idiopathisch gastro-intestinaal eosinofiel infiltratiesyndroom
Invoering
Inleiding tot idiopathisch gastro-intestinaal eosinofiel infiltratiesyndroom Idiopathische eosinofiele infiltratiesyndroom is een goedaardige infiltrerende ziekte van eosinofielen afkomstig uit het maagdarmkanaal en wordt gekenmerkt door gastro-intestinale symptomen na het eten van bepaalde voedingsmiddelen. Tekenen, eosinofilie en andere abnormale laboratoriumveranderingen, corticosteroïden hebben een goed effect op de behandeling van deze ziekte. De oorzaak is tot nu toe niet bekend en wordt als een allergische ziekte beschouwd. Vanwege de uitgebreide infiltratie van eosinofielen in het zieke weefsel, heeft ongeveer 80% van de patiënten eosinofilie in het omringende bloed, en ongeveer 50% van de patiënten heeft een geschiedenis van persoonlijke of familieallergieën, dus de ziekte kan intern of extern zijn. Seksuele allergenen veroorzaakt door systemische of lokale allergische reacties, serum IgG, verhoogd IgA, gaven ook aan dat er een immuunrespons is. Na contact met een gastro-intestinaal gevoelig weefsel reageert een specifiek allergeen met antigenen en antilichamen in de gastro-intestinale wand, waarbij histamine-achtige vasoactieve stoffen vrijkomen, waardoor gastro-intestinale slijmvliescongestie, oedeem, infiltratie van eosinophil en gladde spier van het maagdarmkanaal ontstaan. Verhoogde secretie van sputum en slijm veroorzaakt een reeks gastro-intestinale symptomen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,065% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: bovenste maagdarmbloeding, diarree, pylorische obstructie, darmobstructie
Pathogeen
Etiologie van idiopathisch gastro-intestinaal eosinofiel infiltratiesyndroom
De etiologie is tot nu toe niet bekend en wordt als een allergische ziekte beschouwd.Door de uitgebreide infiltratie van eosinofielen in de zieke weefsels heeft ongeveer 80% van de patiënten eosinofilie in het omringende bloed en ongeveer 50% van de patiënten heeft personen of families. De geschiedenis van allergieën, dus de ziekte kan worden veroorzaakt door interne of externe allergenen, systemische of lokale allergische reacties, serum IgG, IgA verhoogd, gaf ook aan dat er een immuunrespons is. Nadat een bepaald allergeen in contact is met gastro-intestinale gevoelige weefsels, treden antigeen- en antilichaamreacties op in de gastro-intestinale wand, waardoor histamine-vasoactieve stoffen vrijkomen, die gastro-intestinale mucosale congestie, oedeem, eosinophil infiltratie en gladde spier van het maagdarmkanaal veroorzaken. Verhoogde secretie van sputum en slijm veroorzaakt een reeks gastro-intestinale symptomen.
Ureless classificatie:
Type I: uitgebreide eosinofiele invasieve gastritis (afgekort als eosinofiele gastro-enteritis), waaronder polyenterische, mono-enterische en regionale.
Type II: gelokaliseerd eosinofiel invasief granuloom (aangeduid als eosinofiel granuloom), inclusief regionale, polypoïde.
De ziekte kan uitgebreid zijn betrokken in het maagdarmkanaal, van de keelholte tot het rectum. Onder hen komen de maag en dunne darm het meest voor, en de lever en het omentum kunnen worden binnengevallen. Een grote hoeveelheid eosinophil infiltratie kan worden gezien onder de microscoop, die kan worden opgestapeld. Kan betrokken zijn bij de mucosa en submucosa, maar ook een laag van betrokkenheid, de meest voorkomende is de mucosa en submucosa, gevolgd door de spierlaag, de serosa-laag is het minst gezien.
Type I (eosinofiele gastro-enteritis): een karakteristiek type gastro-enteritis, vezel gastroscopie, diffuus type slijmvliescongestie, oedeem, verdikking, soms oppervlakkige zweererosie, maagletsels lijken op algemene oppervlakkige gastritis, Biopsie bevestigde een groot aantal eosinofiele infiltratie, intestinale laesies zijn meestal diffuus, aangetast darmwandoedeem, verdikking, serosale oppervlakte-aanslag, bedekt met cellulose-exsudaat, enkelvoudige darmtafel is meestal maag of dunne darm Een bepaalde orgaanlaesie, gelokaliseerde laesies, gelokaliseerd in de maag, laesies vaak in de maag pylorus of antrum, meervoudige darm, maag, twaalfvingerige darm, dunne darm, etc. hebben laesies, vaak uitgebreid Seksuele, niet-continue laesies.
Kleim verdeelt laesies in drie soorten op basis van de mate van eosinofiele infiltratie:
1. Prominente mucosale laesies: voornamelijk mucosale infiltratie, mucosaal oedeem, zweren en bloedverlies, ijzertekort, malabsorptie en weinig eiwitten.
2. Prominentie van myometriumlaesies: voornamelijk myometriuminvasie, nodulaire verdikking van de maag-darmwand en bolling in het maagdarmkanaal, leidend tot stenose of obstructie van de pylorus of darm, klinisch vereist voor type II ( Identificatie van eosinofiel granuloom.
3. Serosale laesies prominent: voornamelijk serosale infiltratie, verdikking van de serosa, oedeem, waarbij vaak mesenteriale lymfeklieren betrokken zijn, en meer eosinofiele (of eosinofielen) ascites.
Type II (eosinofiel granuloom):
Dit type is zeldzaam. Enkele of meerdere tumoren kunnen worden gevormd onder het slijmvlies, vaak met pylorische obstructie. De maag (maagholte) is de meest voorkomende. En verspreid naar de omringende groei, binnenvallend het ileum, colon. Het is een massieve of rubberachtige polypoïde massa, gesteeld of pediculair in de holte, met een glad oppervlak en slijmvliesbedekking. Eosinofiele granulatie komt het meest voor in de maag (53%), gevolgd door de dikke darm, het rectum (28%) en de dunne darm (16%).
Het voorkomen
Preventie van idiopathische gastro-intestinale eosinofiele infiltratiesyndroom
Zorg ervoor dat u geen allergische voedingsmiddelen of medicijnen eet.
Complicatie
Idiopathische gastro-intestinale eosinofiele infiltratiesyndroom complicaties Complicaties bovenste maagdarmbloeding diarree pylorische obstructie intestinale obstructie
Eenvoudig gecompliceerd met bovenste maagdarmbloeding, diarree, pylorische obstructie, darmobstructie en andere ziekten.
Symptoom
Idiopathische gastro-intestinale eosinofiele infiltratiesyndroom symptomen Vaak symptomen Misselijkheid eosinofilie Ascites buikpijn Diarree Gewichtsverlies Bovenste gastro-intestinale bloeden Gastro-intestinale symptomen
De ziekte wordt vaak veroorzaakt door buikpijn, misselijkheid, braken, symptomen variëren afhankelijk van de locatie van de laesie, meestal chronisch, vaak gekenmerkt door periodieke aanvallen en spontane verlichting.
Type I: komt vaker voor bij 30 tot 50 jaar oud, 80% heeft gastro-intestinale symptomen, de helft van de patiënten kan andere allergische aandoeningen hebben, zoals allergische rhinitis, astma, enz. Dit type heeft voornamelijk pijn in de bovenbuik, misselijkheid, braken, diarree Dergelijke symptomen, onregelmatig begin, kunnen verband houden met bepaalde voedingsmiddelen, ernstige mucosale betrokkenheid kan bovenste maagdarmbloeding, diarree, malabsorptie, intestinaal eiwitverlies, ijzertekort, gewichtsverlies, enz. Veroorzaken, betrokkenheid van spierlagen kan pylorisch veroorzaken Obstructie of darmobstructie, en de bijbehorende symptomen en tekenen, soms verkeerd gediagnosticeerd als de ziekte van Crohn of betrokkenheid van de tumor serosa, kunnen ascites bevatten met een groot aantal eosinofielen (eosinofiele ascites) of pleurale effusie, ascites zijn over het algemeen exsudaat sex.
Type II komt vaker voor bij 40 tot 60 jaar oud.Dit type heeft een lange geschiedenis van maagaandoeningen en het begin is urgenter.Het kan pijn in de bovenbuik en misselijkheid, braken en vaker voorkomen bij maagzweren (meestal enorme zweren). Voor polypoïdetype kan bovenste maagdarmbloeding het enige symptoom zijn.De laesie kan dicht bij de pylorus zijn en kan pylorische obstructie veroorzaken. Stapel- of darmobstructie, opgetreden in het ileum, snel begin, kan verkeerd worden gediagnosticeerd als acute appendicitis als gevolg van pijn in het rechter kwadrant, tederheid, rebound-tederheid of lokale spierspanning.
Onderzoeken
Onderzoek van idiopathisch gastro-intestinaal eosinofiel infiltratiesyndroom
Laboratorium onderzoek
Bij de meeste patiënten nam perifere bloed-eosinofilie toe en het absolute aantal eosinofielen bij patiënten met mucosale laesies en myometriumlaesies gemiddeld (1 tot 2) × 10 9 / L, voornamelijk in serosale laesies. Gemiddeld 8 × 109 / L, vaak gepaard met bloedarmoede door ijzertekort, fecaal occult bloed positiever, een groot aantal Charcot-Leyden-kristallen en verhoogde ESR, verlaagd plasma-albumine, verhoogd bloed-IgE, IgG.
2. Röntgeninspectie
Type I: X-ray barium maaltijdonderzoek is ongeveer 40% normaal, kan ook slokdarm, antrum of dunne darm stenose vertonen, verwijde slijmvliezen, peristaltiek verdwenen, pylorische obstructie, verdikking van de darmwand, nodulair vullingsdefect en andere laesies, soms Ook zichtbaar in de maag, uitbreiding van de dunne darm.
Type II: Er kan worden vastgesteld dat het slijmvlies van het antrum onregelmatig, soms nodulair of polypoïd is, de maagwand is verdikt, stijf, gastro-intestinale stenose, vergelijkbaar met de veranderingen van nieuwe organismen, en vertoont ook veranderingen in gastro-intestinale vulfouten.
3. Endoscopie
Type I: Endoscopisch onderzoek onthulde slijmvouwen, congestie, oedeem, erosie, bloeding of zichtbaar proliferatief gebied Er is een grote hoeveelheid eosinofiele infiltratie in deze biopsie, die diagnostische waarde heeft voor deze ziekte.
Type II: endoscopisch onderzoek toonde slijmvliescongestie, oedeem, polypoïde massa, vaak verward met tumoren, de ziekte van Crohn, enz.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van idiopathisch gastro-intestinaal eosinofiel infiltratiesyndroom
diagnose
Volgens de diagnostische criteria van Leinbach zijn:
1 perifeer bloed eosinofilie.
2 Na het eten veroorzaakt het gastro-intestinale symptomen en tekenen.
3 histologie bevestigde dat het maagdarmkanaal eosinofilie of infiltratie heeft, gezien het gebrek aan specificiteit van de gastro-intestinale manifestaties van deze ziekte, moet het aandacht besteden aan de geschiedenis van eerdere allergieën, perifeer bloed (ascites of biopsie) eosinofilie In combinatie met gastro-intestinale röntgenstralenbariummaaltijd, vezelendoscopie voor diagnose, voor vroege diagnose, zijn er onverklaarde gastro-intestinale symptomen, vooral personen met een geschiedenis van allergische aandoeningen in de familie of het eten van bepaalde voedingsmiddelen, inname van bepaalde Nadat het medicijn gastro-intestinale symptomen en tekenen verschijnt of verergert, moet perifere bloed-eosinofilie de mogelijkheid van deze ziekte overwegen, bloed, ascites, eosinofilie, fiberoptische endoscopie, duidelijke hyperemie, oedeem, biopsie Er werd vastgesteld dat veel exemplaren meer eosinofiele infiltratie of vastende verdachte voedingsmiddelen hadden. Wanneer behandeling met glucocorticoïden symptomen kan verlichten, overweeg dan de diagnose van eosinofiele ascites of eosinofiele gastro-enteritis.
Differentiële diagnose
Secundaire perifere bloed-eosinofilie
Er zijn veel oorzaken van eosinofilie in het omringende bloed, zoals allergieën, parasitaire infecties, chemische factoren, de ziekte van Hodgkin, cystische breuk van cysticercosis, enz., Maar elk heeft zijn eigen speciale prestaties, raadpleeg bepaalde laboratoriumtests. Kan worden gediagnosticeerd.
2. ziekte van Crohn
De ziekte kan misselijkheid, braken, buikpijn, diarree hebben, vooral wanneer de röntgenfoto slijmvliesoedeem vertoont, verdikking van de darmwand ileocolitis is, moet worden geïdentificeerd met de ziekte van Crohn, perifere bloedososofilie suggereert eosinofiele maag Enteritis; fistels in de darm, aanwezigheid van stenose of secundaire manifestaties van darmontsteking (stomatitis, artritis, enz.) Suggereren de ziekte van Crohn1.
3. Hoog eosinofiel syndroom
Hoog eosinofiel syndroom, in aanvulling op verhoogde eosinofielen in het perifere bloed, wordt ook geassocieerd met meerdere systeembetrokkenheid, zoals hart, hersenen, nier, long en huid, en kan ook het maagdarmkanaal, een breed maagdarmkanaal beïnvloeden Eosinofiele infiltratie, het ziekteverloop is kort, de prognose is slecht, daarom moet dit syndroom worden overwogen als er duidelijke klinische manifestaties zijn van orgaanbetrokkenheid buiten het maagdarmkanaal.
4. Gastro-intestinale maligniteit, kwaadaardig lymfoom
Wanneer eosinofiel granuloom in de maag voorkomt, moet dit worden onderscheiden van maagkanker en maag kwaadaardig lymfoom.
De ziekte eosinofiele granulomatype, lever, milt, lymfekliervergroting moet worden onderscheiden van weefselbasofiele leukemie, de laatste ook bekend als mestcelleukemie, relatief zeldzaam, mestcel kwaadaardige proliferatieve ziekte, klinische manifestaties Er zijn 3 fasen:
1 gepigmenteerde urticaria.
2 systemische weefselbasofilie.
3 weefsel basofiele leukemie, het verloop van de ziekte kan zo lang zijn als meerdere jaren, eenmaal in de derde fase, de overleving is slechts 9 maanden, de diagnose is afhankelijk van de biopsie, huid, lever, milt, basofil infiltratie van weefsel of omgeving Een groot aantal weefselbasofielen werd gevonden in bloed en beenmerg.
Bovendien moet eosinofiel granuloom ook worden onderscheiden van eosinofiel lymfogranuloom, dat een toename van eosinofielen in het bloed heeft, en zelfs een milde infiltratie van eosinofielen in de aangetaste huid en het onderhuidse weefsel. Zuurcelproliferatief lymfogranuloom, vaak vergezeld door lokale of systemische oppervlakkige lymfeklier rubberachtige zwelling; vaak droge huid, pigmentatie, peeling, atrofie en andere ziekten; bloed naast eosinofilie, er is een relatieve toename van lymfocyten De laesie wordt gekenmerkt door een groot aantal eosinofielen, lymfocytenhyperplasie en mononucleaire celinfiltratie; gevoelig voor diepe röntgenstralingstherapie.
Omdat de ziekte spijsverteringskanaalobstructie kan veroorzaken, moet elke gastro-intestinale ziekte veroorzaakt door obstructie de mogelijkheid van de ziekte overwegen.
