contactdermatitis
Invoering
Inleiding tot contactdermatitis Contactdermatitis (contactdermatitis), ook bekend als dermatitisvenenata, is een ontstekingsreactie waarbij de huid of slijmvliezen worden blootgesteld aan bepaalde externe stimuli of allergenen. De stoffen die de ziekte veroorzaken zijn voornamelijk dierlijke, plantaardige en chemische stoffen, waaronder chemische stoffen die veel voorkomen. Contactdermatitis kan meestal in twee categorieën worden verdeeld op basis van de pathogenese: allergische contactdermatitis en irriterende contactdermatitis. Andere soorten zijn: onmiddellijk contact, fototoxiciteit en fotoallergische contactdermatitis, systemische contactreacties en niet-eczeemachtige contactreacties. De pijnlijke en gipswinden van de Chinese geneeskunde behoren tot de categorie van deze ziekte. Basiskennis Ziekteverhouding: 5% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: huidallergieën jeuk
Pathogeen
Oorzaken van contactdermatitis
Primaire stimulatie (25%):
Dit soort stof heeft geen individuele selectiviteit, kan optreden na contact met een persoon en heeft geen incubatietijd.Het beschadigt de huid rechtstreeks door niet-immuunmechanisme.Als het irriterende middel wordt verwijderd, kan de ontstekingsreactie snel verdwijnen, zoals sterk zuur en alkali, iedereen kan contact opnemen. Bij een bepaalde concentratie, gedurende een bepaalde periode, zal acute dermatitis optreden op de contactplaats en de andere is een zwak irriterende stof zoals zeep, waspoeder, benzine, motorolie, enz., Die wordt veroorzaakt door herhaald contact gedurende een lange tijd. En de aard en fysieke toestand van de primaire irriterende stof, individuele factoren zoals zweten van de huid, talg, leeftijd, geslacht, genetische achtergrond en andere omgevingsfactoren.
Allergische reactie (25%):
Voornamelijk type IV allergische reactie, is een celgemedieerde vertraagde type overgevoeligheid. Het treedt niet onmiddellijk op na het eerste contact met het allergeen. Na 4 tot 20 dagen (gemiddelde 7 tot 8 dagen) incubatieperiode wordt het lichaam eerst gesensibiliseerd en opnieuw gecontacteerd. Na het allergeen treedt dermatitis op rond 12 tot 48 uur.
Kras (20%):
Huidlaesies zijn over het algemeen beperkt tot het contactgebied, zodat er veel blootgestelde delen zijn, de grens van de grens duidelijk is en de vorm in het algemeen consistent is met het contact, maar het contact kan naar andere delen van het lichaam worden gebracht vanwege krassen of andere redenen, zelfs vanwege het lichaam. In een zeer gevoelige staat en gegeneraliseerd voor het hele lichaam, bewust jeuk, hevige pijn, kan een klein aantal patiënten, vooral huiduitslag, soms systemische reacties veroorzaken zoals koude rillingen, koorts, misselijkheid, hoofdpijn, etc.
pathogenese
1. Een stof met primaire irritatie die contactdermatitis veroorzaakt, beschadigt de huid rechtstreeks door een niet-immuunmechanisme.
2. Het proces dat zich voordoet is over het algemeen verdeeld in twee fasen:
(1) Sensibilisatiefase: een proces van het eerste contact met antigeen tot de herkenning en reactie van lymfocyten. De meeste allergenen zijn eenvoudige moleculaire stoffen met een laag molecuulgewicht (<500-1000), alleen haptens genoemd Het is immunoreactief en heeft geen immunologische activiteit.In combinatie met een macromoleculaire stof in de huid, dat wil zeggen een dragereiwit, vormt het een hapteen-dragereiwitconjugaat en wordt het een volledig antigeen.Het heeft immunologische activiteit om het lichaam te stimuleren om een immuunrespons te produceren.Deze dragereiwitten zijn epidermale cellen. Het membraaneiwit, waarschijnlijk een antigeenpresenterende cel (momenteel geïdentificeerd als Langhans-cellen, macrofagen, cellen in de huid, lymfeklieren, thymus, dendritische cellen in de milt, enz.), Immunoreactieve Ia of HLA -DR, het gevormde hele antigeen wordt verwerkt door antigeenpresenterende cellen, voornamelijk Langhans-cellen en macrofagen, en de antigeeninformatie wordt gepresenteerd op het oppervlak van het celmembraan, vervolgens verplaatst naar de dermis en lymfeklieren en bereikt de lymfeklieren van de huidlymfeklieren. Regio, LC die antigene informatie draagt, moet antigene informatie presenteren aan CD4-cellen, dwz Th-cellen (T-helpercellen), die herkenning en bindingsspecificiteit hebben Een specifieke receptor voor amfoteer antigeen en MHC klasse II-antigeen (Ia / HLA-DR), Th die antigeeninformatie ontvangt, wordt geactiveerd door IL-1 uitgescheiden door LC, cellen worden vergroot, cytoplasma is overvloedig, nucleaire uitbreiding, immuniteit Maternalisatie, synthese en secretie van IL-2, terwijl andere geactiveerde Th IL-2-receptor tot expressie kan brengen, wanneer Th en IL-2 binden om volledig te activeren, begint Th snel te prolifereren, waarbij T-effectorcellen en geheugencellen worden geproduceerd De eerste passeert het lymfestelsel naar de bloedcirculatie en de huid, en de laatste blijft in de lymfeklieren of andere organen. Het is vermeldenswaard dat deze outputfunctie van de lymfeklieren een belangrijke rol speelt bij de productie van contactgevoeligheid. Dierexperimenten bevestigen dat bij contact Na 48 uur dinitroaniline werd de lymfeknoop verwijderd om de sensibilisatie te remmen. Na 5 dagen werd de resectie niet geremd. De T-effectorcellen circuleerden naar het hele lichaam om een systemische sensibilisatie te vormen. Het experiment bevestigde dat de contactsensibilisatie route bloedvaten omvatte. De toegangsweg vereist een gedeeltelijke en volledige lymfedrainage, die ongeveer 5 tot 7 dagen duurt.
(2) Effectfase: ook bekend als de excitatiefase of reactieperiode en de efferentperiode.
Nadat het lichaam is gesensibiliseerd, als het antigeen op de huid aanhoudt of hetzelfde antigeen opnieuw in contact wordt gebracht door de bovengenoemde inductie, wordt hetzelfde sensibilisatieproces gevormd, wordt een hapteen-dragereiwitconjugaat gevormd en passeren de Langhans-cellen van de epidermis het herkenningsantigeen. Verwerking, verwerking, presentatie van antigeeninformatie aan T-effectorcellen en daarmee reageren, T-lymfocyten die reageren met antigenen produceren veel lymfokinen, waardoor macrofagen kunnen aggregeren, activeren en passeren LFA1 / 1CAM1, CD2 / LFA3, ELAM1 en andere adhesiefactoren blijven T-effectcellen in de bloedcirculatie aantrekken, monocyten en neutrofielen verplaatsen zich naar de lokale, met de deelname van cytokines zoals IFNr, TNF, sponsvorming, monocyten Invasie wordt gekenmerkt door een ontstekingsreactie. Deze fase duurt slechts 7-8 uur en bereikt een piek binnen 18-24 uur. Langhans-cellen spelen een belangrijke rol in het proces van allergische reacties. Momenteel wordt aangenomen dat zijn rol als hapteen de huid binnendringt. Hans-cellen binden en worden gepresenteerd, en de Langhans-cellen geladen met antigeen komen de huid binnen om de T-cel sensibilisatie te initiëren De verwerking en presentatie van antigenen wordt de inductie van cel-gemedieerde immuniteit genoemd. Het is nog steeds onduidelijk of de locatie zich in het midden bevindt, dwz lymfeklieren of in de periferie, dat wil zeggen dat de huid nog steeds controversieel is.Lymfokinen spelen een belangrijke rol in de inductie- en stimulatiefasen.Lymfokinen worden geproduceerd door lymfoïde of niet-lymfocyten. Bij deze ziekte spelen monocytenchemotactische factor en macrofaagmigratieremmende factor een belangrijke rol. Er wordt aangenomen dat de TH-cel wordt beperkt door de activering van T-cellen door het antigeen. De contactstof is gas en het stof kan diffuus voorkomen. Gedeeltelijk erytheem, duidelijke grens, ernstige zwelling, papels, blaren of bullae op basis van erytheem, erosie, exsudatie en andere schade, indien sterk zuur, sterke alkali of andere sterke chemicaliën en andere primaire irriterende stoffen vaak Veroorzaakt necrose of ulceratie, dermatitis komt voor in de oogleden, voorhuid, scrotum en andere losse delen van het huidweefsel, het huidoedeem is abnormaal significant.
3. Na het verwijderen van de oorzaak en de juiste behandeling herstelt het meestal na enkele dagen of meer dan tien dagen, maar als gevolg van onjuist krabben of hanteren wordt de infectie of irriterende stof niet op tijd verwijderd, waardoor de ziekte chronische dermatitis wordt, vergelijkbaar met chronisch eczeem.
Het voorkomen
Preventie van contactdermatitis
1. Voor stoffen die gevoelig zijn voor overgevoeligheid in het dagelijks leven, waakzaam zijn bij contact, vooral die met allergieën, probeer er vanaf te blijven.Als er een reactie is na contact, moet deze onmiddellijk worden geïsoleerd om continu contact te voorkomen, en de wond moet op tijd zijn. Effectieve behandeling om te voorkomen dat de ziekte verergert.Als u contactdermatitis heeft gehad, moet u proberen de oorzaak van de sensibilisatie te vinden, deze te verwijderen en niet aan te raken.Als het al is opgetreden, moet u het onmiddellijk goed behandelen om krassen, wassen of drugs te voorkomen. Aanvullende stimuli verslechteren de aandoening.
2, dieet therapie, eet gekruid en gefrituurd voedsel, vooral in het begin van de ziekte, eet meestal licht, vermijd het eten van voedsel dat allergisch is, zoals wijn, zeevruchten, enz., Eet meer verse groenten of fruit.
3, de geest moet gelukkig zijn, het leven moet regelmatig zijn, niet overwerken.
4, oefen correct, kies een aantal activiteiten die bij u passen, zoals klimmen, wandelen, dansen, enz.
5, volgens hun fysieke conditie, kies het gezondheidsvoedsel dat geschikt is voor hun eigen, verbeter de immuunfunctie, verbeter de fysieke fitheid, niet ziek of minder ziek, verbeter de kwaliteit van leven.
Complicatie
Contact dermatitis complicaties Complicaties, huidallergieën, jeuk
Naast jeukpijn, kan een klein aantal patiënten systemische symptomen hebben, zoals afkeer van kou, koorts, misselijkheid, braken, onjuist krabben of hanteren, infecties of irriterende stoffen worden niet op tijd verwijderd, waardoor de ziekte chronische dermatitis wordt.
Symptoom
Symptomen van contactdermatitis veel voorkomende symptomen erythemateuze uitslag koorts gepaard gaande met uitslag urine-histamine-uitscheiding verhoogde acne-achtige uitslag exfoliatieve dermatitis herpes zosterachtig uiterlijk oorholte bij het oor zwelling van de massa van lichtgevoelige huidbeschadiging
symptoom
Volgens het verloop van de ziekte is het verdeeld in acuut, subacuut en chronisch, naast sommige klinische typen met bepaalde kenmerken zoals etiologie en klinische manifestaties.
1, acute contactdermatitis: begin urgenter. Huidlaesies zijn meestal beperkt tot het contactgebied, en een paar kunnen zich verspreiden of het omliggende gebied betrekken. De typische huidlaesies zijn duidelijk erytheem. De huidlaesies zijn gerelateerd aan het contactmateriaal. (De huidlaesies van de ondergoedkleurstoffen kunnen bijvoorbeeld de vorm van een broek hebben; als het contact gas, stof en laesies is, treedt het op in blootgestelde delen van het lichaam, zoals de achterkant van de hand, het gezicht, Nek, enz.), Er zijn papels en herpes op de rug. In ernstige gevallen zijn de roodheid en zwelling duidelijk en verschijnen blaren en bullae. De blaarwand van deze laatste is strak en de inhoud is helder. Na de zweer is het erosief. Zelfs weefselnecrose kan optreden. Vaak kan bewust jeuk of verbranding, na krabben, de pathogene stof naar het verre deel brengen en vergelijkbare huidletsels produceren. Een klein aantal patiënten met ernstige aandoeningen kan systemische symptomen hebben. Nadat het contact is verwijderd, kan het na 1 tot 2 weken worden uitgehard, en de eersteklas tijdelijke pigmentatie. Kruisallergie, multi-valent allergie en onjuiste behandeling kunnen leiden tot terugkerende episodes, langdurige ongenezen of omgezet in subacuut en chronisch.
2, subacute en chronische contactdermatitis: als het contact minder irriterend of lager is, kunnen de huidletsels beginnen te worden subacuut, met mild erytheem, papels en de toestand is onduidelijk. Langdurige herhaalde blootstelling kan leiden tot gelokaliseerde huidletsels, die worden gekenmerkt door milde hyperplasie en bemoste veranderingen.
Incidentie kenmerken
Het begin van de ziekte is acuut, oedemateus erytheem, papels, blaar van verschillende grootte op de contactplaats; blaaswandspanning, vloeistofzuivering in de initiële blaar, puistvorming na infectie; blaasbreuk om erosieoppervlak te vormen, zelfs weefselnecrose . Als het contact gas, stof of laesies is, treedt dit op in blootgestelde delen van het lichaam, zoals de rug van de hand, het gezicht, de nek, enz. En is de grens van de dermatitis onduidelijk. Soortgelijke dermatitis kan soms optreden als gevolg van krassen op het contact met andere delen van het lichaam, zoals de vulva, taille en dergelijke. Als het lichaam zich in een zeer gevoelige staat bevindt, zijn de huidletsels niet beperkt tot het contactgebied en kan het bereik breed of zelfs algemeen zijn. De symptomen zijn mild en jeukende, en de ernstige zijn brandend of pijnlijk. De systemische reactie heeft koorts, koude rillingen, hoofdpijn, misselijkheid en braken. Het verloop van de ziekte heeft beperkingen. De oorzaak van verwijdering kan worden genezen na een passende behandeling gedurende 1-2 weken, maar als het opnieuw wordt gecontacteerd, kan het allergeen opnieuw worden blootgesteld, herhaald contact, herhaalde aanvallen. Indien onjuist behandeld, kan het zich ontwikkelen tot subacute of chronische ontsteking en gelokaliseerd met bemoste laesies.
Onderzoeken
Contact dermatitis onderzoek
Huidtests zijn de meest gebruikte specifieke tests, waaronder pleisters, krassen, sporen en intradermale injecties. Het wordt meestal gebruikt in klinische proeven voor het plukken en intradermale tests, zoals een negatieve test; het kan worden gebruikt voor intradermale tests.
METHODEN EN PRINCIPES: Specifieke patiënten met specifieke allergenen kunnen specifieke IgE induceren, die zich hecht aan de IgE-receptor op het oppervlak van mestcellen in de huid of submucosa, wanneer deze opnieuw in contact komt met allergenen die het lichaam binnendringen. Het overbruggen van één allergeen met twee IgE-antilichamen veroorzaakt een reeks biochemische processen in de mestcellen, waardoor allergische mediatoren vrijkomen, wheal wordt geproduceerd, blozen of jeuk in de huid.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van contactdermatitis
De diagnose kan worden gesteld op basis van de blootstellingsgeschiedenis van de patiënt, laesies op de contactlocatie en typische uitslag en positieve pleistertests.
diagnose
1. Heeft een geschiedenis van blootstelling aan irriterende stoffen of sensibilisatoren.
2. De plaats van de uitslag wordt vaak blootgesteld aan irriterende stoffen.
3, de vorm van de uitslag varieert vaak afhankelijk van de aard van het contact, zoals de sensibilisatie van de vaak duidelijke rand, voornamelijk erytheem, papels, blaasjes, kan ook huisallergieën voorkomen; als de stimulus vaak rood is, Blaarvorming of bullae, erosie en zelfs necrose kunnen optreden.
4, er zijn jeuk en branderig gevoel, hevige pijn, koorts en andere systemische symptomen.
5, het verloop van de ziekte is zelfbeperkend, sommige sensibilisatoren kunnen worden verwijderd na 1 tot 2 weken na het verwijderen van de oorzaak van uitslag.
6, allergeen huid patch-test positief.
Het principe van de moderne medische behandeling van deze ziekte is om het contact met de sensibiliserende bron te stoppen, het contactgebied onmiddellijk met water te spoelen, ontstekingsremmende en jeukende actuele en orale anti-allergische geneesmiddelen toe te passen. Voeg indien nodig corticosteroïden toe en gebruik antibiotica en orale toediening.
De naam van contactloze dermatitis in het moederland wordt vaak genoemd naar het contact, zoals "verfpijnlijke plekken", "plakwind", "wc-sputum" enzovoort. De Chinese geneeskunde is van mening dat de pathogenese van allergische contactdermatitis voornamelijk te wijten is aan menselijke sputumintolerantie, bontsputum is niet dicht, uitwendig sinister gif (contact met bepaalde stoffen), giftige hitte in de huid wordt ziek.
Differentiële diagnose
1. Acuut eczeem.
2. De kleur van de huid van erysipelas is helderrood, de grens van de grens is duidelijk, geen contactgeschiedenis, lokale gevoeligheid is duidelijk, vergezeld van systemische symptomen zoals koude rillingen, koorts, hoofdpijn, misselijkheid en perifere bloedtesten zien vaak witte bloedcellen toenemen.
3 anaal acuut eczeem
Acuut eczeem in welk deel dan ook wordt meestal gevolgd door blozen - papels (zwellende uitslag) - blaren (exudatie) - erosie - korstvorming (schilferig) - pigmentatieproces, gepaard gaande met jeuk, klinische manifestaties van pulpafscheiding zijn duidelijk, ernstig Het druppelt op een druppelachtige manier en ernstige jeuk maakt het moeilijk voor patiënten om te verdragen.Kras, bloedstasis, puisten, etterende exsudatie, etterende korstvorming en eczeem-specifiek uiterlijk verschijnen als gevolg van krassen. Dat wil zeggen, er bestaat tegelijkertijd een verscheidenheid aan morfologische uitslag, anale huid is een gevoelig gebied, acute eczeem jeuk is bijzonder intens, fecale besmetting veroorzaakt eerder bacteriële infecties, symptomen zijn ernstiger, kunnen uitzetten en perineum, scrotum, billen huid, het leven en werk van patiënten beïnvloeden, zodat Het verloop van de ziekte is uiterst onstabiel, het behandelingsproces wordt verlengd en het wordt een chronisch proces.
