Lepra
Invoering
Inleiding tot lepra Lepra is een chronische besmettelijke ziekte veroorzaakt door M. leprae. Het dringt vooral de menselijke huid en zenuwen binnen en kan progressieve en permanente schade aan de huid, zenuwen, ledematen en ogen veroorzaken als het niet wordt behandeld. De prevalentie van lepra heeft een lange geschiedenis en wordt wijd verspreid, wat ernstige rampen met zich meebrengt voor de mensen in de epidemische gebieden. Om melaatsheid te beheersen en te elimineren, moeten we ons houden aan het principe van 'preventie eerst', het principe van 'actieve preventie en bestrijding, infectie bestrijden' implementeren en de praktijk van 'onderzoeken, scheiden en behandelen', actief ontdekken en beheersen van infectieziekten, afsnijden, implementeren Infectieuze routes, terwijl de immuniteit van de omliggende natuurlijke bevolking wordt verbeterd, inenting van het BCG-vaccin voor kinderen in de epidemische gebieden, familieleden van de patiënten en nauwe contacten met negatieve poliomycine en tuberculine, of effectieve chemotherapie voor profylactische behandeling . Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002%, besmettelijk Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van besmetting: contactspreiding Complicaties: perifere zenuwbeschadiging
Pathogeen
Oorzaak van melaatsheid
Pathogene bacterie-infectie (35%):
De ziekteverwekker is M. leprae. Onder de optische microscoop zijn de intacte bacillen rechte staven of licht gebogen, ongeveer 2 tot 6 micron lang, ongeveer 0,2 tot 0,6 micron lang, zonder flagella, sporen of capsules. De verdeling van lepra bij patiënten (als een voorbeeld van een tumortype) komt vaker voor, voornamelijk gevonden in bepaalde cellen van het reticulo-endotheliale systeem zoals huid, slijmvliezen, perifere zenuwen, lymfeklieren, lever en milt. De huid wordt voornamelijk verdeeld in zenuwuiteinden, macrofagen, gladde spieren, haarbanden en bloedvatwanden.
Infectie met pathogene dragers (30%):
1. Direct contact met infectie Deze methode is een direct contact tussen een gezond persoon en een besmettelijke leprapatiënt De infectie wordt veroorzaakt door contact tussen de huid of het slijmvlies dat M. leprae bevat en de beschadigde huid of het slijmvlies van een gezond persoon. Deze infectie komt het meest voor bij familieleden die in nauw contact staan met de patiënt. Hoewel de nabijheid van blootstelling verband houdt met het begin van een infectie, sluit dit de mogelijkheid van incidenteel contact en infectie niet uit. 2. Indirect contact met infecties is een vorm waarbij gezonde mensen en infectieuze leprapatiënten via bepaalde media worden geïnfecteerd. Bijvoorbeeld contact met kleding, beddengoed, handdoeken, voedsel, enz. Die door geïnfecteerde patiënten wordt gebruikt. De mogelijkheid van indirect contact met infectie is minder dan de kans op direct contact met infectie, maar het kan niet worden genegeerd.
Het voorkomen
Lepra preventie
Om melaatsheid te beheersen en te elimineren, moeten we ons houden aan het principe van 'preventie eerst', het principe van 'actieve preventie en bestrijding, infectie bestrijden' implementeren, en de praktijk van 'onderzoeken, scheiden en behandelen', het ontdekken en beheersen van infectieziekten en het afsnijden van infecties, implementeren. Manieren die een reguliere medicamenteuze behandeling geven, terwijl de immuniteit van de omliggende natuurlijke bevolking wordt verbeterd, kunnen infecties effectief bestrijden en lepra elimineren. Gezien de huidige preventie van lepra, gebrek aan effectieve preventieve vaccins en ideale preventieve medicijnen, Bij de methode moeten verschillende methoden worden gebruikt om patiënten vroegtijdig te detecteren en moeten de patiënten tijdig gecombineerde reguliere chemische behandelingen en nauwe contacten van kinderen in de endemische gebieden, familieleden en polio- en tuberculinereacties worden gegeven. , kan BCG-vaccinatie krijgen, of effectieve chemotherapie voor preventieve behandeling.
Complicatie
Lepra complicaties Complicaties perifere zenuwbeschadiging
Lepra is een chronische besmettelijke ziekte veroorzaakt door M. leprae. Het dringt vooral door in de menselijke huid en zenuwen. Als het niet wordt behandeld, kan het progressieve en permanente schade aan de huid, zenuwen, ledematen en ogen veroorzaken. Daarom worden de klinische complicaties voornamelijk veroorzaakt door zenuwhuid en zenuwbeschadiging. Klinisch gezien is de meest ernstige en ernstige complicatie van lepra misvorming en invaliditeit, gevolgd door gevoelloosheid, vervorming, spieratrofie en verlies van temperatuur en pijn.
Symptoom
Symptomen van lepra Vaak voorkomende symptomen Gezichtshuid heeft nodulaire hyperplasie Spieratrofie Tactiele disfunctie Congestieve disfunctie Gevlekte knobbel Gewrichtspijn Pijn in het lichaam Ongemak Neusseptumperforatie
Nadat de lepra het lichaam binnendringt, wordt algemeen aangenomen dat de incubatietijd gemiddeld 2 tot 5 jaar is, en de korte periode is enkele maanden. Ouderen zijn meer dan tien jaar. Als de ziekte optreedt, zijn de meeste van hen bewusteloos. Voordat de typische symptomen beginnen, hebben sommige mensen vaak algemene malaise. Spier- en gewrichtspijn, abnormaties van ledematen en andere systemische voorhand symptomen, deze prestaties zijn niet specifiek, het immuunsysteem is sterker, ontwikkelt zich tot het einde van tuberculose-achtige lepra, lage immuniteit of defecten, ontwikkelt zich tot het tumortype, nu volgens niveau 5 Classificatie, de kenmerken van verschillende soorten lepra-symptomen zijn als volgt:
Ten eerste tuberculose-achtige melaatsheid
Dit type patiënt heeft een sterke immuniteit, M. leprae is beperkt tot de huid en zenuwen, huidbeschadiging heeft uitslag en plaque, het aantal is vaak één, twee, de randen zijn netjes, helder, hebben vaak duidelijke gevoelens (nat, pijn, aanraking De verdeling van obstakels is asymmetrisch en de haren van de laesies vallen af. Dit is een zeer belangrijke functie. Het komt voor in de kwetsbare delen van de ledematen, gezicht, schouders en armen. De uitslag is licht en roodachtig. Geen schubben, de kleur van de plaque is vaak donkerrood, de omtrek is helder, de randen zijn schuin omhoog en de randen zijn verplaatst naar het afgevlakte atrofiecentrum en sommige hebben de neiging om een semi-ringvormige, cirkelvormige of gebogen vorm te hebben met verschillende randdiktes. Droge en schilferige, soms zichtbare schade veroorzaakt door de ophoping van de meeste kleine papels, de grote huidzenuw kan worden aangeraakt in de buurt van de schade, soms worden de nabijgelegen lymfeklieren groter en vallen de wenkbrauwen meestal niet af.
Nadat de perifere zenuw van dit type is betrokken (zoals auriculaire zenuw, ulnaire zenuw, sacrale zenuw, enz.), Wordt de zenuwstang grof en fusiform, nodulair of gepareld, hard en zacht, meestal unilateraal, ernstig Als gevolg van een vertraagde overgevoeligheidsreactie kunnen abces of fistels worden gevormd. Sommige patiënten hebben neurologische symptomen zonder huidbeschadiging, die pure neuritis wordt genoemd. De klinische manifestaties van zenuwvergroting, sensorische verstoring van de huid en spierzwakte in de overeenkomstige delen, ernstige neurologische betrokkenheid Op het moment van neurologische voeding, lichaamsbeweging en andere functionele aandoeningen treden grote en kleine intermusculaire spieren en interossale spieratrofie op, die een "klauwhand" (betrokkenheid van de nervus zenuwen), "handwrijven" (mediane zenuwbetrokkenheid), "driftpols" ( vormen) Zenuwbetrokkenheid, "zweer", "konijnenoog" (zenuwaandoening van het gezicht), "vinger (teen) botresorptie" en andere manifestaties, misvorming trad eerder op.
Dit type bacteriën is over het algemeen negatief, de melaatstest is sterk positief, de bacteriële immuunfunctie is normaal of bijna normaal, en de histopathologische veranderingen zijn tuberculeus granuloma, dat wordt gekenmerkt door geen "infiltratiezone" onder de opperhuid, zuur-snelle kleuring. Kan geen zuursterke bacillen vinden, een klein aantal patiënten kan zichzelf genezen zonder behandeling, als de behandeling sneller afneemt, is de algemene prognose goed, maar de misvorming is vaak moeilijk te herstellen.
Ten tweede, de grenslijn van tuberculose-achtige lepra
Dit type tuberculose is vergelijkbaar met tuberculose, met gevlekte plaques en plaques, roodachtige kleur, paars of bruinachtig geel, goed gedefinieerde randen en enkele "lege gebieden" of "boorgebieden" in het midden van plaques (ook bekend als Infiltrerend gebied, immunisatiegebied), vormt een ringvormige schade met duidelijke binnen- en buitenranden. De huid in het gatgebied lijkt normaal, het beschadigde oppervlak is meestal glad en sommige hebben een kleine schaal en de schade is frequent, de grootte is anders en sommige zijn verspreid. De romp, ledematen en het gezicht zijn veel, wijd verspreid, maar asymmetrisch, hoewel er sensorische stoornissen zijn, maar lichter en later dan TT, de wimpers vallen meestal niet af, de zenuwen zijn dik en asymmetrisch, niet zo rigide en onregelmatig als TT, slijmvlies Lymfeklieren, testikels, ogen en inwendige organen worden minder aangetast en lichter.
Dit type bacteriën is over het algemeen positief, celdichtheidsindex (logaritmische classificatie, dezelfde) 1 ~ 3 +, lepra-test is zwak positief, verdacht of negatief, cellulaire immuunfunctietest is lager dan normaal, histopathologische veranderingen en TT is vergelijkbaar, maar de lymfocyten rond de epithelioïde cellen zijn minder, losser en er is een smalle "geen infiltratiezone" onder de opperhuid. De sectie is bestand tegen zure vlekken of heeft een beetje lepra. De preventie is over het algemeen beter, "upgrade-respons" Variabele TT, "gedegradeerde reactie" kan worden gewijzigd in BB, lepra-reactie is gemakkelijk om vervorming en invaliditeit te veroorzaken.
Ten derde, de middelste lijn van melaatsheid
Dit type huidlaesies wordt gekenmerkt door pleomorfisme en pleochroisme.De uitslag heeft uitslag, plaque, infiltratie, enz. De kleuren zijn wijnkleur, droog geel, bruin geel, rood, bruin, etc., soms op een stukje huidletsel. Het heeft twee kleuren, het randgedeelte is helder, het onderdeel is onduidelijk en de schadevorm is gestreept, serpentijn of onregelmatig. Als het strookvormig is, is een zijde helder, is een zijde geïnfiltreerd, als het plaque is, het midden Er is een 'boorzone', de binnenring is duidelijk verhoogd, loopt geleidelijk schuin naar buiten, de buitenrand is geïnfiltreerd en onduidelijk en heeft een omgekeerd schoteluiterlijk en een deel van de schade is rood of wit, ringvormig of meervoudig, gevormd als een doelwit of De badge wordt "target spot" en "badge spot" genoemd. Sommige patiënten hebben vleermuisachtige vleermuisachtige vleugels in het gezicht, kleur grijsachtig bruin, "vleermuisachtig gezicht" genoemd, en er zit een tumor op de huid van verschillende delen van een patiënt. Type en tuberculose-achtige schade, soms gezien als "satellietschade", en sommige patiënten in de elleboog, de extensie van de knie en de heup kunnen zijn samengesteld uit dikke, opgevulde stukjes knobbeltjes, beschadigen de oppervlakte-slip, raken de Zacht, het aantal schade is groot, de grootte is anders, de verdeling is breed, de asymmetrie is meer, God Na beschadiging, milde gevoelloosheid, lichter dan tuberculoïde, lepromateuze gewichtsverhouding vaak niet loskomt dreigende, slijmvliezen, lymfeklieren, ogen, testes en kan viscerale betrokkenheid zijn.
Dit type bacteriën is positief, de bacteriedichtheidsindex is 2 ~ 4 +, de melaatsheidstest is negatief, de celimmuunfunctietest bevindt zich tussen de twee polen, de histopathologische veranderingen zijn weefselcel granuloma en de subcutane "geen infiltratiezone" is groot. Gedeeltelijk bestonden, kan worden gezien dat de weefselcellen differentiëren in epitheelachtige cellen in verschillende mate, over het algemeen klein, en sommige van de secties kunnen worden gezien in typische, atypische schuimcellen, met weinig gedispergeerde lymfocyten, en de plakjes zijn resistenter tegen Mycobacterium-kleuring, prognose. Tussen de twee polen is dit type het meest onstabiel, de "upgrade respons" op BT en de "downgrade respons" op BL.
Ten vierde, het soort grens van tumorachtige melaatsheid
Dit type huidschade heeft uitslag, papels, knobbeltjes, plaques en diffuse infiltratie.De schade is meestal tumorachtige schade, het aantal is groot, de vorm is klein, de grens is onduidelijk, het oppervlak is helder en de kleur is rood of oranje. Het is wijd verspreid en heeft de neiging symmetrisch te zijn. De sensorische obstakels in de schade zijn lichter, verschijnen later en sommige schade is groter. Het centrum is een "boorgebied", de binnenrand is helder, de buitenkant is geïnfiltreerd, de wenkbrauwen, de wimpers en het haar kan eraf vallen. , vaak asymmetrisch, in de late fase, kan de diepe diffuse infiltratie van het gezicht ook een "leeuwengezicht" vormen, de slijmvliescongestie, infiltratie, zwelling, lymfeknoop en testiculaire zwelling in het midden- en late stadium patiënten hebben tederheid, zenuwbetrokkenheid neigt meervoudig bilateraal te zijn Het is uniformer, zachter aan te raken en later vervormd.
Dit type bacterie is sterk positief, de bacteriedichtheidsindex is 4-5 +, de lepra-reactie is negatief, de cellulaire immuunfunctietest vertoont defecten, histopathologische veranderingen, de granuloma-aard neigt schuimcel granuloma te schuimen en sommige weefselcellen ontwikkelen zich tot Atypische epithelioïde cellen, sommige ontwikkelen zich tot schuimcellen, lymfocyten verschijnen vaak in de vorm van foci, bestaan in de infiltratie van schuimcellen, de pathologische kenmerken van dit type, het gedeelte van zuurvaste kleuring heeft een grote hoeveelheid lepra, de prognose is beter dan LL, Het is erger dan TT, maar het is nog steeds onstabiel.De "upgrade-reactie" kan worden gewijzigd in BB en de "gedegradeerde reactie" kan worden gewijzigd in LL.
Ten vijfde, melaatsheid van het tumortype
Dit type patiënt heeft geen immuniteit voor M. leprae.De lepra passeert de lymfe en het bloed verspreidt zich door het lichaam. Daarom is het bereik van weefsel- en orgaaninvasie relatief breed.De kenmerken van huidbeschadiging zijn veel, wijd verspreid en symmetrisch, en de randen zijn wazig en hebben de neiging samen te voegen. Het oppervlak is vettig en glad, behalve de lichte vlekken, de kleur van de huid ontwikkelt zich meestal van rood tot geelachtig geel en bruingeel. Het sensorische obstakel is erg licht. In het vroege stadium zijn de wimpers dun en begint de huid van de buitenkant van de wenkbrauw af te vallen. Wimpers zijn ook schaars, dit is een klinisch kenmerk van lepromateuze lepra, sterk positief voor lepra-inspectie, huidletsels met uitslag, infiltratie, knobbeltjes en diffuse schade, vroege plaque-laesies verspreid over het lichaam, naar het gezicht, borst De achterkant komt vaker voor, de kleur is roodachtig of licht, de rand is onduidelijk en moet zorgvuldig worden onderzocht onder goed licht om later te kunnen herkennen. Later, naast de voortdurende toename van het plakverlies, de vorming van ondiepheid en diffusie Knobbeltjes, het gezicht is diffuus en verdikt als gevolg van infiltratie, het uiterlijk is licht gezwollen en de wenkbrauwen vallen vaak af. Later gaan de laesies over in een grote infiltratie, of in de laesie en diffuse infiltratie. Knobbeltjes verschijnen, diffuse infiltratie ontwikkelt diepere, meer voor de hand liggende en ernstige, vaak door het hele lichaam, diffuse verdikking in het gezicht, diepere huidlijnen, hypertrofie van de neus en lippen, vergroting van de oorlel, wenkbrauwverkleuring, dunner wordend haar of grote stukken die eraf vallen, knoop De knoop is diep gemengd met de seksuele infiltratie en het bindvlies is verstopt om een "leeuwengezicht" -achtig uiterlijk te vormen. De extremiteiten van de extremiteiten, de schouders, de rug, de billen, het scrotum, enz. Hebben veel knobbeltjes van verschillende grootte, en later, vanwege de doordringende Seksuele schade wordt gedeeltelijk geabsorbeerd, en er is duidelijke zintuiglijke verstoring en zweten. In de kuit is de huid enigszins gehard, glad en glanzend, en er is visschubben of slangachtige huidschade. Het zal zich niet lang terugtrekken en sommige haren zullen bijna worden gestript en meer resterend haar vertonen. Distributie langs de bloedvaten.
Hoewel de zenuwstam betrokken is, is de sensorische stoornis mild, de prestaties zijn later, de zenuwstam is enigszins dik, symmetrisch en zacht, en spieratrofie, misvorming en handicap kunnen ook in de late fase optreden.
Neusslijmvliesbeschadiging treedt eerder op, eerste congestie en zwelling, en later, naarmate de toestand verergert, knobbeltjes, infiltratie en zweren optreden. In ernstige gevallen kan er neusseptumperforatie optreden. Wanneer de neusbrug instort, wordt de neus van het zadel gezien. Groot, vaak niet opgemerkt door mensen, in de middelste en late stadia, is het gezwollen en duidelijk, en er is tederheid.
Testiculaire betrokkenheid, eerste atrofie en atrofie, en tederheid, borstvergroting.
Betrokkenheid van de ogen, conjunctivitis, keratitis, iridocyclitis, enz., Betrokkenheid van visceraal weefsel en organen, zoals hepatosplenomegalie.
Dit type sterke positieve bacteriën, 4 ~ 6 +, negatieve lepra-test, cel-immuunfunctietest vertoonde duidelijke gebreken, histopathologische veranderingen gekenmerkt door granulomastructuur van schuimcellen, voornamelijk samengesteld uit cytoplasm-rijke typische schuimcellen, epidermis Er is geen "infiltratiezone" en er zijn een groot aantal lepra-stammen in zuurvaste kleuring. Het kan worden gebundeld of in een bal. Vroege behandeling heeft een goede prognose, minder vervorming en kan worden uitgeschakeld in de late fase. Dit type is relatief stabiel en slechts enkele zijn in bepaalde omstandigheden. De volgende kan worden gewijzigd in BL.
Zesde, onbepaalde melaatsheid
Deze klasse is de vroege manifestatie van melaatsheid. Het is primair, niet opgenomen in de vijf niveaus classificatie. Het is onstabiel van aard en kan zelf worden opgelost of in andere typen worden omgezet. Het evolueert naar welk type afhankelijk is van de sterkte van de lichaamsimmuniteit van de patiënt. Type verandering, de meeste evolutie naar tuberculose, een paar tot de grenslijn en tumor type evolutie, de klinische symptomen zijn licht, hebben geen betrekking op de interne organen, huidletsels zijn eenvoudig, er zijn bleek erytheem of lichte vlekken, het oppervlak is vlak zonder infiltratie, geen krimp, Het haar kan worden losgemaakt, de huidlaesies zijn rond, elliptisch of onregelmatig, de randen zijn helder of gedeeltelijk onduidelijk, de verdeling is asymmetrisch, de huidlaesies kunnen milde sensorische stoornissen hebben, de zenuwstammen worden licht aangetast, hoewel de toename maar de hardheid is Lagere, minder dyskinesieën en misvormingen, negatiever voor de bacteriën, positiever voor de lepra-test, normaal of bijna normaal voor de cellulaire immuunfunctietest, enkele duidelijke defecten, histopathologische veranderingen voor niet-specifieke inflammatoire celinfiltratie De prognose is afhankelijk van de mate van cellulaire immuunontwikkeling van het lichaam.De lepra-test is positief en de normale celimmuunfunctietest heeft een goede prognose. Sommige van de ontwikkelingen kunnen zelfherstellend zijn, sommige naar andere typen. Evolution.
Onderzoeken
Lepra controleren
Ten eerste moet het lichamelijk onderzoek uitgebreid zijn, controleer de hele lichaamshuid, zenuwen en lymfeklieren onder natuurlijk licht.
Ten tweede, bij het onderzoeken van de zenuw, is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan de veranderingen van de perifere zenuwstam, maar ook om aandacht te besteden aan veranderingen in de sensorische en motorische functie. Onderzoek van de perifere zenuw: algemene aandacht voor de oorzenuw, ulnaire zenuw en phrenische zenuw, anderen zoals supraorbital zenuw, voorste cervicale zenuw , supraclaviculaire zenuw, middenzenuw, phrenic zenuw, oppervlakkige peroneale zenuw, posterieure tibiale zenuw en huidzenuw rond en onder de huidlaesie, moeten aandacht besteden aan de hardheid, dikte, knobbeltjes, abces en tederheid, enz. Functioneel onderzoek is om de toestand te bepalen dat de zenuw niet licht wordt aangetast en het wordt verdeeld in subjectief onderzoek en objectief onderzoek.
Subjectieve sensorische test
De volgorde van disfunctie van de huid is in het algemeen eerst verloren temperatuur (gevoel van koude warmte), tweede verlies van pijngevoel en uiteindelijk verlies van aanraking. Tijdens de inspectie moet de patiënt eerst worden geïnformeerd over de onderzoeksmethode, een onderwijstest uitvoeren en vervolgens controleren: koude en thermische sensatie, Twee buizen van dezelfde grootte kunnen worden gebruikt, verdeeld in koud water en warm water (50 ° C), eerst getest op een gezonde huid, vervolgens afgewisseld in de twee laesies bij de huidlaesies, zonder een bepaalde volgorde van contact met de huid, zodat de patiënt kan antwoorden of warm en koud correct zijn, pijn Controleer of u een speld of een naainaald kunt gebruiken om eerst de gezonde huid te doorboren, vervolgens in de huidlaesies te prikken en de pijnverwijdering of saaiheid te testen; het tactiele onderzoek kan worden gebruikt om de huid zachtjes aan te raken met de watten van de wol of het wattenstaafje, zodat de patiënt onmiddellijk met de hand op de aanraking kan wijzen. De site is getest op verlies van aanraking of dofheid.
2. Objectieve testmethode
1 histamine-test: 0,1 ml 1/1000 waterige oplossing van histaminefosfaat werd geïnjecteerd in de huid van een gezonde huid en huidletsels.Na ongeveer 20 seconden was het normaal om een erytheem te hebben met een diameter van 10 mm en daarna 40 seconden. De bel, een andere rode vlek met een diameter van 30-40 mm rond het oorspronkelijke erytheem, de rand van het erytheem is diffuus, secundair erytheem genoemd, en uiteindelijk wordt een wheal gevormd in het midden van het erytheem.Als er geen secundair erytheem is, is het abnormaal. Deze methode wordt gebruikt voor het onderzoeken van lichte vlekken en witte vlekken.
2 pilocarpine-test (zweten test): selecteer respectievelijk normale huid en huidlaesies, breng jodium aan, injecteer na drogen 0,1 ml 1/1000 pilocarpine-oplossing op twee plaatsen, strooi er onmiddellijk een dunne laag zetmeel op, ongeveer Na 3 tot 5 minuten zweet de normale huid en wordt het zetmeel onmiddellijk blauwviolet. Als het niet zweet, verandert het zetmeel niet van kleur.
3 verticale spierfunctietest: met 1: 100.000 picrinezuur nicotineoplossing, respectievelijk 0,1 ml, geïnjecteerd in de huid van huidletsels en een gezonde huid, zoals normale zenuwuiteinden, de verticale spiercontractie van het kippenhuidfenomeen, anders geen kippenhuid fenomeen.
3. Controle van motorische disfunctie
Laat de patiënt tijdens het onderzoek de hoeveelheid, frons, drumsticks, fluiten, toothy en andere bewegingen optillen, observeren of de aangezichtszenuw verlamd is, laat de patiënt buigen en strekken van de pols, interne en externe tentoonstellingsvingers, wijzende vingers, palmgreep, enz., Observeer de zenuwfunctie van de bovenste ledemaat, Laat de patiënt de rugverlenging, plantaire flexie, varus, valgus en andere bewegingen doen om te observeren of de nervus phrenic verlamd is.
Ten derde, melaatsheidsinspectie
Vooral van de huid en slijmvliezen, indien nodig, kan worden gebruikt voor punctie van de lymfeklieren, huidonderzoek: selecteer actief, huidbeschadiging, desinfectie van de huid, draag desinfecterende handschoenen bij het controleren, gebruik de linkerduim, eet twee vingers om de huid van de patiënt te knijpen Til stevig op, maak de lokale huid wit, snijd vervolgens een 5 mm lange, 3 mm diepe incisie met een rechterhand en schraap de weefselvloeistof met een mes, breng het op de dia aan, bevestig de zuurbestendige vlek, microscopisch onderzoek, incisie-wattenbolletje Als u op drukt, hangt het aantal te nemen onderdelen af van de behoeften.
Ten vierde, histopathologisch onderzoek
De diagnose, classificatie en effectiviteitsbeoordeling van lepra zijn van groot belang.De actieve schade moet worden gekozen en de vetlaag moet diep zijn. Als de schade verschillend is, moeten twee monsters tegelijkertijd worden genomen. Dit is de diagnose van de lepra. waarde.
De lepra-test is een eenvoudige methode om de weerstand van het lichaam tegen M. leprae te bepalen. Het kan gedeeltelijk de sterkte en aanwezigheid van de immuunrespons van het lichaam op M. leprae weerspiegelen. Het type lepra is ruwe lepra. , pure bacillus en lepra, de huidige generaal is ruwe lepra (ook bekend als intacte lepra).
Testmethode en resultaatbeoordeling: 0,1 ml ruw leproscine werd intradermaal in de flexor van de onderarm geïnjecteerd om een witte bobbel te vormen met een diameter van ongeveer 6 tot 8 mm. De reactieresultaten werden later waargenomen. Vroege reactie: 48 uur na injectie werd het beoordelingsresultaat waargenomen. Degenen met invasief erytheem groter dan 20 mm waren sterk positief (), degenen met 15 tot 20 mm waren matig positief (), degenen met 10 tot 15 mm waren zwak positief (+) en degenen met 5 tot 10 mm waren verdacht (±) ), 5 mm of minder of niet-reagerend negatief (-); late reactie: 21 dagen resultaten van observatie van observatie van injectie, rode invasieve knobbeltjes traden op de injectieplaats op en waren sterk positief (), de diameter van de knobbelinfiltratie was groter dan 5 mm was matig positief, nodulaire infiltratie van 3 tot 5 mm in diameter was zwak positief (+), milde nodulaire infiltratie werd als verdacht (±) beschouwd bij patiënten jonger dan 3 mm en lokale niet-responder was negatief (-).
Diagnose
Diagnose en diagnose van lepra
diagnose
De diagnose van lepra moet zorgvuldig zijn, streven naar vroege diagnose, geen gemiste diagnose, geen verkeerde diagnose, vroege behandeling en vroeg herstel, geen tijd om de aandoening erger te maken, vervorming, invaliditeit veroorzaken of de infectie vergroten, diagnose voornamelijk gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen, bacterieel onderzoek en De resultaten van histopathologie en andere onderzoeken, uitgebreide analyse, concludeerden dat voor individuele gevallen die moeilijk in één keer kunnen worden gediagnosticeerd, ze regelmatig kunnen worden herzien en opgevolgd, of kunnen worden geraadpleegd met relevante afdelingen voor uitsluiting of diagnose.
Ten eerste moet het onderzoek naar de medische geschiedenis zich richten op de items die verband houden met lepra, zoals of het uit het epidemische gebied komt, dat familie, familieleden en buren dezelfde patiënt hebben en geen contactgeschiedenis hebben.
Ten tweede moet het lichamelijk onderzoek uitgebreid zijn, controleer de hele lichaamshuid, zenuwen en lymfeklieren onder natuurlijk licht.
Let bij het onderzoeken van de zenuw op veranderingen in de perifere zenuwstam en let op veranderingen in de sensorische en motorische functie.
Differentiële diagnose
Bij de differentiaaldiagnose is het noodzakelijk om de kenmerken van lepra-laesies te begrijpen. De huidlaesies gaan vaak gepaard met sensorische stoornissen. De perifere zenuwstammen zijn vaak grof. De lepra-bacteriën worden vaak gedetecteerd in de laesies van tumortype lepra. Wanneer deze kenmerken worden onderscheiden van andere ziekten, in het algemeen In het geval kan het worden geïdentificeerd.
Noodzaak om de huidziekte te identificeren: tumortype lepra moet worden geassocieerd met huidkala-azar, neurofibroma, alopecia areata, nodulaire xanthoma, ichthyosis, rosacea, seborrheic dermatitis, nodulair erytheem, dermatomyositis, enz .: tuberculose Het type lepra moet worden onderscheiden van sarcoïdose, ringerytheem, aanhoudend erytheem, erytheem, zwarte huidkoorts, lichte plaque, ringgranuloma, vulgaris vulgaris, parese, telecentrisch erytheem, enz .; onbepaalde lepra moet worden geassocieerd met vitiligo. Bloedarmoede, huidzwarte koorts, lichtvlektype, lichtvlektype en tinea versicolor, enz. Identificatie: De grenstype lepra moet worden onderscheiden van lupus erythematosus, huid kala-azar, mycose fungoides (infiltratieperiode).
Neuropathie te identificeren: syringomyelia, polyneuritis veroorzaakt door andere oorzaken, traumatische perifere zenuwbeschadiging, progressieve spinale spieratrofie, progressieve proliferatieve interstitiële neuritis, progressieve spierdystrofie, laterale femorale Derma neuritis, gezichtsverlamming, enzovoort.
