Sporothriose
Invoering
Inleiding tot sporotrichosis Sporotrichosis is een chronische infectie van de huid veroorzaakt door de saprofytische schimmel S. serrata, onderhuids weefsel en lymfevaten in de buurt, en kan zich zelfs verspreiden naar het hele lichaam, waardoor systemische schade wordt veroorzaakt. S. sporogenes zijn aanwezig in rozen. Berberis en sphagnum en andere bosbedekkingen. Tuinders, tuinders, landarbeiders en houtbewerkers zijn meestal besmet. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0,004% - 0,005% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van besmetting: contactspreiding Complicaties: Epididymitis Diabetes Mastitis
Pathogeen
Oorzaak van sporotrichosis
(1) Oorzaken van de ziekte
Sporotrichosis is een chronische infectie van de huid, het onderhuidse weefsel en de nabijgelegen lymfevaten veroorzaakt door Schenck-sporen S. serrata is een saprofytisch organisme dat voorkomt in bodem, hout en planten. Bifasische schimmels, dat wil zeggen gisttype in het menselijk lichaam, hyphaltype in het menselijk lichaam, behorend tot schimmelfylum, subfamiliesoort, geslacht Trichosporium, plexussporen, plexussporen, in uitstrijkje Kleuring van de bovenste gram is te zien in neutrofielen of grote mononucleaire cellen met grampositieve ovale lichamen, die 2 tot 3 dagen bij kamertemperatuur op glucose-agarmedium kunnen worden gekweekt.
(twee) pathogenese
De bacteriën zijn aanwezig in de grond en op de planten Sporen worden geïmplanteerd door het huidtrauma en kunnen ook het mondslijmvlies binnendringen, infecties veroorzaken via het spijsverteringskanaal en de longen binnendringen via de luchtwegen of verspreiden naar de interne organen en botten via het bloed.
Na 1 week tot enkele weken na infectie treedt een taaie, pijnloze subcutane knobbeltje op de invasieve plaats op, met een roodachtige kleur, geen hechting op de huid, knobbeltjes, verzachtend, lichtpaars, paarsachtig paars, later ulceratie, uitstroom Een kleine hoeveelheid viskeuze pus, na de vorming van littekens, secundair aan de lymfatische cast van de huid of zelfinoculatie, verschijnen meerdere knobbeltjes in verre delen, systeemschade veroorzaakt door bloedverspreiding, kan botten, gewrichten, ogen schenden , slijmvlies, long, hartspier, lever, milt, nier, klieren en centraal zenuwstelsel.
Het voorkomen
Sporotosis preventie
Dit is een diepe mycose die wordt veroorzaakt door sporen, die voornamelijk de huid binnendringen en af en toe de slijmvliezen, longen, hersenvliezen en andere inwendige organen binnendringen. Voor het begin heeft de huid vaak een geschiedenis van trauma en contact met de bodem of planten met bacteriën, de bacteriën Van de beschadigde huid in het menselijk lichaam, ongeveer 1 tot 3 weken, zal het schorpioenachtige schade veroorzaken in het eerste invasieve deel, over het algemeen geen pijn, geen koorts, ulceratie na ulceratie, niet veel pus; kan ook puistjes zijn , sputumlaesies, plaques, bloemkoolachtige pseudo-tumoren, enz., schade kan lang op één plaats worden gefixeerd of zich verspreiden langs de lymfevaten, resulterend in een reeks vergelijkbare schade, meerdere tot tientallen gerangschikt in strips, meestal de bovenste ledematen De incidentie van de ziekte is het meest, gevolgd door de onderste ledematen. De laatste jaren komt het gezicht ook vrij vaak voor. Zeer weinigen kunnen het bloed binnendringen, waardoor wijdverspreide verspreiding van de huid en interne organen en pus in de extrusieschade voor cultuur wordt veroorzaakt, vaak scheidend de pathogenen. Kan de diagnose bepalen, jodide heeft speciale effecten op deze ziekte, gebruik over het algemeen 10% kaliumjodide-oplossing, 10 ml elke keer, driemaal daags, oraal, het verloop van de behandeling is van februari tot maart, lokale thermotherapie kan een ondersteunende rol spelen, huid voorkomen Huidletsel is erg belangrijk om deze ziekte te voorkomen. De verbanden die door patiënten worden vervangen, moeten worden verbrand om vervuiling van het milieu te voorkomen en anderen te infecteren.
Complicatie
Sporozoïtische complicaties Complicaties Epididymitis Diabetes mastitis
Kan gecompliceerd zijn door nefritis, testiculaire epididymitis, mastitis, diabetes, enzovoort.
Symptoom
Symptomen van sporotrichosis voorkomende symptomen meningitis erytheem plaveisel subcutane cyste papule gewrichtszwelling litteken puistjes
Volgens de invasiesite van sporen en de weerstand van het lichaam, kan sporotrichosis worden onderverdeeld in de volgende typen:
1. Huid-lymfoïde type is het meest voorkomende type sporotrichosis, dat voorkomt in de ledematen. De laatste jaren is het toegenomen in het gezicht en de ledematen komen vaker voor in de rechter bovenste ledemaat. Het kan in de onderarm, de rug van de hand of de vinger zijn. Het kalf of de enkel is vaak eenzijdig en heeft een voorgeschiedenis van trauma. Aangezien de patiënt is blootgesteld aan bacteriën of planten, kan de eerste laesie verschijnen 8 tot 20 dagen na infectie en de incubatietijd kan zo lang zijn als 6 maanden. Beginnend met een ronde, taaie, pijnloze onderhuidse knobbel, is het oppervlak roodachtig en hecht het niet aan de opperhuid. Daarna zwellen de knobbeltjes geleidelijk op naar de huid, het oppervlak is paarsachtig rood en uiteindelijk zwart en necrotisch, vormt zweren; Er is een dunne pus, bedekt met dik sputum, en na 1 tot 2 weken verspreiden de nieuwe knobbeltjes zich in de richting van de lymfevaten.De centripetaliteit is gerangschikt in een string, het aantal is min of meer en de toonhoogte is lang en kort, meestal onder de oksel. Of voordat de inguinale lymfeklieren worden binnengevallen, stopt de aandoening met ontwikkelen. Een paar patiënten met betrokkenheid van de lymfeklieren kunnen etterende necrose ontwikkelen. Als het op het gezicht gebeurt, bevindt het zich vaak aan de punt van de neus en ontwikkelt de basis van de neus zich naar de wangen. Dit type veroorzaakt zelden dat bloed zich verspreidt, vaak gezien in de oude Schade genezing, nieuwe schade Blijf gebeuren.
2. Gelokaliseerd huidtype
Ook bekend als fixed sporotrichosis, wordt het gekenmerkt door meerdere laesies die in de initiële plaats zijn gefixeerd, dringt het nabijgelegen lymfeklieren niet binnen en is de morfologie van de laesies variabel, vaak onderverdeeld in de volgende subtypen:
1 nodulair subtype: komt voor in de dunnere delen van het stratum corneum van de huid, zoals de pols, arm, nek, donkerrode knobbeltjes, het oppervlak kan afschilfering vertonen, als er zweervorming is, over dik sputum;
2 granuloma subtype: gemanifesteerd als granulomateuze laesies, chronische proliferatieve laesies, kunnen worden geassocieerd met exsudatie van littekens;
3 geïnfiltreerd plaque subtype: is een grotere plaque, diameter 2 ~ 3cm, hoger dan het lederen oppervlak, donker paars rood, het substraat is geïnfiltreerd, het oppervlak is ongelijk;
4 satellietsubtype: vaak een nodulaire of granulomateuze laesie, omringd door naalden om grote rode papels te mungbonen, satellietachtig;
5 subtype: komt voor in dikkere hoeken, zoals de handen, de achterkant van de voet, de vingertoppen, zoals de gewone geile hyperplasie;
6 cyste subtype: gemanifesteerd als een subcutane cyste;
7 acne subtype: huidletsels zijn papels, puistjes, oppervlakkig, komen voor in de oogleden, nek, handrug;
8 erythema schaal subtype: huidletsels zoals psoriasis of rosacea, gefixeerde sporozoïeten schadeverschijnselen variëren, gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd.
3. Het slijmvlies van de huid is vaak secundair aan verspreide laesies in het lichaam. Het komt voor in de mond, keel, neus en begint met erytheem. Het kan achteraf zweren of etterig zijn. Het kan granuloma, papilloma-achtige schade en pijn vormen. De nabijgelegen lymfeklieren kunnen gezwollen en pijnlijk zijn.
4. Extra cutaan en verspreid
1 bot, periosteum en synoviale sporozoïeten worden meestal veroorzaakt door subcutane weefsellaesies die het periosteum aantasten, synoviaal membraan, vaak met bot, kan voorkomen in de metacarpal, metatarsophalangeal en ulna, dijbeen, enz., Gezamenlijke sporotrichosis kan gezamenlijke zwelling veroorzaken , beperkte beweging, met effusie van gewrichtsholte, positieve punctiecultuur;
2 ogen en de bijbehorende sporotrichosis hebben vaak geen andere delen van sporotrichosis, meestal primaire infecties, kunnen de oogleden, traanzak, conjunctiva, huidletsels voor zweren of tandvleeszwelling aantasten;
3 systemische sporotrichosis is zeldzaam, kan worden verspreid door bloed, waardoor de huid, botten of spieren worden aangetast en zelfs nefritis, orchitis, epididymitis, mastitis veroorzaken, zelfs verspreid naar de lever, milt, pancreas, schildklier en myocardium, Dit type komt vaak voor bij patiënten met diabetes, sarcoïdose en langdurige behandeling met corticosteroïden;
4 sporen van meningitis zijn zeldzaam, hoofdpijn, duizeligheid, mentale symptomen kunnen optreden, kweek van hersenvocht kan sporengroei hebben, aantal hersencellen en eiwitvolume toegenomen;
5 Pneumocystis filariasis is zeldzaam, komt meestal voor bij alcoholisten, kan miliaire necrose of holtes vertonen, kan ook hilarische lymfeklieren, bronchiale lymfeklierletsels hebben.
Voornamelijk gebaseerd op de geschiedenis van trauma in de geschiedenis van de ziekte; werk in de bodem, hout, planten, cactus en andere contactgeschiedenis; klinische manifestaties van typische huidlaesies, plus laboratoriumonderzoek en pathologisch onderzoek voor uitgebreide diagnose, waarvan laboratoriumonderzoek de belangrijkste, klinische praktijk is Aandacht moet worden besteed aan de volgende aspecten: wanneer vitamine B wordt toegevoegd, kan dit de productie van pigmenten bevorderen.
1 niet-gepigmenteerde sporen moeten worden onderscheiden van Candida, volgens de sporen van bifidobacteriën, kolonie morfologie, kleur, microscopische conidia gerangschikt onder de pruimvormige vorm, het is niet moeilijk te identificeren;
2 histopathologie is specifiek, typisch zichtbare sigarenlichamen en stellaten.
Onderzoeken
Onderzoek van sporotrichosis
Experimentele inspectie:
1 monsterverzameling: pus of bloed verzameld van huidbeschadiging zwarte vlekken en ongebroken knobbeltjes, ander sputum, bloed, beenmerg, hersenvocht of huidweefsel, visceraal weefsel;
2 Bij directe inspectie zijn de sporen gemakkelijk te verwarren met andere structuren, vooral wanneer het aantal sporen klein is, is het vaak moeilijk te identificeren, dus het moet worden gekweekt om de diagnose te bevestigen;
3 In het Sabouraud-agarmedium was de kolonie-morfologie hetzelfde bij 37 ° C en 25 ° C, maar de stammen in de gedeeltelijk gefixeerde sporen van de sporen konden niet groeien bij 37 ° C, bij voorkeur in twee incubators voor teelt;
4 Wanneer het medium aan penicilline wordt toegevoegd, kan het de groei van sporen stimuleren.
histopathologie:
Vooral voor suppuratieve granulomateuze reactie, gevonden in huidknobbeltjes en aangetaste lymfeklieren, in typische nodulaire laesies, kan er een kenmerkende rangschikking zijn: de centrale purulente laag bevat neutrofielen, rond de epithelioïde cellen en De "tuberculose-achtige" laag van multinucleaire gigantische cellen is een "syfilitische" laag van lymfoïde cellen en plasmacelweefsel. Wanneer PAS wordt gekleurd, wordt soms een radiale eosinesubstantie omgeven rond de schimmelsporen om een "stellate" te vormen. . "
Diagnose
Diagnose en diagnose van sporotrichosis
Het moet worden onderscheiden van konijnenkoorts, miltvuur en andere bacteriële ziekten. Over het algemeen is de incidentie van elke ziekte vanuit klinisch oogpunt urgenter en kunnen de bacteriën en serologische tests ook worden geïdentificeerd; voor andere schimmelziekten zoals schimmelziekten, kiemen Bacteriële ziekte, voetoedeem, paraspora-schimmel en granulomateuze trichomoniasis kunnen worden geïdentificeerd door klinische en laboratoriumtests van schimmels, syfilis, huidtuberculose, pyoderma, paardensputum, broom De uitslag kan worden geïdentificeerd door klinisch gecombineerd schimmelonderzoek en serologisch onderzoek en moet bovendien worden onderscheiden van sarcoïdose, tumor, acne, actinomycose, rosacea, sarcoom en leishmaniasis.
