gas gangreen
Invoering
Inleiding tot gasgangreen Maaggangreen (cytoplasmatische spiernecrose) is een ernstige infectie veroorzaakt door Clostridium-exotoxine. Het wordt gekenmerkt door spiernecrose en systemische toxiciteit. Het heeft een acuut begin en snelle vooruitgang. De belangrijkste ziekteverwekker is Clostridium perfringens (80%). Links en rechts). Anderen omvatten Clostridium botulinum, Novosporium, Clostridium difficile, Clostridium difficile en Clostridium clostridium. Meer dan één soort Clostridium of andere bacteriële infecties kunnen worden gecombineerd.De geïnfecteerde bacteriën komen meestal uit de grond en de endogene mensen komen meestal uit de darmen of de galwegen. Clostridium produceert ten minste 12 exotoxines, die kunnen worden veroorzaakt door intraperitoneale injectie van 7 toxines. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: fecale mondspreiding Complicaties: geelzucht coma
Pathogeen
Oorzaak van gasgangreen
Pathogeneninfectie (45%):
Clostridium is een grampositieve anaërobe bacterie, die voornamelijk wordt veroorzaakt door Clostridium perfringens (Wei bacillus), oedeem en bacillus, gevolgd door Bacillus bacillus en lytische bacillen. Gangreen, vaak een gemengde infectie van twee of meer pathogenen. Clostridium wordt veel aangetroffen in de bodem en uitwerpselen van mens en dier, dus het is gemakkelijk om in de wond te komen, maar het veroorzaakt niet noodzakelijkerwijs ziekte. Het optreden van gasgangreen wordt niet alleen bepaald door de aanwezigheid van dysenteriebacillen, maar wordt bepaald door de weerstand en wonden van het lichaam, dat wil zeggen een anoxische omgeving die bevorderlijk is voor de groei en reproductie van dystrofische gastrobacter. Daarom, waterverlies, massaal bloedverlies of shock, maar ook een groot gebied van weefselnecrose, diepe spierbeschadiging, vooral dij- en bilschade, granaatscherf, open fractuur of geassocieerd met ernstig vaatletsel, het gebruik van tourniquet-tijd is te lang, enz. Het is gevoelig voor gasgangreen.
Het voorkomen
Preventie van gasgangreen
Ernstige verwondingen door verwondingen en raketten met hoge snelheid zijn het meest vatbaar. De belangrijkste preventieve maatregelen zijn snelle en grondige expansie. Alle vreemde lichamen en niet-levensvatbare weefsels worden verwijderd. Fijne hemostase is ook belangrijk. Diepe onregelmatige wonden moeten worden gehandhaafd. Open, de wondplaats mag niet strak worden ingepakt, moet volledig opletten om de bloedtoevoer te behouden, onjuist gebruik van tourniquet of strak gips kan nadelige gevolgen hebben, moet worden vermeden, anti-toxine en hyperbare zuurstofkamerbehandeling is niet preventief Waarde, integendeel, de antibacteriële medicijnpreventie-applicatie heeft een positief effect, penicilline is de eerste keuze, moet zo snel mogelijk worden gebruikt nadat het letsel van de patiënt is gescheiden, alle kleding die door de patiënt wordt gebruikt, verbandmiddelen, apparatuur moet apart worden verzameld, gedesinfecteerd, gekookt en gedesinfecteerd Moet langer dan 1 uur zijn, bij voorkeur met sterilisatie onder hoge druk, moet het vervangende verband worden vernietigd om kruisinfectie te voorkomen.
Complicatie
Complicaties van gasgangreen Complicaties van geelzucht delirium coma
1. koude rillingen, koorts: de eerste symptomen van de patiënt zijn koude rillingen, koorts, fijne pols en vermoeidheid en vermoeidheid.
2. Roodheid, pijn of sensorische stoornissen: geïnfecteerde lokale huidroodheid en zwelling, onduidelijke grens tussen genormaliseerd weefsel en omringend normaal weefsel, lokale pijn. Als de sensorische zenuwen in de huid worden vernietigd, kan dit zich ook manifesteren als een sensorische verstoring van de huid.
3. Zweervorming: de laesie is geleidelijk necrotisch en droog en het uiterlijk lijkt op verbrande angst. De infectie omvat geen diepe weefsels zoals spieren en botten. Necrotische huid valt na 2 tot 3 weken af en vormt een zweer.
Symptoom
Symptomen van gasgangreen voorkomende symptomen bloeddrukdaling prikkelbaarheid, hoge koorts, koud zweet spiernecrose, vocale expressie, apathie, geelzucht, duizeligheid
Lokale manifestatie: de patiënt voelt dat het aangetaste deel zwaar is en een strak gevoel heeft. In de toekomst is er een plotselinge pijn in het aangetaste deel. Het kan niet worden verlicht met algemene analgetica, het aangetaste deel is gezwollen, de tederheid is ernstig, de huid rond de wond is oedeem, zenuwachtig, bleek, Het gloeit helder, wordt paarsrood en verandert in paarszwart en er zijn blaren van verschillende grootte.De spieren in de wond zijn donkerrood of aardachtig grijs vanwege necrose, verliezen elasticiteit en krimpen of bloeden niet tijdens het snijden. Net als gekookt vlees, wordt het geluid rond de wond vaak uitgesproken, wat aangeeft dat er gas tussen de weefsels zit, zachtjes in het aangetaste deel knijpen, vaak bubbels ontsnappen uit de wond en er een dunne, stinkende sereuze bloedige afscheiding is.
Systemische symptomen: Vroege expressie van de patiënt is onverschillig, duizeligheid, hoofdpijn, misselijkheid, braken, koud zweet, prikkelbaarheid, hoge koorts, snelle pols (100 ~ 120 keer / min), respiratoire aandrang en progressieve bloedarmoede, ernstige vergiftigingsverschijnselen in de late fase De bloeddruk daalt en uiteindelijk verschijnen geelzucht, convulsies en coma.
Onderzoeken
Onderzoek van gasgangreen
Directe uitstrijkjes van exsudaat vertoonden grampositieve Bacillus megaterium, die alleen of in paren werd gerangschikt.Tegelijkertijd werden witte bloedcellen zelden vervormd of gebroken en konden snel worden geïdentificeerd door fluorescerend antilichaam, enzym-gelabeld antilichaam en enzym-gelabelde SPA. Het is vermeldenswaard dat, vanuit bacteriologisch oogpunt, Cp een Gram-positieve bacillus is, maar de Cp die wordt gedetecteerd vanaf de geïnfecteerde site kan Gram-negatief of positief zijn na kleuring.
Diagnose
Diagnose en identificatie van gasgangreen
diagnose
De diagnose is voornamelijk gebaseerd op klinische manifestaties, wondafscheidingsonderzoek en röntgenonderzoek, bijvoorbeeld na een verwonding of operatie heeft de wond ongebruikelijke pijn, neemt de lokale zwelling snel toe, is de huid rond de wond sputum en zijn er ernstige symptomen van systemische vergiftiging zoals pols. Versnelde, geïrriteerde en progressieve bloedarmoede, dat wil zeggen, de mogelijkheid van gasgangreen moet worden overwogen.De secretievlekken in de wond worden onderzocht met een groot aantal grampositieve bacillen, röntgenonderzoek van het gas tussen de wondspieren, is de diagnose van gasgangreen Drie belangrijke redenen, anaërobe bacteriecultuur en pathologische biopsie kunnen de diagnose bevestigen, maar het duurt een bepaalde tijd, dus u kunt niet wachten op de resultaten, om de behandeling niet uit te stellen.
Differentiële diagnose
1. Bacillus cellulitis: de infectie is beperkt tot de subcutane cellulitis, die zich snel verspreidt langs de fascia-opening, maar dringt de spier niet binnen, in het algemeen langzamer begin, de incubatietijd is 3 tot 5 dagen, hoewel het begint met wondpijn, rond de wond Er zijn ook sputumgeluiden, maar lokale pijn en systemische symptomen zijn mild, de huid is zelden verkleurd en oedeem is erg licht.
2. Anaerobe streptokokkencellulitis: het begin is langzaam, vaak verschijnen symptomen 3 dagen na verwonding, toxemie, pijn, lokale zwelling en huidveranderingen zijn licht, er zijn emfyseem en sputum uitspraak, maar gas De zwelling is beperkt tot het onderhuidse weefsel en de fascia en er zijn algemene ontstekingsprestaties rond de wond.Het exsudaat is sereus en het uitstrijkje wordt gecontroleerd op streptococcus.
3. Escherichia coli cellulitis: interstitiële emfyseem kan optreden en er zijn hyperthermie en sputum symptomen, maar lokale zwelling ontwikkelt zich langzaam.De pus heeft de kenmerken van pus geïnfecteerd door E. coli, dat wil zeggen, de pus is dun. Sereus, pusuitstrijkonderzoek kan worden gevonden Gram-negatieve bacillen.
