schizofrenie
Invoering
Inleiding tot schizofrenie Schizofrenie is een type van de meest voorkomende psychiatrische aandoening die wordt gekenmerkt door een verandering in de basispersoonlijkheid, de verdeling van gedachten, emoties en gedrag en disharmonie tussen mentale activiteit en de omgeving. Schizofrenie is de meest voorkomende groep psychische aandoeningen bij psychische aandoeningen. Volgens enquêtegegevens uit zes districten in de Verenigde Staten is de jaarlijkse incidentie 0,43 0. ~ 0,69 en de leeftijd van 15 jaar is 0,30 -1,20 (Babigian, 1975). Het gebied is 0,09 , volgens de gegevens van de International Schizophrenia Pilot Survey (IPSS), 20 centra in 18 landen, met meer dan 3000 mensen gedurende 20 jaar, de jaarlijkse incidentie van schizofrenie in de algemene bevolking is 0,2 0.2 ~ 0,6 Tussen ligt het gemiddelde 0,3 (Shinfuku, 1992). De etiologie van schizofrenie is complex en is volledig opgehelderd. Veel ziekten komen voor bij jonge en middelbare mensen en manifesteren zich in vele obstakels zoals perceptie, denken, emotie en bereidwillig gedrag. Geestelijke activiteiten zijn niet consistent met de omgeving en innerlijke ervaring en zijn uit de realiteit. Algemene onbewustheidsbarrières en duidelijke intellectuele handicaps kunnen cognitieve beperkingen zijn in termen van aandacht, werkgeheugen, abstract denken en informatie-integratie. Het verloop van de ziekte was verlengd en herhaald, en sommige patiënten ervoeren achteruitgang van mentale activiteit en verschillende gradaties van sociale functiestoornissen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: angst
Pathogeen
Oorzaak van schizofrenie
1 Neurobiologische factoren 1 Neurochemische studies hebben aangetoond dat patiënten een verscheidenheid aan neurotransmitterstoornissen hebben, voornamelijk met dopamine, serotonine, glutamaat. Centrale dopamine niveaus verhogen, hyperfunctie, traditionele antipsychotische medicijnen zijn dopamine receptor blokkers van het centrale zenuwstelsel. Het centrale serotoninegehalte is abnormaal. Naast het antagonistische effect op dopamine-receptoren hebben de nieuwe antipsychotische geneesmiddelen ook een antagonistisch effect op serotonine-receptoren. Het centrale glutamaatniveau is laag en de functie is onvoldoende. 2 Neuroanatomie en neuroimaging-onderzoeken toonden aan dat de temporale kwab, frontale kwab en limbisch systeem hersenweefselatrofie, ventriculaire vergroting en sulcusverbreding hadden. 3 maternale virale infectie, perinatale complicaties, juveniele ongunstige stress en lichamelijke ziekte, geassocieerd met neurologische ontwikkelingsdefecten, hebben een bepaalde invloed op de pathogenese van schizofrenie.
2 Genetische factoren Grootschalige populatiegenetische epidemiologische enquête toont aan dat de prevalentie van familieleden bij patiënten meerdere malen hoger is dan de algemene bevolking, hoe dichter de bloedverwantschap, hoe hoger de prevalentie. Moleculair genetisch onderzoek heeft gesuggereerd dat gevoeligheidsloci geassocieerd zijn met schizofrenie. Algemeen wordt aangenomen dat schizofrenie polygeen kan zijn en het begin wordt veroorzaakt door de superpositie van verschillende genen.
3 Sociale psychologische factoren zoals gebeurtenissen in het leven, economische status en reeds bestaande persoonlijkheidsfactoren met een slechte sociale psychologie kunnen een rol spelen bij het induceren en bevorderen van de pathogenese van schizofrenie.
De etiologie van schizofrenie moet nog volledig worden opgehelderd.Sommige van de factoren die momenteel kunnen worden geïdentificeerd, hebben geen duidelijk oorzakelijk verband met de ziekte. De huidige geaccepteerde visie is dat gevoeligheid en externe ongunstige factoren leiden tot ziekte door de combinatie van intrinsieke biologische factoren.
Het voorkomen
Schizofrenie preventie
In de geestelijke gezondheidszorg wordt het concept "preventie op drie niveaus" voorgesteld. Preventie op het eerste niveau heeft betrekking op het nemen van maatregelen om het voorkomen van ziekten uit de pathogenese van de oorzaak te voorkomen, secundaire preventie verwijst naar vroege detectie, vroege diagnose en vroege behandeling en tertiaire preventie verwijst naar preventie van recidief. En voorkom handicap.
De oorzaken en pathogenese van schizofrenie zijn tot nu toe niet volledig opgehelderd, dus primaire preventie is moeilijk te implementeren. Bij secundaire preventie hebben binnenlandse en buitenlandse wetenschappers veel werk verzet, zoals het verenigen van diagnostische criteria, het gebruik van standaard beoordelingsschalen, De vroege psychologische en sociale interventies bij de ziekte maakten het secundaire preventiewerk sneller.
Secundaire preventie:
Voordat de primaire preventie van schizofrenie niet kan worden geïmplementeerd, moet de nadruk van preventie liggen op vroege detectie, vroege behandeling en preventie van recidief.Daarom is het noodzakelijk om een instelling voor geestelijke gezondheidspreventie en -behandeling in de gemeenschap op te richten, de kennis van de preventie van psychische aandoeningen bij de massa's populair te maken en de geest te elimineren. Discriminatie van patiënten en onjuiste opvattingen stellen patiënten in staat om vroegtijdig te vinden en vroegtijdig te worden behandeld. Om het sociale aanpassingsvermogen van de patiënt te verbeteren, psychologische stress te verminderen, zich te houden aan medicatie, herhaling te voorkomen en invaliditeit te verminderen, wijzen binnenlandse en buitenlandse ervaringen allemaal op het belang en de haalbaarheid.
Genetische counseling: Genetische kwaliteit is een van de factoren bij het optreden van schizofrenie. Het wordt aanbevolen dat patiënten op de reproductieve leeftijd geen kinderen krijgen wanneer hun psychische symptomen duidelijk zijn. Als beide partijen schizofrenie hebben, wordt aanbevolen om bevalling te voorkomen. De onderzoeksgegevens geven aan dat ouders Beiden waren schizofreniepatiënten en hun kinderen hadden een kans van 39,2% om de ziekte te ontwikkelen, wat ongeveer 1 keer hoger was dan de kans van het kind van de patiënt (16,4%).
Schizofrenie wordt veroorzaakt door de combinatie van genetische kwaliteit en biologische en psychosociale factoren in de omgeving. Bestaande onderzoeksgegevens wijzen erop dat virale infectie tijdens zwangerschapszwangerschap, perinatale comorbiditeit, trauma en sociale psychologie waarbij jonge kinderen worden gedwongen om van elkaar te scheiden. Stress kan een bepaalde invloed hebben op het optreden van schizofrenie, daarom moet het gezin van risicogroepen op tijd overleg plegen, aandacht besteden aan de gezondheidszorg tijdens de zwangerschap en de bevalling, en aan de ontwikkeling van de geestelijke gezondheid tijdens de groei en ontwikkeling van hun kinderen om de ontwikkeling van de foetus te verminderen. Biologische en psychologische stressfactoren in een groeiende omgeving zijn belangrijk.
Tertiaire preventie:
Tertiaire preventie verwijst voornamelijk naar revalidatie, het verwijst naar het gebruik van de voorwaarden en timing om de volledige middelen te verkrijgen om maximaal functioneel herstel te bereiken Patiënten met schizofrenie hebben een hoog recidiefpercentage en nemen op tijd effectieve maatregelen om te voorkomen dat patiënten terugkeren of minder. Herhaling is een belangrijke preventie- en behandelingsmaatregel en kan worden gestart vanuit de volgende aspecten:
1. Psychotherapie vóór ontslag: Nadat de meerderheid van de psychiatrische symptomen verdwenen nadat patiënten met schizofrenie in het ziekenhuis waren opgenomen, werd de zelfkennis gedeeltelijk hersteld. Door psychologische behandeling werden patiënten geholpen hun eigen veranderingen in psychische symptomen te begrijpen en werden patiënten aangemoedigd om een overwinning op de ziekte vast te stellen. Vertrouwen, leer patiënten een aantal manieren om herhaling van de ziekte te voorkomen.
2. Voer gezondheidsvoorlichting uit voor de familieleden van de patiënt, zodat de patiënt medische en psychologische ondersteuning kan krijgen.
3. Zet een regulier poliklinisch follow-upsysteem op om patiënten te begeleiden bij het nemen van de juiste hoeveelheid onderhoudsmedicatie en om herhaling door medicamenteuze behandeling te voorkomen Studies hebben aangetoond dat onderhoud van medicatie de herhaling effectief kan verminderen.
4. Verbetering van het niveau van kennis over geestelijke gezondheid in de hele samenleving U kunt beginnen met de missie van kennis van de geestelijke gezondheid van de gemeenschap, behandelingsstations overdag oprichten in gekwalificeerde gemeenschappen en een goede sociale omgeving creëren voor schizofreniepatiënten om hen te helpen terugkeren. samenleving.
Complicatie
Schizofrenie complicaties complicaties angst
Vanwege de kenmerken van de ziekte zelf is schizofrenie een terugkerende chronische langdurige ziekte en is de aandoening gemakkelijk te herhalen.Elk recidief kan blijvende schade aan de hersenen veroorzaken, de cognitieve functie verder verminderen en de sociale functie verder verminderen; Voor het gezin van de patiënt betekent recidief de verslechtering van de toestand van het gezin en meerdere verplichte ziekenhuisopnames, die een grotere economische last en emotionele stress moeten dragen; voor medisch personeel zal recidief de behandelingsmoeilijkheid vergroten en de uiteindelijke prognose is niet ideaal, Daarom is het effectief voorkomen van herhaling van schizofrenie een urgent probleem geworden dat moet worden opgelost.
Bovendien heeft de patiënt geen speciale immuniteit voor enige andere ziekte, integendeel, vanwege mentale symptomen, slecht zelfzorgvermogen en verhoogde kansen op het lijden aan andere lichamelijke ziekten, moet erop worden gewezen dat schizofrenie en andere fysieke ziekten bij de behandeling voorkomen. Er zijn verschillende situaties in de tegenstelling:
(1) schizofrenie gecompliceerd met tuberculose: omdat patiënten met schizofrenie lui zijn, zich terugtrekken, het dieet niet actief is, eenzaamheid en minder symptomen, leiden vaak tot een verminderde voedingsstatus en slechte lichaamsweerstand, zo gemakkelijk tegen gelijktijdige tuberculose, zoals tuberculose en darmen Tuberculose, enz., De behandeling van tuberculose is: vraag eerst aan psychiaters en tuberculoseartsen om te zien hoe ernstig de twee ziekten zijn, zoals schizofrenie, de ziekte is gestabiliseerd en tuberculose is actief, moet naar tuberculose gaan Ziekenhuisopname, psychiaters bieden een specifieke behandeling voor psychiatrische behandeling; anders moeten ze worden behandeld in psychiatrische ziekenhuizen; als beide ziekten zwaar zijn, moeten ze worden geraadpleegd door artsen van twee afdelingen, wanneer twee Wanneer de ziekte zeer ernstig is, is het zeer moeilijk te behandelen, en er zijn grote tegenstrijdigheden, zoals tuberculose moet voldoende rusten, en schizofreniepatiënten zijn vaak opgewonden of illusoir, willekeurig rondrennen, waardoor tuberculose verergert; Ernstige tuberculosepatiënten hebben lichamelijke zwakte, waardoor de behandeling van psychose wordt beperkt Moet op tijd naar het ziekenhuis worden gestuurd, behandeld door ervaren artsen. Momenteel hebben de grotere psychiatrische ziekenhuizen in China tuberculose-gebieden, die dit soort patiënten kunnen behandelen. Vóór de jaren 1950 was de prevalentie van tuberculose bij patiënten met schizofrenie hoog. In de afgelopen 20 jaar, met de verbetering van het psychiatrische medische niveau en de ontwikkeling van de psychiatrie, is de prevalentie van schizofrenie gecompliceerd met tuberculose jaar na jaar afgenomen.
(2) Schizofrenie met leverziekte: uitgebreidere psychiatrische ziekenhuizen hebben infectieuze kanalen voor tuberculose en hepatitis. Wanneer schizofrenie wordt geassocieerd met infectieuze hepatitis, kan het in een psychiatrisch ziekenhuis worden opgenomen. Er is een grote tegenstelling in de behandeling van schizofrenie en infectieuze hepatitis, omdat alle geneesmiddelen voor de behandeling van schizofrenie worden ontgift door de lever: op basis van hepatitis die de achteruitgang of het falen van de lever veroorzaakt, zal het medicijn de leverlast verder verhogen. Verslechtering van de leverfunctie; niet behandelen van schizofrenie, opwinding van de patiënt en intimidatie kunnen ook leverfalen bevorderen, dus de voor- en nadelen moeten worden afgewogen bij de behandeling.
(3) Schizofrenie met hartaandoeningen: sommige antipsychotica kunnen hartfalen verergeren; omgekeerd kan hartziekte de behandeling van schizofrenie sterk beperken. Daarom hangt het gebruik van antipsychotica af van de hartfunctie. Het behandelplan voor de patiënt na een ziekenhuisopname moet worden gemaakt door een ervaren arts.
(4) Behandeling van schizofrenie met andere ziekten: patiënten met schizofrenie, zoals blindedarmontsteking en andere chirurgische ziekten, moeten voor chirurgie een operatie ondergaan, indien nodig, psychiatrische verpleegkundigen naar zorg sturen; lijden aan orale, otolaryngologie en andere ziekten, hebben specialistisch overleg nodig Over het algemeen kunnen schizofreniepatiënten, zoals gezonde mensen, aan verschillende ziekten lijden. Het algemene principe is om te zien welke ziekten de patiënten het meest zijn. Als het voornamelijk schizofrenie is, zijn de gecombineerde ziekten zeer licht. Op de afdeling van de psychiatrische afdeling, integendeel, de afdeling waar de ziekte ziek is, kan de psychiater vragen om overleg te plegen, het nodige psychiatrische behandelplan voor te stellen en het psychiatrische verplegend personeel naar de verpleging te sturen. Op dit moment is de apparatuur in de grote steden in China beter. De psychiatrische ziekenhuizen zijn uitgerust met interne, externe en klinieken voor lichamelijke ziekten bij vrouwen.
Symptoom
Symptomen van schizofrenie Vaak voorkomende symptomen Paroxismaal lachen imiteert verbale illusie Introvert denken is moeilijk te horen over de langzaam reflecterende inhoud van licht ... De sinistere waan heeft geen doel om de lip gewelddadige aandoening mechanisch te herhalen ...
De uitvoering van schizofrenie omvat meerdere aspecten, en er zijn veel verschillende manifestaties, maar de prestaties van elke patiënt zijn slechts enkele, niet alle symptomen. Hoe te diagnosticeren op basis van prestaties, zie de diagnose van ziekte.
Vroege symptomen van de ziekte
De meeste patiënten zijn chronisch begin, werkenthousiasme en werkvermogen achteruitgaan, academische prestaties van studenten achteruitgaan, mensen zijn koud, vervreemd van mensen, niet geïnteresseerd in externe dingen, zorgeloos over gezinszorg, leven lui, gevoelig en verdacht, persoonlijkheidsverandering, etc. . Sommige patiënten kunnen slapeloosheid, hoofdpijn, duizeligheid, zwakte, emotionele instabiliteit en andere symptomen van neurose hebben. Sommige gevallen kunnen ernstig beginnen, en klinische manifestaties omvatten plotselinge opwinding, impulsiviteit, spraakstoornissen, gedragsstoornissen, afleveringen van illusies en wanen.
Denkende associatiestoornis
Het gebrek aan samenhang en logica in het denkproces is het meest karakteristieke symptoom van schizofrenie.
Het hele gesprek of de schrijfinhoud van de patiënt mist logica, het verhaal is niet erg relevant en de betekenis kan niet duidelijk worden uitgedrukt rond het centrale idee van het gesprek.Het is erg moeilijk om met het gesprek te praten, waardoor mensen zich verward voelen (ontspanning denken). Er is een gebrek aan verbinding tussen de zinnen en de taal is rommelig (gebroken denken).
Toen de patiënt sprak, brak de associatie plotseling en het brein was leeg en vervolgens werd het omgezet in een nieuw onderwerp (onderbreking van het denken). Tegelijkertijd voel ik dat mijn geest is weggenomen (denken is weggenomen). Een reeks associaties (denken of dwingend denken) duikt plotseling op in de hersenen. Soms heb ik het gevoel dat de gedachten in mijn geest niet de mijne zijn, ze worden opgelegd door de buitenwereld en anderen gebruiken hun eigen hersens om na te denken over problemen (denken invoegen). Onder de bovengenoemde omstandigheden wordt de patiënt vergezeld door een duidelijk onvrijwillig gevoel en wordt hij niet door zichzelf gecontroleerd.
Bij het denken voelt de patiënt dat zijn gedachten tegelijkertijd stemmen worden en hij en anderen deze kunnen horen (denken). Je eigen gedachten zijn verspreid en iedereen weet het (diffusie denken).
Het logische redeneerproces van de patiënt is bizar, belachelijk en bizar (logisch omgekeerd). Sommige gewone woorden, bewegingen en symbolen krijgen speciale betekenissen die voor anderen onbegrijpelijk zijn (pathologisch symbolisch denken). Maak woorden, woorden of symbolen en geef speciale betekenissen (nieuwe woorden).
Chronische patiënten en patiënten met negatieve symptomen, met minder taal, eenvoudige taal, gebrek aan verbale inhoud, gebrek aan actieve spraak (gebrek aan denken). Gebrek aan denken, apathie en gebrek aan wilskracht vormen een negatieve groep symptomen van schizofrenie.
Denkende inhoudsstoornis
De belangrijkste prestatie is waanideeën. Waan is een pathologische vervorming van het geloof. Dit geloof is niet consistent met objectieve feiten, opleidingsniveau, culturele achtergrond, enz., En zelfs belachelijk, maar patiënten geloven niet, kunnen niet worden overtuigd, kunnen niet persoonlijk worden ervaren gecorrigeerd.
Waan is een van de meest voorkomende symptomen van schizofrenie en er kunnen verschillende wanen voorkomen Sommige patiënten hebben een hoge mate van waan. In de vroege stadia van de ziekte kan de patiënt achterdochtig zijn over bepaalde ogenschijnlijk onredelijke gedachten. Naarmate de ziekte voortschrijdt, fuseert deze met de pathologische overtuigingen en kan zichzelf niet identificeren.
Waanideeën en moorden op relaties zijn de meest voorkomende paranoia. Patiënten voelen zich bedreigd en ongegrond en geloven dat sommige mensen zichzelf willen kadreren, vernietigen of vermoorden, opvolgen, controleren, enz. De patiënt voelt dat wat er om hem heen gebeurt gerelateerd is aan zichzelf, hij is op zichzelf gericht en denkt dat iedereen om hem heen over hem praat en over hem praat (relatie). De patiënt voelt dat zijn of haar eigen gedachten, emoties, gedragingen en lichaamsbewegingen worden bestuurd door buitenstaanders of externe krachten en niet door zichzelf worden bestuurd (passieve ervaring, gecontroleerd gevoel, het beïnvloeden van wanen). Ik denk dat mijn gedachten en dingen die ik doe bij anderen bekend zijn (de innerlijke gevoelens zijn inzichtelijk). Ik denk dat mijn ouders geen biologische ouders zijn (niet-systeemwanen). Ik ben er vast van overtuigd dat een bepaald ander geslacht liefde voor mezelf heeft (liefde en gedachte). Geloof dat de minnaar zichzelf ontrouw is en een affaire heeft (denkend). Onredelijk iemands bekwaamheid, status en rijkdom overdrijven (overdreven wanen). Plotseling zijn pathologische overtuigingen (primaire wanen) die geen verband houden met de ervaring van de patiënt en de werkelijke omgeving. De patiënt heeft plotseling een waan (bestemmingsperceptie) over de normale perceptuele ervaring.
hallucinatie
Illusie betekent dat bij afwezigheid van iets in objectieve realiteit, de patiënt zijn bestaan waarneemt en een veel voorkomend symptoom van schizofrenie is.
De meest voorkomende hallucinatie is auditieve hallucinatie. Niemand praat rond, maar de patiënt hoort een stem. Het komt vaker voor bij verbale en auditieve hallucinaties. De inhoud is commentaar, controverse, imperatief of denken (de patiënt denkt aan iets, er is een stem die vertelt wat hij wil) is een karakteristieke auditieve hallucinatie, meer ondersteund Het bestaan van verbale auditieve hallucinaties heeft ook diagnostische waarde.
Andere soorten hallucinaties omvatten visuele hallucinaties, aanraakillusies, smaakillusies, reuk hallucinaties, viscerale hallucinaties en dergelijke.
Affectieve stoornis
De emotionele reactie van de patiënt op de omringende dingen ontbreekt, en het vroege stadium is een nauwgezet emotioneel verlies, zoals de zorg voor de geliefden (emotionele saaiheid), ernstige onverschilligheid voor grote gebeurtenissen met hun eigen belangen en problemen voor de gemiddelde persoon, de patiënt heeft geen overeenkomstige Emotionele reactie (emotionele apathie). Het kan ook emoties uitdrukken en de omgeving is niet gecoördineerd, geen reden om te lachen, het is moeilijk om emotioneel met patiënten te communiceren. De bovenstaande symptomen zijn karakteristieke symptomen van schizofrenie.
Zal gedragsstoornis
Prestaties zijn geïsoleerd, passief terugtrekken, gebrek aan initiatief en enthousiasme, de hele dag niets doen, het leven is lui, geen intenties op hoog niveau (zullen afnemen), geen interesse in werk, studie, communicatie, vermogen om aanzienlijk af te nemen, sociale functie is aangetast. Stom, naïef en raar gedrag kan ook voorkomen.
Wanneer de patiënt licht is, heeft de patiënt minder spraak, minder beweging, langzamer gedrag en eet, drinkt, spreekt of beweegt hij niet wanneer hij ernstig is, met verhoogde spierspanning (spanning en stijfheid). In de stomme toestand kan er sprake zijn van plotselinge opwinding, impulsiviteit en gedragsstoornis (spanningvolle opwinding). Treksterkte en spanning opwinding vormen strakke spanningssymptomen.
inzicht
Zelfbewustzijn verwijst naar het vermogen om de eigen ziekte en prestaties te herkennen.
Patiënten zijn zich niet bewust van hallucinaties, rare gedachten en gedragsgevoelens.Patiënten kunnen niet herkennen dat ze problemen hebben met hun mentale activiteiten, kunnen hun morbide veranderingen niet herkennen en ontkennen dat ze ziek zijn en geen zelfbewustzijn hebben.
Klinisch type en prestaties
1. Paranoïde type is de belangrijkste klinische manifestatie van waanideeën, vaak gepaard met hallucinaties. Het is gebruikelijker om gevoelig, achterdochtig, fantasierijk en moorddadig te zijn. Gevolgd door invloed, dubbelzinnigheid, etc. De overgrote meerderheid van de patiënten heeft verschillende wanen tegelijkertijd.
2. Jeugdtype begint in de adolescentie en vertoont opwinding, meer woorden, meer activiteiten, ongeordende spraak, vreemd gedrag, verwarring, domheid, kinderachtigheid, ongecoördineerd denken, gevoelens en gedrag.
3. Spanningstype spanning en spanning en opwinding, met spanningssyndroom als de belangrijkste klinische manifestatie.
4. Eenvoudig type is de belangrijkste klinische fase met negatieve symptomen zoals gebrek aan denken, apathie, gebrek aan wil en sociale terugtrekking. Verraderlijk begin, langzame ontwikkeling, ten minste twee jaar ziekte en geleidelijk de neiging tot mentale achteruitgang. Over het algemeen geen positieve symptomen zoals hallucinaties en wanen.
5. Het uiteindelijke type voldoet niet aan de bovenstaande vier typen en het is moeilijk om te typen of te mixen.
6. Anderen zoals schizofrenie bij kinderen of laat beginnen, depressie na schizofrenie of resterende, chronische achteruitgang.
Onderzoeken
Onderzoek van schizofrenie
Er is geen specifieke laboratoriumtest voor deze ziekte. Wanneer complicaties zoals infecties optreden, tonen laboratoriumtests positieve resultaten van complicaties.
Omdat het concept van schizofrenie is voorgesteld, zijn hersenmorfologische veranderingen en sommige toxische metabolieten vanuit verschillende aspecten bestudeerd en zijn er geen positieve resultaten verkregen.Tot de afgelopen twee of drie decennia zijn enkele positieve resultaten ontdekt vanwege de vooruitgang in inspectietechnieken. Dientengevolge heeft onderzoek naar hersenbeeldtechnologie uitgewezen dat de ziekte een organische basis heeft. In de afgelopen 20 jaar heeft beeldtechnologie mensen een gemakkelijke manier geboden om de functie en structuur van levende hersenen te begrijpen, en het onderzoek naar hersenafwijkingen bij schizofrenie is voornamelijk Betrokken bij drie aspecten, ten eerste, via CT of MRI om de plaats van hersenschade te vinden die de gevoeligheid voor schizofrenie verhoogt; ten tweede, met behulp van functionele beeldvormingstechnieken zoals PET, SPECT, fMRI, om lokale neuronale activiteit te observeren Om de samenhang tussen neurologische disfunctie en de klinische kenmerken van schizofrenie vast te stellen Ten derde, door de moleculaire structuur van hersenweefsel, om de aard van het pathologische proces van neuronale tekorten, zoals PET, SPECT-observatie van neurotransmitters te verduidelijken Receptoren of MRS om veranderingen in neurochemie te detecteren.
1. Structureel beeld
De vermindering van het gehele hersenvolume van schizofrenie en de vergroting van de ventrikel zijn relatief consistent en de volumevermindering van grijze stof is duidelijker. CT constateerde dat de ventrikels van patiënten met schizofrenie zijn vergroot en het volume van hersenweefsel is verminderd en de delen van hersenweefsel kleiner zijn. Sommigen geloven dat in de temporale kwab, vooral de linker temporale kwab, sommigen geloven dat er een algemene verkleining is, en de hoeveelheid sputum, sacrale occipitale kwab is duidelijk, ventriculaire vergroting kan vroeg in de ziekte worden gedetecteerd en pre-operatieve functionele achteruitgang , negatieve symptomen, slechte behandeling en cognitieve stoornissen, geen significante correlatie met het verloop van de ziekte, hoewel CT-afwijkingen klinische significantie hebben, maar geen diagnostische specificiteit, omdat dezelfde afwijkingen ook kunnen worden gezien bij patiënten met AD en alcoholisme, Sommige patiënten met schizofrenie hebben vergrote ventrikels, terwijl anderen met actieve symptomen dopamine-blokkers met een goede werkzaamheid gebruiken.Deze verschijnselen maken Crow (1980) de hypothese van twee soorten pathologische processen van schizofrenie, die type I en type II zijn. Schizofrenie, Crow gelooft dat negatieve symptomen geassocieerd zijn met verlies van hersenweefsel en ventriculaire uitbreiding, maar CT biedt in dit opzicht geen bewijs, de meeste studies Studies hebben aangetoond dat ventriculaire vergroting geassocieerd is met klinische cognitieve functie en neuropsychologische tekorten. Andere wetenschappers hebben gezocht naar specifieke cognitieve beperkingen en hersenweefselverlies. Raine et al. (1992) ontdekten bijvoorbeeld dat het frontale volume was verminderd. In de neuropsychologische test waren de scores van frontale kwabfunctietests gecorreleerd en werden plasma-hoge vanillinezuurniveaus gebruikt als indicatoren voor dopaminerge activiteit Breier et al. (1993) vonden dat patiënten met schizofrenie een abnormaal verhoogde dopaminerge activiteit hadden onder door drugs veroorzaakte stress. Er wordt ook aangenomen dat de grootte van de dopaminerge respons omgekeerd evenredig is met het volume van de frontale kwab.
Het voordeel van MRI is dat het grijze stof en witte stof kan onderscheiden, de grootte van speciale hersengebieden kan meten en de studie van structurele hersenafwijkingen bij schizofrenie van algemene structurele afwijkingen om specifieke regio's te bestuderen, ondanks schizofrenie. Er zijn meer mogelijke hersenregio's, maar er zijn minder positieve regio's.De eerste MRI-studie wees uit dat patiënten met schizofrenie selectieve frontale kwab, totaal hersenvolume en intracraniaal volume hebben, wat suggereert dat de bovengenoemde afwijkingen verband houden met imperfecte neurologische ontwikkeling. In plaats van toekomstige degeneratieve veranderingen.
De verandering van de frontale kwab is een van de focuspunten van veel studies: omdat de prefrontale kwab meer corticale functie vervult, zijn deze functies duidelijk beschadigd bij schizofreniepatiënten, waaronder uitvoerende functie, abstract denken en werkgeheugen. Er zijn veel studies op dit gebied geweest.In de afgelopen jaren is uit onderzoek gebleken dat er atrofie van de frontale kwab is bij chronische en eerste-episode patiënten, evenals thalamic, amygdala, hippocampus, basale ganglia en temporale kwab atrofie, waarbij het volume van de bovenste iliacale top is verminderd en auditieve hallucinaties Gerelateerd, Andreasen is de eerste die MRI gebruikt om de reductie van de frontale kwab te bestuderen en te rapporteren.Veel studies hebben dit bevestigd.De resultaten van de prefrontale cortex suggereren bijvoorbeeld dat het gebied van de dorsolaterale cortex van de prefrontale cortex negatief is. Gerelateerde, binnenlandse onderzoekers in de studie van 38 gevallen van schizofrenie en 34 gevallen van controlegroep MRI vonden dat de Hastelloy-waarde van schizofrenie, laterale ventrikellichaamindex, derde ventrikel, frontale sulcus, corpus callosum De voorste diameter en het gebied waren significant verschillend van de controlegroep, wat suggereert dat er sprake is van laterale ventrikel bij schizofrenie, vooral de laterale voorhoorn en derde ventrikel, linker frontale kwab De expansie van de sulcus en de reductie van het corpus callosum geven opnieuw het belang aan van veranderingen in de structuur van de frontale kwab bij schizofrenie.De studie heeft ook vastgesteld dat de voorhoorn van de laterale ventrikel, de derde ventrikel en de linker frontale kwab bij patiënten met type II schizofrenie Bij patiënten met sulcus groter dan type I, zijn de voorste diameter en het gebied van het corpus callosum kleiner dan type I. Dit geeft aan dat de negatieve symptomen verband houden met hersenatrofie. Er is geen verschil in hersenstructuurafwijkingen tussen patiënten <30 jaar oud en die> 30 jaar oud, wat duidt op vroege jaren Neurologische aandoeningen kunnen verantwoordelijk zijn voor abnormale hersenen en daaropvolgende schizofrenie.
Het temporale lob-edge systeem heeft een ongebruikelijke betekenis voor mentale activiteit. Een groot aantal studies heeft bevestigd dat dit deel van schizofreniepatiënten ook atrofie heeft en het volume is verminderd met ongeveer 8%, wat duidelijker is aan de linkerkant. Bovendien is de verandering van de bovenrug Het is nauw verwant aan positieve symptomen zoals auditieve hallucinaties en denkstoornissen, en het is het waard om verder te bestuderen.
2. Functionele afbeeldingen
De SPECT-studie wees uit dat de cerebrale bloedstroom bij patiënten met schizofrenie stapsgewijs van voren naar achteren verandert.De ernstigste schade treedt op in de frontale kwab, de linkerkant is zwaarder dan de rechterkant en het bloed van bijna elk interessegebied en elk ander interessegebied. Er is een significante correlatie tussen stroomperfusie en er is alleen een correlatie tussen specifieke regio's bij normale mensen. Dit resultaat suggereert dat de interactie tussen verschillende regio's van de hersenen varieert tussen schizofrenie en normale mensen. Als een signaal voor cerebrale neurologische veranderingen en aandoeningen bij schizofrenie.
Vergeleken met cerebrale bloedperfusie bij patiënten met schizofrenie in rust en activering, werd gevonden dat in rust de bloedstroom in de dorsale prefrontale cortex aanzienlijk was verminderd.In de geactiveerde toestand nam de bloedstroomperfusie bij de normale persoon toe. De patiënt nam niet toe en de schizofrene patiënten die niet met het medicijn waren behandeld, hadden een hogere prefrontale perfusie dan de normale persoon in rust; in de geactiveerde toestand zou de perfusie van het onderdeel niet toenemen, terwijl de normale persoon aanzienlijk zou toenemen, hetgeen de geest suggereert. Patiënten met schizofrenie hebben prefrontale dysfunctie op het moment van aanvang, consistent met bevindingen uit structurele beeldvorming.
Binnenlandse onderzoekers hebben gesuggereerd dat de afwijking van cerebrale bloedperfusie bij schizofrenie voornamelijk in de frontale kwab zit en samenvalt met de afwijking van de visueel opgeroepen potentiële P300-amplitude. Daarom kan worden aangenomen dat schizofrenie een afwijking heeft in de frontale kwabintegratie, die nauw verband houdt met de negatieve symptomen. Het SPECT-onderzoek voor en na cognitieve activering werd uitgevoerd bij de schizofreniepatiënten van de eerste aflevering en de veranderingen van SPECT-beelden voor en na activering werden vergeleken. Het resultaat was dat de patiënten in rusttoestand perfusieveranderingen van de temporale en frontale kwab hadden in vergelijking met normale mensen; Het aantal patiënten met negatieve symptomen was niet significant toegenomen, maar de doorbloeding van de patiënten met positieve symptomen was aanzienlijk hoger dan die van negatieve symptomen. Hoe lichter de symptomen, hoe duidelijker de toename.
De kenmerken van schizofrenie met late aanvang en vroege aanvang zijn verschillend.De eerstgenoemde manifesteert zich als een afname van bilaterale frontale en temporale lobben, een afname van de perfusieverhouding tussen de linkerhersenhelft en de rechterhersenhelft, en een afname van de perfusie van de linker temporale kwab. De meest gevoelige van de controlegroep, de laatste toonde ook een lage perfusie van de frontale kwab, de linkerhoeveelheid was duidelijker, maar de bloedstroomperfusie van de temporale kwab was niet duidelijk.
De studie van cerebrale bloedperfusiekarakteristieken van verschillende symptoomgroepen van schizofrenie toonde aan dat de denkvormstoornis en overdreven waan positief waren gecorreleerd met bilaterale frontale en temporale sacrale perfusie; waanconcept, hallucinerend gedrag en verdenking en bilaterale frontale kwab, cingulate gyrus, Er was een negatieve correlatie tussen linker temporale kwab en linker thalamische perfusie; negatief denken was negatief gecorreleerd met linker frontale kwab, linker temporale kwab en linker pariëtale perfusie. Na medicamenteuze behandeling en klinische symptomen verbeterd, resterende positieve symptomen en lokaal hersenbloed Er was geen verband tussen stromingsperfusie en negatieve symptomen waren omgekeerd evenredig met bilaterale frontale kwab, temporale kwab, cingulate gyrus, basale ganglia en achterhersenperfusie.
SPECT-technologie wordt gebruikt als een middel om het werkingsmechanisme van geneesmiddelen te bestuderen.Het onderzoek op dit gebied omvat voornamelijk de effecten van antipsychotica op regionale cerebrale bloedperfusie en de relatie met klinische werkzaamheid, evenals veranderingen in receptorbindingssnelheid op specifieke locaties voor en na behandeling met geneesmiddelen. De resultaten van onderzoeken naar perfusie zijn niet consistent, wat suggereert dat antipsychotische effecten in zekere mate op specifieke receptoren en neurotransmitters werken, in plaats van de effecten van regionale cerebrale perfusie te wijzigen, hebben neurotransmitterstudies vastgesteld dat De D2-receptordichtheidsindex van patiënten met schizofrenie is hoger dan die van normale mensen, en de variatie is groter. De ligandbindingssnelheid van patiënten die geneesmiddelen gebruiken, geeft aan dat de bezettingsgraad van de D2-receptor is toegenomen. Het striatum D2 wordt ingenomen door typische antipsychotica. De bezettingsgraad van het lichaam is hoger dan die van degenen die geen drugs gebruiken of atypische antipsychotica gebruiken.De incidentie van extrapiramidale bijwerkingen is ook hoog. Er is geen verschil in het gebruik van D2-receptoren tussen patiënten en gezonde mensen in de basistoestand. D2 van patiënten na gebruik van amfetamine. Het gebruik van receptoren is aanzienlijk verminderd en overmatige afgifte van dopamine is geassocieerd met verergering van bepaalde symptomen bij patiënten, schizofrene patiënten die nog nooit medicatie hebben gebruikt, medicatie 3 Na de dag was de verandering van de verhouding van de ligandbindingssnelheid tussen de basale ganglia en de frontale kwab significant gecorreleerd met de werkzaamheid en extrapiramidale bijwerkingen: het curatieve effect was goed, de verhouding patiënten met kleine bijwerkingen daalde en de verhouding patiënten met slechte werkzaamheid en grote bijwerkingen nam toe. Er wordt gesuggereerd dat antipsychotica up-regulatie van D2-receptoren in de basale ganglia van het laatste type patiënten kunnen veroorzaken.
PET kan de activeringsstatus van de hersenen onder verschillende stimuli, de activering van de hersenen door bepaalde geneesmiddelen, de bezettingsgraad van de receptor in het specifieke centrale deel, de dynamische veranderingen van verschillende gerelateerde delen en de bloedconcentratie en klinische werkzaamheid van het medicijn duidelijker waarnemen. Relaties, enz., PET-receptorstudies hebben aangetoond dat 5HT2-receptoren bij schizofreniepatiënten niet worden verminderd, patiënten met extrapiramidale bijwerkingen worden geassocieerd met D2-receptorbezetting, de laatste is dosisafhankelijk en met patiënten Leeftijd gerelateerd.
De fMRI-studie van schizofrenie wordt vaak geassocieerd met cognitieve deficiëntie-symptoomstudies Cognitieve functie-onderzoeken hebben aangetoond dat cognitieve deficiëntiesymptomen bij patiënten met schizofrenie meerdere gebieden omvatten, zoals geheugen, aandacht, uitvoerende functie en integratie. Geleerden hebben verschillende fMRI cognitieve onderzoeksmodellen gebruikt voor deze verschillende cognitieve tekorten, waaronder geheugen (vooral werkgeheugen) de meeste fMRI-onderzoeken en fMRI-bevindingen van werkgeheugen bij patiënten met schizofrenie zijn inconsistent. Meer onderzoeken ondersteunen schizofrenie. Patiënten (inclusief nakomelingen met een hoog risico) hebben een lage activering van de dorsolaterale dorsolaterale (DLFC) en achterste lobben, maar er zijn enkele tegengestelde conclusies die leiden tot verhoogde activering van de frontale kwab. Bovendien vonden Fletcher et al. Dat verbale werkgeheugencapaciteit Verhoogde, DLFC-activering nam toe in de controlegroep, terwijl activering van de bovengenoemde delen van schizofreniepatiënten afnam met toenemende capaciteit; Stevens et al en Barch ontdekten dat spraakwerkgeheugen duidelijker is dan niet-verbale werkgeheugenactivering, mogelijk De defecten die het verbale werkgeheugen van patiënten met schizofrenie weerspiegelen, zijn duidelijker wat betreft de behandeling vóór de behandeling Er zijn zeer weinig fMRI-onderzoeken Wexler et al. Gebruikten een reeks woordpositie-geheugentests om de effecten van cognitieve training op de cognitieve functie te bestuderen Acht patiënten met stabiele ziekte kregen een geheugentraining van 10 weken en vonden dat patiënten met schizofrenie na cognitieve training vertrokken. De activering van de laterale onderarm was aanzienlijk sterker dan die voor de training; Wykes et al. Gebruikten de reciprocale n-test (n = 2) om de veranderingen voor en na cognitieve therapie bij patiënten met schizofrenie te bestuderen en ontdekten dat patiënten met schizofrenie na cognitieve therapie gerelateerd waren aan werkgeheugen. De activering van hersengebieden (vooral de frontale kwab) was aanzienlijk toegenomen. Binnenlandse Liu Dengtang en Jiang Kaida gebruikten ook fMRI om patiënten met schizofrenie in de eerste aflevering te bestuderen. De digitale huiswerktest werd gebruikt als stimulatiemodus en de digitale huiswerktest werd voornamelijk gebruikt om de proefpersonen te meten. Het behoud van linguïstische materiële informatie, met selectieve aandacht en uitvoerende controle van cognitieve componentparticipatie, de studie wees uit dat de linker DLFC (voornamelijk de linker frontale gyrus) van de eerste schizofreniepatiënt vóór de behandeling, de linker frontale kwab De activering van de laterale (VLFC) en het achterste onderste deel van de linker pariëtale lob (de bovenste linker lobule en de linkerrand van de linkerzijde) is laag, wat in principe consistent is met de hierboven bekende bevindingen. Het laat zien dat patiënten met schizofrenie defecten in het werkgeheugen hebben (voornamelijk verbaal werkgeheugen) in de vroege fase van de ziekte. Na behandeling met risperidon of chloorpromazine gedurende 2 maanden werd fMRI beoordeeld en werd behandeling met risperidon gevonden. De activering van de linker bovenste frontale en linker onderste frontale gyrus was aanzienlijk verbeterd.Na behandeling met chloorpromazine verbeterde ook de linker bovenste frontale en linker onderste frontale gyrus van schizofreniepatiënten en risperidon Er waren geen significante verschillen in de veranderingen in hersengebieden tussen de groep en de chloorpromazine-groep voor en na de behandeling. Verdere analyse van de oorzaken kan verband houden met de eerste schizofrenie met positieve symptomen in de studie. De positieve symptomen van de patiënten waren aanzienlijk verbeterd, en de symptomen van cognitieve stoornissen geassocieerd met positieve symptomen waren ook verbeterd.Als verdere follow-up, kunnen er verschillen tussen de twee groepen zijn.
(1) Onderzoek naar de rusttoestand van de hersenen: de studie van de hersenfunctie in rusttoestand van patiënten met bepaalde ziekten is vaak het begin van beeldvormingsstudies van dergelijke ziekten, en de resultaten van het onderzoek worden meestal gebruikt als basisgegevens. Gebruikt om resultaten te vergelijken met andere niet-rusttoestanden.
Er was geen verschil in de regionale cerebrale bloedstroom tussen de schizofreniepatiënten en de gezonde controlegroep in rust.Het verschil was dat de frontale kwab niet in activiteit steeg ten opzichte van het achterste hersengebied, maar dit kenmerk was duidelijker in de gezonde controlegroep. Vooral in het prefrontale cortexgebied, hoewel sommige studies deze conclusie niet ondersteunen, is de voorgestelde "lage frontale functie" van schizofrenie tot nu toe de klassieke theorie van schizofrenie. Sindsdien zijn dezelfde resultaten gevonden met behulp van SPECT- en PET-technieken, met name in de prefrontale en linker frontale cortex, en een andere belangrijke bevinding voor rustonderzoek bij patiënten met schizofrenie is een toename van basale ganglia-activiteit, die lijkt te zijn De follow-up bevindingen na antipsychotische behandeling waren consistent met de toename van de activiteit van het putamen na een enkele dosis antipsychotische geneesmiddelen in de gezonde controlegroep.
Het grootste probleem dat zich voordoet bij de interpretatie van de bovenstaande resultaten is dat het moeilijk is om de cognitieve activiteit van het subject te bepalen onder de zogenaamde "rusttoestand", omdat de patiënt in de "rusttoestand" nog emotionele en cognitieve activiteit heeft Anders dan van persoon tot persoon, veroorzaakt dit verschil verschillende functionele toestanden in de overeenkomstige hersengebieden. De onderzoekers hebben zelfs verschillende "rusttoestanden" (gesloten ogen, donder, gesloten ogen en oren) bevestigd, gezonde mensen zullen laten zien Verschillende hersenfunctionele toestanden, ze denken daarom dat "rusttoestand" een ongepaste naam is, maar de studie van "rusttoestand" biedt een basis voor gedeeltelijke mentale stoornissen van psychische stoornissen, die deze verder moeten bestuderen De aard van de ziekte biedt een basis voor vergelijking, en hoe de 'rusttoestand' een echte 'rust' kan worden gemaakt, is al een nieuwe richting van verkenning in het veld.
(2) Onderzoek naar hersenfunctie bij cognitieve activering: het gebruiken van cognitieve activeringstaken om de hersenfunctiestatus van proefpersonen te meten bij het voltooien van taken, is een van de meest gebruikte beeldvormingsmethoden in onderzoek naar psychische aandoeningen, dat "online" is. Beoordeling van de hersenfunctie biedt een pad voor het bestuderen van de cognitieve functie bij schizofrenie met behulp van cognitieve taken die de prefrontale cortex activeren.Deze cognitieve taken omvatten continue werktests, Wisconsin kaartclassificatietests en Raven's progressieve modeltests. En werkgeheugentests, enz., Het niveau van prefrontale activering is lager bij patiënten met schizofrenie dan in de controlegroep. Vanwege het lage niveau van gedragsreacties en responsniveaus bij patiënten met schizofrenie, problemen met dergelijke onderzoeken Ja, het is niet zeker of het onderwerp "online" of "onmiddellijk afgebeeld" is tijdens het uitvoeren van cognitieve taken, en het is niet mogelijk om te bepalen dat lage niveaus van prefrontale activering de oorzaak zijn van schizofrenie-respons en lage responsniveaus. Toch hebben de onderzoekers, om de laatste vraag te beantwoorden, een dergelijk schema ontworpen, dat wil zeggen Patiënten met schizofrenie met vergelijkbare lage respons en responspatronen als de ziekte van Huntington (HD) ondergaan een Wisconsin-kaartclassificatietest, maar ZvH-patiënten vertonen geen lage frontale activeringsniveaus, die ten minste tot op zekere hoogte aangeven dat een lage frontale kwab niet kan worden Het activeringsniveau wordt eenvoudig toegeschreven aan een laag responsniveau.
De H215O PET-techniek werd gebruikt om de bloedstroom van de prefrontale cortex te onderzoeken bij het voltooien van een geheugentaak met meerdere niveaus.Wanneer de taak was om enkele woorden terug te halen, voltooide de patiënt de taak en was de activering van de prefrontale cortex vergelijkbaar met de controlegroep. Wanneer het aantal woorden dat moet worden opgeroepen toeneemt, wordt de voltooiing van de taak van de patiënt slechter en kunnen de klinische manifestatie en de prefrontale bloedstroom van de patiënt niet worden verhoogd in overeenstemming met de toename van de cognitieve taakbelasting, wat suggereert dat de prefrontale kwab van de patiënt bekend is. De afname van het reactievermogen van een taak kan alleen verschijnen als de patiënt de cognitieve taak niet kan voltooien.
Bovendien vertoont de abnormaliteit van prefrontale activering bij patiënten met schizofrenie verschillende omstandigheden vanwege de verschillende kenmerken van de gebruikte cognitieve activeringstaken: patiënten vertonen bijvoorbeeld lage pre-frontale activeringsniveaus bij het voltooien van vloeiendheidstaken en complete semantische taken. Dit fenomeen doet zich op dat moment niet voor, hoewel beide taken onderworpen zijn aan tekstverwerkingstaken en gerelateerd zijn aan prefrontale activering, vereist de eerste woordenschat op basis van aanwijzingen, terwijl de tweede classificatie van externe stimuli vereist, dus wordt gespeculeerd Het lage activeringsniveau van de prefrontale kwab bij patiënten met schizofrenie wordt geassocieerd met een defect in het endogene synthetische vermogen ervan.
(3) Onderzoek naar psychische symptomen:
1 Onderzoek naar de relatie tussen symptoomgroep en lokale hersenfunctie: Er zijn 3 groepen karakteristieke klinische symptomen bij patiënten met schizofrenie, namelijk "negatieve symptomen", "denkstoornissen" en "positieve symptomen" (dwz hallucinaties en wanen), met PET Een methode voor het onderzoeken van regionale cerebrale bloedstroom bleek een negatieve correlatie te hebben met negatieve prefrontale bloedstroom; gedachtestoornis werd geassocieerd met cingulate gyrusfunctie; en hallucinaties en wanen werden geassocieerd met bloedstroom in de centrale cortex van de temporale kwab.
Als de symptomen van depressie in 3 groepen werden verdeeld, werd dezelfde methode gebruikt om depressie te bestuderen, en de angstsymptomen waren positief gecorreleerd met de bloedstroom in de posterieure en pariëtale cortex van de cingulate gyrus; psychomotorische retardatie en Depressie was negatief gecorreleerd met de bloedstroom in de linker frontale prefrontale en pariëtale cortex; cognitieve functie was positief gecorreleerd met corticale bloedstroom in de linker prefrontale cortex. Bovendien werd vastgesteld dat zowel eenfase- als bipolaire depressie, de buik van de patiënt Het laterale corticale gebied heeft een functionele abnormale afname ten opzichte van het corpus callosum; terwijl in de bifasische manie de functie van dit deel wordt verhoogd. Dit fenomeen suggereert dat de functionele status van het gebied emotioneel afhankelijk kan zijn van de toestand, dat wil zeggen met de emotionele toestand. Veranderen en veranderen.
2 Onmiddellijke studie van de hersenfunctie bij het begin van de symptomen: sommige onderzoekers zijn van mening dat patiënten met een diagnose van dezelfde ziekte met een bepaald symptoom op dat moment en zonder symptomen van de hersenfunctie een directere manier zijn om de symptomen te onthullen, ze vergeleken De hersenfunctie van patiënten met schizofrenie met auditieve hallucinaties en die zonder auditieve hallucinaties vonden dat patiënten met auditieve hallucinaties een relatief lager metabolisme hadden in het laterale deel van de temporale kwab, terwijl die in de frontale kwab rechtsonder relatief meer metabolisch waren Gao, een ander onderzoek vergeleek de hersenfunctie van dezelfde groep patiënten in aanwezigheid van rijke auditieve hallucinaties en de verlichting van auditieve hallucinaties. Voor patiënten met auditieve hallucinaties moesten ze hun vingers bewegen terwijl ze auditieve hallucinaties hoorden, en de testers zagen ze. Op het moment van de vingerbeweging werd beeldvorming van de hersenfunctie uitgevoerd, waarbij werd vastgesteld dat de lokale bloedstroom in het linker onderste frontale gebied van de patiënt met auditieve hallucinaties hoger was dan die in de patiënten zonder auditieve hallucinaties. Toen andere onderzoekers de bovenstaande test herhaalden, veranderde hoger de eis om de vinger te verplaatsen naar de -knop, en de resultaten suggereren de functie van auditieve hallucinaties en striatum, de centrale cortex van de thalamus en de temporale kwab. Off.
Deze onderzoeken zijn allemaal bedoeld om veranderingen in de hersenfunctie te "vangen" op het moment dat symptomen optreden, maar er is een tekort dat mentale symptomen vaak een subjectieve ervaring zijn en de kwaliteit van de testgegevens zal uiteindelijk afhangen van de geloofwaardigheid van de gerapporteerde symptomen van de patiënt. Trouw en het proces van het markeren van symptomen, zoals het bewegen van een vinger of een knop, kan ook de functionele staat van de hersenen beïnvloeden.
Een cross-sectionele studie van psychiatrische symptomen verwijst naar de studie van hetzelfde type symptomen die optreden bij verschillende ziekten. Deze methode is vooral van toepassing op psychiatrische patiënten omdat bijvoorbeeld wanen, depressie en hallucinaties vaak voorkomen bij verschillende psychische aandoeningen, een reeks studiesHD(PD);PD(DLPFC)
3.
5-HT;
D2;D2
A(AMPT)D2D2D2D2D2
D270%89%28%63%D2D2
5-HT/5-HT2A5-HT2A
4.
(1)P300P300
P300P300P300
20%30%P3002;P300
P300P300
Olichney(1998)P300P300P300N100N200;P300P300
Weir(1998)P300DSM--R191431P300P30022ms;10ms
BuchsbaumN100N100N100P300N100P200;N100N100
P300P3P300P3
(2)CNVRuilobaCNV
;
CNV;
CNV;
;E.(PINV)
(1982)76CNV
CNVPINVCNV1612.9ms1154.6msPINV677.2ms220.2msPINV400ms
CNVCNV11.9±4.3V14.3±4.7V16.7±4.9V
CNVCNVPINV(535.4±380.2ms149.5±40.6ms)CNVPINV
(3)N400(1995)N400N400N400
(1997)N400N400N400
(1993)19N400N400
(4)MMNMMNJavitt(1993)14MMNMMN
(5)SEPShagassSchwartz100msSEPShagass();()C3C4SEPN60Shagass100msSEP100msN130P180P280
(1996)SEFP21.26±0.9V3.5±1.2VSEPP1P3P2P1P3VEPAEPVEPAEP
(6)AEPVEPShagassAEPVEP
(N1-P2-N2);
;
;
(300ms)P3;
198382AEPVBP
AEPVEP(N1-P2-N2)
N1-P225%30%P2-N230%40%P217.5%37.5%
P2P2
RothSchlorVEP N1P2SchwartzKopfVEPVEPP2Crow
(7)P50(2001)C-P50T-P50(T-P50T/P)P50
Venables(1964)Epstein(1970)P50
5.??
rCBF
Diagnose
diagnose
In tegenstelling tot veel andere ziekten is de huidige oorzaak van schizofrenie niet volledig opgehelderd. Tot op heden is er geen exacte laboratoriumtest of laboratoriumtest ter ondersteuning van de klinische diagnose. Sommige schaalbeoordelingen en laboratoriumtests kunnen worden gebruikt als een arts-geassisteerde diagnose en een maat voor de ernst, en kunnen worden gebruikt als basis voor differentiële diagnose en kunnen niet worden gebruikt als een definitieve basis voor diagnose. De diagnose wordt nog steeds bepaald door de medische geschiedenis, gecombineerd met de psychische symptomen en de progressie van de ziekte.
-(CCMD-3)(ICD-10)(DSM-)
-(CCMD-3)
Symptoom standaard
2
1.;
2.;
3.;
4.;
5.();
6.;
7.;
8.;
9.
Ziekte standaard
1(CCMD-3),
Uitsluitingscriteria
Differentiële diagnose
1.;
2.
3.Hafner80%
4.
5.
6.
7.
8.
9.0.13%()19(127)
10.
