Bothyperplasie
Invoering
Inleiding tot bothyperplasie Osteoporose is een ziekte waarbij lokale gewrichten, spieren en ligamentactiviteitsstoornissen worden veroorzaakt door botpathologische hyperplasie, vergezeld van pijn als het belangrijkste symptoom. Kan voorkomen in de halswervels, lumbale wervels, gewrichten en calcaneus, inclusief hypertrofische spondylitis, hypertrofische osteoarthrose en calcaneus. De ziekte komt voor bij mensen van middelbare leeftijd en ouderen ouder dan 40 jaar en houdt zich bezig met gewichtdragende, langdurige, zittende staf, met vaker voorkomende gewrichten en wervelkolomletsels. De etiologie van bothyperplasie is tot nu toe niet bekend en wordt meestal toegeschreven aan de categorie seniele degeneratieve ziekten.Er zijn veel hypothesen over de etiologie en pathogenese, zoals mechanische theorie, functionele theorie, vaataandoeningen, metabole aandoeningen en endocriene aandoeningen. Het basisbegrip is gebaseerd op interne factoren, veroorzaakt door de inductie van externe oorzaken. Op dit moment gebruikt de westerse geneeskunde niet-hormonale ontstekingsremmende pijnstillers, fysiotherapie en chirurgische behandeling, die bepaalde effecten heeft op het verlichten van symptomen, maar tot nu toe is er geen speciale effectieve therapie. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,078% Gevoelige mensen: goed voor mensen van middelbare leeftijd en ouderen ouder dan 40 jaar en belast met langdurig, zittend personeel Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: zwelling
Pathogeen
Oorzaak van bothyperplasie
Pathologie (15%):
Onregelmatige kraakbeenschade, subchondrale botsclerose, cysten, marginale epifyse hyperplasie, verhoogde bloedtoevoer naar de metafyse en verschillende gradaties van synovitis in het gewichtdragende gebied. Op dit moment heeft de westerse geneeskunde geen effectieve behandeling voor deze ziekte en wordt deze vaak behandeld met symptomatische behandeling.
Histologie (10%):
Vroege fragmentatie van het oppervlak van het kraakbeen, proliferatie van chondrocyten, longitudinale splitsing van het kraakbeen, kristalafzetting, kraakbeenreparatie, hyperplasie van osteofyt; late kraakbeenvernietiging, gemanifesteerd als kraakbeensclerose, verdwijning van het kraakbeen en subchondraal focaal bot necrose.
Biomechanische en biochemische veranderingen (35%):
Gewrichtskraakbeen heeft verminderde rekbaarheid, antistress, schuifweerstand en kraakbeendoorlaatbaarheid. Het kraakbeen heeft verhoogd vocht, overmatige zwelling en verharding van het subchondrale bot. Het gehalte (concentratie) van proteoglycan nam af, de moleculaire grootte en aggregatiegraad veranderden, en de grootte en rangschikking van collageenvezels en de synthese en afbraak van matrix macromoleculen veranderden allemaal abnormaal.
Voeding: De onderliggende oorzaak van bothyperplasie is calciumgebrek. Het is het resultaat van een stressreactie.
Osteoporose is een categorie van "sputum syndroom" van de traditionele Chinese geneeskunde, ook bekend als "botcallus". De Chinese geneeskunde gelooft dat deze ziekte verband houdt met trauma, spanning, bloedstasis, zich koud en vochtig voelen, slijm en vocht, lever- en niergebrek.
Cervicale wervelhyperplasie
Leeftijdsfactoren, chronische belasting, trauma, keelontsteking, ontwikkelingswervelkolomstenose, aangeboren misvormingen van de cervicale wervelkolom, metabole factoren en mentale factoren kunnen allemaal cervicale hyperplasie veroorzaken.
Lumbale wervels hyperplasie
(1) Van tijd tot tijd:
De eerste fase is de verborgen fase en de hyperplasie is eigenlijk verschenen.De dikte of lengte van de hyperplasie is slechts ongeveer 1 tot 2 mm. Op dit moment heeft het geen invloed op de activiteiten van mensen, en er is geen zelfgevoel, of een licht gevoel wordt niet weerspiegeld als duidelijke symptomen. Daarom kan in de verborgen periode in het algemeen de aandacht van mensen niet worden getrokken. Deze fase duurt ongeveer een tot twee jaar.
Het tweede stadium is een voor de hand liggend stadium: de lengte van bothyperplasie is meer dan 5 mm, wat een aanzienlijk effect heeft op menselijke activiteiten. Wanneer de linker tussenwervelschijf prolifereert, kantelt en buigt het menselijk lichaam naar links en veroorzaakt de linker ledemaat zuur, pijn en gevoelloosheid. Het tegenovergestelde is ook waar. Sommige mensen hebben ook enkele symptomen als ze zich in een normale positie bevinden, wat betekent dat ergens zenuwen lang zijn onderdrukt. Als u in dit stadium geen radicale behandeling krijgt, kunt u langdurige pijn lijden en zelfs normale levensactiviteiten beïnvloeden. Deze fase kan vele jaren duren en blijft de derde fase ingaan.
Het derde stadium is het stadium van verlamming of dyskinesie. Over het algemeen zijn er veel sites van hyperosteogenie en de lengte van hyperplasie is meer dan 10 mm.Het is al vele jaren niet goed behandeld, wat leidt tot problemen met lopen of lopen. Deze situatie is relatief zeldzaam in de kliniek.
(2) Uit de vorm:
1. Bubbling: de meest voorkomende klinisch, dat wil zeggen, de buitenste laag van het bot is verdikt om de oppervlaktelaag te doen uitpuilen. Het wordt schijfbolling genoemd, ook uitsteeksel of hypertrofie genoemd.
2. Keratose: in de bovenhoek van de schijf heeft het de vorm van een hoornplaat en wordt het omhoog getild, en de rand heeft een puntig uitsteeksel, dat waarschijnlijk ernstige symptomen veroorzaakt. Het komt meestal voor op de cervicale en lumbale schijven.
3. Zuilvormige hyperplasie: komt voor in kleine gewrichten met grote werkingshoeken, zoals knokkels, kniegewrichten, enz. Lokale symptomen zijn duidelijker maar hebben weinig effect en minder pijn. Sommige mensen groeien echter ook een kolom van maximaal 20 mm in de lumbale wervels, de impact is zeer ernstig.
4. Granulair sputum: komt voor in de actieve gewrichten van de duim en palm, en een bolvormig bot wordt geproduceerd buiten het gewricht, met een deeltjesgrootte van ongeveer 4 tot 6 mm. Heeft invloed op de normale werking van zijn vingers, zelfs machteloos. Dit kan ook voorkomen bij het kniegewricht.
Knie hyperplasie
1 Traumafactoren als gevolg van letsel, knievervorming of ontsteking en andere factoren veroorzaken veranderingen in de negatieve zwaartekrachtlijn van het kniegewricht, zodat het effectieve gewichtdragende gebied van het kniegewrichtoppervlak wordt verminderd, het gewrichtsoppervlak ongelijk wordt belast en het impact-geconcentreerde deel gevoelig is voor schade aan het gewrichtskraakbeen, en Veroorzaakte een kleine breuk van het trabeculaire bot (subfractuur), botinstorting, gevolgd door subchondrale botsclerose. Tegelijkertijd gaan door veranderingen in de gewrichtskraakbeenmatrix en synoviale vloeistofcomponenten van patiënten met hyperplasie van het kniegewricht de elasticiteit van het kraakbeen en de smering van de omringende synoviale vloeistof verloren, zodat het kraakbeen gevoelig is voor slijtage. De epifysaire hyperplasie rond het kniegewricht is een soort herstelfenomeen van gewrichtsschade.Het lichaam moet het gewrichtsgebied vergroten en de druk verlagen om de moderne compenserende epifysaire hyperplasie te produceren.
2. Auto-immuunreactie Nadat het kniegewrichtskraakbeen is beschadigd door mechanische factoren, wordt het "verborgen antigeen" van gewrichtschondrocyten, mucopolysaccharide en collageen blootgesteld, wat een auto-immuunreactie veroorzaakt en secundaire schade aan het kraakbeen veroorzaakt. Patiënten met kniegewrichtshyperplasie hebben vaak gewrichtszwelling, herhaalde gewrichtssynovitis, verhoogde monocyten, immunoglobulinen en complementen in synoviaal vocht, hyperemie in het synovium en mononucleaire celinfiltratie, wat wijst op kniebot Hyperplasie kan verband houden met auto-immuunreacties.
Heel bot hyperplasie
Heel bothyperplasie is een normaal fysiologisch degradatieverschijnsel, dat een beschermende fysiologische reactie van het menselijk lichaam is. Het is voor iedereen moeilijk te vermijden. Het verschil is dat sommige mensen eerder verschijnen en anderen later, Na de leeftijd van 40 jaar wordt bothyperplasie geleidelijk duidelijk, en de mate van hyperplasie is ook anders.Elk gewricht met meer activiteit en het grootste negatieve lichaam heeft eerder bothyperplasie, en de lumbale wervels en de onderste viscerale gewrichten zijn belangrijk, dus het is vaak bothyperplasie. Het grootste deel van het haar. De hielhyperplasie van de hiel komt vooral frequent voor.
Het voorkomen
Preventie van bothyperplasie
1. Vermijd langdurige intensieve lichaamsbeweging. Langdurige overmatige lichaamsbeweging is een van de oorzaken van bothyperplasie. Langdurige intense lichaamsbeweging kan ongelijke stress op de botten en de omliggende zachte weefsels veroorzaken en de belasting is te zwaar, wat leidt tot bothyperplasie.
2. Goede lichaamsbeweging om langdurige intensieve lichaamsbeweging te voorkomen, vereist geen lichaamsbeweging, integendeel, goede lichaamsbeweging is een goede methode om bothyperplasie te voorkomen, omdat de voeding van gewrichtskraakbeen afkomstig is van gewrichtsvloeistof en de gewrichtsvloeistof alleen afhangt van "Squeeze" kan het kraakbeen binnendringen, botmetabolisme bevorderen, juiste oefening, vooral de noodzakelijke beweging van het gewricht, kan de druk in de gewrichtsholte verhogen, de penetratie van kraakbeen tussen de gewrichtsvloeistof vergemakkelijken en de degeneratieve veranderingen van gewrichtskraakbeen verminderen, Daardoor wordt bothyperplasie verminderd of voorkomen, met name de proliferatie en degeneratieve veranderingen van gewrichtskraakbeen.
Daarom is de methode van revalidatie van bothyperplasie oefening, het belang is om de pijn van de hyperplasieplaats en de daaruit voortvloeiende disfunctie te elimineren of te verminderen, om het herstel van hun leven en arbeidsvermogen te maximaliseren, de kwaliteit van leven van patiënten te verbeteren en te verbeteren.
Complicatie
Bone hyperplasie complicaties Complicaties zwelling
Verschillende complicaties kunnen optreden afhankelijk van de locatie van de bothyperplasie.
Symptoom
Symptomen van bothyperplasie Vaak voorkomende symptomen Vermoeide wervelkolom degeneratie nek- en rugpijn Voethiel lang bot wervelkolom botbotveranderingen gewrichtspijn wijsvinger en middelvinger stijfheid pijn borstbotsslijtage en osteofyt hyperplasie lumbale lange botsteek zwakte van de ledematen
Bothyperplasie komt meestal voor op middelbare leeftijd. Over het algemeen wordt aangenomen dat vanwege de zwakke constitutie en degeneratieve veranderingen na de middelbare leeftijd; lang staan of lopen en lang in een bepaalde positie houden, vanwege spiertrekken of avulsie, bloeding, hematoom wordt gevormd, een doornachtig of lipachtig bot vormt Hyperplasie; sporen produceren mechanische stimulatie van zacht weefsel en zacht weefselletsel, bloeding, zwelling na trauma.
Cervicale wervelhyperplasie
Cervicale wervels 4, 5 en 6 wervellichamen komen het meest voor.Als bothyperplasie optreedt in de cervicale wervels, beïnvloeden de compressiebloedvaten de bloedcirculatie direct en zijn de prestaties verschillend. Voornamelijk nek- en rugpijn, zwakte van de bovenste ledematen, gevoelloosheid van de vingers, duizeligheid, misselijkheid en zelfs wazig zien, wazig slikken. Als de botsporen het ruggenmerg in het wervelkanaal drukken, kan dit ook leiden tot instabiel lopen, verlamming van de ledematen, gevoelloosheid van de ledematen, incontinentie en andere ernstige gevolgen.
Klinische manifestaties: de nek heeft een sterk gevoel, beperkte activiteit en de nekactiviteit heeft een geluid. De pijn wordt vaak uitgestraald naar de schouders en bovenste ledematen. De handen en vingers hebben gevoelloosheid en elektrische schokken, die kunnen worden verergerd door de nekactiviteit. Verschillende laesies hebben verschillende delen en er verschijnen verschillende symptomen die in de late fase tot verlamming kunnen leiden. Patiënten met ernstige cervicale hyperplasie kunnen ook cervicale spondylose, cardiovasculaire en cerebrovasculaire aandoeningen, gastritis, angina pectoris en slikproblemen veroorzaken.
1, zenuwworteltype
Symptomen: pijn en stralingspijn in de nek, schouders, billen en polsen. En het bereik is consistent met het gebied dat wordt gedomineerd door de cervicale wervelkolomzenuw. Ernstige nekbewegingen kunnen beperkt zijn, vooral wanneer uitgerekt en gedraaid.
Nekpijn is het belangrijkste symptoom van het zenuwworteltype.
2, type ruggenmerg
Symptomen: gevoelloosheid van de ledematen, pijn, branderig gevoel. Tijdens het lopen voelt het alsof je op katoen stapt, het lichaam is onstabiel en het valt gemakkelijk.
3, type wervelslagader
Symptomen: duizeligheid, migraine, visuele beperking, dysfonie, tinnitus, doofheid en struikelen.
4, slokdarmtype
Symptomen: er zijn symptomen zoals keelpijn, gevoel van een vreemd lichaam en slikproblemen.
5, sympathiek type
Symptomen: één kant van het oog is klein, de pupil is niet groot, het zicht is wazig, het gezicht is droog en zweten is minder.
Lumbale wervels hyperplasie
Klinische manifestaties: de meest voorkomende plaats, met taille drie en taille vier zijn de meest voorkomende. Klinisch komen lumbale en lumbale weke delen pijn, pijn, stijfheid en vermoeidheid vaak voor, en zelfs buigen is beperkt. Als de aangrenzende zenuwwortel wordt gecomprimeerd, kan dit de bijbehorende symptomen, lokale pijn, stijfheid, post-root neuralgie, gevoelloosheid enzovoort veroorzaken. Zoals compressie van de heupzenuw kan ischias, ernstige pijn in de ledematen, branderigheid, pijn, pijn in de snaar, straling naar het gehele onderste ledemaat veroorzaken.
Knie hyperplasie
Klinische manifestaties: in de vroege fase is de kniepijn niet ernstig, de pijn is aanhoudend, de pijn wordt verergerd wanneer de temperatuur wordt verlaagd en het is gerelateerd aan klimaatverandering. Na de ochtend begint de activiteit, lang lopen, inspannende oefening of gaan zitten en beginnen te lopen. Het kniegewricht is stijf en stijf.Na een beetje activiteit is het beter om de trap op en af te gaan.Als je naar beneden gaat, is het kniegewricht zacht en gemakkelijk te vallen. Pijn, stijfheid, ernstige, gewrichtspijn en pijn, sputum lopen, gewrichtszwelling en reuma, misvorming, beperkte functie, flexie en flexie van extensie en flexie, sommige patiënten kunnen gewrichtseffusie, lokale zwelling zien, Compressie fenomeen.
Heel bot hyperplasie
Klinische manifestaties: de symptomen zijn voetgevoeligheid, pijn in de voetzolen, zwaar in de ochtend, licht in de middag, de eerste stap van opstaan onder de pijn kan niet worden getolereerd, wanneer de tijd licht en zwaar is, de hiel niet durft te gebruiken tijdens het lopen, er is het gevoel van steenschorpioen, acupunctuur, activiteit Symptomen worden na opening verlicht en lange botsporen in de calcaneus komen vaker voor bij mensen van middelbare leeftijd en ouderen.
Onderzoeken
Onderzoek van bothyperplasie
Als patiënten met artrose bloedroutine uitvoeren, kunnen de bezinkingssnelheid van erytrocyten, het C-reactieve eiwit, de reumafactor en andere tests, over het algemeen in het normale bereik, een klein aantal ernstige ontstekingen, de bezinkingssnelheid van de erytrocyten en het C-reactieve eiwit enigszins verhoogd zijn.
Onderzoek naar synoviaal vocht: aangetaste gewrichten zoals conjunctivitis kunnen een verhoogd volume van het synoviaal vocht hebben, typisch helder, plakkerig, laag aantal cellen (<20X109 / liter), meestal monocyten, kraakbeen of botfragmenten zichtbaar in sputum Chondrocyten zijn zichtbaar in de korrels en kraakbeenfragmenten.
Arthroscopie: kan direct de interne toestand van het gewricht waarnemen, kan het gewrichtskraakbeen en het omliggende weefsel duidelijk waarnemen, maar omdat dit onderzoek een traumatisch onderzoek is, kan het gepaard gaan met bijwerkingen zoals infectie of bloeden, en de kosten zijn hoog, het is onmogelijk om een routine te zijn inspectie.
Röntgenfoto's zijn niet alleen een routine-onderzoeksmethode voor deze ziekte, maar sommige wetenschappers geloven ook dat dit de gouden standaard is voor het volgen van veranderingen in de aandoening. Bij het nemen van een kniegewricht moet de patiënt de staande positie en het zijstuk, heupgewricht en De handgewrichten kunnen alleen de voorste en achterste plakjes nemen.In het vroege stadium zijn de röntgenfilms meestal normaal.In de middelste en late stadia is de asymmetrie van de gewrichtsruimte smal, het gewrichtsoppervlak wordt verhard en vervormd, de osteofyten van de gewrichten worden gevormd, de subcapsulaire cysten en de gewrichtsholte. Vrije vloeistof, enz., De röntgenkenmerken van artrose zijn:
1 gewrichtsafstand is smal, zoals in het kniegewricht, kan minder dan 3 mm zijn;
2 gezamenlijke oppervlaktehardende vervorming;
3 gewrichtsrand osteofyten;
4 gezamenlijke ratten;
5 subchondrale cystische veranderingen, de randgrens is duidelijk;
6 botvervorming of gewrichtssubluxatie.
Röntgenfilms kunnen worden onderverdeeld in vijf kwaliteiten, graad 0: geen verandering; graad 1: kleine osteofyten graad 2: duidelijke osteofyten, normale gewrichtsruimte; graad 3: matige stenose van gewrichtsruimte buiten de epifyse; graad 4: buiten de epifyse De gewrichtsruimte is ernstig versmald met subchondrale botsclerose. Met de toepassing van nieuwe beeldvormingstechnieken zoals micro-focus fotografie; CT, magnetische resonantie en driedimensionale reconstructie, naast de diagnose van artrose, heeft het referentiewaarde voor gedetailleerd inzicht in de pathologische vooruitgang van artrose en de werkzaamheid van geneesmiddelen.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van bothyperplasie
Algemene diagnose
(1) De patiënten met deze ziekte zijn meestal van middelbare leeftijd en oudere mensen ouder dan 40 jaar, vergezeld van lumbale stijfheidspijn of gevoelloosheid van de onderste ledematen. Sommige patiënten kunnen een abnormale lumbale wervelkromming hebben; sommige spieren aan beide zijden van de lumbale wervelkolom hebben tederheid.
(2) veranderingen in lumbale röntgenfilms (positieve positie, laterale positie, schuine positie links en rechts), zoals patiënten met lumbale krommingsafwijkingen, lumbale scoliose, vernauwing van de lumbale wervellichaamruimte, lumbale wervellichaam en facetgewrichthyperplasie, Lumbale spondylolisthesis, intervertebrale foramen stenose en andere veranderingen.
(3) De verschillende symptomen van lumbale wervelhyperplasie moeten worden onderscheiden van een aantal lumbale ziekten, zoals lumbale hernia, wervellichaammisvorming, wervellichaamtumor, lumbale tuberculose en andere ziekten. Over het algemeen hebben mensen ouder dan 40 jaar de hoogste incidentie onder de bevolking.
Zelfdiagnose
Afgaande op het gevoel van het individu. Het grootste deel van de bothyperplasie komt voor in de cervicale en lumbale wervelkolom en kan optreden bij de vingers, kniegewrichten en hiel. De hyperplasie van de cervicale wervels heeft zijn symptomen in het hoofd en de bovenste ledematen, en kan ook het hele lichaam beïnvloeden, en meer van de bovenste ledematen. Er zijn geen duidelijke symptomen in de halswervels en de bovenste ledematen zijn duidelijk. Over het algemeen bevindt hyperplasie zich aan één kant (niet links of rechts) en kan er pijn, zwelling en gevoelloosheid zijn in één lijn van het schoudergewricht naar de bovenarm en de onderarm.
Wanneer de rechterarm dit symptoom heeft en de kop naar rechts wordt gekanteld, worden de symptomen verergerd. Symptomen in de spier zijn niet gerelateerd aan weersveranderingen en zijn alleen gerelateerd aan activiteit. Wanneer de hyperplasie in de taille is, zijn de symptomen niet in de taille, maar van de heupzenuw, langs de heupzenuw tot de hiel, vooral in de kuitspieren. Dit geeft aan dat de bothyperplasie wordt veroorzaakt door compressie van de zenuw, wat in principe de diagnose kan bevestigen. Als het op een bepaald punt in het lokale gebied verschijnt, vooral alleen in het gewricht, moet het niet als hyperplasie worden beschouwd (behalve voor kniegewrichthyperplasie). Het is beter om eerst reuma te testen.
Pijn in andere spierdelen en pijn veroorzaakt door bothyperplasie zijn verschillend. Andere pijnen kunnen tegelijkertijd roodheid en koorts hebben en de pijn van bothyperplasie veroorzaakt geen andere symptomen, alleen pijn, gevoelloosheid, enz., Wanneer het gewicht zwaar is, is het verloop van de ziekte lang en is de ziekte vele jaren genezen.
Bovendien moet de conditie van het uitsteeksel van de schijf worden uitgesloten.Als er trauma en verstuiking is, is het beter om de film eerst te nemen. Omdat de symptomen van prominentie en hyperplasie vergelijkbaar zijn, om de symptomen niet te behandelen.
Differentiële diagnose
Verschillende symptomen van lumbale wervelhyperplasie moeten worden onderscheiden van een verscheidenheid aan lumbale ziekten, zoals lumbale hernia, wervellichaammisvorming, wervellichaamtumor, lumbale tuberculose en andere ziekten.
