Q-koorts
Invoering
Q warmte introductie QFever is een acute natuurlijke epidemische ziekte veroorzaakt door Rickettsiaburneti (Coxiellaburneti). De klinische kenmerken zijn plotseling ontstaan, koorts, vermoeidheid, hoofdpijn, spierpijn en interstitiële longontsteking en geen uitslag. In 1937 ontdekte en beschrijft Derrick het voor het eerst in Queensland, Australië Omdat de reden destijds onbekend was, werd de ziekte Q-koorts genoemd. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0,005% -0,008% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: transmissie van de luchtwegen, contact transmissie, transmissie van het spijsverteringskanaal Complicaties: gewrichtspijn, pleuritis, pleurale effusie, pericarditis, myocarditis, myelitis
Pathogeen
Q-koorts
Oorzaak:
De basiskenmerken van Bernard rickettsia (Q rickettsia) zijn dezelfde als die van andere rickettsia, maar hebben de volgende kenmerken: 1. Het heeft een filterbaarheid. 2. Vermenigvuldig in de vacuolen van de gastheercel. 3. Bevat geen X-aggregaten die kruisreageren met Proteus X-stam. 4. Er is over het algemeen geen acute vergiftigingsreactie bij proefdieren. 5. Het heeft een sterke weerstand tegen fysische en chemische factoren.Het kan 7 tot 9 maanden overleven bij 4-6 ° C in droog zand, kan meerdere jaren bij -56 ° C leven en kan worden geïnactiveerd door 30-60 ° C te verwarmen op 60-70 ° C.
Q-warmte wordt wereldwijd verspreid en wordt in stand gehouden door recessieve infecties bij vee of landbouwhuisdieren. Schapen, runderen en geiten zijn de belangrijkste bron van menselijke infecties. Bernard Rickettsia wordt aangetroffen in ontlasting, urine, melk en weefsels (vooral Het is een placenta), dus het is gemakkelijk om infectieuze aërosolen te vormen. Bernatrick's bloedlichaampjes worden in de natuur gehandhaafd door circulatie van dieren en schelpdieren. Verschillende geleedpotigen, knaagdieren, andere dieren en vogels kunnen worden geïnfecteerd en overgedragen op mensen. Het lichaam van Bernatrick komt het menselijk lichaam binnen vanuit het slijmvlies van de luchtwegen, plant zich eerst voort in de lokale reticuloendotheliale cellen en komt vervolgens in het bloed om rickettsiaal bloed te vormen.Het verspreidt alle weefsels en organen van het hele lichaam, waardoor kleine bloedvaten, long- en leverweefsels worden veroorzaakt. Orgaanziekten, vasculaire laesies hebben voornamelijk endotheelcelzwelling, kunnen trombose hebben, longlaesies zijn vergelijkbaar met virus of mycoplasma-pneumonie, bronchiol alveolaire fibrine, exsudaat bestaande uit lymfocyten en grote mononucleaire cellen, ernstig Net als bij lobaire pneumonie zijn er meldingen van inflammatoire pseudo-longtumoren veroorzaakt door Q-Herlikids in het buitenland.De lever heeft uitgebreide granulomateuze infiltratie, het hart kan myocarditis, endocarditis ontwikkelen Pericarditis en kan worden gevormd schendingen klep vegetatie, of zelfs leiden tot breuk van de belangrijkste A sinus afsluiter perforatie andere milt, nier, testis laesies kunnen ook voorkomen.
Er zijn gevallen te vinden bij werknemers die in nauw contact staan met landbouwhuisdieren of hun producten.De overdrachtsroute is het inademen van besmettelijke aerosolen en het drinken van besmette rauwe melk kan ook ziekte veroorzaken.
Het voorkomen
Q hittepreventie
(1) Beheer van besmettelijke bronnen
Patiënten moeten worden geïsoleerd, sputum en urine moeten worden gedesinfecteerd, er moet aandacht worden besteed aan het beheer van vee en pluimvee, zodat zwangere dieren worden gescheiden van gezonde dieren en de uitwerpselen, placenta en de vervuilde omgeving tijdens de leveringsperiode van vee strikt worden gedesinfecteerd.
(2) Snijd de verzendroute af
1. Slachthuizen, vleesverwerkende bedrijven, harige leerlooierijen, enz., En werknemers die nauw contact hebben met vee moeten werken in overeenstemming met de beschermingsvoorschriften.
2. Vernietig het knaagdier.
3. Voor verdacht besmet vee en geitenmelk moet het 10 minuten worden gekookt voordat het wordt gedronken.
(3) Auto-immuun
Werknemers die meer worden blootgesteld aan vee kunnen worden gevaccineerd om infectie te voorkomen, vee kan ook worden gevaccineerd om de incidentie te verminderen, en de lokale respons van het dode vaccin is groot; het verzwakte levende vaccin wordt gebruikt voor huidkrassen of suikerpillen, niet slecht De reactie heeft een goed effect.
Complicatie
Q thermische complicaties Complicaties, gewrichtspijn, pleuritis, pleurale effusie, pericarditis, myocarditis, myelitis
Veel voorkomende complicaties zijn:
Pijn in de gewrichten
2. Zelfs met pleuritis, pleurale effusie;
3. Pericarditis, myocarditis, cardiopulmonaal infarct, meningoencefalitis, myelitis, interstitiële nefritis, enz .;
4. Ernstige mensen kunnen de dood veroorzaken.
Symptoom
Q hittesymptomen veel voorkomende symptomen vermoeidheid ontspanning warmte vermoeidheid lever zwelling nachtelijk zweten buikpijn ademhalingsmoeilijkheden long- of bronchiale weken ... misselijkheid leverfunctie controleren bilirubine ...
De incubatietijd is 12 tot 39 dagen, met een gemiddelde van 18 dagen Het grootste deel van het begin is snel en enkele zijn langzamer.
(a) koorts
In het begin, met koude rillingen, hoofdpijn, spierpijn, vermoeidheid, koorts steeg tot 39 ~ 40 ° C binnen 2 tot 4 dagen, vertoonde een relaxatiewarmte van 2 tot 14 dagen, sommige patiënten hebben nachtelijk zweten, in de afgelopen jaren zijn veel patiënten gevonden Keer terug naar de hete uitvoering.
(twee) hoofdpijn
Ernstige hoofdpijn is een opvallend kenmerk van deze ziekte, vaker voorkomend in het voorhoofd, de achterste orbitale en occipitale, vaak vergezeld van spierpijn, vooral de psoas, gastrocnemius en gewrichtspijn.
(c) longontsteking
Ongeveer 30 tot 80% van de patiënten heeft longlaesies Op de 5e tot 6e dag van de ziekte, droge hoest, pijn op de borst, een paar slijm of bloederig sputum, tekenen zijn niet duidelijk, soms kunnen kleine natte rales worden gehoord, röntgenonderzoek vindt vaak de longen. Er zijn segmentale of grootbladige wazige schaduwen rond de onderste kwab en de textuur van de longen of de bronchiën kunnen verdikt en geïnfiltreerd zijn.Net als bij bronchiale pneumonie zijn de longlaesies het meest prominent op de 10e tot 14e dag van de ziekte en verdwijnen ze binnen 2 tot 4 weken. Zelfs met pleuritis, pleurale effusie.
(vier) hepatitis lever liefde moe
Meer gebruikelijk, patiënten met anorexia, misselijkheid, braken, pijn in de rechter bovenbuik en andere symptomen, vergroting van de lever, maar de mate is anders, enkele kunnen 10 cm onder de ribben bereiken, gevoeligheid is niet significant, sommige patiënten hebben splenomegalie, leverfunctie controleren bilirubine En transaminase wordt vaak verhoogd.
(5) Endocarditis of chronische Q-koorts
Ongeveer 2% van de patiënten heeft endocarditis, langdurige onregelmatige koorts, vermoeidheid, bloedarmoede, knuppelen, hartgeruis, ademhalingsmoeilijkheden, secundaire klepklepletsels komen vaker voor in de aortaklep, mitralisklep kan ook voorkomen, met de originele Gerelateerd aan reuma, chronische Q-koorts verwijst naar acute Q-koorts nadat de ziekte enkele maanden of langer aanhoudt, is een multisysteemziekte, kan pericarditis, myocarditis, cardiopulmonaal infarct, meningoencephalitis, myelitis, interstitiële nefritis, enz. Optreden. .
Onderzoeken
Q hot check
Laboratorium inspectie
Bloed foto
Het aantal bloedcellen is normaal, de neutrofielen zijn iets naar links verschoven, de bloedplaatjes kunnen worden verlaagd en de sedimentatiesnelheid van de erytrocyten is matig verhoogd.
2. Serologie
(1) Complement bindingstest: acuut Q-hot fase II antilichaam is verhoogd, fase I antilichaam is laag, als enkele serum fase II antilichaamtiter een diagnostische waarde van 1:64 of meer heeft, 2 tot 4 weken na de ziekte, dubbel serum De titer is 4 keer hoger en kan worden gediagnosticeerd Chronische Q-koorts, fase I-antilichaam is gelijk aan of overtreft het niveau II-antilichaamniveau.
(2) Microagglutinatietest: Fase I-antigeen werd omgezet in fase II-antigeen door behandeling met trichloorazijnzuur en gekleurd met hematoxyline en gekleurd met patiëntenserum op een plastic plaat. Deze methode is gevoeliger dan complementfixatietest en de positieve snelheid (eerste) Het positieve percentage van 50% in één week en 90% in de tweede week) kan ook worden gemeten met capillaire agglutinatietest, maar de specificiteit is niet zo goed als de aanvullende test.
(3) Immunofluorescentie en EliSA-detectie Q thermospecifiek IgM (anti-II-fase antigeen): kan worden gebruikt voor vroege diagnose.
3. Pathogene scheiding
Bloed, sputum, urine of cerebrospinaal vloeibaar materiaal werd geïnjecteerd in de buikholte van cavia's. Het serum-complementbindende antilichaam werd binnen 2 tot 5 weken gemeten en de titer werd waargenomen. Tegelijkertijd hadden de dieren koorts en splenomegalie. Het miltweefsel en miltinfiltratie werden genomen door necropsie. Microscopisch onderzoek van vloeibare uitstrijkjes van pathogenen; rickettsia kan ook worden geïsoleerd door kippenembryo-dooierzak of weefselkweekmethode, maar moet worden uitgevoerd in een voorwaardelijk laboratorium om infectie in het laboratorium te voorkomen.
Diagnose
Q thermische diagnose
diagnose
De diagnose kan worden gebaseerd op de oorzaak, symptomen en gerelateerde tests.
Differentiële diagnose
1. Acute Q-koorts moet worden onderscheiden van griep, brucellose, leptospirose, tyfus, virale hepatitis, mycoplasmische longontsteking en papegaaikoorts.
2.Q endocarditis moet worden onderscheiden van bacteriële endocarditis: eventuele manifestaties van endocarditis, meerdere negatieve bloedkweek of gepaard met hyperbilirubinemie, hepatomegalie, trombocytopenie (<100.000 / Mm3) moet Q-endocarditis overwegen, suppletietest I-fase antilichaam> 1/200, kan worden gediagnosticeerd, buitenlandse rapporten, directe fluorescentiedetectie I, II-fase IgA is hoge titer, gebruikt om Q-endocarditis te diagnosticeren Andere manifestaties van chronische Q-koorts moeten ook worden onderscheiden van de ziekte die wordt veroorzaakt door de overeenkomstige oorzaak.
