Psychische stoornissen geassocieerd met epilepsie
Invoering
Inleiding tot psychische stoornissen geassocieerd met epilepsie Mensen met epilepsie psychische stoornissen hebben door langdurige observatie ontdekt dat mensen met epilepsie gevoelig zijn voor verschillende soorten psychische problemen, affectieve stoornissen, psychosociale aanpassingsstoornissen en persoonlijkheidsveranderingen. De symptomen van epileptische stoornis zijn verschillend en kunnen grofweg worden onderverdeeld in paroxismaal en niet-iconisch. Paroxysmale stoornis manifesteert zich als gevoel, perceptie, geheugen, denken, psychomotorische aanvallen, emotionele veranderingen, enzovoort. Niet-beginnende psychische stoornissen worden gemanifesteerd als psychotische stoornissen, affectieve stoornissen, persoonlijkheidsveranderingen of dementie. De etiologie en pathogenese van epilepsie psychische stoornissen zijn niet helemaal duidelijk. Organische of structurele laesies in de hersenen van patiënten met epilepsie kunnen de oorzaak zijn van epilepsie of de oorzaak van epilepsie. Bovendien zijn de hersenen ten tijde van epileptische aanvallen gedurende een bepaalde periode hypoxisch en hypoxisch en veroorzaakt abnormale afscheiding van bepaalde delen een verhoogde prikkelbaarheid van hersenneuronen, die het mentale gedrag kunnen beïnvloeden en tot psychische stoornissen kunnen leiden. Bovendien hebben sociale en psychologische factoren ook een bepaalde impact, kunnen patiënten een gevoel van stigma hebben, of zich geïsoleerd en hulpeloos voelen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,024% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: acuut nierfalen schizofrenie
Pathogeen
Oorzaken van psychische stoornissen geassocieerd met epilepsie
Oorzaken van epilepsie gecompliceerd met depressie
Epilepsiepatiënten ondergaan niet alleen lichamelijke pijn, maar ondergaan ook mentale marteling.Dit artikel, door middel van een onderzoek onder poliklinieken met epilepsie, ontdekte dat 25% van de mensen depressieve symptomen heeft, die epileptische patiënten veroorzaken of treffen met vele oorzaken van depressie.
(1) Eenzijdig begrip van epilepsie, gebrek aan relevante kennis, wordt beschouwd als ongeneeslijke ziekte, langdurige medicatie, epilepsiepatiënten vanwege ziekte gedurende vele jaren, langdurige genezing, verlies van vertrouwen in de behandeling, verlies van plezier in het leven, denk aan aanvallen De symptomen zijn beschamend en het gevoel is dat het onaanvaardbaar en inferieur is.
(2) Moeilijkheden bij het vinden van werk en het vinden van objecten, familiale disharmonie en interpersoonlijke relaties zijn gespannen.
(3) De economische last is te zwaar. Patiënten zoeken genezing, zoeken overal medische hulp en proberen verschillende methoden om het gezin ernstige economische last te bezorgen.
(4) Onvoldoende aandacht voor psychotherapie, artsen letten alleen op het therapeutische effect van geneesmiddelen op patiënten met epilepsie, en negeren de negatieve effecten van sociale psychologische factoren op de ziekte. ;
(5) Individuele psychologische kwaliteit, algemene introversie en meer ruimdenkende patiënten.
Het voorkomen
Preventie van psychische aandoeningen geassocieerd met epilepsie
Algemene verzorging
Plaats de patiënt op de intensive care en controleer de mondholte van de patiënt op actieve kunstgebitten.Als het kunstgebit moet worden verwijderd, moet de patiënt geen bril dragen om vallen en trauma te voorkomen, de inspectie versterken en de aanvallen tijdig ontdekken.
Neem de nodige maatregelen om predisponerende factoren te voorkomen, waaronder overmatig drinken, eten, drinken, constipatie, slechte slaap, emotionele opwinding, zwoele lucht, sterke geluids- en lichtstimulatie, plotseling stoppen met het gebruik van anti-epileptica.
Let op de observatie van de aandoening Wanneer de patiënt klaagt over beklemming op de borst, gevoelloosheid van de ledematen, geur van onaangename geur, emotionele veranderingen en illusie, sluimer de patiënt onmiddellijk en bereid de patiënt voor op plotseling bewustzijnsverlies.
Moedig patiënten aan om goede gewoonten, regelmatig werk en rust, ontlasting te ontwikkelen, constipatie, overwerk en vermoeidheid te vermijden, het dieet moet licht zijn, verblinding verminderen.
Implementeer zorgvuldig de vereisten voor medicamenteuze behandeling en verpleging, volg de reactie van het medicijn, volg het advies van de arts en dosis volgens de dosering, om ervoor te zorgen dat de patiënt het medicijn inneemt en de bijwerkingen van het medicijn na medicatie observeren, inclusief de aanwezigheid of afwezigheid van ataxie, lethargie, duizeligheid en plotseling voorkomen Stop het medicijn en verwissel het verband om epilepsie te voorkomen.
Familieondersteuning, patiënten moeten tijdens de ziekenhuisopname vaak worden bezocht, zodat patiënten kunnen genieten van de warmte van het gezin.De thuiszorg van de patiënt moet erop letten dat de patiënt wordt aangespoord het geneesmiddel in te nemen, zorgen voor de toestand van de patiënt en de prikkelbaarheid van de patiënt verminderen om te voorkomen dat de ziekte zich herhaalt.
Symptomatische zorg:
Zorg voor epileptische aanvallen:
1. Plaats de patiënt op dezelfde plaats en plaats snel het tandkussen tussen de bovenste en onderste kiezen om te voorkomen dat de tong bijt. Gebruik in geval van nood de hoek en de handdoek, maar vul niet de hele mond om te voorkomen dat u gaat ademen.
2, maak de kraag, riem los, bescherm de kaak en ledematen.
3. Draai het hoofd van de patiënt opzij na het stoppen van de convulsie om te voorkomen dat het speeksel in de luchtpijp wordt ingeademd.
4, observeren het herstel van de ademhaling, als het ademhalingsherstel niet soepel is, gezicht cyanose, moet onmiddellijk kunstmatige ademhaling nemen, zuurstof geven, indien nodig, ademhalingsstimulerende middelen gebruiken.
5, controleer de patiënt op breuk en ontwrichting, de patiënt rust in bed, beschermer, bescherm de patiënt om vallen te voorkomen, blijf observeren of de patiënt tekenen van aanhoudende aanvallen heeft en verander het ondergoed voor patiënten met incontinentie.
Zorg voor status epilepticus :
Als stuiptrekkingen de bloedsomloop, ademhalingsstoornissen, elektrolytstoornissen en levensbedreigend blijven veroorzaken, moet de onmiddellijke redding worden beëindigd.In het proces van de redding moet de verpleegkundige:
1, speciale zorg, nauwkeurige observatie van de aandoening, gedetailleerd record van de frequentie van aanvallen, de duur van elke aflevering en intermitterende tijd, let op veranderingen in vitale functies.
2, houd de luchtweg onbelemmerd, voorkom hypoxie, het hoofd van de patiënt draait naar een kant, de orale secreties worden ontladen, zuigen op elk moment en het vinden dat ademhalen moeilijk is om op tijd kunstmatige beademing te doen.
3, hoge koorts patiënten geven fysieke koeling.
4. Zorg voor de implementatie van verschillende behandelingen.
5, bescherm de ledematen om basiszorg te doen.
6. Na 24 uur controle van de aanvallen, kan nasale voeding gemengde melk worden gegeven volgens het bewustzijn van de patiënt.
Zorg voor epileptische aanvallen :
Besteed aandacht aan frequente afleveringen van frequente afleveringen, besteed aandacht aan attitudes en woorden en daden, luister geduldig naar het verhaal van de patiënt en maak geen ruzie met hen. Stel geen onwetendheid en verveling bloot, dwing patiënten niet om dingen te doen die ze niet willen doen, let op de onredelijke eisen van de patiënt. Manieren, patiëntinterpretatie zodat patiënten zoveel mogelijk kunnen accepteren, om hun werk en leven kunnen geven, passende regelingen voor recreatieve activiteiten, vinden dat patiënten met een slecht humeur nauwlettend in de gaten moeten worden gehouden om zelfmoord te voorkomen, alle basiszorg uitvoeren, verschillende complicaties voorkomen.
Belangrijkste verpleegproblemen van psychische stoornissen veroorzaakt door epilepsie :
1. De mogelijkheid van verstikking kan verband houden met apneu veroorzaakt door gedwongen samentrekking van de ademhalingsspieren.
2, er kan een val zijn of bijten in de tongspier kan verband houden met plotseling verlies van bewustzijnsverlies; geassocieerd met de plotselinge sluiting van de kauwspiercontractie.
3, er is een ernstige vernietiging, het aanvallen van de gewonden kan te maken hebben met psychomotorische opwinding, illusoire wanen of langdurige aanvallen die leiden tot persoonlijkheidsveranderingen.
4. Er is een mogelijkheid van onbedoeld gevaar.
5. De mogelijkheid van zelfmoord houdt verband met de plotselinge depressie en pessimisme van patiënten met epilepsie.
Complicatie
Complicaties van psychische stoornissen geassocieerd met epilepsie Complicaties acuut nierfalen schizofrenie
Vaak gecompliceerd door acuut nierfalen, een verscheidenheid aan psychische aandoeningen.
Symptoom
Symptomen van psychische stoornissen geassocieerd met epilepsie Veel voorkomende symptomen organische psychische stoornissen psychische stoornissen eten autopsie prikkelbaarheid na epilepsie psychische stoornissen paroxysmale verdriet veroorzaakt door somatische aandoeningen ... epileptische aanvallen tussen psychische stoornissen, psychische stoornissen, epilepsie van de frontale kwabben de "hit ...
Reeds bestaande psychische stoornis
Verwijst voornamelijk naar de aura en prodromale symptomen van epileptische aanvallen.
(1) Aura verwijst naar het optreden van epilepsie enkele seconden of minuten voor het begin van tonisch-klonische aanval. Het is van grote waarde bij het bepalen van de lokalisatiediagnose van epileptogene focus. De aura is vaak het begin van epileptische afscheiding en de oorsprong van het dominante halfrond taalcentrum kan hebben Afasie; pariëtale kwabafleveringen kunnen gevoelloosheid, tintelingen of een warm en koud gevoel hebben; de achterste occipitale kwab kan een lichaamsbeeldstoornis, een zwaar of klein ledemaat, een gevoel van afscheiding, incidentele ledemaatcontractie of fantoomledematen hebben; Er kunnen visuele stoornissen zijn in het begin.De temporale kwabafleveringen kunnen een verscheidenheid aan complexe aura's hebben.De bovenstaande buikpijn is de meest voorkomende.De typische manifestaties zijn maagklachten en zelfs pijn. Er kunnen symptomen zijn van autonome zenuwfunctieveranderingen, symptomen van perceptuele stoornis en emoties. Cognitieve symptomen. De typische uitstraling van het ontstaan van de temporele temporale kwab is een illusoire geur, illusie en kan gepaard gaan met pruilen, kauwen en slikken.
(2) Prodromale symptomen verwijzen naar mentale afwijkingen die zich enkele dagen tot enkele uren vóór het begin voordoen, voornamelijk gekenmerkt door prikkelbaarheid, nervositeit, prikkelbaarheid, depressie, frequent oppakken of klagen over anderen. Deze symptomen geven vaak aan dat aanvallen snel zullen optreden.
2. Psychische stoornis op het moment van aanval
Verwijst voornamelijk naar psychomotorische aanvallen. Sommige mensen denken dat het haar wordt veroorzaakt door temporale kwablaesies, ook bekend als temporale kwabepilepsie. inclusief:
(1) Epilepsie is een staat van verwarring die optreedt tijdens of na een aanval, waarbij de patiënt eenvoudige of complexe acties en gedragingen kan uitvoeren, maar zich niet bewust is van wat hij of zij doet. Er zijn vaak aura's vóór het begin van autopsie, zoals duizeligheid, speekselvloed, kauwbewegingen, somatosensorische afwijkingen en vreemdheid. Geautomatiseerd gedrag is divers, waarvan sommige worden gekenmerkt door trage uitdrukkingen, zoals stereotypen of tastende acties zoals voortdurend pruilen en een object trekken, en meer complex gedrag zoals ijsberen in de kamer, items verplaatsen, enz. U kunt zelfs complexe technische werkzaamheden uitvoeren waaraan u gewend bent. Geautomatiseerde symptomen duren enkele seconden tot enkele minuten, en soms meer dan een uur. Telkens wanneer de symptomen vergelijkbaar zijn, is de patiënt volledig vergeten wat er in die tijd is gebeurd. Geautomatiseerde ziekte is voornamelijk gerelateerd aan de spontane elektrische activiteit van de temporale kwab Soms kan de ontlading van de frontale kwab, de cingulaire gyrus en de cortex ook een automatische ziekte veroorzaken.
(2) Het fenomeen safari is zeldzamer dan automatische ziekte, die uren, dagen of zelfs weken kan duren. De mate van bewustzijnsverstoring is relatief licht, het abnormale gedrag is ingewikkelder en het heeft een bepaald vermogen om de omgeving waar te nemen, en kan ook dienovereenkomstig reageren. Het wordt gekenmerkt door roaming zonder bestemming, patiënten kunnen ver reizen en kunnen ook gecoördineerde activiteiten ondernemen, zoals winkelen, eenvoudig praten. Vergeten of teruggeroepen na de aanval.
(3) De aanvalstoestand treedt plotseling op en duurt meestal 1 tot enkele uren, soms tot 1 week. Patiënten met bewustzijnsstoornissen, vergezeld van emotionele en sensorische beperkingen, zoals horror, woede, enz., Kunnen ook worden uitgedrukt als apathie, denken en langzame bewegingen.
(4) Speciale sensorische aanvallen, dit zijn hallucinaties en illusies. Geur hallucinaties zijn vaak onaangename en onaangename geuren; smaak hallucinatoren smaken bitter; visuele hallucinatoren kunnen eenvoudige flitsen of complexe video's hebben. Je kunt ook zien dat dingen groter, kleiner, enz .; worden; je kunt lawaai, stem of muziek horen wanneer je de hallucinaties hoort.
(5) viscerale sensorische aanvallen, de meest voorkomende is gas- of buikgasstijging, maar ook hartkloppingen, buikpijn, darm, enzovoort.
(6) Geheugenstoornissen, meestal als een gevoel van vertrouwdheid, vreemdheid of omgevingsvervorming.
(7) Aanvallen van denkstoornissen, zoals gedwongen denken.
(8) Emotionele stoornissen, angst, woede, depressie, enz. Tijdens de aanval.
3. Post-aanvang psychische stoornissen
Na aanvallen vertonen ze vaak verwarring, desoriëntatie en niet-reactievermogen.Ze kunnen ook levendige hallucinaties en verschillende autonome symptomen hebben.Er zijn ook emotionele uitbarstingen, zoals paniek, prikkelbaarheid en aanzetten tot gewelddadig gedrag, dat meestal enkele minuten tot enkele uren duurt.
4. Interictale psychische stoornis
Het verwijst naar een groep psychische stoornissen die optreden tijdens de episoden van epileptische aanvallen. Psychische stoornissen die optreden tijdens de epileptische aanval kunnen het gevolg zijn van hersenbeschadiging veroorzaakt door psychosociale factoren, abnormale EEG-activiteit en aanvallen. Bij patiënten met complexe partiële aanvallen (temporale kwabepilepsie) is de incidentie van psychische stoornissen hoog. De meest voorkomende intermitterende psychische stoornissen zijn persoonlijkheidsveranderingen, schizofrene symptoomgroepen en affectieve stoornissen.
(1) Epileptische persoonlijkheidsverandering is het resultaat van een combinatie van meerdere factoren en wordt algemeen beschouwd als gerelateerd aan de effecten van psychosociale factoren, organische hersenbeschadiging, type aanvallen, langdurig gebruik van anti-epileptica en reeds bestaande persoonlijkheidskenmerken. Uitgedrukt als koppig, egocentrisch, verward, denkende stagnatie, pathologisch verhaal, goede controverse en humeur. Opgewonden, impulsief, zelf toegebracht en zelf toegebracht wanneer de emoties uitbarsten. Sommigen kunnen verschillende persoonlijkheidsstoornissen en antisociaal gedrag hebben. Persoonlijkheidsveranderingen komen vaker voor bij patiënten met temporale kwabepilepsie. Ongeveer 50% van de patiënten met temporale kwabepilepsie kan een ernstige persoonlijkheidsstoornis ontwikkelen. Linker temporale kwab laesies hebben meer kans op persoonlijkheidsstoornis en agressief gedrag dan rechter temporale kwab laesies.
(2) Acute schizofrene psychose wordt ook wel transiënte schizofrenie genoemd. De klinische symptomen zijn vaak nerveus, niet-coöperatief, psychomotorische opwinding, hallucinaties, wanen en normale oriëntatie. Psychiatrische symptomen kunnen dagen of weken aanhouden, waarbij aanvallen meestal stoppen. De meeste patiënten kunnen zich de situatie herinneren op het moment van aanvang na het verlichten van mentale symptomen, en een klein deel van de uitvoering is vergeten.
(3) Chronische schizofrene psychose, onderdeel van epilepsiepatiënten na herhaalde episodes van epileptische aanvallen, onder helder bewustzijn, associatieve obstakels, verplicht denken, zwendel en auditieve hallucinaties en andere soortgelijke paranoïde schizofrenie symptomen, bekend als chronische epileptische schizofrene psychose (chronische epileptische schzophteniforme psychose). Op dit punt is de aanval van de patiënt verminderd of gestopt en kunnen de psychische symptomen maanden of jaren aanhouden. Er wordt gedacht dat het verband kan houden met de stoornis van het foliumzuurmetabolisme veroorzaakt door langdurige anti-epileptica.
(4) Epileptische affectieve stoornis
1 pathologische stemming is slecht. Voor periodieke emotionele veranderingen, zoals prikkelbaarheid, depressie, nervositeit, vijandigheid, prikkelbaarheid of agressief gedrag. Ernstige afleveringen lijken op affectieve mentale stoornissen, maar missen de vreugde en aantrekkingskracht van manie en er zijn geen symptomen zoals associatieverhoging, denken en rennen.
2 manische depressie-achtige psychische stoornissen. Epilepsie met manische toestand is zeldzaam, met depressie komt vaker voor, bipolaire stoornis komt vaker voor bij epilepsie van de juiste temporale kwab, elektroconvulsieve behandeling is goed of wordt beëindigd na een grote episode. Het optreden van depressie is gerelateerd aan sociale psychologische factoren en abnormale elektrische activiteiten. Het zelfmoordcijfer van epilepsiepatiënten met depressie is aanzienlijk hoger dan dat van gewone mensen.Het risico op zelfmoord is ongeveer 5 keer dat van normale mensen, en de meeste van hen zijn temporale kwabepilepsie.
(5) epileptische dementie
Een klein aantal patiënten met epilepsie kan een aanzienlijke mentale achteruitgang ervaren. Het komt vaker voor bij patiënten met epilepsie, temporale kwabepilepsie en ernstige epilepsie secundair aan hersenschade. Van de verschillende soorten epilepsie hadden de auteurs van frequent haarverlies de ernstigste intelligentieschade en de incidentie van dementie en de mate van mentale handicap waren het hoogst.
(6) Epileptisch neuropathiesyndroom
De meest voorkomende zijn depressie en angststoornissen, evenals snurkachtige reacties.
Onderzoeken
Onderzoek van psychische stoornissen geassocieerd met epilepsie
Naast een gedetailleerde medische geschiedenis zijn fysieke en elektro-encefalografische onderzoeken en EEG erg belangrijk, indien nodig kunnen CT-, MRI- en SPECT-onderzoeken worden uitgevoerd en kan verwijde hersenatrofie worden gevonden door gas cerebrale angiografie of CT en MRI.
Diagnose
Diagnose en diagnose van psychische aandoeningen geassocieerd met epilepsie
diagnose
CCMD-3 ("China Mental Disorders Classification and Diagnostic Criteria 3rd Edition") Diagnostische criteria voor organische aandoeningen:
Symptoom standaard
1. Beschikken over lichaams-, zenuwstelsel- en laboratoriumtests;
2. Er zijn encefalopathie, hersenschade of lichamelijke ziekten die dysfunctie kunnen veroorzaken, en een van de volgende items is zeldzaam:
(1) Intelligent schade syndroom,
(2) Forgetting syndrome,
(3) Persoonlijkheidsveranderingen,
(4) verstoring van het bewustzijn,
(5) psychotische symptomen (zoals hallucinaties, wanen, nervositeitssyndroom, enz.),
(6) Affectieve stoornis syndroom (zoals manie syndroom, depressie syndroom, etc.),
(7) Dissociatie (conversie) syndroom,
(8) Neurosis-achtig syndroom (zoals angstsyndroom, emotioneel kwetsbaarheidssyndroom, enz.).
Serieuze standaard
Het dagelijkse leven of de sociale functie is aangetast.
Ziekte standaard
Het voorkomen, de ontwikkeling en het verloop van psychische stoornissen worden geassocieerd met primaire organische ziekten.
Uitsluitingscriteria
Gebrek aan voldoende bewijs dat psychische stoornissen worden veroorzaakt door andere oorzaken, zoals psychoactieve stoffen.
Diagnostische criteria voor CCMD3 epilepsie-geïnduceerde psychische stoornissen:
Symptoom standaard
1. Voldoen aan de diagnostische criteria voor organische psychische stoornissen,
2. Bewijs bij primaire epilepsie,
3. Het optreden van psychische stoornissen en hun ziekteverloop zijn gerelateerd aan epilepsie.
Ernstige standaard sociale functie is aangetast.
Het verloop van de ziekte is verdeeld in twee soorten ziekten: epileptische aanvallen en persistentie. De eerste heeft de kenmerken van plotselingheid, vergankelijkheid en terugkerende episodes.De laatste (zoals schizofrenie-achtige stoornis, persoonlijkheidsverandering of intelligente schade) is een langdurige cursus.
Uitsluitingscriteria
1, om psychische stoornissen veroorzaakt door infectie of vergiftiging uit te sluiten, moeten aandacht besteden aan hen kan secundaire epilepsie produceren.
2, snurken, slaapwandelen, schizofrenie, affectieve stoornis uitsluiten.
Differentiële diagnose
1. Syncope, bewustzijnsverlies en val veroorzaakt door voorbijgaande ischemie van de hele hersenen, langzaam begin en herstel, de meeste van hen hebben bepaalde organische oorzaken, kunnen in het begin duizeligheid, zwarte ogen, misselijkheid of koud zweet hebben. . Na het ontwaken zijn er vaak koude ledematen en vermoeidheid.
2. Het begin van snurken, hebben vaak bepaalde emotionele factoren, vaak zijn er anderen aanwezig, overdreven kleur, huilen, schoppen en schoppen, geleidelijk vallen zonder letsel, normaal gezicht, geen bijt tong, bloedschuim, lange aanvalstijd, Na troost of suggestie, kun je de aanval herinneren.
3. Migraine, die kan worden onderscheiden van gedeeltelijke aanvallen bij visuele aura, hemiplegie of afasie bij migraine-patiënten. De neurologische symptomen van migraine ontwikkelen zich langzamer en duren vaak enkele minuten of langer.
