95%)
Nadat de Brucella het menselijk lichaam is binnengekomen vanuit de huid of het slijmvlies, verschijnen eerst de neutrale polynucleaire cellen en kunnen de gefagocytiseerde runderbacteriën gedeeltelijk worden gedood, maar de schaapachtige bacteriën worden niet gemakkelijk gedood en de overlevende Brucella gaat met de lymfevloeistof naar de lokale. Lymfeklieren, volgens de ziekteweerstand van het lichaam en het aantal en de virulentie van de binnendringende bacteriën, worden de bacteriën ofwel lokaal geëlimineerd of groeien ze in de lymfeklieren om een infectie te vormen. Op dit moment kan een reeks symptomen zoals bacteriëmie en toxemie optreden. Nadat de bacteriën de bloedcirculatie zijn binnengekomen, worden nieuwe infecties in het reticulo-endotheliale systeem gevormd, zoals lever, milt, beenmerg en lymfeklieren. Na de ziekte kunnen de pathogenen meerdere keren in de bloedcirculatie komen en herhaling veroorzaken. De koorts is golvend (de ziekte wordt ook wel genoemd Golvende hitte). Brucella is voornamelijk parasitair in macrofagen.Net als de chronische infectieziekten veroorzaakt door bacteriën in andere parasitaire cellen, is de pathogenese voornamelijk een vertraagde allergische reactie.
Het voorkomen
Brucellose preventie
1. Zieke dieren moeten worden geïsoleerd of geslacht. Verontreinigde gebieden moeten zorgvuldig worden gedesinfecteerd. Melk en zuivelproducten moeten gepasteuriseerd zijn.
2. Werknemers in populaire gebieden moeten worden ingeënt tegen vaccins. Verzwakt levend vaccin of 19-B vaccin kan in de kudde worden geïnoculeerd.
3. Regelmatige quarantaine van vee, en geconstateerd dat zieke dieren worden geïsoleerd en behandeld, en zieke dierlijke producten en dode dieren moeten diep worden begraven.
4. Desinfecteer de vervuilde omgeving met 20% bleekpoeder of 10% limoenmelk De vacht kan worden ontsmet met peroxyethaan en langer dan 3 maanden in het besmette gebied worden geplaatst. De weiden die door zieke dieren worden gebruikt, moeten na 3 maanden op natuurlijke wijze worden gezuiverd.
Complicatie
Brucellosis complicaties Complicaties meningitis bronchopneumonie
Endocarditis, pericarditis, meningeale hersenen, meningitis, myelitis, bronchiale pneumonie, pleuritis, endometritis, enz., Individuele patiënten kunnen afasie, verlamming, gehoorverlies, doofheid, keratitis, optische neuritis, retinitis hebben , nefritis, pyelonefritis, enz., ongeveer 1% van de zwangere patiënten met abortus,
Systemische brucellose, ook bekend als golfwarmte, heeft een incubatietijd van 5 tot 30 dagen of langer.De initiële patiënt heeft hoofdpijn, rugpijn, algemene malaise en intermitterende koorts. Andere symptomen zoals gastro-intestinaal en zenuwstelsel kunnen ook optreden. De helft van de gevallen had lymfeklieren en splenomegalie; 1/4 van de gevallen had hepatomegalie; 10% van de gevallen had niet-specifieke uitslag, gebruikelijker waren mazelenachtige, roodvonk en uitslagachtige uitslag, en een paar konden papels, blaren of hemorragie ontwikkelen De uitslag, evenals het rapport van ulceratieve knobbeltjes in de kuit, de ziekte is van onbepaalde duur, meestal 3 tot 4 maanden, met een acuut fulminant en extreem chronisch type, de laatste kan een aanhoudende bot-, blaas- of andere orgaaninfectie hebben, contact Brucellose, ook bekend als Brucella-dermatitis, komt vaker voor bij dierenartsen en mensen die vaak in contact staan met geïnfecteerde dieren. Patiënten zijn zeer allergisch voor Brucella-antigenen. Binnen een paar uur na blootstelling aan geïnfecteerde dierafscheidingen, in contact met In de bovenste ledematen kunnen soms jeukende rode vlekken, papels of wieltjes worden opgelost in het gezicht en de nek. Na een paar dagen verschijnen de meeste verspreide folliculaire papels in het gezicht en worden blaasjes en puistjes. Nadat de blaren of pustels zijn getekend, is het weefsel onder de pees necrotisch. Na 10 tot 14 dagen is het genezen, waardoor kleine littekens achterblijven en soms treedt een secundaire erythemateuze erythemateuze uitslag op in het contactloze gebied. Als de ziekteverwekker de huid binnendringt en de wond kneuzt Het kan pijnloze zweren veroorzaken en de patiënt heeft geen systemische symptomen zoals koorts.
Symptoom
Brucellose symptomen veel voorkomende symptomen leukocytose testiculaire gevoeligheid koorts
Epidemiologische gegevens en beroepen zijn van grote waarde bij het helpen bij de diagnose van deze ziekte.Als er enkele speciale klinische manifestaties van deze ziekte zijn, zoals golvende koorts, orchitis, kan de diagnose in principe worden vastgesteld, bloed, beenmerg, pus en andere culturen zijn positief. Het resultaat is de basis voor de diagnose.
Agglutinatietest (of ELISA, suppletietest, enz.) Moet wekelijks worden gemeten en de hoge valentie of titer moet worden gediagnosticeerd. Als de agglutinatietest negatief is, moet deze worden gebruikt als een ELISA- of anti-humane globulinetest om natuurlijke infecties te identificeren. En kunstmatige immunisatie, of om te bepalen of de ziekte actief is, kan worden gebruikt voor een 2-ME-test.
Onderzoeken
Brucellose-cheque
(a) omringend bloed
Het aantal witte bloedcellen is normaal of iets lager, de lymfocyten zijn relatief of absoluut verhoogd, de sedimentatiesnelheid van de erytrocyten is verhoogd in de acute fase, de chronische fase is ook hoog en de bloedarmoede is onduidelijk. Het wordt alleen gevonden bij ernstige patiënten of patiënten met vertraagde laesies.
(2) Verschillende culturen
Het duurt lang en er is geen groei na 4 weken om op te geven. Het positieve percentage van beenmergcultuur is hoger dan dat van bloed, vooral in de chronische fase. Het positieve percentage van de bloedcultuur van patiënten van het acute type schapen kan 60% -80% bereiken. Bij de eerste isolatie van Lu-bacteriën is 10% koolstofdioxide vereist.De bacteriën kunnen ook worden geïsoleerd uit de hersenvocht en pus urine, meningitispatiënten en het monster kan worden geïnoculeerd in cavia's of muizen.
(3) Verschillende immunologische tests
1. Serumagglutinatietest De reageerbuismethode is een antilichaam dat direct lipopolysaccharide-antigeen detecteert. De titer is 1: 160, maar kan na injectie positief zijn. Daarom moet dubbel serum worden gecontroleerd. Als de titer 4 keer is. Of boven groei, wat duidt op een recente Brucella-infectie.
2. Enzym-gekoppelde immunosorbentassay (ELISA) De positieve snelheid van deze methode is hoger dan die van agglutinatietest en de gevoeligheid van het detecteren van IgM en IgG is vergelijkbaar. Omdat het antilichaam van chronische patiënten van het type IgG is, kan deze methode worden gebruikt voor zowel acute als chronische patiënten. De diagnose is recent uitgevoerd met behulp van avidine-enzymgebonden testen, die gevoeliger zijn dan ELISA.
3.2-mercaptoethanol (2-ME) -test Deze methode kan IgG detecteren, dat wordt gebruikt om de natuurlijke infectie en bacteriële immuniteit te identificeren. Na natuurlijke infectie aggregeert het lichaam gedurende 1 maand met het IgG-type (initiële IgM) Type), het IgG is resistent tegen 2-ME en het lectine binnen 3 maanden na immunisatie is voornamelijk IgM, dat kan worden vernietigd door 2-ME.
4. Compenserende test Het aanvullende antilichaam is ook IgG. Het effect van de derde week van de ziekte kan meer zijn dan 1:16. De positieve snelheid van deze test is hoger dan de agglutinatietest en de specificiteit is ook hoog, maar de tijd is later dan de agglutinatietest.
5. Patiënten met anti-humane globulinetests kunnen nog steeds een onvolledig antilichaam produceren, hoewel het laatste kan binden aan het antigeen, maar het blote oog is niet zichtbaar, wanneer het anti-humane globuline-immuunserum wordt toegevoegd aan het antigeen-onvolledige antilichaamcomplex, lijkt het Direct zichtbare reacties, onvolledige antilichamen verschijnen vroeg en verdwijnen laat, dus het kan worden gebruikt voor de diagnose van patiënten in acute en chronische fase. Gezien de ingewikkelde werking van deze methode worden alleen verdachte patiënten met een negatieve agglutinatietest gebruikt en is de titer> 1:80.
6. Intradermale test Brucellin-huidtest is een vertraagde overgevoeligheidsreactie, 24-48 uur observatie, slechts gedeeltelijke roodheid en geen massa in de negatieve, lokale roodheid en harde snelle diameter van 2 ~ 6cm Positief, het positieve percentage huidtesten binnen 6 maanden na de ziekte is erg laag, bijna 100% van de patiënten in de chronische fase is positief of sterk positief.
7. Andere immunologische tests omvatten omgekeerde passieve hemagglutinatietest, radioimmunotest, indirecte immunofluorescentietest, enz. Vanwege een gecompliceerde werking is het niet geschikt voor algemeen gebruik.
(4) Andere inspecties
Cerebrospinaal vochtonderzoek is geschikt voor meningitispatiënten, cerebrospinale vloeistofcellen nemen toe (op basis van lymfocyten), eiwit wordt verhoogd, de rest is normaal, hartproductie kan de nieuwe periode van PR, myocardiale schade, lage spanning, enz., Bot- en gewrichtsröntgenonderzoek laten zien Het is te zien dat calcificatie van zacht weefsel, botreparatierespons sterk en destructief is, de tussenwervelschijf en de tussenwervelruimte smal, enz., Leverfunctie en EEG-veranderingen zijn niet-objectief.
Diagnose
Diagnose en diagnose van brucellose
diagnose:
De acute fase van de ziekte is gevoelig voor tyfus, paratyfus, reuma, reumatoïde artritis, influenza, andere virale luchtweginfecties, virale hepatitis, malaria, lymfoom, systemische lupus erythematosus en andere ziekten, dus Het is gemakkelijk om te verwarren en het moet worden onderscheiden op basis van laboratoriumtestresultaten bij het identificeren. De chronische fase van brucellose moet worden onderscheiden van verschillende bot- en gewrichtsziekten, neurose en dergelijke.
