doorligplekken
Invoering
Inleiding tot acne Aambeien (ook bekend als decubitus, decubitus) worden veroorzaakt door langdurige compressie van lokale weefsels, die de bloedcirculatie belemmert en ischemie, hypoxie en ondervoeding veroorzaakt, wat resulteert in weefselzweren en necrose. Het formatieproces is verdeeld in drie fasen: de erytheemfase, de blaasjesfase en de zweerfase. Huidacne is een veel voorkomend probleem bij revalidatie en borstvoeding. Volgens relevante literatuurrapporten sterven elk jaar ongeveer 60.000 mensen aan acne. Basiskennis Kansratio: de incidentie van verlamde patiënten kan 10% bereiken Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: osteomyelitis sepsis
Pathogeen
Oorzaken van acne
Voedingstoestand (30%):
Gebrek aan systemische voeding, spieratrofie en gebrek aan bescherming tegen compressie. Zoals langdurige koorts en cachexie. Systemische dystrofieën, onvoldoende inname van voedingsstoffen, verminderde eiwitsynthese, negatieve stikstofbalans, verminderd onderhuids vet, spieratrofie, eenmaal gecomprimeerd, moet de huid van het botuitsteeksel externe druk en de compressie van de huid op de botuitsteeksel weerstaan. De druk is een gebrek aan bescherming van spier- en vetweefsel, waardoor decubitus ontstaat bij aandoeningen van de bloedsomloop.
Stressfactor (25%):
1 Verticale druk: de belangrijkste oorzaak van acne is dat het lokale weefsel aan langdurige verticale druk lijdt, vooral bij het uitpuilen van de lichaamsbeenderen. 2 Wrijving: Wrijving werkt op de huid en beschadigt gemakkelijk het stratum corneum van de huid. Wanneer de patiënt actief is in een bed of in een rolstoel, kan de huid wrijven door de retrograde weerstand van het oppervlak van het laken en het rolstoelkussen.Als de huid wordt ondergedompeld in zweet, urine, ontlasting, enz. Nadat deze is bekrast, is deze gevoelig voor acne. 3 Afschuifkracht: de zogenaamde afschuifkracht is een kracht die op een object wordt uitgeoefend om een parallelle beweging in de tegenovergestelde richting te veroorzaken, een combinatie van wrijving en verticale druk. Het hangt nauw samen met de lichaamspositie.
Verminderde huidweerstand (25%):
De huid wordt vaak blootgesteld aan fysieke prikkels zoals vocht en wrijving (zoals onjuist gebruik van gipsverbanden en spalken, incontinentie, onopvallende vellen en puin op het bed), wat de huidweerstand vermindert.
pathogenese
De langdurige druk veroorzaakt door de bovenstaande redenen en geconcentreerd in een bepaald deel van het lichaam is voldoende om de lokale bloedcirculatie te blokkeren en te leiden tot weefselhypoxie, wat weefselschade en necrose kan veroorzaken. Als de druk blijft leiden tot volledige necrose van de huid, kan de resulterende zweer gemakkelijk leiden tot Bacteriële infectie, vanwege de capillaire en veneuze congestie aan de basis en de rand van de zweer, gecombineerd met de vorming van een groot aantal granulatieweefsel, zodat het gebied van de zweer of gangreen snel kan worden geboord en uitgebreid onder de huid, die binnen een paar dagen een diameter van 3 tot 6 cm kan hebben en het bereik kan vanaf de rand worden afgesneden. 8 ~ 10cm, de ontwikkeling van diep in het periosteum en zelfs bot, waardoor focale periostitis of osteomyelitis ontstaat.
Het voorkomen
Acne preventie
De preventiemethode is om lokale langdurige compressie te voorkomen. Het is het beste om regelmatig om te draaien. Het is het beste om elke 2 uur tot 3 uur om te draaien. Masseer het compressiedeel regelmatig. Gebruik indien nodig een stoomkussen of een sponskussen om het compressiedeel te kussen, vooral de staart. Bij het verplaatsen van de patiënt moet de actie krachtig zijn, vermijd duwen en trekken van de patiënt, verander de vellen altijd, houd de vellen schoon, glad, droog, verwijder de urine en urine op tijd na de ontlasting, schrob met warm water om lokale irritatie te voorkomen, om aambeien te voorkomen.
De sleutel tot het voorkomen van aambeien moet als volgt zijn:
1. Medisch personeel moet hun verantwoordelijkheidsgevoel vergroten.
2. Vermijd lokale langdurige compressie, verminder spierspanning, hersenbloeding en diepe coma moet om de 30 tot 60 minuten worden omgedraaid, normale spierspanning moet om de 2 uur worden omgekeerd, als de omstandigheden verschillende medische hulpmiddelen kunnen gebruiken om lokale Weefseldruk of afwisselend gecomprimeerd, zoals gepulseerde luchtdrukkussens, medische straalluchtkussens.
3. Houd je huid schoon en droog.
4. Houd het bed plat, schoon en zacht.
5. Verander de lokale bloedcirculatie, zoals frequente massage met 50% alcohol, en breng vervolgens talkpoeder 2 tot 4 keer per dag aan.
Complicatie
Acne complicaties Complicaties osteomyelitis sepsis
Ontwikkeling tot diep kan periosteum en zelfs bot inhouden, waardoor focale periostitis of osteomyelitis wordt veroorzaakt.
In ernstige gevallen kunnen secundaire infecties sepsis en levensbedreigend zijn en mensen met ernstige aambeien veranderen in huidkanker, die levensbedreigend is.
Symptoom
Acne symptomen Vaak symptomen Blaaroedeem erytheem (duidelijke grens
Klinische manifestaties van meer dan 95% van acne treden op in het onderlichaam van de botuitpuiling, 67% van de zweer treedt op rond de heup en billen, 29% komt voor in de onderste ledematen, de typische acne komt voor in de humerus, het grotere dijbeen, de ischiale trochanter, De hiel en de uitwendige aambeien, deze anatomische delen zijn de gevaarlijkste delen van de acne wanneer de patiënt niet van positie verandert. De meeste komen voor in het compressiegedeelte van het skeletuitsteeksel. Volgens het voorval kan het ontwikkelingsproces in drie graden worden verdeeld: eenmaal: de lokale vertoont alleen erytheem Oedeem, of bleek, blauwgrijs, duidelijke grens, gevoelloosheid of gevoeligheid, indien tijdig behandeld, kan binnen een paar dagen worden verbeterd, tweede graad: huidskleur is donkerpaars of paarszwart, blaren kunnen verschijnen, blaarwandvorming Oppervlakkig erosieoppervlak, drie graden: zweervorming, ondiep onderhuids weefsel, diep tot botweefsel, secundaire pus na infectie en geur.
De klinische manifestaties van acne kunnen worden beschouwd als een reeks huidactiviteiten, de kleurdiepte verandert van rood naar wit, geen weefselverlies, diepe schade strekt zich uit tot spieren, gewrichtscapsules en botten.
Vroege veranderingen in de huid, wit erytheem wordt gekenmerkt door een sterke verandering in erytheem, van roze tot felrood.
De vlek toont de ernst van de verandering in de toestand van het bloedvat.Hoe zwaarder de kleur, hoe intenser de huid verandert, van zwart naar blauw naar blauw-violet.
Verdere achteruitgang van het weefsel in de vlekplaats is compressieve dermatitis, scheuren van de opperhuid en blaren onder de opperhuid.Grote blaren, littekens, schubben kunnen verschijnen en na een juiste behandeling kan het genezen binnen 2 tot 4 weken zonder aanhoudende pathologische veranderingen. Het gebrek aan bewustzijn en behandeling van onderdrukkende dermatitis komt niet op tijd, wat leidt tot de vorming van echte acne.
Volgens het ontwikkelingsproces van acne kan de ernstgraad in drie fasen worden verdeeld:
(1) Wanneer de lokale huid wordt gecomprimeerd of gestimuleerd door vocht, is er roodheid, zwelling, warmte, gevoelloosheid of gevoeligheid, en sommige hebben geen gezwollen hitteactie.
(2) Als de roodheid en zwelling tijdens de ontstekingsinfiltratieperiode blijven worden gecomprimeerd, zal de bloedcirculatie niet worden verbeterd, zal de huidskleur van het geperste oppervlak paars worden en zal de huid blaren worden als gevolg van oedeem en dunner worden. wond.
(C) veneuze terugkeer van de zweer is ernstig aangetast, lokale congestie veroorzaakt door trombose, weefsel-ischemie en hypoxie. Lichte oppervlakkige weefselinfectie, uitstroom van pus, zweervorming; ernstig necrotisch weefsel zwart, verhoogde etterende secretie, geur. De infectie verspreidt zich naar de omgeving en diep, bereikt de botten en veroorzaakt zelfs sepsis.
Onderzoeken
Aambeien onderzoek
1. Klinisch huidonderzoek
Omdat ouderen last hebben van pijnverlies, dementie, enz., Is het onmogelijk om het optreden van aambeien op tijd weer te geven, en medisch personeel moet de drukontvangende delen nauwlettend in de gaten houden om ze op tijd te kunnen vinden. Vooral wanneer acne systemische infecties veroorzaakt, zijn vroege prestaties atypischer. Iedereen met koorts, bezinkingssnelheid van erytrocyten, hypothermie, tremoren, koude rillingen, zweten en bewustzijnsveranderingen moet alert zijn op de mogelijkheid van aambeien in combinatie met infectie.
2. Andere inspecties
Witte bloedcellen kunnen normaal of verhoogd zijn tijdens secundaire infectie met acne. Wanneer ouderen aan longontsteking lijden als gevolg van langdurige bedrust, is de röntgenfoto abnormaal.
Diagnose
Aambeien diagnose
diagnose
Diagnostische basis
1. Meer gebruikelijk bij langdurig bedlegerige patiënten zoals dwarslaesie, chronische verspilling, uitgebreide brandwonden en diepe coma.
2. Vaker in de humerus, ischiale tuberositeit en andere botuitsteeksels.
3. Driestaps pathologische veranderingen van erytheem, blaren en zweren vonden plaats op de plaats van continue compressie.
Coma en verlamde patiënten, bedlegerige, verzwakte patiënten, patiënten met langdurige fixatie of bedrust na fracturen, komen voor in de uitpuilende compressiesite van het skelet, alleen lokaal erytheemoedeem of bleke, grijs-grijze, duidelijke grens, gevoelloosheid Gevoel of tederheid, gevolgd door huidskleur donkerpaars of paarszwart, blaren kunnen verschijnen en de blaarwand zal een oppervlakkig erosieoppervlak vormen, drie graden: zweervorming, ondiep tot onderhuids weefsel, diep tot botweefsel, dwz Kan worden gediagnosticeerd.
TCM-pathogenese en syndroomdifferentiatie: de Chinese geneeskunde gelooft dat als gevolg van langdurige ziekte, bloedverlies, compressie van bloedstasis, bloedcirculatie, meridiaanbarrière, spier- en spierdystrofie, het zweert in zweren.
TCM syndroom differentiatie:
Hoofdkaart: lokale huidskleur rood, milde zwelling of donkerpaarse kleur, zweren, zwakke lichaamszwakte, verlies van eetlust, bleke tong, witte vacht, fijne pols.
Dialectisch: qi stagnatie en bloedstasis, huidsterfte.
Differentiële diagnose
Wanneer zweren van het acne-type optreden, moet de ulceratie van de vroege buccale slijmvlieskanker worden onderscheiden van erosieve lichen planus en mucosale chronische zweer.
