radiale zenuwbeschadiging
Invoering
Inleiding tot sacrale zenuwletsel De nervus phrenic is dicht bij de diafyse in het onderste derde deel van de humerus.Hier is de nervus phrenic kwetsbaar voor letsel wanneer de humerus breekt.De overmatige groei van de epifyse en de dislocatie van de humeruskop kan de nervus phrens comprimeren. Onbedoelde chirurgie kan ook deze zenuw beschadigen. De phrenische zenuw bestaat uit de vezels van de nek 5-8 en de thoracale 1 zenuwwortel, die de voortzetting is van de achterste bundel van de armplexus. In de bovenarm verlaat de radiale zenuw de axillaire fossa uit het mediale aspect van de bovenarm langs de diepe iliacale slagader door de tricepskop tussen de lange kop en de mediale kop naar de achterkant van de bovenarm, en passeert vervolgens de sacrale sacrale sulcus tussen de triceps en de laterale kop. Bij het afdalen naar de bovenkant van de elleboog, is deze verdeeld in twee delen, ondiep en diep, en komt dan in de onderarm. De phrenic zenuwtakken in de bovenarm, en het bezet de triceps, het middenrif en de lange extensorspier van de temporale arm. In de onderarm bevindt de oppervlakkige tak zich diep in het middenrif en gaat gepaard met de radiale slagader. De oppervlakkige tak is voornamelijk de sensorische zenuwvezel. Het is verdeeld over de huid van de achterkant van de rug van de hand en de achterkant van de twee halve vingers aan de tijdelijke kant, maar omvat niet de huid aan de achterkant van de distale twee secties. De diepe tak, ook bekend als de dorsale zenuw van het bot, gaat door de diepe kant van het diafragma naar de achterkant van de onderarm. Na door de supinator-spier te zijn gegaan, daalt deze af tussen de ondiepe en diepe spieren. De spieren die zich naar de tak vertakken zijn: de takken van de supinator De korte extensorspier en de supinatorspier van de radiale zijde van de pols; de dominante extensorspier, de intrinsieke extensorspier van de pink, de ulnaire pols extensorspier, de lange duimspier en de korte extensorspier van de duim, de intrinsieke extensoren. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,02% (komt vaker voor bij auto-ongelukken) Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: gewrichtsblessure meniscusletsel
Pathogeen
Oorzaak van sacrale zenuwletsel
Radiale zenuwbeschadiging komt vaker voor, om de volgende redenen:
1. Omdat de phrenische zenuw zich dicht bij het scheenbeen in de bovenarm bevindt, is deze ook dichter bij het scheenbeen in de onderarm, waardoor de fractuur vaak tegelijkertijd wordt gewond; deze wordt vaak begraven in de epifyse tijdens het fractuurgenezingsproces.
2. Trekken of drukken om ze te verwonden, zoals overmatige abductie van de bovenste ledematen of slaap op de bovenarm van de hoofdsteun.
3. Schotwonden, snijwonden en directe verwondingen tijdens oorlogs- of hoekgevechten.
4. Chirurgisch letsel: bijvoorbeeld een humeruskopresectie of een tibiale chirurgie.
5. Overmatige groei van de epifyse of dislocatie van de humeruskop kan ook de nervus phrenic comprimeren.
Het voorkomen
Preventie van radiale zenuwletsels
De sacrale zenuwbeschadiging komt vaak voor in de middelste en onderste humerusfracturen.Daarom wordt aanbevolen dat, zodra patiënten met verplaatste midden- en lagere humerusfracturen worden gevonden, ongeacht of ze radiale zenuwbeschadiging hebben, ze niet met de hand moeten worden gereset om sacrale zenuwbeschadiging of verergering van sacrale zenuwbeschadiging te voorkomen. De functie van de nervus phrenic moet vóór de operatie worden gecontroleerd en bovendien moet aandacht worden besteed aan vroege functionele oefening om de functie van het getroffen ledemaat te herstellen.
Complicatie
Radiale zenuwletselcomplicaties Complicaties ligament letsel meniscusletsel
Na sacrale zenuwletsel kan het voornamelijk enkele van de volgende gelijktijdige manifestaties veroorzaken:
1. De onderarm kan niet worden gedraaid;
2, de vinger kan niet recht zijn;
3. De duim kan niet worden ontvoerd.
Symptoom
Symptomen van radiale zenuwbeschadiging Veel voorkomende symptomen Duimaductor misvorming sensorische zenuwbeschadiging Spieratrofie Voorarm pronatie misvorming Pols hiel hangende pols
De ziekte heeft voornamelijk de volgende twee aspecten van klinische manifestaties:
(1) Oefening: wanneer de sacrale zenuw van de bovenarm is gewond, is elke extensorspier uitgebreid sacraal, triceps, diafragma, sacrale lange en korte extensorspier, supinatorspier, extensie-vingerspier, ulnaire pols-extensor en wijsvinger De intrinsieke extensorspier van de pink is uniform, dus de pols hangt, de duim en elke vinger hangen, de knokkel kan niet worden verlengd, de onderarm heeft een pronatie-vervorming en de duim kan niet worden gedraaid en de duim is vervormd.
Bij het onderzoeken van de triceps en de extensie van de pols spier, moet deze worden uitgevoerd in de richting van de anti-zwaartekracht, de duim verliest zijn abductie, kan het metacarpofalangeale gewricht niet stabiliseren en de duimfunctie is ernstig aangetast, omdat de lengte van de ulnaire polsextensor en de tijdelijke extensie van de pols Pezen, de polsen zijn moeilijk naar de zijkanten te verplaatsen, de dorsale spieren van de onderarmen zijn geatrofieerd en de dorsale zenuwen in de dorsale onderarm zijn meestal interosseus zenuwletsel.De sensatie en triceps spieren worden niet beïnvloed. De lange extensoren zijn goed, en de andere extensoren zijn gelijk.
(2) Gevoel: na de sacrale zenuwbeschadiging is de rug van de hand halfschouderig, zijn de twee zijden van de sacrale zijde halfvingerig en zijn de bovenarm en de onderarm sensatie aan de achterkant.
Onderzoeken
Onderzoek van schade aan de radiale zenuw
Er is geen relevant laboratoriumonderzoek, de ziekte is voornamelijk voor routinematig lichamelijk onderzoek, de meest voorkomende is neuro-electromyografie:
De enkelvoudige impuls van motorneuronen kan synchrone samentrekking veroorzaken van alle spiervezels die worden gedomineerd door axonen Het geregistreerde potentieel is MU P. Normaal gesproken ontladen zenuwimpulsen synchroon alle spiervezels van één motoreenheid, waardoor een MU wordt geproduceerd. P; maar dit is niet het geval bij gedenerveerde spiervezels. Na 2 weken verhogen de gedenerveerde spiervezels de gevoeligheid voor acetylcholine, wat 100 keer normaal is. Ze geven spontaan het potentieel vrij, dat wil zeggen fibrillatie. Potentiële, elektro-encefalografie heeft een belangrijke diagnostische waarde voor perifere zenuwbeschadiging. Afwijkingen door elektromyografie kunnen alleen neurogene schade aantonen, terwijl veranderingen in elektro-encefalogram de lokalisatie van de laesies duidelijker maken. MCV is gevoelig voor perifeer zenuwtrauma. Sportvezels grove vezels zijn gevoelig voor letsel.
Bepaling van de aard van de schade volgens het neuro-electromyogram:
1 Volledige schade: er zijn zelfgenererende activiteiten, geen MU P, CMA P, SNA P, MNCV verdwijnen;
2 Ernstige schade: er is zelfgenererende activiteit, geen MU P, CMA P-amplitude neemt af, SNA P neemt af of verdwijnt, MNCV vertraagt of verdwijnt;
3 Onvolledige schade: er kan sprake zijn van zelfgenererende activiteit of uitbreiding van het insertiepotentieel, MU P neemt af, CMA P neemt af, SNA P neemt af en MNCV is normaal of langzaam.
Diagnose
Diagnose en diagnose van radiale zenuwletsel
Diagnostische basis
1. Heb een geschiedenis van trauma.
2. Degenen met volledige verwondingen boven de elleboog, kunnen de pols niet strekken, de duim strekken, de vingers en de abductie van de duim strekken, met een vervormde pols, en de hand bevindt zich aan de mond van de tijger.
3. Degenen met volledige verwondingen onder de elleboog, hebben geen effect, kunnen de duim niet strekken, de duim laten zien en reiken, en hebben geen polsvervorming.
4. EMG-onderzoek is nuttig voor de diagnose.
De diagnose van deze ziekte moet worden geïdentificeerd met de volgende twee ziekten:
1. Ulnaire zenuwbeschadiging: nadat de ulnaire zenuwbeschadiging, naast het gevoel aan de ulnaire zijde van de hand is verdwenen, de ring, het metacarpofalangeale gewricht van de pink overbelast is, buigt het interphalangeale gewricht in een klauwvorm, kan de duim niet worden ontvoerd en kunnen de andere vier vingers niet worden ontvoerd. adductie.
2, mediane zenuwletsel: humerale supracondylaire fractuur kan de mediane zenuw kneuzing letsel veroorzaken, fractuur kan vaak herstellen na de reductie, de duim kan verschijnen na letsel, de middelvinger kan niet buigen, de duim kan niet ontvoeren en palm, palm sputum Drie zij- en halve vingers aan de zijkant voelden het obstakel.
