trigeminusneuralgie
Invoering
Inleiding tot trigeminale neuralgie Trigeminale neuralgie is de afkorting van primaire trigeminale neuralgie, die wordt gekenmerkt door voorbijgaande terugkerende ernstige pijn in het trigeminale zenuwverdelingsgebied. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: depressie, hypertensie
Pathogeen
Oorzaken van trigeminusneuralgie
Familie genetica theorie (20%):
In de kliniek is gemeld dat 6 van de 7 familiebroers en -zusters trigeminale neuralgie hebben, van wie er 2 bilaterale pijn hebben, en in een ander gezin hebben 3 van de moeder en 6 kinderen trigeminus Neuralgie, van wie er twee bilaterale pijn zijn, suggereren dat trigeminale neuralgie gerelateerd kan zijn aan familie-overerving, maar de meeste wetenschappers geloven dat deze ziekte weinig te maken heeft met genetische factoren en niets te maken heeft met het menselijk ras.
Virusinfectietheorie (15%):
De hersenschors is het hoogste centrum van het hele lichaam.Het is al lang bekend dat de pijn veroorzaakt door de laesies in elk deel van het trigeminus systeem wordt weerspiegeld door de hersenschors, zoals herpes en herpes simplex virusinfectie, langs het trigeminus zenuwstelsel. Het pad dringt de overeenkomstige hersenschors van de nervus trigeminus binnen en veroorzaakt pijn in de nervus trigeminus.
Perifere pathogene theorie (5%):
Laesies van elk deel van de trigeminale zenuwuiteinden in de hersenstamkern kunnen de trigeminale zenuw stimuleren, waardoor fysiologische disfunctie en organische veranderingen in het centrale zenuwstelsel worden veroorzaakt, wat leidt tot paroxysmale pijn in het trigeminale distributiegebied. .
Centrale etiologie (8%):
De hersenkerngroep van het centrale deel van het trigeminus zenuwstelsel, de trigeminuskern, de thalamus en de hersenschors kan trigeminale neuralgie veroorzaken als gevolg van de stimulatie van omliggende laesies en de schadelijke stimulatie van het centrale lichaam zelf.
Allergietheorie (5%):
Volgens het plotselinge begin en de omkeerbaarheid van trigeminusneuralgie suggereerde Hanes dat trigeminusneuralgie een ziekte kan zijn die gepaard gaat met allergieën.
Uitgebreide etiologie (5%):
Alle bovenstaande doctrines zijn niet bevredigend om de oorzaak van trigeminale neuralgie te verklaren, dus gelooft Dott (1951) dat de oorzaak van trigeminale neuralgie in de hersenstam ligt, en de actie of het activeren van het triggerpunt kan korte impulsen in de hersenstam veroorzaken. Opgelegd, waardoor ernstige pijnepisoden worden veroorzaakt
De etiologie van secundaire trigeminale neuralgie is de afgelopen jaren in de klinische praktijk en het onderzoek verbeterd, met name de toepassing van neuromicrochirurgie en de continue verbetering van chirurgische methoden, en het begrip van de etiologie en de incidentie van secundaire trigeminusneuralgie is meer geworden Diep begrip en begrip, gevonden dat de verschillende delen van het trigeminus zenuwstelsel of aangrenzende laesies trigeminusneuralgie kunnen veroorzaken, de meest voorkomende oorzaken zijn intracraniële en schedelbasis tumoren, vasculaire misvormingen, arachnoïdale hechting verdikking, meerdere Seksuele verharding, etc.
De etiologie en pathogenese van primaire (idiopathische) trigeminale neuralgie zijn onduidelijk.In de meeste gevallen is er geen V-vormige organische ziekte van het schedel- of centrale zenuwstelsel en heeft het Gasser-ganglion degeneratieve of fibrotische veranderingen. Het verschil in gewicht en gewicht is echter te groot om als oorzaak te worden beschouwd.
Hoewel de etiologie van primaire trigeminale neuralgie niet duidelijk is, is er geen eenduidig begrip en vanuit het perspectief van de moderne geneeskunde kan de pathogenese ervan een oorzakelijke factor zijn, die demyelinisatieveranderingen veroorzaakt in de sensorische wortel een halve maand en aangrenzende motorische takken. Sommige onderzoeken hebben gesuggereerd dat de meeste patiënten met primaire trigeminusneuralgie een abnormale compressie van de zenuwen vanuit de schedelbasis hebben.
Het is klinisch bewezen dat sommige van de zogenaamde primaire trigeminale neuralgie de oorzaak kan vinden, zoals de vaatverharding van de leverzenuw, de compressie van de ectopische bloedvaten, de verdikking van de arachnoïde en de doorgang van de zenuw door de operatie. Periostitis, smalle botgaten, etc., waardoor compressie van de zenuwwortel ontstaat.
pathogenese
1. De omliggende pathogene theorie:
(1) Lokale irritatie: langdurige chronische stimulatie van inflammatoire laesies (zoals paranasale sinusitis, odontogene ontsteking, enz.) Of traumatische laesies in de weefsels en organen gedomineerd door de nervus trigeminus, resulterend in zenuwontsteking, fibrose en semilunaire ganglia De gecombineerde effecten van vergiftiging, etc., veroorzaken dystrofische bloedvaten verdeeld over de trigeminus zenuwwortels, disfunctie, verlamming en ten slotte secundaire ischemie, wat leidt tot demyeliniserende laesies van de sensorische wortels en trigeminusneuralgie veroorzaakt.
(2) Lokale compressie: Trigeminale zenuwen kunnen om verschillende redenen worden veroorzaakt door compressie en / of tractie van enig deel van de nervus trigeminus.
1Vasculaire compressie: volgens Cushing's hypothese dat mechanische compressie van de nervus trigeminus pijn kan veroorzaken in de vroege 20e eeuw, rapporteerde Dandy verder in 1934 dat 60% van de patiënten met trigeminusneuralgie werd veroorzaakt door verschillende compressies en geloofde dat Vasculaire compressie, gerapporteerde afwijkingen in de anatomie en pathologie van de cerebellaire pons bij de patiënten met trigeminusneuralgie, ontdekte dat de arteriële fistelviltwortels goed waren voor 30,7%, veneuze compressie goed voor 14%, tumorcompressie goed voor 5,6%.
2 durale omhulling, dura mater of benige compressie: dergelijke compressie is verdeeld in aangeboren en verworven twee soorten, de belangrijkste oorzaak van compressie is te wijten aan rotshoogte, botgatstenose en sinusvormige variatie van de sinus veroorzaakt door trigeminuszenuw pijn.
De hoogte van de rotsbothoek is meestal aangeboren. Over het algemeen is de rechterkant meer dan de linkerkant. In 1937 ontdekte Lee dat de rotsbothoek kan toenemen met de leeftijd, en vond dat de rechterkant aanzienlijk hoger is dan de linkerkant, en de semilunaire en achterste wortels zijn gewikkeld. De durale omhulling en compressie van de supraspinale sinus vormen een hoekvervorming op de nok van de rots door het durale gat of de omgekeerde wortel, waardoor trigeminale neuralgie wordt veroorzaakt door compressie van de achterste wortel.
3Ischemische theorie: Woff (1948) probeerde vaatverwijdende niacine 200 mg, 5 keer / d, 10 behandelingsgevallen, 60% heeft een duidelijk effect, wat aangeeft dat als gevolg van vaatverwijding de trigeminuszenuw gedeeltelijk kan worden verlicht, zenuw verlichten De ischemische stimuli beëindigen het begin van pijn.
Reflexvasoconstrictie van de structuur rond de nervus trigeminus kan ook de oorzaak zijn van paroxysmale pijn Karl (1945) en andere 7 patiënten met een triggerpunt kregen histamine nitriet, 10% CO2 en niacine om het triggerpunt te stimuleren. Pijn kan worden verminderd of niet, en placebo is niet effectief.
2. Centrale oorzaakentheorie
Sommige mensen hebben kenmerken van de speciale aard van trigeminale neuralgie, plotseling begin, plotselinge arrestatie, korte duur, triggerpoints, enz., En stellen epilepsietheorie voor.
Bergouignan (1942) rapporteerde voor het eerst dat de behandeling van de ziekte met fenytoïne effectief was en dat iedereen ook significante effecten met carbamazepine, een goed anti-epilepticum, heeft bereikt.
Nashold (1966) ontdekte ook dat focale epileptische lozingen werden geregistreerd in de middenhersenen bij het begin van de pijn.
In 1990 voerde Li Li EEG-onderzoek uit bij 133 patiënten met primaire trigeminusneuralgie.De afwijkingen waren goed voor 45,1% van 66 gevallen.De verschijnselen waren: 1 sporadische matige tot hoge potentiële piek, 2 diffuse matige tot hoge potentiële langzame activiteit, 3 basis Het ritme vertraagde en nadat de radiofrequentiebehandeling de pijn had doen verdwijnen, had het oorspronkelijke abnormale EEG een negatief percentage van 73,5%.
De gegevens tonen aan dat de pathologische eigenschappen van de hersenschors van de patiënt vergelijkbaar zijn met epileptische ontladingen.Om deze reden wordt trigeminusneuralgie beschouwd als een speciaal type sensorische aanval.
Volgens de klinische gegevens en laboratoriumonderzoek van verschillende wetenschappers hebben de meeste wetenschappers een wetenschappelijke evaluatie gemaakt van de centrale pathogenese-theorie, en geloven dat de trigeminuskern, de thalamus, de hersenschors en andere lage, hoge centra kunnen worden beïnvloed door de omliggende laesies. Stimulatie en schadelijke stimulatie van het centrum zelf, waar de cellen zich ophopen vormen een inerte pathologische excitatie, die epileptische trigeminale neuralgie produceert.
3. Allergie theorie
Na 16 jaar onderzoek heeft Hanes 183 patiënten met trigeminusneuralgie waargenomen. 89% van de gevallen hebben geen vrij zoutzuur of minder zuur bij maagzuuranalyse. Deze patiënten gebruiken orale zoutzuur- en antihistamine-desensibilisatie, 57% van de patiënten De pijn verdween volledig en 11,4% was grotendeels verdwenen.Het principe van deze allergie is niet opgehelderd.Het kan zijn omdat patiënten met een allergische samenstelling een abnormale eiwitvertering hebben vanwege een tekort aan maagzuur en een grote hoeveelheid histamine- en histamine-achtige stoffen worden ingeademd. Bloed, met de circulatie van bloed naar de nervus trigeminus, veroorzaakt pijn.
4. Virusinfectietheorie
Knight (1954) observeerde 60% van de patiënten met trigeminusneuralgie, preoperatief met herpes simplex met het blote oog, de patiënt produceerde eerst trigeminusneuralgie, gevolgd door herpes op de overeenkomstige trigeminus zenuwtak, hij gelooft dat het herpesvirus kan verschijnen in de aanwezigheid van herpes Is het centrale zenuwstelsel binnengegaan en heeft een allergische reactie veroorzaakt. Volgens hem was de antilichaamtiter tegen herpes simplex hoger, maar er was geen controlegroep. Het werd niet bevestigd gedurende vele jaren. Bariager (1973) was een halve maand bij de autopsiepatiënt. Het herpes simplex-virus werd gevonden in de ganglia, maar Rothman (1973) vond geen verband tussen herpes simplex-infectie en trigeminale neuralgie bij de epidemiologische aanpassing van 526 patiënten, dus hij gelooft dat herpes simplex niet de oorzaak van deze ziekte is. Liu Guowei et al (2001) rapporteerden dat de klinische pathologische analyse van post-herpetische trigeminale neuralgie concludeerde dat de oorzaak van deze ziekte wordt veroorzaakt doordat het herpes zoster-virus de trigeminale sensorische wortels binnendringt en demyelinisatie veroorzaakt.
5. Familie genetica theorie
Er is gemeld dat een familie van 7 broers en zussen, van wie 6 trigeminusneuralgie hebben, 2 van hen last hebben van bilaterale pijn, en in een andere familie hebben de moeder en 3 van de 6 kinderen trigeminusneuralgie. Twee daarvan waren bilaterale pijn, wat suggereert dat trigeminusneuralgie mogelijk verband houdt met familie-overerving, maar de meeste wetenschappers geloven dat deze ziekte weinig te maken heeft met genetische factoren en niets te maken heeft met het menselijk ras.
Het voorkomen
Trigeminus neuralgie preventie
De meeste patiënten hebben paroxismale pijn, die spontaan kan worden verlicht gedurende enkele weken, maanden of zelfs jaren. Tijdens de remissieperiode kan de pijn volledig verdwijnen en blijven enkele symptomen verdwijnen. De remissieperiode van de aanval neemt echter geleidelijk af met de leeftijd. Trigeminale neuralgie zelf is niet fataal, maar het kan ervoor zorgen dat patiënten hun vermogen om te werken verliezen door frequente afleveringen en zelfs deelnemen aan activiteiten vanwege angst voor aanvallen. De meeste patiënten worden onbedoeld vanwege angst voor pijn, maar zelfmoord en morfineverslaving. zeldzaam.
Preventie en routineonderhoud
1, het dieet moet regelmatig zijn, moet zacht, gemakkelijk om voedsel te kauwen kiezen. Voor patiënten die last hebben van kauwen en pijn, moeten ze vloeibaar voedsel eten, mogen ze geen gefrituurd voedsel eten, mogen ze geen irriterend, te zoet en zuur voedsel en warm voedsel eten; het dieet moet voedzaam zijn, moet meestal meer vitaminerijk zijn en hebben Voedingsmiddelen die vuur maken en ontgiften; eet meer vers fruit, groenten en bonen, eet minder vet en eet meer mager vlees, voedsel is licht.
2, eet gorgelen, praten, poets je tanden, was je gezicht moet zacht zijn. Om te voorkomen dat het triggerpunt wordt geactiveerd en trigeminale neuralgie wordt veroorzaakt.
3, let op het hoofd, gezicht om warm te blijven, om lokale bevriezing, vocht, niet te koud, te heet water te wassen te voorkomen; moet meestal emotionele stabiliteit behouden, niet opgewonden, niet moe zijn, de hele nacht opblijven, vaak luisteren naar zachte muziek, kalm, voldoende slaap houden.
4, om een gelukkige geest te behouden, om mentale stimulatie te voorkomen, probeer te voorkomen dat het "triggerpoint", de wet van het leven, het binnenmilieu moet aanraken, rustige, schone, frisse lucht. Tegelijkertijd wordt de slaapkamer niet beïnvloed door de kou. Passende deelname aan sporten, sporten en fysieke fitheid verbeteren.
Complicatie
Trigeminale neuralgie-complicaties Complicaties depressie hypertensie
Hulpgezichtspijn kan gelijktijdig optreden en atypische gezichtspijn kan ook optreden in het trigeminus innervatiegebied, maar de aard van de pijn is anders dan trigeminusneuralgie.De duur van elke aflevering is altijd langer dan een paar seconden, meestal een paar minuten, of aanhoudende pijn. De pijn zelf is bot, verpletterend of brandend, en voor atypische pijn is chirurgische behandeling niet effectief, wat soms tot depressie leidt.
Een aanzienlijk aantal patiënten wrijft vaak aan dezelfde kant om pijn te verminderen. Na verloop van tijd wordt de gezichtshuid ruw, verdikt en vallen wenkbrauwen af. Enkele patiënten hebben geslagen, convulsies, blozen in het gezicht, tranen, loopneus, zweten. Hypertensie en andere symptomen.
Symptoom
Trigeminale neuralgiesymptomen Veel voorkomende symptomen Bliksempijn in het gezicht is vage, emotionele gezichtspijn, depressie, ernstige pijn, spierpijn, gezichtsspieren, oorlijn onder de haarlijn ... Hoornvliesreflexen, neuralgie, ontsteking
Pijn is het meest prominente kenmerk van trigeminale neuralgie, met de volgende kenmerken:
1. De plotselinge pijn van de aard van de pijn, gemanifesteerd als een punt op het gezicht, mond en kaak, plotseling een scherpe bliksemachtige pijn op de korte termijn, zoals een snee in een mes, brandwonden, acupunctuur of een elektrische schok Pijn, vaker in gesprek, eten of wassen, elke keer na een paar seconden of tientallen seconden tot 1-2 minuten, de pijn verspreidde zich onmiddellijk naar een of meer delen van de nervus trigeminus, de pijn bereikte vaak zo ernstig dat De patiënt moet stoppen met praten, stoppen met eten, stoppen met lopen, zijn gezicht bedekken met zijn handen, ernstig in zijn tanden bijten, zijn gezicht forceren en mensen vermijden die praten, roodheid, kauwspieren en hemifaciale spasmen, dus het wordt eenzijdige spierpijn genoemd. Het peesfenomeen of pijnlijke convulsies, de pijn kan plotseling verdwijnen, volledig pijnloos tijdens de twee afleveringen, zoals normale mensen.
In het vroege stadium van het begin van de patiënt is het aantal pijnafleveringen klein, treedt vaak op na een verkoudheid en het interval is zo lang als enkele maanden of jaren. Er zijn weinig gevallen van zelfherstel. De afleveringen komen geleidelijk voor, de pijn wordt verergerd en het verloop van de ziekte kan enkele jaren of Het is al tientallen jaren anders. In ernstige gevallen kan het worden verdeeld in dagen en nachten. Het kan tientallen keren of zelfs honderden keren per dag worden bereikt. Het kan niet eten en drinken, en het lichaam is dun. De patiënt is in een staat van pijn en onrust. De uitdrukking is gefrustreerd en pijnlijk en verliest zelfs vertrouwen in het leven. Sommige patiënten hebben een seizoensaanval in de vroege fase.De pijn treedt periodiek op tijdens de lente of herfst van elk jaar, en elke aflevering duurt 1 tot 3 maanden en verdwijnt dan vanzelf zonder enige reden tot de volgende keer. Hetzelfde seizoen begint in hetzelfde seizoen.
2. De pijnlijke episode van pijn is beperkt tot het trigeminale zenuwverdelingsgebied, meestal unilateraal, meer aan de rechterkant, zeldzaam aan beide kanten, de laatste begint vaak aan één kant en beïnvloedt dan de contralaterale kant, en de pijnlijke episodes aan beide kanten zijn niet noodzakelijk symmetrisch. Vooral aan de ene kant, in de vroege fase van de ziekte, kan een bepaald distributiegebied eerst worden geconcentreerd en het is lange tijd ongewijzigd.Het bevindt zich meestal in de tweede of derde tak van de ene kant of het binnenste gebied van de tweede en derde takken, en dan Verspreid geleidelijk naar andere takken, maar verspreid niet over de middellijn naar de andere kant, zoals de eerste tak van de pijn in de bovenkaak en het voorhoofd, de tweede tak van de pijn in de bovenlip, tandvlees en wangen, er is ook harde pijn, de derde De pijn in de onderlip, het tandvlees en de onderkaak, met minder pijn in de tong, soms het begin van bilaterale aanvallen.
3. Triggerpunt (triggerpunt ) Meer dan 50% van de patiënten heeft een speciaal huidgevoelig gebied in een bepaald deel van het gezicht, met lichte aanraking, trekken en schudden van gezichtsspieren kan epileptische aanvallen veroorzaken, dus het gevoelige gebied is beperkt. , geconcentreerd in een of twee punten, "triggerpoint" of "triggerpoint" genoemd, een patiënt kan verschillende triggerpoints hebben, de site komt vaak voor in de aangedane zijde van de boven- en onderlippen, mondhoek, neus, wang of tandvlees, enz., alle stimulatie en Het aanraken van dit punt veroorzaakt een aflevering. Vanaf dit punt straalt het onmiddellijk uit naar andere delen. Gezichtsstimulatie omvat praten, zingen, eten, wassen, scheren, borstelen en wind blazen.
4. Andere symptomen Door pijn en spierspasmen in het gezicht kan de mond verlamd raken aan de aangedane zijde.In het vroege stadium van de ziekte zijn het gezicht en het membraan van het oog verstopt met roodheid, tranen, loopneus, enz. In het late stadium van de ziekte kan er een ontsteking zijn van het gecombineerde membraan, stomatitis, enz. Sommige patiënten grijpen de wangen vast en wrijven hun handen met pijn tijdens het begin van de pijn om de pijn te verlichten. Na verloop van tijd wordt de aangedane zijde van de huid ruw, verdikt en vallen de wenkbrauwen schaars of vallen ze eraf.
5. Neurologische symptomen Neurologisch onderzoek, primaire trigeminusneuralgie, behalve sommige patiënten met cornea-reflexen verzwakt of verdwenen, er werden geen positieve symptomen gevonden, een klein aantal patiënten, laat in het begin, meestal als gevolg van alcoholblokkering en radiofrequentiebehandeling Na de pijn in de aangedane zijde van het gebied neemt het gevoel af, resulterend in gedeeltelijke gevoelloosheid.Voor dit geval moet gedetailleerd neurologisch onderzoek worden uitgevoerd om secundaire trigeminale neuralgie uit te sluiten.
Onderzoeken
Trigeminus neuralgie onderzoek
Noodzakelijke selectieve inspectie:
Laboratorium inspectie
1. Bloedroutine, bloedelektrolyten hebben over het algemeen geen specifieke veranderingen en het bloedbeeld kan iets hoger zijn wanneer de ziekte optreedt.
2. Bloedsuiker, immuunartikelen, onderzoek van hersenvocht, indien abnormaal, is er een differentiële diagnose.
Beeldvormingonderzoek
Angiografie, CT- en MRI-onderzoeken: sommige patiënten kunnen schedelvormige vervormde bloedvaten vinden Als de volgende items abnormaal zijn, hebben ze een verschillende diagnosebetekenis.
1. EEG, fundusonderzoek.
2. Schedelbasisfilm.
3. Borst, ECG.
Diagnose
Diagnose en diagnose van trigeminusneuralgie
diagnose
Volgens de paroxysmale pijn in het trigeminus innervatiegebied en de klinische kenmerken ervan, is de diagnose van primaire en secundaire trigeminusneuralgie niet moeilijk te bepalen.
1. Paroxysmale ernstige pijn in het trigeminus innervatie gebied: mes gesneden, brandend monster.
2. Klinische kenmerken: plotseling, triggerpoint, burst, herhaald, pijnlijke convulsies.
3. Om primaire en secundaire, primaire trigeminale neuralgie te bepalen, objectief onderzoek van meerdere trigeminus zenuwfunctiestoornissen en andere gelokaliseerde neurologische symptomen.
Differentiële diagnose
Naast secundaire trigeminale neuralgie moet aandacht worden besteed aan de identificatie van de volgende ziekten.
1. Kiespijn en kiespijn zijn ook een zeer pijnlijke ziekte. Soms, vooral in de vroege fase van de ziekte, gaan ze vaak naar de mondholte en worden ze verkeerd gediagnosticeerd als kiespijn. Veel patiënten verwijderen hun tanden en verwijderen zelfs de aangetaste tanden, maar de pijn kan dat nog steeds niet. Verlichting, algemene kiespijn wordt gekenmerkt door aanhoudende doffe pijn of springpijn, beperkt tot het tandvleesgebied, straalt niet uit naar andere delen, geen allergisch gebied voor de gezichtshuid, niet verergerd door externe factoren, maar patiënten durven niet te kauwen met tanden, passen röntgenfoto toe Kiespijn kan worden bevestigd door een onderzoek of een CT-onderzoek.
2. Trigeminusneuritis kan worden veroorzaakt door acute maxillaire sinusitis, influenza, frontale sinusitis, mandibulaire osteomyelitis, diabetes, syfilis, tyfus, alcoholisme, loodvergiftiging en voedselvergiftiging, en meer geschiedenis van inflammatoire infecties, geschiedenis Kortom, de pijn is aanhoudend en de pijn kan worden verergerd wanneer het lokale deel van de tak van de geïnfecteerde infectie wordt versterkt.Er is een gevoel van de aangetaste trigeminuszenuw in het getroffen gebied, die gepaard kan gaan met dyskinesie.
3. Intermediaire neuralgie Patiënten met intermediaire neuralgie:
(1) De aard van pijn: het is een paroxismale brandende pijn, die lange tijd aanhoudt, enkele uren, en de korte duurt ook enkele minuten.
(2) Pijngebied: voornamelijk gelegen in één zijde van het uitwendige gehoorkanaal, oorschelp en mastoïde, enz., Ernstige gevallen kunnen worden uitgestraald naar dezelfde zijde, tong, keelholte en occipitale.
(3) Begeleidende symptomen: gelokaliseerd met herpes zoster, gelokaliseerde gezichtsverlamming, smaak- en gehoorveranderingen.
4. Chorionische neuralgie De oorzaak van deze ziekte is onbekend.De meeste mensen denken dat paranasale sinusitis het ganglion sphenopalatine binnendringt.
(1) Pijngebied: de neusholte, sphenoid sinus, sinus sinus, hard gehemelte, tandvlees en oogleden in het verspreidingsgebied van de gangliontak van de sphenopalatine hebben een breed scala aan pijn.
(2) De aard van pijn: pijn is een brandende of boorpijn, een aanhoudende of paroxysmale verergering of periodieke terugkerende episodes, meestal van enkele minuten tot enkele uren, vergezeld van zwelling van het neusslijmvlies van de aangedane zijde Verstopte neus, verhoogde neusafscheiding, meestal sereus of slijmig, kan in verband worden gebracht met tinnitus, doofheid, tranen, fotofobie en brandende en tintelende huid, pijn kan worden veroorzaakt door de tanden, neus, oogleden, oogbollen Later strekt het zich uit tot het tandvlees, het voorhoofd, het oor en het mastoïde deel, die allemaal eenzijdig zijn. In ernstige gevallen stralen nek, schouders en handen naar dezelfde kant en kunnen de oogleden zacht zijn.
(3) Leeftijd van aanvang: vaak tussen 40 en 60 jaar oud, meer vrouwen.
(4) De ziekte kan worden geblokkeerd met 1% procaine voor sphenopalatine-zenuw of 2% tot 4% tetracaine voor nasale sphenopalatine ganglion-oppervlakte-anesthesie, die pijn kan verlichten en de diagnose kan bevestigen.
5. Migraine Migraine, ook bekend als clusterhoofdpijn, is een klinisch syndroom gekenmerkt door vasomotorische disfunctie van het hoofd.De etiologie is ingewikkeld en is nog niet volledig opgehelderd, maar met familie, endocriene, allergische reacties en Gerelateerd aan mentale factoren, klinische manifestaties:
(1) Adolescente vrouwen komen vaker voor en hebben meer familiegeschiedenis.
(2) Oorzaken van inductie: meer geïnduceerd in vermoeidheid, menstruatie, emotionele agitatie, er zijn tekenen voor elke aflevering, zoals wazig zien, flits, donkere vlekken, oogzwelling, illusie en hemianopie, enz., Aura-symptomen kunnen enkele minuten duren Tot een half uur.
(3) De aard van pijn is ernstige hoofdpijn, pulserende pijn, tintelende en tranende pijn of pijn, herhaalde aanvallen, dagelijks of weken, maanden of zelfs jaren, vergezeld van misselijkheid, braken, gevoel van ontlasting, Tranen, bleek of rood, vermoeid en slaperig na de aanval.
(4) Wanneer het lichaam wordt onderzocht, is het trillen van de oppervlakkige slagader duidelijk verbeterd. Wanneer de druk wordt uitgeoefend, kan de pijn worden verlicht. Wanneer de aura wordt aangevallen, kan de antihistamine de symptomen verlichten.
(5) Migraine heeft ook een gemeenschappelijk type, speciaal type (oogspierverlamming, buiktype, basilair slagadertype) migraine, alle moeten worden geïdentificeerd.
6. Glossopharyngeale neuralgie Deze ziekte is verdeeld in twee hoofdcategorieën: primair en secundair. Het is een paroxysmale pijn in het gebied van de glossopharyngeale zenuw. De leeftijd van aanvang is meer dan 40 jaar oud. De pijnlijke aard en trigeminus Net als neuralgie hebben de klinische manifestaties de volgende kenmerken.
(1) De oorzaak kan verband houden met de inferieure cerebellaire slagader en het gebied van de compressiezenuw van de wervelslagader. Bovendien kan het worden gezien in de tumor van de cerebellum pons, ontsteking, cyste, nasofaryngeale tumor of styloïde proces.
(2) De pijnplaats bevindt zich in de aangedane zijde van de tongwortel, keel, amandelen, diepoor en achterste onderkaak, soms met diepe oorpijn als de belangrijkste prestatie.
(3) De aard van de pijn is een plotseling begin, dat plotseling stopt. Elke aflevering duurt enkele seconden of tientallen seconden, zelden meer dan 2 minuten. Het lijkt ook op acupunctuur, mes snijden, branden, scheuren en elektrische schok. Pijn, als de secundaire pijn lang of aanhoudend is, zijn de oorzaak en het triggerpunt niet duidelijk en is de nacht zwaarder.
(4) Oorzaken worden vaak veroorzaakt door slikken, kauwen, praten, hoesten en geeuwen.
(5) Meer dan 50% heeft een triggerpunt, de site bevindt zich meestal in de achterste faryngeale wand, de tonsilwortelwortel, enz. Een paar in de uitwendige gehoorgang, als het secundair is, kan het triggerpunt niet duidelijk zijn en de symptomen van de glossopharyngeale zenuw, zoals zachte parese, zacht gehemelte En het faryngeale gevoel is verminderd of verdwenen.
(6) Andere symptomen: Wanneer u slikt, veroorzaakt u vaak pijn. Hoewel er geen pijn is tijdens de intermitterende periode, bent u bang om te eten of om het sap binnen te gaan vanwege de angst om pijn te veroorzaken. De patiënt wordt dunner en zelfs uitgedroogd door minder inname van water. , farynx ongemak, aritmie en hypotensie flauwvallen.
(7) Er is geen positief teken in het zenuwstelsel. Als het secundair is, kan het keelholte, slijm, 1/3 van de tong, verminderd gevoel, smaakverlies of verdwijning, parotisafscheidingstoornis of aangrenzende schedelzenuwschade hebben Symptomen, zoals de negende, tiende en elfde, vertonen tekenen van hersenzenuwbeschadiging en Horner-teken.
7. Paranasale sinusitis of tumor
Patiënten met maxillaire sinus, maxillaire sinus en ethmoid sinus kunnen pijn in het hoofd en het gezicht veroorzaken Speciale aandacht moet worden besteed aan de identificatie: nasaal onderzoek, of de zijkanten hetzelfde zijn, de gevoelige punten van elke sinus, de geschiedenis van slijm of pus in de neusholte; pijn Het begin van de aflevering is niet duidelijk, dit punt is prominenter in de frontale sinuskanker, de kant van het getroffen deel van de zwelling soms, de maxillaire sinus en frontale sinus lichtonderzoek, röntgenonderzoek kan helpen om de diagnose te bevestigen.
8. Tumoren in de buurt van het ganglion met halve maan
Tumoren bij het halvemaanganglion en de cerebellaire pons zijn niet ongewoon, zoals: akoestische neurofibroma, cholesteatoma, hemangioma, meningioma of dermoid cysten.De pijn veroorzaakt door deze tumoren is over het algemeen niet erg ernstig, in tegenstelling tot trigeminuszenuwen. Pijnlijke pijn, evenals abductie zenuwverlamming, aangezichtszenuwverlamming, tinnitus, duizeligheid, gehoorverlies, verlies van trigeminuszenuwsensatie en andere symptomen van intracraniële tumoren zoals hoofdpijn, braken en optisch zenuwhoofdoedeem Röntgenonderzoek van de schedelbasis, soms botvernietiging in het botpuntgebied of botvernietiging in het binnenoorkanaalgebied, CT, röntgenangiografie kan de diagnose helpen.
9. Knie ganglion pijn
Voordat de trommelvlieszenuw wordt uitgegeven, zendt het geniculaire ganglion een oppervlakkige zenuw uit die de traanklier voorziet van parasympathische zenuwvezels en de secretie van de traanklier.Het interneuron is verantwoordelijk voor de 2/3 smaak van de tong en het trommelvlies en de achterwand van het externe gehoorkanaal. Gevoel, er zijn ook enkele vezels van de submandibulaire klier, de sublinguale klier en de mond, de secretie van de slijmklieren in de neusholte, de geniculaire ganglion neuralgie is paroxismaal, maar de pijn in het oor is diep in het oor, naar de ogen, wangen, De neus, lippen, enz. Stralen, en er is een "triggerpoint" op de achterste wand van het externe gehoorkanaal. Deze patiënten hebben vaak gezichtsverlamming of gezichtsstuiptrekkingen, en soms komen herpes en smaakverlies voor op het zachte gehemelte, in de tonsilholte en in het externe gehoorkanaal.
10. Andere gezichtneuralgie zoals veel oogziekten, glaucoom, refractieve fout en onbalans van de oogspierbalans, temporomandibulaire gewrichtsziekte, temporomandibulair gewrichtssyndroom en temporomandibulaire artritis en overmatig styloïde proces, vanwege de etiologie Anders dan de prestaties kunnen worden onderscheiden van trigeminusneuralgie.
