fobische angststoornis
Invoering
Inleiding tot de angststoornis van terroristen Terroristische angststoornis wordt fobie genoemd. Het wordt gekenmerkt door sterke, aanhoudende en irrationele angsten veroorzaakt door een bepaald ding of situatie, vaak vergezeld van vermijdingsgedrag, en de prevalentie van fobie ontbreekt in exacte statistieken. Volgens de buitenlandse gegevens is de prevalentie ongeveer 6 , wat vaker voorkomt bij adolescenten. Sociale fobie is gelijk aan mannen en vrouwen. Vierkante fobie en speciale fobie komen vaker voor bij vrouwen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,19% Gevoelige mensen: vaker voor bij tieners Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: depressie
Pathogeen
Oorzaken van fobische angststoornis
(1) Oorzaken van de ziekte
De oorzaak van fobie is nog niet duidelijk en huidig onderzoek is gerelateerd aan genetische, biochemische en speciale conditionering.
Vierkante fobie (30%):
Het is de meest voorkomende vorm van fobie. De oorzaak kan zijn: vierkante fobie begint vaak met een spontane paniekaanval en produceert vervolgens verwacht angst- en vermijdingsgedrag; dit suggereert de vorming van conditionalisatie. Sommige klinische onderzoeken hebben aangetoond dat mensen met vierkante fobie vaak tegelijkertijd paniekaanvallen krijgen.
Sociale fobie (25%):
De oorzaak van sociale fobie is onbekend, het is een soort terroristisch obstakel dat wordt gekenmerkt door angst om in contact te staan met mensen of in het openbaar te spreken, zich zorgen te maken over lelijk of gênant voor anderen te zijn.
Objectfobie (20%):
Ook bekend als eenvoudige fobie of enkele fobie, speciale fobie. De oorzaak is dat sommige onschadelijke dingen of situaties meerdere keren overlappen met angstige stimuli, waardoor een geconditioneerde reflex wordt gevormd, waardoor de aard wordt verkregen van het veroorzaken van angst en het voorwerp wordt van terreur van de patiënt. Deze angst is een onaangename emotionele ervaring die de patiënt ertoe aanzet enige actie te ondernemen om deze te vermijden. Als het vermijdingsgedrag de angst van de patiënt vermindert of wegneemt, wordt het een versterkende factor en wordt het gedrag zelf gefixeerd en ondersteund door operationele conditionering.
(twee) pathogenese
1. Genetische factoren familie- en tweelingonderzoeken suggereren dat plaatsfobie gerelateerd kan zijn aan erfelijkheid.Sommige onderzoeken tonen aan dat 60 gevallen van fobie-problemen en broers en zussen 12,5% van dezelfde plaatsfobie, 13 paar monozygotische tweelingen 4 Voor dezelfde ziekte, en 16 paar tweeling-ovale tweelingen hebben geen ziekte.
2. Voorwaardelijke reflextheorie De fobie wordt veroorzaakt door het optreden van bepaalde onschadelijke dingen of situaties en angstige prikkels, het vormen van geconditioneerde reflexen, het doelwit worden van angst voor de patiënt en angst veroorzaken, die de patiënt ertoe kan brengen bepaalde acties te ondernemen. Vermijden, als het vermijdingsgedrag de angst van de patiënt vermindert, wordt het een versterkende factor, en dit gedrag wordt gefixeerd door operationele voorwaardelijke reflex. Bijvoorbeeld, het terugkeren van de symptomen van de plaats fobie maakt de angstconditie voorwaardelijk en het vermijdingsgedrag belemmert Voorwaardelijke regressie; plus angst, flauwvallen en publieke verontwaardiging zullen angstiger zijn, vreselijke symptomen worden gevormd en verholpen.
3. Biochemische veranderingen bij patiënten met sociale fobie kunnen een 5-HT-systeem hebben (kan verband houden met hun emotionele respons) en NE-dysfunctie, patiënten met sociale fobie kunnen een scherpe stijging van de adrenalineconcentratie in het plasma hebben als ze worden gevreesd, kunnen verband houden met het cognitieve proces van de patiënt De paniekaanval van angststoornis heeft dit fenomeen niet, en intraveneuze lactaat kan paniekaanvallen veroorzaken bij patiënten met angst, maar veroorzaakt geen paniek bij patiënten met fobie, wat suggereert dat de biochemische mechanismen van de twee aandoeningen verschillend zijn.
Het voorkomen
Terroristische angststoornis preventie
Op dit moment zijn de oorzaken van veel psychische aandoeningen niet gedetailleerd. Door de jaren heen hebben professionele werknemers continu en zorgvuldig veel psychische aandoeningen geobserveerd op basis van hun leef- en werkpraktijken, en hebben ze enkele eenvoudige concepten gevormd, waarbij ze erkennen dat veel psychische aandoeningen menselijke individuen zijn en De abnormale resultaten van sociale of natuurlijke omgevingsinteracties, in nogal wat gevallen, hoewel de externe omstandigheden vergelijkbaar zijn, maar de ziekte kan heel anders zijn, wat suggereert dat individuele kenmerken een belangrijke rol spelen bij het optreden van ziekte, daarom voorkomen mensen Dit type ziekte pleit voor het verbeteren van de mentale gezondheid van mensen zodat ze de schadelijke effecten van de buitenwereld kunnen weerstaan.
1Cultiveer het hele lichaam, inclusief de ontwikkeling van de hersenfunctie, en ondersteun het om in een gezonde staat te zijn, zodat het lichaam sterk en vol van geest is.
2 Cultiveer de gezonde ontwikkeling van persoonlijkheid en versterk oefening zodat deze kan worden aangepast aan de sociale omgeving.
Wanneer de behandeling van blootstelling wordt geïmplementeerd, moet het behandelprincipe aan de patiënt worden uitgelegd. De patiënt moet volledig meewerken. Er moet geen intentie zijn om de intentie bij het blootstellen te vermijden. In het algemeen moet het worden geoefend vanuit een project dat gemakkelijk succesvol is. De arts moet de voortgang van de patiënt onmiddellijk bevestigen, de familie loven in de tussentijdse periode. Huiswerk, patiënten aanmoedigen om te oefenen en familieleden van patiënten aanmoedigen om patiënten te helpen met blootstellingsoefeningen als 'synergietherapeuten'.
Complicatie
Complicaties van fobische angststoornis Complicaties depressie
Gezien het feit dat depressie vaak gepaard gaat met fobie, moeten patiënten met alle fobieën zorgvuldig worden onderzocht op de mogelijkheid van depressie.
Symptoom
Symptomen van terroristische angststoornissen Vaak Symptomen Paniekaanvallen angst urinewegen insectenbeten of ... Syfilis horror sociale angst depressie trillende nerveuze duizeligheid
Gemeenschappelijk kenmerk
(1) Er is een sterke angst voor bepaalde objecten of situaties. De mate van angst is niet evenredig met het werkelijke gevaar. Wetende dat anderen zich niet gevaarlijk of bedreigend voelen in dezelfde situatie, maar hun angstige ervaring en angst niet kunnen verlichten.
(2) De aflevering gaat gepaard met autonome symptomen zoals duizeligheid, flauwvallen, hartkloppingen, beven, zweten, enz.
(3) Er is een sterk ontwijkend gedrag tegen het object van angst.
(4) Weet dat angst buitensporig, onredelijk, onnodig, maar oncontroleerbaar is.
(5) Er is geen symptoom zonder een specifiek object of een specifieke omgeving aan te raken, maar de patiënt voelt zich nerveus (verwachte angst) zolang hij of zij van plan is een vreselijke situatie te betreden.
2. Type
(1) Locatiefobie: ook bekend als vierkante angst, vaak ontstaan door spontane paniekaanvallen en geleidelijk aanverwante angst- en vermijdingsgedrag produceren bij overeenkomstige gelegenheden. Sommige wetenschappers geloven dat vierkante angst een vorm van paniekstoornis is, maar andere wetenschappers Er wordt aangenomen dat de ziekte een onafhankelijke ziekte is van een paniekaanval, maar beide geleerden geloven dat de generalisatie van symptomen en persistente patiënten meer en meer verband houden met de geconditioneerde reflexen van angst en dat het gedrag van vermijding Remming van de-reflecterende effecten en angstige gedachten (zoals angst voor flauwvallen of schaamte bij het socialiseren) leiden tot het aanhouden van symptomen (de bovengenoemde meningsverschillen worden weerspiegeld in het classificatiesysteem van de ziekte, en de Amerikaanse DSM-IV schrijft de angst en paniek van het kwadraat toe aan paniekstoornis) In het midden wordt de internationale classificatie ICD-10 geclassificeerd als een enkele categorie.De vierkante angsten komen vaker voor in de vroege en midden 20s, en er is ook een kleine piek in het midden van de jaren 30 (en eenvoudige angsten komen vaker voor in de kindertijd, sociale angsten Aan het einde van de tienerjaren is de jaarlijkse prevalentie van de vierkante angst ongeveer 3% en is het vrouwtje twee keer zoveel als het mannetje. Als het niet wordt behandeld, kan de vierkante fobie zich ontwikkelen tot een chronische Seksuele ziekten, vermijding zullen een aanzienlijke impact hebben op het werk en de sociale functie van de patiënt, er zijn rapporten die suggereren dat mensen die bang zijn voor loopinstabiliteit of op een open plek vallen meestal na 40 jaar oud zijn, en het verloop van de ziekte is meestal chronisch, de meeste van hen Patiënten kunnen worden genezen door cognitieve gedragstherapie, en sommige patiënten nemen het medicijn effectief.
Vierkante angst is de meest voorkomende vorm van fobie, goed voor ongeveer 60% van alle gevallen. Vierkante fobie is een angst in een onvermijdelijke situatie, of angst voor paniekaanvallen wanneer het moeilijk is om hulp te krijgen in een dergelijke situatie. Paniekachtige symptomen worden vaak geassocieerd met paniekstoornis. Angst leidt er vaak toe dat patiënten veel angstige situaties vermijden. De horrorobjecten zijn voornamelijk specifieke omgevingen, zoals open ruimtes, drukke plaatsen, gesloten kamers, donkere plaatsen, Liften, openbaar vervoer (drukke hutten, auto's, treinwagons, vliegtuigen en andere besloten ruimtes), enz., Patiënten lijken vaak bang te zijn om het huis te verlaten, bang om alleen te zijn, bang om het huis niet te kunnen verlaten na het verlaten van het huis of niet in staat om de gelegenheid onmiddellijk te verlaten; Rijdende auto's, vliegtuigen, treinen; bang om naar theaters, restaurants, markten te gaan, bang om in de rij te wachten, bang om ver en weg van huis te gaan, bang om naar huis te gaan na het uitgaan; angst om alleen te zijn, wanneer de patiënt wordt begeleid, kan de horror aanzienlijk worden verminderd, gebaseerd op Klinische observaties hebben de volgende twee situaties.
1 Vierkante fobie zonder paniekaanvallen: deze patiënten hebben geen paniekaanvallen vóór en tijdens de horrorsymptomen van het plein. De belangrijkste manifestaties zijn als volgt:
A. Angst voor drukke plaatsen: zoals locaties, theaters, restaurants, groentemarkten, warenhuizen, enz., Of wachten in de rij.
B. Angst voor het gebruik van het openbaar vervoer: zoals het nemen van een auto, trein, metro, vliegtuig, etc.
C. Ik ben bang om alleen thuis te blijven of alleen thuis te blijven.
D. Angst voor lege plekken: zoals wildernis, lege parken.
Wanneer een patiënt een dergelijke plaats betreedt of zich in een dergelijke staat bevindt, voelt hij zich nerveus, ongemakkelijk en heeft hij duidelijke autonome zenuwreacties zoals duizeligheid, hartkloppingen, beklemming op de borst en zweten; in ernstige gevallen kan persoonlijkheidssintegratie-ervaring of syncope optreden, omdat de patiënt sterke angst heeft Onzekere of pijnlijke ervaring, vaak met vermijdingsgedrag, als de patiënt de angstige situatie vermijdt, zal de angst afnemen, de frequentie van paniekstoornis afnemen, of zelfs niet optreden, er zijn echter een of meer vergelijkbare Na de ervaring, vanwege de verwachte angst voor paniek, die vaak angst verwacht, dus zelfs als paniekaanvallen of paniekachtige symptomen verdwijnen, zal vierkante fobie vaak blijven optreden, wanneer de patiënt de bovenstaande situatie tegenkomt, zullen ze zich angstig voelen, Probeer dergelijke plaatsen te vermijden of te weigeren. Wanneer iemand vergezelt, kan de angst van de patiënt worden verlicht of verdwenen. Meestal, nadat de patiënt paniekaanvallen of paniekachtige symptomen heeft ervaren, ontwikkelt de angst voor het vierkant zich geleidelijk. Echter, zodra de vierkante fobie zich ontwikkelt, is het doodsbang. Symptomen kunnen blijven optreden of stoppen.
2 Square fobie heeft paniekaanvallen: er zijn 3 soorten uitvoeringen:
A. Vierkante fobie heeft geen paniekaanvallen vóór aanvang, geen paniekaanvallen op angstige plaatsen, extreme angst bij het ervaren van angstige plaatsen of situaties, het bereiken van de diagnostische criteria voor paniekaanvallen, het vermijden van angstige plaatsen of situaties, of horror De symptomen worden effectief onder controle gehouden en paniekaanvallen stoppen. In dit geval is de fobie de primaire ziekte en is de paniekaanval een secundaire reactie.
B. Vierkante fobie heeft vóór het begin één of meer paniekaanvallen ondergaan, bang om alleen uit te gaan of alleen thuis te blijven, bang dat er geen familieleden en vrienden zullen zijn wanneer er een paniekaanval is; als iemand vergezelt, kunt u angst en paniekstoornis elimineren Na een effectieve behandeling zal de horror van het vierkant geleidelijk verdwijnen.De primaire ziekte van dit type geval is paniekstoornis en de horror van het vierkant is een secundair symptoom.
C. Vierkante horror en paniekaanvallen worden gezien bij dezelfde patiënt. Patiënten zijn nerveus en nerveus wanneer ze druk zijn. Over het algemeen zijn er paniekaanvallen. Deze situatie vereist vaak een passende behandeling en de twee soorten symptomen zullen verdwijnen. Voor beide comorbiditeit.
(2) Sociale fobie (sociale angstfobie): het belangrijkste kenmerk van sociale fobie is angst om door anderen te worden onderzocht of geweigerd, bang dat je iets gênants zult doen, of dat sommige prestaties vernederend kunnen zijn (inclusief duidelijk tonen Angst symptomen), deze zorg kan beperkt worden tot specifieke gelegenheden, maar kan ook betrokken zijn in de meeste sociale situaties, sociale fobie symptomen kunnen optreden in de late tienerjaren - het meest bezorgd over de periode van het achterlaten van indrukken aan anderen, of plotseling bij normale mensen Meestal, voor het eerst, een serieuze angstaanval veroorzaakt door stressgebeurtenissen, uit angst voor anderen die aandacht besteden aan en kritiek hebben op hun angst, zijn de symptomen vaak duurzaam na de eerste aflevering en zijn de terroristische objecten sociale gelegenheden en interpersoonlijk contact, wat zich manifesteert als angst om in het volle zicht te zijn. Af en toe kijkt iedereen naar zichzelf of vreest ze dat ze lelijk zijn in het openbaar, waardoor ze zich in een beschamende of bail-out situatie bevinden. Daarom zijn ze bang om op openbare plaatsen te eten, naar het toilet te gaan, openbare toespraken te houden of op te voeren, en wanneer ze schrijven, kunnen ze hun handen niet beheersen en beven. In een sociale omgeving kun je niet antwoorden, je kunt ook bang zijn om mensen te zien blozen en gezien te worden door anderen. Ongemakkelijk of bewust blozen zien (rode gezicht fobie, erytrofobie), bang om naar anderen te kijken, of denken dat de nagloed van het oog naar anderen gluren, en daarom angstig (fobie zien), bang om vreemden op openbare plaatsen te ontmoeten Mensen of mensen die bekend zijn met (menselijke fobie, antropofobie), angst voor ontmoeting met het andere geslacht (heteroseksuele fobie).
De meeste mensen met sociale fobie zijn alleen bang voor een of meerdere sociale interacties of openbare optredens. Ze worden speciale sociale fobie genoemd. Onder normale omstandigheden kunnen ze volledig asymptomatisch zijn. Hun angstsymptomen zijn alleen angst om angst tegen te komen. Sociale gelegenheden (verwachte angst) of zijn in een angstige situatie terechtgekomen, waarbij de patiënt verschillende gradaties van spanning, angst en angst voelt, vaak gepaard met autonome symptomen zoals blozen, zweten en een droge mond; vooral verlegen blozen De meest prominente manifestatie van sociale horror, cognitieve aspecten besteden speciale aandacht aan hun uitdrukkingen en gedrag bij het ontmoeten van mensen, en hun sociale prestaties zijn te laag, ernstige sociale horror, kan paniekaanvallen veroorzaken wanneer ze extreem nerveus zijn, bang om te socialiseren Een zeer breed scala van gevallen, gegeneraliseerde sociale fobie genoemd, dergelijke patiënten zijn vaak bang om uit te gaan, durven niet om te gaan met mensen, zelfs het sociale leven op de lange termijn, kunnen niet werken en sommige patiënten kunnen vergezeld gaan van een vermijdingsstoornis (ontwijkende persoonlijkheidsstoornis), bij het verlaten van deze omgevingen kunnen er helemaal geen symptomen zijn, alleen zorgen maken In de angst voor sociale gelegenheden (verwachte angst), komt het vaak tot uiting als geen moed om met mensen te communiceren, of zelfs langdurige scheiding van het openbare sociale leven, serieuze mensen kunnen niet werken, er is geen duidelijke stimulans voor de incidentie, de meeste patiënten (vooral degenen met een hoger opleidingsniveau) ) Het effect is beter met de juiste behandeling.
Sociale fobie is angst om negatief te worden geëvalueerd, vaak omdat mensen niet graag over hun angsten praten en niet door mensen worden herkend.Het kan ook worden verward met verlegenheid door artsen of worden beschouwd als secundair aan depressie of materiële afhankelijkheid. Identificatie, sociale fobie is niet ongewoon. Wanneer iemand zegt: "Ik zie mensen nerveus", moet u overwegen of er sociale fobie is.
(3) Objectfobie: ook bekend als eenvoudige fobie of monofobie, speciale fobie, het belangrijkste object van angst zijn bepaalde specifieke objecten of situaties, de triggering is heel eenvoudig, heel specifiek, dit Een syndroom bevat ook drie componenten: anticiperende angst, angst veroorzaakt door angstige stimulatie en vermijdingsgedrag om angst te verlichten Deze patiënten zijn vaak bang om niet in contact te komen met deze objecten, maar zijn bang dat het contact ernstige gevolgen zal hebben. Patiënten durven bijvoorbeeld geen scherpe objecten aan te raken, zijn bang dat ze dergelijke items zullen gebruiken om anderen pijn te doen, durven de brug niet over te steken, zijn bang dat de brug instort, vallen in het water, zijn bang dat allerlei kleine dieren zichzelf zullen bijten, etc. De meeste patiënten herkennen deze Angst is buitensporig en onredelijk. Eigenlijk is er niets verschrikkelijks, maar het is onmogelijk om iemands angst te beheersen. Zelfs als u de patiënt garandeert, kunt u zijn angst niet verlichten. Volgens de kenmerken van de angst van de patiënt kunnen ze worden onderverdeeld in de volgende typen. Type: Animal Horror: Angst voor spinnen, insecten, muizen, etc., natuurlijke omgeving horror: angst voor bliksem, oplopend, water, duisternis, etc. Angst voor het betreden van gesloten ruimtes zoals auto's, liften, vliegtuigen, bloedverwonding-injectie horror: angst voor het zien van bloedingen, blootgestelde wonden en het ontvangen van injecties, scherpe en scherpe voorwerpen zoals messen, scharen, bijlen, enz .; andere oorzaken verstikking, braken of ziekte een plaats; een patiënt of scène die bang is om te worden blootgesteld aan een specifieke ziekte; iets eten; naar een toilet gaan, zich zorgen maken over de ontlasting op het lichaam, enz. De bovenstaande verschillende fobieën kunnen alleen of in combinatie verschijnen, hoewel de patiënt kan herkennen Deze angsten zijn buitensporig, onredelijk, maar oncontroleerbaar, en zelfs als ze aan de patiënt zijn verzekerd, kunnen ze hun angsten niet verminderen, en de mate van functionele beperkingen hangt af van hoe gemakkelijk de patiënt de angstsituatie vermijdt, meestal in de kindertijd of vroege volwassenheid. Het lijkt erop dat het, als het niet wordt behandeld, tientallen jaren kan duren. Er is gemeld dat dierlijke fobie vaak in de kindertijd begint en zichzelf met de leeftijd kan verlichten.
Er zijn andere fobieën en specifieke fobieën.De specifieke fobie wordt gekenmerkt door aanhoudende, onredelijke angst en vermijding van een ding of situatie.De reikwijdte van het situationele object dat een bepaalde fobie veroorzaakt, is erg klein. Jonge zoogdieren hebben een aantal beschermende functies gehad: er zijn twee soorten situaties: de ene is hoog, de besloten ruimte, vallen in kalm water, stikken en verdrinken, en de andere is van giftige insecten, slangen en carnivoren. Iedereen zal op zijn hoede zijn voor deze situaties, maar bepaalde fobiepatiënten zullen in deze situaties angst verwachten. Hun angsten zijn niet evenredig met de gevaren van de situatie. De angst voor bloed en schade is een speciaal geval, met een beschermende functie, voor de vlucht. De angsten zijn verschillend en moeten worden gericht op wat het ultieme gevaar is. De vliegangst kan te wijten zijn aan angst voor grote hoogte of beperkte ruimte, kan een manifestatie zijn van fobie of sociale fobie, of Onverwachte geconditioneerde reflexangst, het uiteindelijke risico of de reden voor angst van patiënten met elke ziekte is compleet anders, het gewicht van de behandeling Wat afhankelijk van de ultieme angst waarom.
Wanneer een bepaalde fobie wordt geconfronteerd met een angstige situatie, kan er een paniekaanval zijn, of een hoge hartslag of een sterke hartslag, tremoren, collaps of duizeligheid, ademhalingsmoeilijkheden en zweten.
Afhankelijk van de aard en locatie van de angstsituatie, is de ernst van angst meestal anders (bijvoorbeeld de grootte van het dier, of het dier actief is en de afstand tot het dier).
Gewoonlijk proberen bepaalde fobiepatiënten altijd de angstsituatie zoveel mogelijk te vermijden. De mate van angst en vermijding belemmert hun leven of veroorzaakt overduidelijk leed. Wanneer ze de angstsituatie niet aanraken of niet willen, is er geen angst. Meestal denkt de patiënt Angst is onredelijk of overdreven.
Onderzoeken
Onderzoek van vreselijke angststoornis
Er is geen specifieke laboratoriumtestindex voor deze ziekte.
Neurologisch onderzoek, uitsluiting van zenuwen, orgel organische laesies, voor patiënten met een neiging tot depressie, om ZUNG's Depression Scale score te doen, de schaal is als volgt:
ZUNG-depressieschaal
Beoordeel uw gevoelens volgens de afgelopen week. De volgorde van de getallen is van nee, soms, vaak, continu.
1, ik voel me depressief, depressief 1234
2, ik voel me de beste bui in de ochtend 4321
3, ik wil huilen of wil huilen 1234
4, ik slaap slecht 's nachts 1234
5, ik eet zoveel als gewoonlijk, 4321
6, mijn seksuele functie is normaal 4321
7, ik voel gewichtsverlies 1234
8, ik heb last van constipatie 1234
9, mijn hartslag is sneller dan normaal 1234
10, ik voel me moe zonder reden 1234
11, mijn geest is zo helder als gewoonlijk 4321
12, ik doe dingen zoals gewoonlijk, voel me niet moeilijk 4321
13, ik ben rusteloos, het is moeilijk om kalm te blijven 1234
14. Ik voel hoop voor de toekomst 4321
15. Ik heb meer kans om 1234 te irriteren dan normaal.
16, ik denk dat het gemakkelijk is om te beslissen wat 4321 is
17. Ik voel dat ik een nuttige en onmisbare persoon ben 4321
18, mijn leven is erg zinvol 4321
19, als ik sterf, zullen anderen beter leven 1234
20, ik ben nog steeds dol op mijn favoriete auto West 4321
Analyse van de resultaten: de indicator is de totale score. De scores van de 20 items worden opgeteld, dat wil zeggen dat de ruwe score wordt verkregen. De standaardscore is gelijk aan het gehele deel van de grove divisie vermenigvuldigd met 1,25 en de normale bovengrens van de totale grove divisie is 41 punten. 53 punten, alleen ter referentie.
Deze beoordelingsschaal kan niet alleen helpen om de symptomen van depressie te diagnosticeren, maar ook om de ernst van de depressie te bepalen en kan daarom worden gebruikt als hulpmiddel om de diagnose te helpen en anderzijds om veranderingen in de depressie tijdens de behandeling te observeren. Het wordt gebruikt als een beoordelingsindicator voor het curatieve effect, maar deze beoordelingsschaal kan niet worden gebruikt om de aard van depressie te beoordelen, dus het is niet de oorzaak van depressie en de classificatie van ziektediagnose.
Diagnose
Diagnose en identificatie van angststoornis
diagnose
Deze ziekte is gebaseerd op terreur als het belangrijkste symptoom.Volgens klinische manifestaties en kenmerken is het over het algemeen niet moeilijk om te diagnosticeren, specifieke omgeving, specifieke objecten of interacties, enz., Wat resulteert in sterke angst of nervositeit, dus het wordt sterk vermeden.
1. Vierkante fobie diagnose is een angst om alleen thuis te zijn, naar een drukke plaats, vergezeld van anticiperende angst en vermijdingsgedrag, met of zonder paniekaanvallen, zoals angst voor beperkte plaatsen Op sociale plaatsen maken patiënten zich vooral zorgen dat hun uitingen en gedragingen worden gediagnosticeerd als sociale fobieën wanneer ze een slechte beoordeling krijgen.Als de gevreesde plaats beperkt is tot een specifieke situatie, moet de diagnose eenvoudige fobie worden overwogen, angst voor besmetting. Het vermijden van bepaalde objecten of plaatsen, degenen die geobsedeerd zijn door obsessief-compulsieve attitudes moeten worden gediagnosticeerd met obsessief-compulsieve stoornis, en degenen die zich bezighouden met eerder ernstig trauma moeten post-traumatische stressstoornis overwegen. Scheidingsangststoornissen; weigering om naar school te gaan is schoolfobie, volgens ICD-10, diagnostische criteria voor fobie:
(1) Angst komt vooral voor in (of alleen in) ten minste twee situaties: lawaaierige en drukke plaatsen, openbare plaatsen, het huis verlaten, alleen uitgaan.
(2) Uiteraard het vermijden van de situatie van angst.
2. Sociale fobie diagnose Volgens ICD-10 kan sociale fobie worden gediagnosticeerd wanneer aan de volgende kenmerken wordt voldaan.
(1) Aanzienlijk en aanhoudend in een of meer sociale of operationele situaties die bang zijn om bekeken te worden, dat wil zeggen bang zijn dat ze zich voor schut zetten of vernederend zijn (inclusief het vertonen van symptomen van angst).
(2) Blootstelling aan een angstige situatie kan angst veroorzaken en kan leiden tot paniekaanvallen.
(3) Wetende dat deze angst onredelijk en buitensporig is.
(4) Deze angst leidt tot duidelijke pijn bij blootstelling aan sociale situaties of leidt tot het vermijden van sociale situaties.
3. Object fobie diagnose Volgens ICD-10 moet de diagnose van een specifieke fobie aan de volgende kenmerken voldoen.
(1) Er zijn aanhoudende en onredelijke zorgen over een ding of situatie (exclusief angst veroorzaakt door paniekstoornis, sociale fobie, vierkante fobie, obsessieve-compulsieve stoornis en posttraumatische stressstoornis).
(2) Wanneer je wordt blootgesteld aan een angstige situatie, heb je een onmiddellijke angstreactie.
(3) Het vermijden van de terroristische situatie of het ervaren van extreme angst in deze situatie.
(4) Angst, vermijding of lijden belemmeren het normale leven en sociale activiteiten.
(5) Ik vind dit soort zorgen onredelijk of buitensporig.
De fobie moet worden geïdentificeerd met de volgende ziekten:
1. Angststoornissen moeten speciale aandacht besteden aan de identificatie van angststoornissen. Er is geen duidelijke oorzaak van acute angststoornis (paniekstoornis), geen relevante objectieve en gevaarlijke omgeving, de aflevering is niet gemakkelijk te voorspellen en er is angst in de intermitterende periode die bang is voor herhaling. Dit heeft te maken met fobie. De voorspelbaarheid is anders; gegeneraliseerde angst is een constante of aanhoudende angst voor geen duidelijk object en specifieke inhoud. Dit verschilt van de angst voor het object of de omgeving in de fobie. De angst voor fobie wordt veroorzaakt door een specifiek object, en Angst verlichten kan ontwijkend gedrag vergen Angstangst is geen reactie op een specifiek onderwerp en er is geen duidelijk angst- en vermijdingsgedrag, maar er moet worden opgemerkt dat sommige patiënten zowel fobie- als angstsymptomen hebben. Symptomen kunnen twee soorten diagnoses tegelijkertijd maken.
2. Obsessief-compulsieve stoornis wordt gekenmerkt door obsessief-compulsieve symptomen.De obsessief-compulsieve symptomen komen voort uit bepaalde gedachten of concepten in het hart van de patiënt.Het zijn geen angsten voor externe dingen en er zijn weinig vermijdingsgedrag.
3. De vermoedelijke ziekte is de belangrijkste klinische fase met de vermoedelijke symptomen.Het object van horror is niet extern, maar zijn eigen ziekte of vervorming, zoals angst voor ziekte (ziekte van ziekte) of angst voor vervorming (vervorming en horror), alles moet worden vermoed Een aandoening wordt geclassificeerd als fobie als deze bang is voor de ziekte en herhaaldelijk wordt veroorzaakt door mogelijke blootstelling aan de bron van de infectie of de bron van besmetting, of gewoon angst voor medische operaties of medische instellingen.
4. Schizofrenie Deze ziekte kan symptomen van voorbijgaande fobie hebben, maar de aanwezigheid van karakteristieke symptomen van schizofrenie kan worden geïdentificeerd.
5. Vierkante fobie differentiële diagnose
(1) Gegeneraliseerde angststoornis: deze patiënten ervaren ook angst in het openbaar, maar de angst is slechts een deel van de angst bij vele gelegenheden, en er is geen kenmerkend vermijdingsgedrag van vierkante angst. Vraag de patiënt of het vroege begin van de ziekte situationeel of uitgebreid is.
(2) Sociale angst: veel gevreesde patiënten op het plein zijn bang voor sociale gelegenheden, en sommige sociaal gevreesde patiënten zullen drukke stations en winkels vermijden en zorgvuldig vragen naar hun vermijdingsgedrag en vroege uitvoering van de ziekte om ernstige sociale fobiepatiënten te identificeren Hij is bang om uit te gaan of naar het publiek te gaan omdat hij bang is om door anderen te worden bekeken, en in de fobie van het plein is hij bang voor paniekaanvallen.
(3) Depressieve stoornis: depressieve patiënten kunnen winkels en mensen vermijden vanwege een slecht humeur, maar zorgvuldig mentaal onderzoek kan hun depressieve symptomen onthullen. Het is vermeldenswaard dat depressie kan optreden op basis van een langdurige vierkante angststoornis.
(4) Schizofrenie: soms hebben patiënten met paranoia vermijdingsgedrag, zoals vierkante angst. Als de patiënt zijn of haar wanen verbergt, kan de diagnose moeilijk zijn, maar herhaalde mentale onderzoeken kunnen de diagnose eindelijk bevestigen, dat wil zeggen dat de patiënten met wanen Mensen die in de straat geloven, willen hun fantasierijke overtuigingen kwetsen en openbare plaatsen vermijden.
(5) Obsessief-compulsieve stoornis: sommige obsessief-compulsieve patiënten vermijden openbaar vervoer vanwege gedwongen angst, en het vermijden van vierkante fobiepatiënten is niet het resultaat van gedwongen denken.
6. Differentiële diagnose van sociale fobie
(1) De meeste mensen hebben "normale" sociale angstgevoelens of vermijdingservaringen, zoals angst voor spreken op openbare plaatsen. Dergelijke angsten moeten niet als sociale fobie worden gediagnosticeerd als ze hun sociale of professionele functies niet verstoren.
(2) Vermijden persoonlijkheidsstoornis, meestal met sociale angst en vermijding. Het verschil tussen deze stoornis en sociale fobie kan behoorlijk moeilijk zijn. De twee obstakels kunnen elkaar overlappen. Voor details over ontwijkende persoonlijkheidsstoornis, raadpleeg het persoonlijkheidsprobleem. secties.
(3) Vierkante fobie kan sociale situaties vermijden, maar dit vermijden wordt vaak gevolgd door angst voor paniekaanvallen op openbare plaatsen. Dit is geen angst voor de sociale situatie zelf, maar een angst voor paniek in een dergelijke situatie. De aanval kan niet ontsnappen of hulp krijgen.
(4) Een specifieke fobie verwijst naar de angst voor bepaalde stimuli, maar dergelijke stimuli zijn meestal niet sociaal, maar insecten of dieren, meestal bang voor de stimuli zelf in plaats van bang te zijn voor schaamte of schaamte op openbare plaatsen.
(5) Schizofrenie kan de illusie hebben door anderen te worden opgemerkt of onderzocht. Een zorgvuldige diagnose kan echter worden gesteld door zorgvuldige medische geschiedenis en mentaal onderzoek. Sociale fobie heeft geen symptomen van typische schizofrenie zoals psychische stoornis of apathie.
(6) Sommige sociale vreesovertuigingen kunnen zeer vastberaden zijn. Als u denkt dat uw lichaamsgeur of een bepaald deel van uw lichaam vervormd of lelijk is, kan dit ertoe leiden dat anderen naar kijken of negatief evalueren. Als er een dergelijke waan is (dat wil zeggen, ongeacht de tegengestelde en objectieve feiten, valse overtuigingen) Heel stevig), dan kun je een diagnose van waanstoornis hechten.
De situatie waar patiënten met sociale fobie bang voor zijn, is beperkt tot de gelegenheid om met mensen om te gaan, mensen te ontmoeten, zich zorgen te maken over een gênante situatie wanneer ze in het openbaar spreken of optreden, en het vermijden en vrezen dat mensen vol zitten met vierkante fobieën, zich zorgen maken over het innerlijke hart dat niet kan ontsnappen. De ervaring is inconsistent en de motivatie voor obsessief-compulsieve stoornis is anders dan die van obsessief-compulsieve stoornis.
7. Object fobie differentiële diagnose Het object van angst voor eenvoudige fobiepatiënten is vaak beperkt tot een of enkele speciale objecten, situaties of activiteiten, zelden gegeneraliseerd, en de motivatie om gedrag te vermijden is zich zorgen te maken over ernstige gevolgen, geen angst voor paniekaanvallen. Mensen helpen of komen uit de problemen, sommige mensen kunnen angst niet verlichten, kunnen worden geïdentificeerd met vierkante horror of sociale horror, obsessief-compulsieve patiënten zijn bang voor vuile oorsprong van het obsessieve concept van angst voor vervuiling, anders dan eenvoudige terreur, bang voor hun eigen ongeneeslijke ziekte, Zoals kanker, aids of besmettelijke ziekten, zoals hepatitis, syfilis, lepra, enz., Die overal medische behandeling zoeken, ziektefobie genoemd, moeten als verdachte ziekten worden geclassificeerd.
(1) Patiënten met paniekstoornis hebben een plotselinge paniekaanval, maar deze paniekaanval is onvoorspelbaar en reageert niet altijd op specifieke angstsituaties.
(2) Het vermijden van bepaalde situaties en activiteiten door patiënten met sociale fobie is te wijten aan angst voor gezichtsverlies of negatief worden geëvalueerd door anderen, en niet beperkt tot angst voor sociale gelegenheden zelf, maar alleen angst voor de gevolgen in dergelijke situaties.
(3) Obsessief-compulsieve patiënten vrezen en ontwijken specifieke activiteiten of dingen om de gevolgen van angst te vermijden (zoals het vermijden van het gebruik van chemicaliën is bang om besmet te raken, of het vermijden van het gebruik van scherpe messen om de drang om wonden te steken te voorkomen).
(4) Evenzo vermijden patiënten met een posttraumatische stressstoornis specifieke situaties of zaken die verband houden met traumatische gebeurtenissen om herbeleving van traumatische gebeurtenissen te voorkomen.
Als aan een van de bovengenoemde differentiële diagnoses wordt voldaan, moet deze niet als een specifieke fobie worden gediagnosticeerd.
