Cholestatische geelzucht
Invoering
Inleiding tot cholestatische geelzucht Cholestatische geelzucht verwijst naar de hoger dan normale waarden van galzuur en bilirubine in het bloed als gevolg van cholestase. De zogenaamde cholestase wordt veroorzaakt door verschillende schadelijke factoren, zoals hepatocytenuitscheiding van galstoornis, remming van galafscheiding of intrahepatische en extra-galwegobstructie die leidt tot vertraging of stagnatie van de galstroom. Cholestatische geelzucht wordt voornamelijk veroorzaakt door gecombineerde directe bilirubine. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: galcirrose, galwegenstenen, oedeem
Pathogeen
Oorzaken van cholestasis van geelzucht
Tumor (30%):
Tumor is een aandoening waarbij het lichaam van een lokaal weefsel zijn normale regulatie op genniveau verliest onder invloed van verschillende carcinogene factoren, wat resulteert in abnormale klonale hyperplasie.
Stenen (20%):
Een vaste massa gevormd in het lumen van een katheter of een luminaal orgaan (zoals de nier, urineleider, galblaas, blaas, etc.) in een menselijk of dierlijk lichaam. Vooral te vinden in de galblaas en de blaas, het nierbekken, kan ook worden gevonden in het lumen van de pancreas, speekselkanalen, enz., Kan luminale obstructie veroorzaken, de afvoer van vloeistoffen in de aangetaste organen beïnvloeden, resulterend in pijn, bloeden of infectie en andere symptomen.
Inflammatoire stimuli (20%):
Ontsteking is een veel voorkomend en belangrijk basispathologisch proces.De traumatische infectie van het oppervlak en de meest voorkomende ziekten en veel voorkomende ziekten van verschillende organen (zoals sputum, sputum, longontsteking, hepatitis, nefritis, enz.) Zijn allemaal ontstekingsziekten.
Parasitaire infecties (25%):
Parasiet verwijst naar een organisme dat het grootste deel van zijn leven leeft in een ander dier, een gastheer of gastheer genoemd, en tegelijkertijd schade toebrengt aan parasitaire dieren.
Het voorkomen
Cholestatische geelzuchtpreventie
Intrahepatische cholestasis van geelzucht is een klinisch syndroom dat wordt veroorzaakt door verschillende oorzaken, zoals infectie, medicijnvergiftiging en immuunschade. Daarom is het noodzakelijk om de ziekte door deze oorzaken te voorkomen.
Complicatie
Cholestatische geelzuchtcomplicaties Complicaties, galcirrose , galwegenstenen, oedeem
Vaak bij intrahepatische stenen, tumor trombus, parasitaire aandoeningen, primaire galcirrose, gemeenschappelijke galwegen stenen, tumoren, bladluizen en inflammatoire oedeem.
Symptoom
Cholestatische geelzucht symptomen Vaak symptomen Leververgroting Verlies van eetlust, vermoeidheid, huid, jeuk, kras, caroteen, borst jeuk, galwegobstructie, geelzucht, huid jeuk
Ten eerste, medische geschiedenis en symptomen
De ziekte wordt gekenmerkt door obstructieve geelzucht en geen zichtbare intrahepatische galwegobstructie.Het kan worden veroorzaakt door verschillende oorzaken zoals medicijnen, virale hepatitis, alcoholisme, zwangerschap, familialiteit, enz. Monster en verlies van eetlust, vermoeidheid en andere verschijnselen, de patiënt moet aandacht besteden aan de oorzaak van het begin van de diagnose van de patiënt, aandacht besteden aan de identificatie van obstructieve geelzucht veroorzaakt door leverobstructie.
Ten tweede, ervaar ontdekking
Astragalus, huid jeukende krassen, vergroting van de lever.
Onderzoeken
Onderzoek van cholestatische geelzucht
1. Items van de galpigmenttest:
(1) Serumbilirubine: Wanneer cholestasis van geelzucht, kan directe bilirubine (DBIL) niet worden uitgescheiden uit hepatocyten en capillaire galwegen, resulterend in een significante toename van serumbilirubine, totale bilirubine (TBIL) tot 510mol / Boven L is DBIL dominant, DBIL- en TBIL-verhoudingen zijn vaak boven 60% en de hoogste is tot 90%. Calculeuze geelzucht fluctueert vaak en kankerobstructie is progressieve geelzucht, maar ampullair carcinoom kan een korte vermindering van geelzucht veroorzaken als gevolg van kankerzweren.
(2) urine bilirubine: wanneer cholestase van geelzucht verhoogt cholestase de intrahepatische galkanaaldruk, wat leidt tot scheuren van de capillaire galkanaal, DBIL kan niet in de darm worden geloosd en omgekeerde stroom naar het bloed wordt afgevoerd uit de urine, dus de urinaire bilirubinetest is positief.
(3) urinaire galwegen: cholestase van geelzucht als gevolg van intrahepatische en extrahepatische cholestase, galafscheiding in de darm is geblokkeerd, intestinale bilirubine is verminderd, de intestinale galcirculatie en lekkage van de ingangsaderbilirubine is ook verminderd, dus urine Verminderde galafscheiding.
(4) Fecale galblaas: in het geval van cholestasis van geelzucht, als gevolg van de vermindering van gal die in de darm wordt geloosd, is de fecale galwegen aanzienlijk verminderd of volledig afwezig, waardoor een afname van fecale bilirubine wordt veroorzaakt voor verdere oxidatie, waardoor de fecale kleur lichter of zelfs wordt Het is een witte kleikleur, wat kenmerkend is voor extrahepatische cholestase.
2. Andere leverfunctietests:
(1) Serum alkalische fosfatase (ALP): de ALP-activiteit in serum wordt duidelijk vroeg verhoogd in het geval van stasis geelzucht, zelfs tot 10 tot 15 keer de bovengrens van de referentiewaarde.
(2) Serum -glutamyltransferase (GGT): bij galziekten zoals cholelithiasis, galwegenontsteking en extrahepatische obstructie, heeft GGT niet alleen een hoge positieve snelheid, maar neemt deze ook aanzienlijk toe, die 5 tot 30 keer de bovengrens van de referentiewaarde kan zijn. Dit draagt bij aan de differentiële diagnose van hepatocellulaire geelzucht en cholestatische geelzucht.
(3) Serum totaal galzuur (TBA): Serum TBA-test heeft een hoge gevoeligheid voor de diagnose van extrahepatische galwegobstructie en intrahepatische cholestasis, inclusief galobstructie, galcirrose, neonatale cholestasis en zwangerschapscholestase. TBA in serum kan aanzienlijk worden verhoogd.
(4) Serum 5'-nucleotide (5'-NT): 5'-NT toename wordt vooral gezien bij hepatobiliaire aandoeningen, maar 5'-NT activiteit is aanzienlijk toegenomen bij cholestatische geelzucht, in het algemeen 2 tot 3 keer die van normale mensen. Dit helpt de differentiële diagnose van hepatocellulaire geelzucht en cholestatische geelzucht. Bij extrahepatische galwegobstructie is 5'-NT-activiteit over het algemeen parallel aan ALP, maar 5'-NT-activiteit neemt in het algemeen niet toe bij kortdurende obstructie. Wanneer langdurige obstructie wordt verwijderd, neemt 5'-NT-activiteit sneller af dan ALP. .
Diagnose
Diagnose en identificatie van cholestasis geelzucht
diagnose:
De volgende klinische kenmerken kunnen worden beschouwd als cholestatische geelzucht:
1. De concentratie bilirubine wordt geleidelijk verhoogd, in het algemeen rond 171 / mol / L (10 mg / dl), en niet meer dan 256,5 mol / L (15 mg / dl), en het individu mag 513 mol / L (30 mg / dl) overschrijden. Onder hen de combinatie van verhoogde bilirubine, goed voor totaal serum bilirubine> 60%.
2. Urinaire bilirubine is positief en de galwegen in de urine zijn verminderd of verdwenen.
3. De galwegen in de ontlasting zijn verminderd of afwezig. Als de obstructie wordt veroorzaakt door kanker rond de ampulla, kunnen de ontlasting zwart zijn of occult bloed positief als gevolg van bloedingen.
4. Leverfunctietest: De meest voor de hand liggende is de toename van alkalische fosfatase en -glutamyltransferase. Totaal cholesterol in serum kan verhoogd zijn, lipoproteïne-X kan positief zijn, langdurige obstructie kan serumtransaminase verhogen en albumine-afname, zoals vitamine K-tekort, kan de protrombinetijd verlengen, zoals injectie van vitamine K kan protrombinetijd maken gecorrigeerd.
5. Andere onderzoeken: B-echografie en andere tests zijn nuttig voor de diagnose van cholestasis geelzucht.
Differentiële diagnose:
1. Hemolytische geelzucht:
Omdat rode bloedcellen in korte tijd worden vernietigd, overtreft het vrijgekomen bilirubine de verwerkingscapaciteit van levercellen aanzienlijk en treedt geelzucht op. De toename van serumbilirubine wordt gedomineerd door indirecte bilirubine. Zoals neonatale geelzucht, falciparum malaria of geelzucht veroorzaakt door onjuiste bloedtransfusie, behoren tot deze categorie. De laatste kunnen symptomen hebben van koude rillingen, koorts, hoofdpijn, spierpijn, misselijkheid, braken, urine, kleur sojasaus, hemoglobinurie, maar geen bilirubine in de urine.
2. Hepatocyte geelzucht:
Vanwege uitgebreide schade aan levercellen is het vermogen om bilirubine te behandelen verminderd, wat resulteert in de ophoping van ongebonden (indirecte) bilirubine in het bloed; tegelijkertijd wordt, als gevolg van obstructie van galuitscheiding, ook directe bilirubine in de bloedbaan verhoogd. Naarmate de indirecte en directe bilirubine in het bloed toenam, namen ook urine-bilirubine en urine-bilirubine toe. Hepatitis veroorzaakt door hepatitis en cirrose behoort tot deze categorie.
3. Obstructieve geelzucht:
Obstructie van galuitscheiding (kan worden veroorzaakt door intrahepatische of extrahepatische laesies, vaak galobstructie), directe bilirubine in de galblaas keert terug in het bloed en geelzucht. Klinisch kan een toename van directe bilirubinespiegels in het serum worden gedetecteerd, is urine bilirubine positief en is de galwegen verminderd of verdwenen. Omdat galstoffen zoals bilirubine in het lichaam worden vastgehouden, kan dit jeuk en bradycardie veroorzaken. De geelzucht veroorzaakt door cholelithiasis, tumoren, enz., Die de galwegen onderdrukt, behoort tot deze categorie.
