a
Invoering
Inleiding tot rozenmedelijden Pityriasisrosea (Pityriasisrosea) is een veel voorkomende ontstekingshuidaandoening die optreedt in de romp en de proximale extremiteiten.Het aantal roze vlekken is gevarieerd, met suikerachtige schubben, bewuste jeuk, zelfbeperkend en de ziekte. Het lente- en herfstseizoen is goed, komt vaker voor bij adolescenten, over het algemeen kunnen 4-8 weken op zichzelf genezen, zelden terugvallen, maar een klein aantal patiënten is langdurig en moeilijk te genezen. Deze ziekte is vergelijkbaar met het "windsputum" dat is vastgelegd in de medische literatuur van het moederland. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: huidallergieën jeuk
Pathogeen
Rose medelijden oorzaak
(1) Oorzaken van de ziekte
Het is niet duidelijk, er zijn moedervlekken in het begin en de daaropvolgende plaques zijn wijd verspreid. Er zijn bepaalde seizoensgebondenheid, zelfbeperkende en zelden terugkerende kenmerken. Omdat de ziekte seizoensgebonden aanvallen heeft, heeft de uitslag zelfbeperkend en komt zelden terug. Het is een reeds bestaande plaque en er is geen specifieke allergische stof gevonden die deze ziekte veroorzaakt. Daarom worden de meeste van hen beschouwd als gerelateerd aan virale infectie. Onlangs is de relatie tussen rozenpioen en Coxsackie B-virusinfectie in China onderzocht. De positieve snelheid van virusspecifieke IgM in de Coxsackie B-groep van serum was significant hoger dan die in de gezonde controlegroep.De acute fase van serum circulerend immuuncomplex was significant hoger dan de herstelperiode en de neutralisatietest en virusisolatie waren beide positief. Bewijs dat de patiënt een Coxsackie B-virusinfectie heeft, deze resultaten suggereren dat de incidentie van rozenuitslag direct gerelateerd is aan de Coxsackie B-virusinfectie.
Bovendien zijn de pathogenen van andere micro-organismen zoals schimmels, bacteriële infecties of spirocheten niet bevestigd, en sommige mensen denken dat het een allergische of gastro-intestinale vergiftiging is van een infectie.
(twee) pathogenese
Er wordt gedacht dat het mogelijk verband houdt met een virale infectie, maar het virus is tot nu toe niet geïsoleerd. Er is gemeld dat arseen, bismut, metronidazol (metidazol), captopril (captopril) en andere geneesmiddelen pityriasis-achtige schade kunnen veroorzaken. Andere geleerden geloven dat het verband houdt met bacteriële, schimmel- of parasitaire infecties, en sommige geleerden geloven dat het verband houdt met allergische factoren, maar het is niet bevestigd. Recente onderzoeken hebben aangetoond dat cellulaire immuunresponsen bij de ziekte betrokken zijn.
Het voorkomen
Preventie van rozenpityriasis
Vroege diagnose, behandeling van primaire ziekten, acute stimulatie moeten alle soorten irritatie en vochtigheid voorkomen.
Verminder de toegang tot openbare plaatsen, verhoog de weerstand en vermijd infecties.
Pediatrische preventie van thuiszorgpunten
1. Besteed aandacht aan de mentale toestand van kinderen tijdens hoge koorts: wanneer de uitslag van de roos besmet is, is de geest van het kind goed, maar als het kind in een slechte mentale toestand is of andere aandoeningen heeft, is het noodzakelijk om naar de kinderkliniek te gaan om te zien of er andere ziekten zijn.
2, antipyretica: hoge koorts kan de arts nemen om antipyretica te openen.
3, drink veel water: laat de kinderen meer water drinken, rust.
Complicatie
Complicaties bij rozenpityriasis Complicaties, huidallergieën, jeuk aan de huid
Pityriasis rosea is een zelfbeperkende ziekte, wat betekent dat het zonder behandeling kan worden genezen en gepaard kan gaan met symptomen van infectie van de bovenste luchtwegen, zoals algemene malaise, hoofdpijn, keelpijn.
Symptoom
Symptomen van rozenpityriasis Vaak voorkomende symptomen schilferige uitslag pustulaire lymfeklieren gezwollen papels jeuk jeuk eetlust verlies kleine blaren op de rug
De eerste schade is een roze erytheem met een diameter van 1 tot 3 cm in de romp of ledematen. Het heeft dunne schubben en wordt een voorloperplaque genoemd. Het nummer is 1 tot 3 en de romp is ongeveer 1 tot 2 weken later. Rode vlekken van verschillende grootte verschijnen in de ledematen, vaak symmetrisch verdeeld, beginnend vanaf de romp, en geleidelijk evoluerend naar de ledematen.De pleistergrootte varieert van 0,2 tot 1 cm in diameter, vaak ovaal, met fijn verdeelde schalen in het midden van de pleister. Aan de omtrek van de ringachtige rand is er een laag van vrije schubben met vrije randen. De lange as van de pleister is evenwijdig aan de ribben of huidlijnen, die gepaard kunnen gaan met verschillende gradaties van jeuk. De laesies van een paar patiënten zijn beperkt tot het hoofd en de nek of ledematen. De ziekte is zelfbeperkend, het verloop van de ziekte is over het algemeen 4 tot 8 weken, maar er zijn ook maanden, of zelfs 7 tot 8 maanden niet genezen, zelfherstel of herstel komt meestal niet terug.
Een klein aantal patiënten begon rode papels te krijgen, die samen kunnen worden gesmolten tot pleisters Deze patiënten hebben vaak jeukende, puistjes-achtige rozenuitslag genoemd.
Een ander type patiënt heeft een snel begin, geen reeds bestaande plaque en een grote rode vlek of maculopapulaire uitslag aan de binnenkant van de onderbuik of dij. Het jeukt en de schade verspreidt zich snel naar de romp en ledematen. Deze laesies worden geleidelijk littekens in het centrale deel. De ecdysis van de ecdysis is een huiduitslag die op rozenuitslag lijkt. Deze patiënten kunnen worden veroorzaakt door hun eigen gevoelige reacties. Daarom wordt het thuisgevoelige dermatitis van het roostype genoemd. De relatie met rozenuitslag moet nog nader worden bestudeerd.
Een klein aantal patiënten kan systemische symptomen hebben, vooral bij patiënten met thuisgevoelige dermatitis van het roostype, die mogelijk koorts hebben.
De ziekte komt meestal voor bij jonge mensen of mensen van middelbare leeftijd, met meerdere gebeurtenissen in de lente en herfst.
1. Typische rozenpityriasis
(1) Prodromale symptomen: ongeveer 5% van de patiënten ontwikkelde algemene malaise, misselijkheid, braken, verlies van eetlust, koorts, gewrichtspijn en gezwollen lymfeklieren vóór uitslag.
(2) moederpleister: komt voor in 50% tot 90% van de gevallen: beginnend als geïsoleerde puistjes, snel groter in de komende dagen, diameter tot 2 ~ 10cm, rond of ovaal Oranjerode of lichtgekleurde vlekken, licht verhoogde, duidelijke grens, bedekt met fijne witte schubben, wanneer de plaque wordt gestimuleerd, kunnen er blaasjesblaasjes zijn en de moedervlekken verschijnen in de romp of dijen, soms zichtbaar Nek of ledematen, maar het gezicht en de penis zijn zeldzaam, de moedervlek is goed, er is geen verschil tussen mannen en vrouwen, de moedervlek heeft meestal geen symptomen, kan door de patiënt worden genegeerd zonder op te letten.
(3) Secundaire uitbarsting: na enkele dagen of 2 maanden na het verschijnen van de moedervlek, verschijnen de meeste erytheem met dezelfde vorm en kleinere vorm als de moedervlek op de romp en de proximale extremiteiten, de subvlek of secundaire genoemd De uitslag en de laesie zijn elliptisch, de lange as is consistent met de dermatoglyph, het midden is enigszins gerimpeld, de grens is duidelijk, de rand is niet uniform, enigszins gekarteld, het grootste deel van de isolatie is niet geïntegreerd en het oppervlak wordt vergezeld door een kleine hoeveelheid witte emailachtige kleine schubben, secundair Na het verschijnen van de uitslag, wordt de kleur van de moedervlek lichter, de algemene aard is droog en neigt niet vochtig te zijn. Het verloop van de secundaire uitslag is tussen 2 en 10 weken. Er is uitslag veroorzaakt door eczeem of medicijn en het verloop van de ziekte zal iets langer zijn. Over het algemeen zijn er verschillende graden. jeuk.
(4) Mondelinge schade: vaak erytheem, erosie, puntvormige bloedingen en zweren, evenals ring- en plaqueschade.
(5) Goede prognose: als het niet wordt behandeld, verdwijnt het meestal na ongeveer 4 tot 8 weken.In het algemeen begint het van binnenuit en verandert geleidelijk van geelachtig rood naar geelachtig bruin, lichtbruin en verdwijnt, en randontsteking neemt iets later af. De schilferige vorm een ring, die vergelijkbaar is met lichaam sputum. Het heeft tijdelijke hypopigmentatie of pigmentvlekken. Het komt meestal niet terug na genezing. In een paar gevallen verschijnt de uitslag herhaaldelijk in batches en kan het verloop van de ziekte meer dan een half jaar worden uitgesteld om te genezen.
2. Atypische rozenpityriasis
Atypische rozenpityriasis traden op in 20% van de gevallen en vertoonden geen moedervlek, of moedervlek niet gevonden, of alleen moedervlek, geen secundaire uitslag, of asymmetrie of atypische brede distributie, patiëntlaesies Blaren, puisten, exsudaten, vervelling, vesiculaire en pustulaire rozenpityriasis kunnen ook op de huid verschijnen.Er zijn ook purpura op de huidlaesies, niet noodzakelijk de vorming van schubben, purpura rose pityriasis genoemd, en sommige Vaak is er een enorme uitslag rond de moedervlek. Het aantal laesies is klein en de vorm is groot. Het is goed om in de oksel of lies te voorkomen. Het is vaak ringvormig en heeft de neiging te fuseren. Het kan gepaard gaan met typische huidlaesies, maar het kan ook alleen worden gebruikt. Verschenen, genaamd ringvormige marginale rozenpityriasis, sommige huidlaesies zijn voornamelijk grijszwart, vergelijkbaar met multiple plaque-achtige melanose, een langere loop, genaamd gepigmenteerde pityriasis rosea, bovendien is er nog steeds papulair, Mazelen, terugkerende rozenpityriasis, etc.
Onderzoeken
Rose medelijden controleren
1, bloed routine, urine routine, fecale routine.
2, leverfunctie.
3. Röntgeninspectie.
Histopathologie: veranderingen in niet-specifieke chronische dermatitis, epidermale focale keratose en sponsvorming, milde acanthosis hypertrofie, intracellulair oedeem, blaarvorming in de epidermis, lymfocyten in de epidermis om een klein abces te vormen, Soms kunnen er eosinofiele, verhoornde keratinocyten in de opperhuid zijn, dunne lymfocyten en weefselcellen die infiltreren rond de oppervlakkige bloedvaten van de dermis, oedeem van de dermale papilla en een aantal extravasculaire rode bloedcellen.
Diagnose
Diagnose van rozenpityriasis
diagnose
1. Volgens de typische klinische manifestaties, voorliefdeplaatsen, niet gemakkelijk om terug te vallen, enz., Is het niet moeilijk om te diagnosticeren.
2. Chinese geneeskunde pathogenese en dialectiek
(1) De ziekte wordt veroorzaakt door bloedwarmte, complexe gevoelens van wind en kwaad, intern en extern kwaad, hete en kwade stagnatie, stagnatie van de huid, occlusie van de ziekte en het begin of zweet uit de wind, zweetkleding veroorzaakt door natte huid.
(2) Differentiatie van het TCM-syndroom:
Hoofdkaart: snel begin, huiduitslag lichtrood, droge huid, schilferige schilfers, verschillende jeuk, vaak overstuur, dorstig, prikkelbaarheid, droge ontlasting, gele urine, rode tong, dunne gele vettige vacht, aderen De tekenreeks schuift naar een klein aantal.
Dialectisch: bloed en warmte, extern gevoel van wind en kwaad.
Volgens de reeds bestaande plaque, de locatie van de uitslag, de vorm van de uitslag heeft een typische rode cirkelachtige vrije rand naar binnen geschubde schilferige patch en de lange as van de uitslag is parallel aan de dermatoglyph, wat niet moeilijk te diagnosticeren is.
Histopathologie: gemanifesteerd als niet-specifieke chronische ontstekingsveranderingen, epidermale keratose, milde acanthosis, sponsvorming en intracellulair oedeem, matige vasodilatatie van de dermis, oedeem en lymfocytaire infiltratie.
Differentiële diagnose
1. Seborrheic dermatitis zonder moedervlekken, komt voor in de sterke talgklieren, schubben zijn vettiger, als ze niet worden behandeld, zullen de huidletsels aanhouden en niet verdwijnen.
2. Het begin van gevlekte psoriasis is onbepaald, met een roodachtige ontstekingsinfiltratie, bedekt met zilverachtige witte schubben, een beetje bloeden na verwijdering, een langere loop, gemakkelijk terug te vallen.
3. De syfilisuitslag van de tweede fase is koperrood of donkerrood, verspreid over het lichaam en er is een koperrood rond desquamative erytheem in de palm en enkel. De syfilis seropositief kan de diagnose bevestigen.
4. Het lichaam heeft de neiging om op het gezicht of de romp op te treden, de huidlaesies zijn ringvormige laesies, er zijn kleine papels of blaren aan de randen en schimmels kunnen worden gevonden in de schubben.
5. Medicijnuitslagarsenicum, bismut, metronidazol (metidazol) en andere medicijnen kunnen pityriasis rosea, een geschiedenis van medicatie, kort ziekteverloop, geen moedervlekken veroorzaken.
6. De incidentie van eclipseczeem is onzeker, de ontsteking is duidelijk, de laesie is polymorf, er zijn papels, blaren of herpes, die meestal vochtig en erosief zijn en jeuk is intens.
7 syfilis uitslag syfilis laesies van dezelfde grootte, en al snel bleek bruin, geen geschubde of slechts enkele geschubde, systemische lymfadenopathie, seropositief.
8 psoriatische uitslag treedt op tijd in de ledematen en de knieën op, er zijn zilverachtige witte schubben, schraap de schubben om het Auspitz-teken te zien, vroege uitslag in de winter, de zomer verdwenen of verminderd, lange loop, gemakkelijk terug te vallen.
9 De uitslag van de tinea versicolor in het gebied van de romp heeft geen specificiteit en het schimmelonderzoek is positief.
