Uitbarsting van urticaria-medicatie
Invoering
Inleiding tot urticaria medicijnuitslag Geneesmiddelen die worden gebruikt voor preventie, diagnose en behandeling, ongeacht de huid en / of mucosale schade veroorzaakt door een route in het lichaam, worden meestal veroorzaakt door type I en type III, en zelfs door type II allergische reactie. Een soortgelijk kenmerk van acute urticaria is de medicijnuitbarsting van het urticaria-type, een veel voorkomende ziekte in dermatologisch noodgeval. Urticaria-type medicijnuitbarstingen komen vaker voor. Meestal veroorzaakt door Type I en Type III, en zelfs door Type II allergie. Gelijk aan acute urticaria. Patiënten kunnen hoge koorts, gewrichtspijn, lymfadenopathie, angio-oedeem, proteïnurie en andere serumachtige syndroomachtige manifestaties hebben en kunnen interne organen en zelfs anafylactische shock omvatten. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,03% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: urticaria
Pathogeen
Oorzaak van urticaria medicijnuitbarsting
De meeste medicijnen hebben de mogelijkheid om uitbarsting van medicijnen te veroorzaken, waaronder Chinese kruidengeneesmiddelen, maar de meeste worden veroorzaakt door meer antigeniciteit Veelgebruikte antibiotica zijn penicilline, serumproducten, trifluralin, salicylaat, sulfonamide. Voor patiënten met aangeboren allergische ziekten en patiënten met ziekten van vitale organen is bovendien het risico op uitbarsting van geneesmiddelen relatief hoog.
Het voorkomen
Urticaria drug uitbarsting preventie
Medicijnuitbarstingen zijn iatrogene ziekten, dus u moet letten op:
1. Vraag de patiënt vóór de medicatie wat voor allergiegeschiedenis is, vermijd het gebruik van bekende allergische of structureel vergelijkbare medicijnen.
2. De medicatie moet gericht zijn, probeer minder sensibiliserende medicijnen te gebruiken, de vroege symptomen van uitslag van het medicijn moeten tijdens de behandeling in acht worden genomen, zoals plotselinge jeuk, erytheem, koorts, enz., Verdachte medicijnen moeten onmiddellijk worden gestopt en nauwkeurige observatie en bepaling van sensibiliserende medicijnen moeten worden gedaan. .
3. Bij toepassing van penicilline, serum, procaïne en andere geneesmiddelen moet de huidtest worden uitgevoerd volgens de voorgeschreven methode. Positieve patiënten mogen niet met dit medicijn worden behandeld. Vóór de huidtest moet worden voorzien in noodmedicatie voor noodgevallen. De concentratie van de oplossing was penicilline 500 u / ml, streptomycine 5 mg / ml, procaine 0,25% en tetanus antitoxine 1:10 en de dosering was 0,1 ml.
4. Als bij het medicijn de uitbarsting van het medicijn is vastgesteld, moet het sensibiliserende medicijn in het medisch dossier worden geregistreerd en moet de patiënt in gedachten worden gehouden.
Complicatie
Urticaria medicijnuitbarsting Complicaties urticaria
Kan betrekking hebben op de interne organen, en zelfs anafylactische shock en secundaire infectie kan zijn.
Symptoom
Urticaria-achtige symptomen van geneesmiddeluitbarsting Vaak voorkomende symptomen Oedeem, uitslagachtige uitslag, vergroting van de lymfeklieren, hyperthermie, jeuk, lichaamscongestie, proteïnurie, shock
Urticaria-type medicijnuitbarsting komt vaker voor, meestal veroorzaakt door type I en type III, en zelfs door type II allergische reactie.
1. De meeste triggerende geneesmiddelen zijn penicilline, serumproducten, trifluralin, salicylaat, sulfonamide, procaïne en dergelijke.
2. De klinische manifestaties zijn vergelijkbaar met die van acute urticaria en kunnen ook hoge koorts, gewrichtspijn, gezwollen lymfeklieren, angio-oedeem, proteïnurie en andere serumachtige syndroomachtige manifestaties hebben en kunnen interne organen en zelfs anafylactische shock omvatten.
Onderzoeken
Onderzoek van urticaria type medicijnuitbarsting
Regelmatige inspectie:
1. Bloedroutine.
2. Urineroutine.
3. Biochemische producten.
Diagnose
Diagnose en identificatie van uitbarsting van urticaria-medicijnen
En identificatie van verschillende soorten uitbarstingen van geneesmiddelen:
(1) Geneesmiddeluitbarsting van het vaste type is het meest voorkomende type, vaak veroorzaakt door sulfapreparaten, antipyretische analgetica of barbituraten. De uitslag is een ronde of ovale oedemateuze paarsrode vlek met een diameter van ongeveer 1 ~ 2 of 3 ~ 4 cm, vaak een, zelfs meerdere, de grens is duidelijk, de grote hebben bullae erop, ongeveer 1 week na het stoppen van het medicijn, verdwijnt het erytheem, waardoor grijze en zwarte pigmentvlekken achterblijven, langdurig, zoals hergebruik Het medicijn, vaak binnen een paar minuten of uren, jeukt bij de oorspronkelijke uitslag van het medicijn, gevolgd door dezelfde uitslag en vergroot naar de omgeving, zodat de centrale kleur, randspoelen, blaren ook kunnen optreden, nieuwe gebieden kunnen ook verschijnen bij herhaling De uitslag, met de toename van het aantal recidieven, het aantal uitslag kan ook toenemen, de schade kan in elk deel optreden, maar komt vaker voor in de lippen, mond, eikel, anus en andere huid- en slijmvliezen, de rug van de handen en voeten en de romp komen vaak voor, Wanneer het haar of feniks is betrokken, komt het voor in de rimpelmucosa en is het gemakkelijk te breken, waardoor het pijn doet. Het verdwijnt meestal na 7 tot 10 dagen. Als het zweert, zal het langzaam genezen en de ernstige kan gepaard gaan met koorts.
(2) Lichtgevoelige uitbarstingen van geneesmiddelen worden vaak veroorzaakt door het nemen van slaapstand, sulfonamide, promethazine (fenazon), tetracycline, griseofulvine, hydrochloorthiazide (hydrochloorthiazide), psoralen en methoxypsoralen. Veroorzaakt door zonlicht of ultraviolette straling, kan het worden onderverdeeld in twee categorieën:
1 Phototoxie erytheem: uitslag is vergelijkbaar met zonnebrand, treedt meestal 7-8 uur na blootstelling op, beperkt tot het blootgestelde deel, iedereen kan gebeuren;
2 ph0to al-lergische uitbarsting: slechts een paar mensen komen voor, hebben een bepaalde incubatietijd nodig, de huidlaesies zijn meestal eczeemachtig, zichtbaar in de blootgestelde delen en bedekken, bovendien kan een klein aantal patiënten urticaria ontwikkelen of Mossy-achtige uitslag, die 1-2 weken of langer kan duren na het stoppen van het medicijn,
(3) Mazelen-achtige of scharlakenachtige koortsachtige uitbarsting van geneesmiddelen komt vaker voor, meestal veroorzaakt door antipyretische en pijnstillende medicijnen, barbituraten, penicilline, streptomycine en sulfonamiden. De incidentie is plotseling, vaak gepaard met systemische symptomen zoals rillingen en koorts. Mazelen-achtige medicijnuitbarsting is verspreid of dicht, rood, dopnaald tot grote korreluitslag of maculopapulaire uitslag, symmetrische verdeling, kan het hele lichaam verspreiden, meer met een romp, vergelijkbaar met mazelen, ernstige gevallen kunnen worden geassocieerd met kleine bloedingspunten, roodvonk Vanaf het begin van de uitslag van het medicijn is het een klein stukje erytheem.Het ontwikkelt zich uit het gezicht, de nek, de bovenste ledematen en de romp.Het kan zich binnen 2 tot 3 dagen door het lichaam verspreiden en met elkaar versmelten. De rimpels en de flexie van de ledematen zijn duidelijker.De uitslag van dit soort medicijnuitbarsting is duidelijk, maar de systemische symptomen zijn milder dan mazelen en roodvonk. Er zijn geen andere symptomen van mazelen of roodvonk. Het aantal witte bloedcellen kan worden verhoogd. Over-de-normaal, 1 tot 2 weken na het stoppen van het medicijn, de toestand nam geleidelijk af, de lichaamstemperatuur nam geleidelijk af, gevolgd door sputum of een groot stuk desquamatie, het verloop van de ziekte is over het algemeen korter, maar wordt niet op tijd gevonden De oorzaak en intrekking van het medicijn kan worden ontwikkeld tot een ernstige uitslag van het medicijn.
(4) Uitbarstingen van het eczeem-type worden meestal veroorzaakt door topicale sulfa of antibiotische zalf die contactdermatitis veroorzaakt, wat de huidgevoeligheid verhoogt. Later, met dezelfde of vergelijkbare chemische structuur, kan het dit soort geneesmiddeluitbarsting veroorzaken. En herpes herpes, vaak gefuseerd in een stuk, gegeneraliseerd lichaam, kan erosief exsudaat hebben, maar weinig systemische symptomen zoals koude rillingen, koorts, geleidelijk verbeterd na het stoppen van het medicijn, tot penicilline, streptomycine, sulfonamiden, amalgaam en kinine Ning et al. Veroorzaakte meer mensen.
(5) Polymorfe erytheem type geneesmiddeluitbarsting wordt vaak veroorzaakt door sulfonamiden, barbituraten en antipyretische analgetica. De klinische manifestaties zijn vergelijkbaar met polymorf erytheem. De laesies zijn rond of ovaal oedematisch erytheem van erwt tot tuinboon, papels. Het centrum is paarsrood, of heeft blaren. De grens is duidelijk. Het is symmetrisch verdeeld over de ledematen van de ledematen. De romp, mond en lippen hebben jeuksensatie. In ernstige gevallen kan het zijn in de mond, neusgaten, ogen, anus, uitwendige geslachtsorganen en het algemene lichaam. Bullae en erosie, ernstige pijn, kunnen worden geassocieerd met hoge koorts, lever- en nierstoornissen en longontsteking, enz., De ziekte is sinister, bekend als ernstige polymorfe erythemateuze geneesmiddeluitbarsting.
(6) Geneesmiddeluitbarsting van het Astragalus-type Dit type geneesmiddeluitbarsting kan worden veroorzaakt door barbituraat, methylpropylamine (metholamine), orale diuretica, neomycine, kinine, enz., Trombocytopenische purpura of III door type II allergie Type allergische reactie veroorzaakt ontsteking van de haarvaten en produceert purpura. In het licht hebben de onderbenen rode vlekken of ecchymosen, verspreid of dicht verspreid, en sommige kunnen licht uitpuilen. De ernstige ledematen kunnen betrokken zijn, zelfs slijmvliesbloeding, bloedarmoede, enz. Soms kunnen kleine blaren optreden met de wheal of het midden.
(7) Uitbarsting van bulleuze epidermolyse-geneesmiddelen is een ernstige uitbarsting van geneesmiddelen, vaak veroorzaakt door sulfonamiden, antipyretische analgetica (salicylzuur, fenylbutazon, aminopyrine, enz.), Antibiotica, barbituraten, enz. Snel begin, ernstige symptomen van systemische vergiftiging, hoge koorts, vermoeidheid, keelpijn, braken, diarree en andere symptomen, huidletsels zijn diffuse paarsachtige rode of donkerrode vlekken, vaak beginnend in het sputum en de lies, snel verspreid over het lichaam, aanraking Aanzienlijke pijn, onmiddellijk in het erytheem, de grootte van de blaarvorming, een beetje ingeslagen in een ingeslagen oppervlak of de vorming van een groot gebied van epidermale necrolyse, Nies teken positief, necrotische epidermis grijs-rood over het erosieoppervlak Laat pijnlijke peeling oppervlak, zoals oppervlakkige tweedegraads brandwonden, mond, buccale mucosa, conjunctiva, luchtwegen, gastro-intestinale mucosa kan ook worden geërodeerd, zweren, sommige gevallen beginnen met polymorf erytheem of uitbarsting van een vast medicijn, zeer Het is noodzakelijk om het medicijn te stoppen en onmiddellijk te redden.In ernstige gevallen wordt het vaak veroorzaakt door secundaire infectie, lever- en nierstoornissen, elektrolytenbalans of viscerale bloeding, proteïnurie of zelfs azotemie.
(8) Exfoliatieve dermatitis medicijnuitbarsting is een ernstige medicijnuitbarsting, meestal veroorzaakt door barbituraten, sulfonamiden, fenytoïne, fenylbutazon, natriumsalicylaat, penicilline, streptomycine, enz. De meeste gevallen zijn na langdurig gebruik. Heeft plaatsgevonden, het eerste begin van de incubatietijd van ongeveer 20 dagen, sommige gevallen zijn gebaseerd op de uitbarsting van het geneesmiddel, blijven medicijnen gebruiken, acuut begin, vaak gepaard met hoge koorts, koude rillingen, huidletsels in eerste instantie mazelen-achtige of roodvonk, in ontwikkeling In het proces wordt het geleidelijk intenser en gaat het over in diffuse roodheid en zwelling van het hele lichaam, vooral op het gezicht en de handen en voeten. Het kan erosie, herpes of blaren hebben en de effusie en sputum na breuk, tot ongeveer 2 weken is de schil van de lichaamshuid schilferig of Bladverliezend, worden handen en voeten afgepeld in handschoenen of sokken, nadat het haar, vinger (teen) kunnen vallen (genezing kan worden geregenereerd), blozen en mondslijmvlies blozen, zwelling of blaren en erosie, eten beïnvloeden, conjunctivale congestie, Oedeem, fotofobie, verhoogde secretie, hoornvlieszweer kan optreden wanneer zware, oppervlakkige lymfeklieren vaak gezwollen zijn, kunnen worden geassocieerd met bronchiale pneumonie, toxische hepatitis, aantal witte bloedcellen aanzienlijk verhoogd of verlaagd, zelfs fijn Lack, indien niet onmiddellijk uitgeschakeld sensibiliserende geneesmiddelen, corticosteroïden hormoontherapie, exfoliatie duurzame 2 tot 3 maanden of langer, ernstige gevolg van systemische storing of secundaire besmetting en dood.
(9) Acne-achtige uitbarsting van geneesmiddelen (acniforme uitbarsting) wordt veroorzaakt door langdurig gebruik van jodium, broom, corticosteroïdpreparaat, voorbehoedsmiddel en isoniazide. De incubatietijd is langer, die wordt gekenmerkt door acne-achtige uitslag, die vaker voorkomt in het gezicht en borst en rug. Langzame ontwikkeling, over het algemeen geen systemische symptomen, langdurig gebruik van broommiddelen kan zich ontwikkelen tot granulomateuze laesies.
