slangenbeet
Invoering
Inleiding tot slangenbeten De oorzaak van de ziekte na de slangenbeet is te wijten aan het slangengif dat wordt uitgescheiden in de gifklier, voornamelijk samengesteld uit eiwitten, polypeptiden en verschillende enzymen. Slangengif kan worden onderverdeeld in neurotoxine en bloedtoxine.Het eerste heeft schade aan de centrale, perifere zenuw en neuromusculaire geleidingsfuncties, die convulsies, verlamming en ademhalingsverlamming kunnen veroorzaken; de laatste veroorzaakt schade aan het cardiovasculaire en bloedsysteem, waardoor aritmie wordt veroorzaakt. Bloedsomloop, hemolyse en bloeding. Vooral te vinden in landelijke gebieden in Zuid-China, bergachtige gebieden, meer weerslag in zomer en herfst. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: shock, coma
Pathogeen
Oorzaak van slangenbeet
Oorzaak (80%):
Gebeten door een giftige slang.
Classificatie van gifslangen: 1. Gifslangen met neurotoxiciteit: er zijn gouden slangen, zilveren slangen en zeeslangen.Het gif werkt voornamelijk op het zenuwstelsel en veroorzaakt spierverlamming en ademhalingsverlamming. 2, bloed giftige slangen: bamboe bladeren groen, python en schildpad slang slang, gif beïnvloedt vooral het bloed en de bloedsomloop, waardoor hemolyse, bloeden, bloedstolling en hartfalen. 3. Gifslangen met zowel neurotoxiciteit als bloedtoxiciteit: er zijn pythons, grote cobra's en cobra's en hun gif heeft twee kenmerken van neurotoxiciteit en bloedtoxiciteit.
Actieve ingrediënten van slangengif : 1. Neurotoxiciteit: werkt voornamelijk op het zenuwstelsel. 2, hartgif: beïnvloedt vooral het hart veroorzaakt door hartfalen. 3, cytotoxiciteit: bloedcellen kunnen worden vernietigd, vasculaire endotheelcellen zijn necrotisch. 4, protrombine: kan trombose veroorzaken. 5, een verscheidenheid aan enzymen: kan hemolyse en weefselvernietiging veroorzaken.
Toxiciteit van slangengif : de toxiciteitsintensiteit van verschillende vergif is verschillend.Sommige giftige slangen hebben een hoge mortaliteit na verwonding, en sommige veroorzaken alleen symptomen.
pathogenese
Slangengif kan worden onderverdeeld in neurotoxine en bloedtoxine.De eerste heeft schade aan de centrale, perifere zenuw, neuromusculaire geleidingsfunctie, enz., Die convulsies, verlamming en ademhalingsverlamming kan veroorzaken; de laatste veroorzaakt schade aan het cardiovasculaire en bloedsysteem, waardoor aritmie, Circulatief falen, hemolyse en bloeding, als gevolg van fosfolipase A in slangengif en histamine afgegeven door polair lichaam, serotonine, bradykinine, enz. Veroorzaken een verhoogde permeabiliteit van de lokale bloedvatwand, extravasatie van plasma en duidelijk oedeem.
Het voorkomen
Snake bite preventie
Slangenbeten vormen een ernstige bedreiging voor de gezondheid van de meerderheid van de werknemers. Actieve preventieve maatregelen moeten worden getroffen in gebieden met de grootste schade om de incidentie van slangenbeten te minimaliseren en de mortaliteit te verminderen. Het zal worden geïmplementeerd vanuit de organisatie en mankracht, zodat de taak duidelijk is, de persoon verantwoordelijk is en ten tweede, de massa moet worden gemobiliseerd om goed werk te doen van milieusanering rond het huis, het onkruid volledig elimineren, de rotsen opruimen, de grotten blokkeren, de verborgen plaatsen van de slangen elimineren en vaak uitvoeren Dood slangen en vang slangen, en doe tegelijkertijd goed werk in het voorkomen van basisslangen. Personen die zich in het wild bezighouden met arbeid, moeten de slangen met stokken besturen voordat ze het gras in gaan. Wanneer ze werken en staan in de bergwoud, moeten ze altijd op de omgeving letten en op tijd verborgen gevaren elimineren. Ze moeten tops, broeken en schoenen met lange mouwen dragen. Sokken, draag indien nodig een strohoed, raak niet in paniek wanneer u een giftige slang tegenkomt, moeten de linker- en rechterbocht gebruiken om de achtervolgende slang te vermijden, of op dezelfde plaats staan, tegenover de adder, let op de situatie om te voorkomen, op zoek naar mogelijkheden om de takken op te rapen Zelfverdediging, wrijvende anti-slangenvloeistof en mond-slang wondontgiftingstabletten kunnen allemaal een rol spelen bij het voorkomen van slangwonden.
Complicatie
Adder bijten complicaties Complicaties, shock, coma
Ernstige verlamming, shock, coma, convulsies, ademhalingsverlamming en hartfalen.
Symptoom
Symptomen van slangenbeten Vaak voorkomende symptomen Capillair-leksyndroom, vermoeidheid, misselijkheid, buikbloedingen, diplopie, diarree, neusafscheiding
Na te zijn gebeten door een giftige slang, zijn de snelheid en ernst van de symptomen van de patiënt aanzienlijk gerelateerd aan het type slang en de dosis en de aard van het slangengif. Natuurlijk hebben ook de locatie van de beet, de diepte van de wond en de weerstand van de patiënt een bepaalde impact. Wanneer de slang mensen vergiftigt in honger, is de hoeveelheid ontgifting groot en zijn de gevolgen ernstig.
(1) De manifestatie van zenuwvergiftiging: gevoelloosheid in de wond, bewustzijnsverlies of slechts lichte jeuk, roodheid en zwelling van de wond zijn niet duidelijk, bloeden is niet veel, ongeveer een half uur na de verwonding, duizelig, lusteloosheid, misselijkheid, Braken en vermoeidheid, ernstige dysfagie, heesheid, afasie, hangende oogleden en diplopie en ten slotte dyspneu, bloeddrukdaling en shock, resulterend in hypoxie, cyanose, lichaamssputum, als de redding niet op tijd is, de laatste ademhaling En falen van de bloedsomloop, de patiënt kan snel sterven, de absorptie van zenuwgif is snel, het risico is hoog en de lokale symptomen zijn licht, vaak over het hoofd gezien, de eerste 1-2 dagen van het letsel is een gevaarlijke periode, eenmaal in deze periode kunnen de symptomen zijn Het zal snel verbeteren en er zullen geen gevolgen zijn na de kuur.
(2) De prestaties van bloedvergiftiging: het lokale deel van de beet is snel gezwollen en ontwikkelt zich continu naar de nabije kant. De wond is ernstig pijnlijk en bloedt. De huid rond de wond gaat vaak gepaard met blaren of bloedbellen, subcutane ecchymose en weefselnecrose. In ernstige gevallen, uitgebreide systemische bloeding, zoals subconjunctivale bloeding, neusafscheiding, hematemesis, hemoptysis en hematurie, enz., Kunnen individuele patiënten ook een borst-, abdominale bloeding en intracraniële bloeding hebben en uiteindelijk leiden tot hemorragische shock, patiënten met hoofd en staart, misselijkheid , braken en diarree, gewrichtspijn en hoge koorts, omdat de symptomen eerder verschijnen, is de algemene behandeling actueler, zodat het sterftecijfer lager kan zijn dan bij patiënten met neurotoxiciteit, maar vanwege de acute ziekte is het ziekteverloop langer, dus de gevaarlijke periode is langer. De behandeling is te laat en de gevolgen zijn ernstig. Na de genezing zijn er vaak gevolgen van lokale en interne organen.
(C) de prestaties van gemengde vergiftiging: zowel neurotoxische als bloedvergiftigingssymptomen, van de lokale wonden, vergelijkbaar met bloedvergiftiging, zoals lokale roodheid, ecchymose, bloedsputum, weefselnecrose en lymfadenitis, enz. Kijk, het is vergelijkbaar met zenuwvergiftiging, de oorzaak van de dood van dergelijke wonden is nog steeds voornamelijk neurotoxisch.
Onderzoeken
Slangenbeet controleren
Algemene patiënten kunnen routinematige bloed- en urinetests uitvoeren, serieuze patiënten moeten ook biochemische en fysieke aanvullende onderzoeken uitvoeren (zoals elektrocardiogram, hartenzym, ureumstikstof, leverfunctie, creatinine, elektrolyten, enz.), Om de voortgang van de ziekte te begrijpen, om de prognose te bepalen Beheers het initiatief.
Diagnose
Diagnose en identificatie van slangenbeten
diagnose
Overweeg de volgende problemen bij het diagnosticeren van slangenbeten
(1) Of het een slangenbeet is: ten eerste moet de mogelijkheid van een slangenbeet worden verduidelijkt. Andere dieren kunnen ook letsel veroorzaken, zoals een vermakelijke beet, een wespen, maar dat laatste is niet typisch. Slangen hebben deuken en hebben hun eigen kenmerken: na de beet zijn er bijvoorbeeld twee gevlekte deuken in een rij gerangschikt, en de wespen of schorpioenen zijn gedeeltelijk verspreid en verspreid.In het algemeen is het sputum gewond. Daarna was de wond klein en waren er geen duidelijke systemische symptomen.
(2) Of het een slangenbeet is: het onderscheidt zich vooral door speciale tandafdrukken, plaatselijke verwondingen en systemische manifestaties. Na het bijten van de slang zitten er vaak een paar of 3 tot 4 hoektanden in de wond en de omgeving is duidelijk gezwollen en pijnlijk. Of gevoelloosheid, lokale ecchymose, blaren of bloedbellen, systemische symptomen zijn ook meer voor de hand liggend, na de niet-giftige slangbeetbeschadiging, kan lokaal twee rijen zigzag-tandvlekken achterlaten.
(3) Welk soort giftige slangenbeet: het is moeilijk om nauwkeurig te bepalen welke giftige slang letsel veroorzaakt.Vanuit de kenmerken van lokale wonden kunnen de zenuwgifslangwond en de bloedgifslang in eerste instantie worden onderscheiden, en vervolgens volgens de unieke klinische Prestatie en referentietandafstand en tandmarkermorfologie kunnen verder het type adder bepalen. De pupil van een cobrabeet krimpt bijvoorbeeld vaak. Hematurie kan optreden binnen een half uur na een beet van een adder en diplopie kan optreden na een beet van een adder.
De kop van de slang is licht driehoekig, met een felgekleurd patroon op het lichaam. De bovenkaak heeft paar tanden die kunnen worden onderscheiden van niet-giftige slangen. De tanden zijn gegroefd of buisvormig en communiceren met de gifklier. Wanneer de spieren in de klier samentrekken, Het slangengif wordt via de katheter in de giftanden afgevoerd en in de gebeten persoon en het dier geïnjecteerd.
Na te zijn gebeten door een giftige slang, lijken de symptomen van de patiënt snel en langzaam te zijn, en de ernst van de slang en de slangensoort. De dosis en de aard van het slangengif hebben een significante relatie. Natuurlijk hebben de locatie van de beet, de diepte van de wond en de weerstand van de patiënt ook een bepaalde impact. De slang is in honger. Bij het actief verwonden van mensen is de hoeveelheid ontgifting groot en de gevolgen zijn ernstig.
Differentiële diagnose
Een aantal fijne en ondiepe sint-jakobsschelpen zijn te zien in de wond, gerangschikt in een elliptische zigzagvorm, zonder duidelijke lokale zwelling en pijn en ontsteking van het lymfestelsel, en geen systemische symptomen, en de meeste zijn niet-giftige slangen.
(1) Het belangrijkste verschil tussen giftige slangen en niet-giftige slangenbeten
Project / Viper / Niet-giftige slang
Tandsporen / 3-4 grote tandsporen, diep, paarszwart (behalve zilveren ringslang, zeeslang) / tandsporen zijn klein, licht, bleek, gekarteld.
Pijn / branderig gevoel, pijn, bereikuitbreiding (behalve de zilveren ringslang) / pijn, geen uitzetting, geen significante toename.
Zwelling / rood, gezwollen gemarkeerd, snelle expansie (behalve zilveren ringslang, zeeslang) / roodheid zet niet significant uit.
Bloeden / frequente bloedingen, omliggende sproeten, blaren / minder bloeden of geen bloeding, geen vlekken, blaren.
Lymfeklieren / proximale lymfeklieren, gevoeligheid / geen zwelling, geen gevoeligheid.
Systemische symptomen / verschillende soorten, verschillende symptomen / nee.
(2) Identificatie met bijensteken
De belangrijkste componenten van bijengif zijn mierenzuur, neurotoxine en histamine. Sommige bijengif kan hemolyse en bloeding veroorzaken. De belangrijkste manifestaties zijn lokale roodheid, zwelling, pijn, soms koorts, hoofdpijn, enz. Er kunnen systemische urticaria, allergische shock, keelsputum, enz. Zijn, maar er kunnen geen lokale tandsporen worden gezien, in combinatie met de gewonde omgeving of medische geschiedenis kan worden geïdentificeerd met slangenbeten.
(3) Identificatie met beten
Het gif bevat giftige componenten zoals bijengif, zoals histamine-achtige stoffen, hemolytische eiwitten, enz. De klinische manifestaties omvatten lokale roodheid, zwelling, pijn of lokale lymfangitis en weefselnecrose. Het hele lichaam kan koorts, hoofdpijn, misselijkheid, braken, enz. Hebben. , of een allergische shock, enz., geen lokale tandsporen, kan worden onderscheiden van slangenbeten.
(4) Identificatie met schorpioen
De giftige kracht van de giftige kakkerlak in Noordoost-China ligt dicht bij die van cobragif, dat fataal kan zijn. De toxische componenten zijn voornamelijk neurotoxines, hemolytische toxines, hemorragische toxines, enz., Lokale pijn na kneuzingen, geen roodheid en zwelling, na te zijn ingeslagen, vertoont een snelle ademhaling, loopneus, zweten, spierpijn in de mond en tong, waarbij Myocardium heeft hypotensie, longoedeem, enz., Voornamelijk op basis van lokale tandenloze plekken en een verwonde omgeving, het is niet moeilijk om te onderscheiden met slangenbeten.
