stralingsziekte
Invoering
Inleiding tot stralingsziekte Acute stralingsziekte (acuteradiatie) is een systemische ziekte veroorzaakt door hoge dosis (> 1Gy) ioniserende straling in een korte tijdsperiode. Acute stralingsziekte kan voorkomen bij zowel externe als interne bestraling, maar externe straling is de belangrijkste oorzaak. De stralen die acute stralingsziekte veroorzaken veroorzaakt door externe bestraling omvatten gammastralen, neutronen en röntgenstralen. Radioactieve werknemers moeten zich strikt houden aan de operationele procedures en beschermende voorschriften om onnodige blootstelling te verminderen. Afscherming moet tussen de bron en het personeel worden geplaatst op basis van de aard van de straling; de operatie moet bekwaam zijn, de tijd van contact met de bron verkorten; probeer de bron te vergroten De afstand tussen het verminderen van de stralingsdosis moet strikt lichamelijk onderzoek voorafgaand aan de tewerkstelling zijn, actieve tuberculose, diabetes, glomerulonefritis, endocriene en bloedsysteemaandoeningen, die allemaal contra-indicaties zijn voor blootstelling aan straling, regelmatig lichamelijk onderzoek, persoonlijke gezondheid vaststellen En dosisbestandgegevens moeten bij het gebruik van de radioactieve bron het doel instellen om ongevallen te voorkomen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0325% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: Intussusception Darmobstructie
Pathogeen
Oorzaak van stralingsziekte
(1) Nucleaire oorlog
Blootstelling en afschermingspersoneel bij nucleaire explosies lager dan 101 kiloton, beschermd personeel bij explosie boven 101 kiloton, personen die zijn gepasseerd en verbleven in het ernstig vervuilde gebied, blootgesteld aan vroege nucleaire straling of radioactieve besmetting, een groot aantal acute stralingsziekte De belangrijkste factor van de gewonden.
(twee) meestal
1. Nucleaire straling ongeval
Er zijn momenteel meer dan 430 kerncentrales in gebruik over de hele wereld, en er groeien nog steeds nieuwe kerncentrales sinds de jaren 1950, waarvan de grootste het ongeval was in Tsjernobyl in 1986, meer dan 200 ongevallen. Er zijn 29 gevallen van acute stralingsziekte en verschillende soorten stralingsbronnen worden op grote schaal gebruikt in verschillende gebieden van productie en medische behandeling. Door oneigenlijk gebruik of opslag hebben honderden soorten stralingsongevallen honderden keren plaatsgevonden. Sinds de jaren 1960 heeft China ook Er zijn veel gevallen van stralingsbronnen geweest en veel mensen hebben slachtoffers geleden.
2, medische ongevallen
Medische toepassingen van radionucliden en stralingstoestellen kunnen ook medische ongevallen veroorzaken, bijvoorbeeld ongevallen waarbij overmatige behandeling met radionucliden in het buitenland is gebruikt, hebben geleid tot acute sterfte door straling veroorzaakt door interne straling en er zijn gevallen geweest waarbij patiënten last hadden van uitval van stralingstoestellen. Een ongeval met overmatige blootstelling.
3. Therapeutische bestraling
Hoge doses straling voor patiënten als gevolg van behandelingsbehoeften kunnen therapeutische acute stralingsziekte veroorzaken, zoals hoge dosis (> 6Gy) bestraling van het hele lichaam of systemische lymfeklierbestraling vóór beenmergtransplantatie, als een voorbehandeling voor beenmergtransplantatie.
Hematopoëtische schade is een kenmerk van stralingsziekte van het beenmergtype en doorloopt het hele proces van de ziekte.Het beenmerg vertoont een afname van de celdelingsindex, sinusoïdale expansie, congestie, gevolgd door beenmergnecrose, hematopoëtische celreductie, sinusoïdaal lekkend en Breuk, bloeding, bloedcelreductie, roodheid is eerder dan granulocyte, aanvankelijk zijn de onrijpe cellen verminderd en de volwassen cellen ook verminderd. De mate van beenmergveranderingen is gerelateerd aan de dosis bestraling. De kleine dosis straling, de bloedcellen zijn slechts licht verminderd en de bloeding is niet duidelijk. In grote doses zijn hematopoietische cellen ernstig deficiënt en verdwijnen volledig.Alleen vetcellen, reticulaire cellen en plasmacellen, lymfocyten kunnen relatief worden verhoogd.Andere zoals weefselbasofielen, osteoclasten en osteoblasten nemen ook toe. Ernstige bloeding, ernstig geremd beenmerg Als het beenmerg wordt vernietigd, als er voldoende hematopoietische stamcellen zijn om het bloed opnieuw op te bouwen, kan het herstel van hematopoiese van het beenmerg in de derde week na bestraling beginnen en de duidelijke regeneratie wordt hersteld na 4-5. Week, als de dosis groot is, kan de hematopoietische functie vaak niet zelf worden hersteld.
De veranderingen van lymfocyten (voornamelijk milt en lymfeklieren) zijn vergelijkbaar met die van beenmerg. Ze worden ook veroorzaakt door remming van celdeling, celnecrose, reductie en bloeding. De ontwikkeling is sneller dan beenmerg en herstel is eerder dan beenmerg, maar het duurt langer om volledig te herstellen. tijd.
Met de ontwikkeling van hematopoietische orgaanziekten heeft het klinische proces van stralingsziekte van het beenmergtype duidelijke stadia, die kunnen worden onderverdeeld in het initiële stadium, de pseudo-genezingsperiode, de extreme periode en de herstelperiode, vooral het middelste en ernstige stadium.
Het voorkomen
Preventie van stralingsziekten
Radioactieve werknemers moeten zich strikt houden aan de operationele procedures en beschermende voorschriften om onnodige blootstelling te verminderen. Afscherming moet tussen de bron en het personeel worden geplaatst op basis van de aard van de straling; de operatie moet bekwaam zijn, de tijd van contact met de bron verkorten; probeer de bron te vergroten De afstand tussen het verminderen van de stralingsdosis moet strikt lichamelijk onderzoek voorafgaand aan de tewerkstelling zijn, actieve tuberculose, diabetes, glomerulonefritis, endocriene en bloedsysteemaandoeningen, die allemaal contra-indicaties zijn voor blootstelling aan straling, regelmatig lichamelijk onderzoek, persoonlijke gezondheid vaststellen En dosisbestandgegevens moeten bij het gebruik van de radioactieve bron het doel instellen om ongevallen te voorkomen.
Verschillende belangrijke stralingsbeschermingsmiddelen
1. Mercaptoethylamine (MEA)
Cysteamine is een van de vroegste thiol-bevattende beschermende middelen.Het is een gedecarboxyleerd derivaat van cysteïne en een component van co-enzym A. Intraperitoneale injectie van muizen 10 tot 15 minuten voordat de dodelijke dosis gammastraling de overleving kan verbeteren. Het percentage van 80%, intraveneuze toediening van patiënten met klinische radiotherapie kan de stralingsrespons verminderen, maar dit medicijn heeft een korte effectieve beschermingsperiode, hoge toxiciteit, slecht oraal effect en instabiliteit in de lucht.
2, cystamine (cystamine)
Cystamine is een oxide van cystamine, dat in vivo tot cystamine kan worden gereduceerd. Het beschermende effect is beter dan dat van cysteamine en het kan oraal worden ingenomen. Het is chemisch stabiel. Orale toediening van cystaminehydrochloride vóór bestraling kan de stralingsreactie verminderen en verbeteren Perifeer bloed leukocyten.
Gebruik: Orale toediening van 1 g cystaminehydrochloride 1 uur vóór bestraling, de bijwerking is een zeker stimulerend effect op het maagslijmvlies, gastro-intestinale patiënten worden opgehangen.
3. Aminoethyl isothioureum (AET)
Aminoethyl isothioureum is ook een vroege onderzoeker.Het is een derivaat van cysteaminesulfhydryl gesubstitueerd door thiol.Het heeft een lang beschermend effect, kan oraal worden ingenomen, is chemisch stabiel en heeft goede preventieve effecten, zoals honden. Vóór de 5Gy -straling werd AET hydrobromide 125 mg / kg intraveneus geïnjecteerd en de overlevingskans was 90%. Alle controledieren stierven, maar de bijwerkingen van orale toediening of injectie waren groot (misselijkheid, braken, diarree, blozen van de huid, enz.). Beperk het gebruik ervan.
4. Aminopropylaminoethyl thiofosfaat mononatriumzout (WR-2721)
WR-2721 is een beter beschermend effect in het beschermende middel, dit is het op zwavel gebaseerde thiosulfaatzout van MEA en de propylaminegroep wordt vervangen door een derivaat van een waterstofatoom op de aminogroep van MEA. Boven MEA en AET is de effectieve tijd ongeveer 3 uur, bijvoorbeeld de beagle wordt gedurende 2,5, 3,3, 5,5 en 150 mg / kg intraveneus gedurende de eerste 30 minuten van 6,5 Gy onderworpen aan een mengsel van neutronen en gammastralen, wat de overlevingskans met 100% kan verhogen. 100%, 80% en 60%, de muizen zijn oraal effectief, maar de grote dieren hebben slechte orale effecten en de orale doses die de effectieve bloedconcentratie bereiken zijn te groot en de dieren zijn moeilijk om de toxiciteit van de medicijnen te verdragen.
Orale toediening van 200 mg / kg is een door de mens verdraagbare en beschermende dosis. Omdat WR-2721 selectief wordt verdeeld in normale weefsels, is het minder verspreid in solide tumorweefsels zonder bloedvaten. Het kan worden gebruikt voor bestralingstherapie om normaal te beschermen. Weefsel om het radiotherapie-effect op tumoren te verbeteren.
Opvallend na WR-2721 is WR-3689, die nog één methylgroep heeft dan WR-2721 (vervangt één H op de propylaminogroep), en de beschermende potentie is vergelijkbaar met die van WR-2721, en zelfs rapporten Aangenomen wordt dat over WR-2721 de therapeutische index (LD50 / laagste effectieve dosis van het medicijn) 13,6 is, terwijl WR-2721 12,0 is, die wordt vermeld als een alternatief medicijn voor WR-2721.
5, oestrogeen
Natuurlijke steroïde hormonen (zoals estradiol) of synthetische niet-steroïde hormonen (zoals diethylstilbestrol, diethylstilbestrol, enz.) Vertonen een zekere mate van stralingsbescherming bij dierproeven en vóór en na toediening Alle effecten hebben, zoals de hond wordt geïnjecteerd met estriol 10 mg 36 uur vóór 2,6 ~ 2,8 Gy bestraling, verbetert het overlevingspercentage van 67%; intramusculaire injectie van 10 mg 6 uur na bestraling, kan nog steeds het overlevingspercentage van 60% verbeteren, zoals voorheen, na de foto Twee injecties van 10 mg kunnen het overlevingspercentage met 70% verbeteren, wat beter is dan eenmalige toediening. Het kan klinisch worden gebruikt bij patiënten met tumorradiotherapie om de leukopenie veroorzaakt door radiotherapie te verminderen. Het nadeel is dat het vrouwelijke activiteit heeft en bepaalde bijwerkingen heeft wanneer het wordt toegepast. Estradiol olie suspensie injectie, preventief gebruik, intramusculaire injectie 10 mg binnen 6 dagen vóór bestraling of onmiddellijk voor behandeling, behandelingsgebruik, intramusculaire injectie 10 mg binnen 1 dag na bestraling, gecombineerd met voorbelichting, of met andere geneesmiddelen Gebruik, kan de werkzaamheid verbeteren, gynaecologische tumoren, aplastische anemie, leverziekte en juveniele patiënten opgehangen.
Het werkingsprincipe van stralingsbeschermingsmiddelen
1. Neem deel aan chemische stralingsreacties
Chemische stralingsreacties in het vroege stadium van stralingsbiologie omvatten het genereren van vrije radicalen, chemische reacties van vrije radicalen, biologische macromoleculaire schade, enz. Aangezien het stralingsbeschermende middel deelneemt aan de bovengenoemde stralingschemische reactie, kan het bescherming bieden aan het doelmolecuul, waardoor de schade wordt verminderd, zoals bescherming. Het middel absorbeert direct energie, verlicht de werking van O2, levert waterstofatomen om het herstel van beschadigde moleculen te bevorderen en beschermt het beschermende middel tegen het doelmolecuul of celbindende complex. Algemeen wordt aangenomen dat het thiol-bevattende stralingsbeschermende middel dit effect kan hebben. Deze medicijnen zijn meestal alleen effectief voor gebruik.
2. Interventie biochemisch-fysiologische reactie
Sommige chemische beschermingsmiddelen kunnen interfereren met het celmetabolisme of deelnemen aan neurohumorale regulatiemechanismen, waardoor hun biochemische en fysiologische toestanden worden gewijzigd, waardoor schade wordt verminderd en reparatie wordt bevorderd, zoals het verminderen van de celstofwisseling om de gevoeligheid van de celstraling te verminderen; vertragen of Bevorder celproliferatie en differentiatie.
Complicatie
Stralingscomplicaties Complicaties, intussusceptie, darmobstructie
Infectie is een ernstige complicatie van acute stralingsziekte en wordt vaak de belangrijkste doodsoorzaak Ernstige patiënten of hoge doses buikstraling kunnen complicaties veroorzaken zoals intussusceptie en darmobstructie.
Symptoom
Symptomen van stralingsziekte Vaak voorkomende symptomen Verlies van eetlust, duizeligheid, dyspepsie, misselijkheid, koorts, lethargie, dunne darm crisis
Eerste symptomen
De eerste symptomen die de patiënt binnen 1-2 dagen na blootstelling vertoont, zijn nuttig voor het beoordelen van de aandoening.
1. Er kan misselijkheid en verlies van eetlust zijn aan het begin van de procedure, de dosis kan groter zijn dan 1Gy; die met braken kunnen groter zijn dan 2Gy. Als meervoudig braken optreedt, kan dit groter zijn dan 4Gy. Als u heel vroeg moet braken en diarree krijgt, kunt u worden blootgesteld aan meer dan 6 Gy.
2. Meerdere braken treedt op binnen een paar uur na de operatie en ernstige diarree treedt zeer snel op, maar mensen zonder neurologische symptomen kunnen worden beschouwd als intestinale stralingsziekte.
3. Frequent braken, desoriëntatie, verlies van ataxie, tremor van de ledematen en verhoogde spierspanning binnen 1 uur na de behandeling kunnen in principe worden gediagnosticeerd als hersenziekte. Als een convulsie optreedt in afwezigheid van een traumatische factor, kan dit worden bevestigd als een stralingsziekte van het hersentype.
Besteed aandacht aan de uitgebreide analyse van de eerste symptomen, maar sluit ook psychologische factoren uit.
Eerste symptomen van acute stralingsziekte
Beenmergtype
Mild: uren tot 1 dag of niet duidelijk> 1 vermoeidheid, ongemak, enigszins slechte eetlust.
Matig: 3 ~ 5h1 ~ 2 duizeligheid, vermoeidheid, verlies van eetlust, misselijkheid en braken, witte bloedcellen stijgen na een korte stijging.
Ernstig: 20min ~ 2h1 ~ 3 keer braken, kan diarree hebben, witte bloedcellen namen aanzienlijk toe na een korte toename.
Zeer ernstig: Onmiddellijk of 2 tot 3 keer braken binnen 1 uur, diarree, milde buikpijn, een plotselinge daling van witte bloedcellen na een korte stijging.
Darmtype: frequent braken, ernstige diarree, buikpijn en verhoogde hemoglobine in onmiddellijke of tientallen minuten.
Hersentype: onmiddellijk frequent braken, diarree, desoriëntatie, shock, ataxie, verhoogde spierspanning, convulsies.
Onderzoeken
Stralingsziekte controle
1. Perifeer bloed
(1) De veranderingsregel van witte bloedcellen geeft het ontwikkelingsstadium van de ziekte aan. Tijdens het hele ziekteverloop zijn er zeven stadia van veranderingen in het aantal witte bloedcellen in het perifere bloed. Volgens het proces van witte bloedcelveranderingen kan de ontwikkeling van de ziekte worden voorspeld.
1, toename; 2, daling; 3, tegenslagen; 4, de laagste waarde; 5, herstel; 6, buitensporige toename; 7, terug naar normaal.
(2) De snelheid en minimumwaarde van leukocytenafname kunnen de ernst van de ziekte weerspiegelen.
Referentiegegevens van leukocytenveranderingen bij patiënten met acute beenmergtype acute straling
Indexreductiesnelheid (× 10 9 / L · d) 7d-waarde na belichting (× 10 9 / L) 10d-waarde na belichting (× 109 / L) <1 × 10 9 / L Tijd (na d) Minimale waarde ( × 10 9 / L) De laagste waarde tijd (na d).
Mild 4.5 4.0> 3.0.
Matig <0,25 3,5 3,0 20 ~ 32 1,0 ~ 3,0 35 ~ 45.
Ernst 0,25 ~ 0,6 2,5 2,0 8 ~ 20 <1,0 25 ~ 35.
Zeer ernstig> 0,6 1,5 1,0 <8 <0,5 <21.
(3) Degenen met een inversie van de granulocyten / lymfocytenverhouding zijn matig of hoger, en degenen die niet verschijnen zijn over het algemeen mild.
(4) Naast de kwantitatieve veranderingen hebben witte bloedcellen ook morfologische veranderingen, zichtbare neutrofielen, plasma-vacuolen, cytoplasmatische vergiftigingsdeeltjes, overmatige nucleaire lobben, grote cellen of grote kernen en nucleaire stekels, nucleaire vaste stof Contractie, nucleaire oplossing, enz., Lymfocyten kunnen worden gezien in nucleaire chromatine condensatie, nucleaire pyknosis, nucleaire fragmentatie, nucleaire lobulatie of binucleaire, atypische lymfocyten kunnen worden gezien tijdens herstel.
De morfologische veranderingen van bloedplaatjes kunnen worden gezien als het verdwijnen van pseudopoden, vacuolaire degeneratie, vermindering van dichte lichamen (5-HT organellen), oplossing van deeltjes, enz., En gigantische of abnormale bloedplaatjes kunnen worden gezien tijdens herstel.
Erytrocyten hebben ook morfologische veranderingen, zoals ongelijke celgrootte, heterotypische en multi-kleuring cellen, en rode bloedcellen kunnen worden gezien in het perifere bloed tijdens herstel.
2, beenmergonderzoek
(1) Celdelingsindex van beenmerg: Vroege detectie van celdelingsindex van beenmerg (aantal delende cellen / 1000 cellen met kern van beenmerg) is ook nuttig bij het beoordelen van de aandoening. De normale celdelingsindex van het beenmerg is gemiddeld 8,8 (6,3 tot 10,0 ). De mate van afname van de beenmergceldelingsindex op de 4e dag na blootstelling aan 0,5 3Gy was significant gecorreleerd met de dosis straling. Algemeen wordt aangenomen dat de beenmergceldelingsindex van 1-3 dagen na bestraling nog steeds hoger is dan 1,8 , wat een milde stralingsziekte kan zijn; Degenen die 1,8 0,9 zijn, kunnen matig zijn; degenen die vallen tot 0,8 0,2 kunnen ernstig zijn; degenen die vallen tot 0 zijn extreem ernstig.
(2) Beenmerg: in de loop van de ziekte kan het beenmerg eenmaal per week worden onderzocht. Het beenmerg is in principe normaal en milde stralingsziekte. Na 20 tot 30 dagen na bestraling treedt "ernstige beenmergsuppressie" op, maar de mate is mild, maar matig. Het "ernstige beenmergsuppressie" -fenomeen was ernstig in 15 tot 25 dagen na bestraling en het was buitengewoon ernstig binnen 10 dagen na bestraling.
3, biochemisch onderzoek
(1) Verhoogd amylase-gehalte in bloed en urine: normaal amylase-gehalte in menselijk bloed is 40-180u, de parotis wordt bestraald, bloed, amylase-gehalte in urine kan aanzienlijk worden verhoogd en de mate van toename is gerelateerd aan de stralingsdosis, Tsjerno De ernstige verwonding van het ongeluk in de kerncentrale van Bailey nam toe tot 10 tot 100 keer normaal na 36 tot 48 uur na bestraling.
(2) Verhoogde uitscheiding van aminozuren in urine: de emissie van bepaalde aminozuren in de urine nam toe na bestraling, en de meer voor de hand liggende waren proline, cystine en tryptofaan.
Taurine is een metaboliet van sulfhydrylverbindingen (zoals cysteïne, glutathion, enz.) In het lichaam. Het is een van de aminozuren die in de urine van normale mensen wordt uitgescheiden. Na bestraling kan de hoeveelheid urine die wordt uitgestoten meerdere malen hoger zijn dan de normale waarde. De ontlading is meestal 1 tot 4 dagen na de bestraling en houdt verband met de bestralingsdosis binnen een bepaald bereik.
(3) Verhoogde creatine-output en verhoogde creatinecreatinineverhouding: creatine wordt gesynthetiseerd in de lever, omgezet in creatinefosfaat in de spier, waarvan het grootste deel wordt uitgescheiden door de urine, en een klein deel wordt gedehydrateerd tot creatinine en uitgescheiden door de urine. De hoeveelheid excretie nam toe en de creatinine-output was relatief constant, dus de creatine / creatinineverhouding nam toe.
(4) Uitscheiding van katabole producten van urine-DNA: zoals deoxycytidine (CdR) en -aminoisoboterzuur (BAIBA), de hoeveelheid uitscheiding nam toe na bestraling.
Diagnose
Diagnose van stralingsziekte
diagnose
Klinische diagnose is de voortzetting van vroege classificatie, en de twee zijn onafscheidelijk.Het doel is om de definitieve diagnose te voltooien op basis van de dosis straling, de ontwikkeling van de ziekte en verschillende laboratoriumindicatoren.
(1) Fysieke dosis en biologische dosisbepaling
Correcte meting van de dosis van de blootstelling van de patiënt is de belangrijkste basis voor het beoordelen van de aandoening.Als de omstandigheden het toelaten, kunnen de fysieke dosis en de biologische dosis afzonderlijk worden bepaald en kunnen de twee elkaar aanvullen om een nauwkeurigere waarde te verkrijgen.
1, fysieke dosisbepaling
Het is noodzakelijk om het stralingsveld op het moment van het ongeval, de geometrische positie van de persoon en de bron, de aanwezigheid of afwezigheid van afscherming en de veranderingen in de beweging en tijd van de persoon, zoals de patiënt die een persoonlijke dosimeter draagt om de positie van de drager te begrijpen, en het verzamelen van de handbagage van de patiënt gedetailleerd te kennen Kijk naar robijn en sommige medicijnen, de eerste maakt gebruik van de thermoluminescentiemethode, de laatste gebruikt elektronspinresonantiespectroscopie om de te bestralen dosis te bepalen.Indien er bestraling met neutronen is, moeten de metalen voorwerpen die door de patiënt worden gedragen en het haar van de patiënt worden verzameld. Biologische producten zoals urinemonsters en bloed worden gebruikt om de activering van neutronen te meten, om de neutronendosis te begrijpen, om indien nodig 24Na-activeringsmetingen uit te voeren, om menselijk lichaamsmodel simulatiebestralingsmetingen uit te voeren en vervolgens om de conclusie te analyseren en te berekenen.
2, biologische dosimetrie
Met behulp van enkele gevoelige straling biologische effecten indicatoren in het lichaam om de dosis van de blootstelling van de patiënt weer te geven, zei biologische dosimetrie, wordt nu erkend dat de lymfocyt chromosoomafwijkingssnelheid een geschikte biologische dosimeter is, die een functie is van de dosis, vooral geschikt voor 0,25 ~ 5Gy-dosisbereik, maar de meetmethode is ingewikkelder en moet in een speciaal laboratorium worden uitgevoerd. De soorten vervorming die gewoonlijk worden gebruikt voor biologische dosimetrie zijn fragment, dubbele mitochondria en centromere ring binnen 24 uur na bestraling ( Ten laatste, niet meer dan 6 tot 8 weken, werd het bloed 48 tot 72 uur in vitro verzameld om de chromosoomafwijkingssnelheid van lymfocyten te observeren.
Onlangs hebben sommige mensen de micronucleussnelheid van lymfocyten gebruikt als een methode voor biologische dosimetrie.De lymfocytenmicronucleus is een cirkelvormig of elliptisch lichaam dat vrij is van het cytoplasma. De structuur en kleuring zijn vergelijkbaar met die van de hoofdkern. 3, de bron kan een fragment van het chromosoom zijn, de meetmethode is vergelijkbaar met de chromosoomafwijkingssnelheid en de observatieanalyse is eenvoudiger dan de chromosoomafwijkingssnelheid.In het dosisbereik van 0,2-5 Gy is de micronucleussnelheid lineair met de dosis.
(twee) klinische ervaring
Aanvankelijke en extreem belangrijke klinische manifestaties, evenals hun timing en ernst, kunnen worden gebruikt als basis voor diagnose.
Differentiële diagnose
Hematopoietische systeemveranderingen moeten worden onderscheiden van chronische benzeenvergiftiging, trombocytopenie, bloedarmoede door ijzertekort en infectie, bepaalde ziekten (hepatitis, hypersplenisme, enz.), Hematologische veranderingen veroorzaakt door bepaalde geneesmiddelen en chemicaliën en hematopoëtische remming De meeste van hen kunnen worden hersteld na onthechting van straling Na onthechting van straling en actieve behandeling moet de hematopoietische remming van langdurige niet-genezen rekening houden met de mogelijkheid van (of het combineren van) andere oorzaken Klinische symptomen moeten worden geassocieerd met neurasthenie, binnenoor vertigo en menopauzaal syndroom. Bij de identificatie van ziekten moet radioactief cataract worden onderscheiden van cataract zoals complicatie (retinale pigmentosa, hoge bijziendheid, enz.), Seniel, aangeboren en systemisch metabolisme.
