Voortijdig falen van de eierstokken
Invoering
Inleiding tot voortijdig ovarieel falen Definitie van prematuur ovarieel falen: het fenomeen van ovarieel disfunctioneren bij vrouwen vóór de leeftijd van 40, bekend als prematuur ovarieel falen (premature ovarieel falen). De incidentie van POF is goed voor 1-3% van de volwassen vrouwen. De klinische manifestaties gaan gepaard met verschillende gradaties van pre-menopauzale symptomen zoals opvliegers, zweten, vaginale droogheid en verminderd libido, die de patiënten voorbarig maken en grote pijn veroorzaken in hun fysieke en mentale gezondheid en het leven van hun man en vrouw. Voortijdig ovariumfalen beïnvloedt de kwaliteit van leven van vrouwen. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: goed voor vrouwen van middelbare leeftijd Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: onvruchtbaarheid, amenorroe
Pathogeen
Oorzaken van voortijdig eierstokfalen
Immuniteitsfactor (20%):
Immuunziekten, vrouwen met auto-immuunziekten, immuunmechanismen in het lichaam zoals reumatoïde artritis, schildklieraandoeningen, enz., Zodat het immuunsysteem van het lichaam vaak ten onrechte kiemcellen in ovariumweefsel doodt als vreemde voorwerpen. En vernietiging.
Cytogenetische factoren (15%):
Het aantal aangeboren kiemcellen is klein, de follikelatresie wordt versneld, het X-chromosoom is abnormaal en 10% van de patiënten heeft een familiegeschiedenis. POF is een groep van X-gebonden erfelijke ziekten die vaak gepaard gaan met chromosoomrecombinatie, translocatie of monomere veranderingen. X-chromosoomafwijkingen, zoals het 45X Turner-syndroom en zijn varianten, zijn de meest voorkomende oorzaak van erfelijke POF.
Iatrogene factoren (10%):
Chirurgie die POF kan veroorzaken, kan hysterectomie, tubale ligatie of resectie, conservatieve of semi-radicale chirurgie voor endometriose, ovariale wig of perforatie, ovariale cystectomie of eenzijdige oophorectomie zijn. Histologische studie van eierstokschade veroorzaakt door chemotherapie, heeft aangetoond dat verdikking van de eierstokken, interstitiële fibrose, maar er zijn een groot aantal follikels die de ontwikkeling stoppen, dus na stopzetting van het chemotherapie-medicijn kunnen 65% tot 70% van de patiënten de eierstokken herstellen De normale functie van de.
Virale infectie (20%):
Veroorzaakt eierstokvirusinfectie Sommige vrouwen zijn op jonge leeftijd besmet met het bofvirus en eierstokontsteking, waardoor de functie van de eierstok wordt vernietigd, de eierstok ongevoelig wordt voor de stimulatie van de hypofyse gonadotropine, niet de juiste reactie produceert en presenteert met viremie. Als de geslachtsklieren beschadigd zijn, kunnen de oorspronkelijke follikels ook snel leeg raken nadat ze de puberteit zijn binnengegaan.
Omgevings- en psychologische factoren (15%):
1. Omgevingsfactoren: milieuvervuiling zoals het gebruik van een groot aantal pesticiden en cadmium, arseen, kwik, enz. Kan het ovariumweefsel beschadigen en POF veroorzaken. Zuurstof-geïnduceerde POF kan worden vernietigd door grote doses of langdurige straling te ontvangen vanwege werk, ziekte of ongeval. 2. Psychologische factoren: sterke mentale stimulatie, zoals langdurige angst, depressie, verdriet, woede, angst en andere negatieve emoties, veroorzaken niet alleen hypothalamus-hypofyse-ovariële asstoornissen, maar hebben ook direct invloed op de ovariële functie, die POF kan veroorzaken.
Het voorkomen
Voortijdige ovariële falenpreventie
In termen van geest
Versterk de geest, probeer je humeur comfortabel te houden, geef jezelf niet teveel druk, vrouwen moeten de menopauze en de ouderdom positief behandelen, onnodige zorgen en angsten elimineren en in het geval van enige onverenigbaarheid Neem een actieve en effectieve behandeling en wees goed in het krijgen van sympathie, comfort en aanmoediging van familieleden.
2. Lichaamsbeweging
Sta op lichaamsbeweging en verbeter de fysieke fitheid, wat de belangrijkste manier is voor vrouwen van middelbare leeftijd om een krachtige vitaliteit te behouden. Een sterk lichaam kan de functionele gezondheid en coördinatie van verschillende orgaansystemen in het hele lichaam handhaven, waardoor de functie van het zenuwstelsel en de endocriene systemen wordt verstoord, waardoor de achteruitgang van de ovariële functie op natuurlijke wijze wordt vertraagd.
3. Dieet
Besteed aandacht aan dieetconditie en zorg ervoor dat voldoende inname van voedingsstoffen vrouwen kan helpen de nodige voedingsstoffen te krijgen om een gezonde voortplantingsfunctie te behouden. Vrouwen kunnen meer hoogwaardige eiwitten, B-vitamines, foliumzuur, ijzer, calcium en andere voedingsstoffen eten, zoals eieren, varkenslever, bonen en hun producten, verse groenten, champignons, schimmel, kelp, zeewier, vis, enzovoort. Houd het dieet tegelijkertijd licht, niet te vet, te zout, te zoet. Eet regelmatig, eet op tijd en niet te veel eten.
4. Seksuele liefde
Het seksuele leven van een gelukkig en gelukkig paar is vrij gunstig voor de gezondheid van vrouwen. Seks bevordert de secretie van vrouwelijke hormonen, bevordert de borstontwikkeling en verlicht dysmenorroe.
Seksualiteit helpt het bactericide effect van sperma-cytokines in sperma te elimineren en heeft een remmend effect op vaginitis, cervicitis, endometritis, salpingitis en andere ziekten.
5. Focus op menstruatie
Voortijdig ovariumfalen heeft aura, en er zijn veel veranderingen in de menstruatie vóór de menstruatie - menstruatie dunner - amenorroe veranderingen, dus let op de menstruatie.
6. Vrouwen dienen geen hormoongeneesmiddelen of gezondheidsproducten aan te vullen
Onjuiste hormoonsuppletie en slechte gezondheidszorg kunnen leiden tot overmatige stimulatie van de eierstokken en een grote bijwerking.Het resultaat is contraproductief en contraproductief, verergerende amenorroe.
Complicatie
Voortijdig ovarieel falen Complicaties, onvruchtbaarheid, amenorroe
Voor vrouwen die van schoonheid houden, is voortijdig eierstokfalen een ernstige ziekte.
1. De impact op het lichaam. Voortijdig ovariumfalen heeft niet alleen invloed op de schoonheid, de huid en het lichaam van Amy, maar veroorzaakt ook onvruchtbaarheid en verminderde seksuele functie.
2. Menopauzale complicaties. Sommige van dezelfde complicaties als de menopauze zorgen ervoor dat mensen bang worden om ouder te worden.
Symptoom
Voortijdige symptomen van ovarieel falen Veel voorkomende symptomen Vrouwelijke secundaire geslachtskenmerken verdwenen amenorroe anti-ovarium antilichaam positieve constipatie Menopauzale rode ovariale atrofie haaruitval nachtelijk zweten schildklierfunctie lage urineweginfectie
Klinische manifestaties gaan gepaard met verschillende gradaties van pre-menopauzale symptomen zoals opvliegers, zweten, vaginale droogheid, verminderd libido, etc. Naast amenorroe hebben slechts enkele mensen met vroegtijdige veroudering van de eierstokken symptomen vergelijkbaar met het menopauzaal syndroom.
symptoom
1. Amenorroe.
1. Primaire amenorroe, gonadale dysplasie, vertraagde menarche of onregelmatige menstruatie, dysmenorroe.
2. Gonadale ontwikkeling is secundair aan onvruchtbaarheid Na een paar jaar is de menstruatie geleidelijk zeldzaam tot amenorroe.
3. Ovulatie, typische POF heeft opvliegers, hypogonadale prestaties, zoals nachtelijk zweten, constipatie, haarverlies, vaginale droogheid, seksuele pijn, verminderd libido, hypothyreoïdie, urineweginfectie, gewichtstoename, angst, verdachte en ga zo maar door.
4. Borstatrofie, slappe huid, ruw, nerveus, dromerig, verdacht, hartkloppingen, osteoporose, gewrichtspijn, baarmoeder ptosis, urine-incontinentie, constipatie, acne, pigmentatie, genitale ontsteking (inclusief genitale, vagina, Cervicitis, bekkenontsteking, genitale tuberculose, enz.
Onderzoeken
Onderzoek van voortijdig ovariumfalen
Laboratorium inspectie:
1. Elektro-immunoluminescentietest: E2 <5 g / L, FSH> 13 / L, LH> 301u / L, PRL is normaal.
2. Hypofyse stimulatietest kan polycysteuze eierstok identificeren, T <5ng / dl.
3. De ELIS-methode meet antilichamen om de aanwezigheid van auto-immuunproblemen te identificeren.
4. Oestrogeenonttrekkingstest is vaak positief. De oestrogeenspiegels in het bloed zijn laag (meestal lager dan 20 pg / ml), FSH en LH in het bloed nemen toe en FSH stijgt eerder dan LH.
5. Eierstokbiopsie: als er nog steeds follikels aanwezig zijn, kan het zijn dat de eierstok geen FSH-receptor heeft en geen reactie op gonadotropine, een aandoening die bekend staat als ovarieel ongevoeligheidssyndroom. Ovariumbiopsie wordt over het algemeen niet aanbevolen omdat ovarieel ongevoeligheidssyndroom minder vaak voorkomt en er minder kans is op zwangerschap.
6. B-echografie: laat zien dat de eierstok klein is, geen follikels voortijdig ovariumfalen zijn, de eierstok een normale grootte heeft en veel kleine follikels worden gezien als niet-responsief ovariumsyndroom.
7. Laparoscopie: vroegtijdige veroudering van de eierstokken kan worden gezien als kleine eierstokken, atrofie, follikels zijn niet duidelijk, geen primaire follikels, interstitiële fibrose van de eierstokken.
Diagnose
Diagnose en diagnose van voortijdig ovariumfalen
In 1967 stelde Moraes-Reuhsen voor dat amenorroe, perimenopauzaal syndroom of menopauzale symptomen, lage oestrogenemie en hypergonadotropinemie kunnen worden gediagnosticeerd als voortijdig ovariumfalen vóór de leeftijd van 40. In 1973 stelde Goldenberg voor dat bloed FSH340IU / L hypergonadotropinemia is. Verschillende onderzoeken hebben echter later bevestigd dat een enkele FSH> 40 IE / L als bewijs van folliculair falen onjuist is. Daarom zijn de huidige wereldwijde diagnostische criteria voor prematuur ovarieel falen: (1) Leeftijd <40 jaar. (2) Amenorroe-tijd 6 maanden. (3) Twee keer (meer dan 1 maand) FSH-bloed> 40 ml / ml. Daarom is de diagnose van prematuur ovarieel falen niet moeilijk, nog belangrijker, om de oorzaak van prematuur ovarieel falen zo veel mogelijk te identificeren om de klinische behandeling te begeleiden.
Naast de bovengenoemde klinische manifestaties, medische geschiedenis, kan aanvullend onderzoek mogelijke oorzaken aangeven, alle patiënten moeten als volgt worden onderzocht:
1. Chromosoomonderzoek: ovarieel falen veroorzaakt door abnormale chromosomale afwijkingen.
2. Screening van auto-immuunziekten en aanverwante ziekten: schildklierfunctie: T3, T4, TSH; bijnierfunctie: cortisol, ACTH; diabetes: nuchtere bloedglucose; auto-antilichamen: anti-nucleaire antilichamen, anti-schildklier microsomale antilichamen, anti-schildklier Globuline-antilichamen, anticardiolipine-antilichamen, reumatoïde factoren en dergelijke. Screening op bloedroutine, erytrocytsedimentatie en urineroutine moet ook worden uitgevoerd.
3. POF gecombineerd met symptomen van het centrale zenuwstelsel moeten worden uitgevoerd door middel van nucleaire magnetische resonantiebeeldvorming van de hypofyse om hypofyse tumoren uit te sluiten.
4. Bepaling van de botdichtheid: Veel voorkomende methoden zijn absorptie van een enkele foton, absorptie van röntgenstralen met dubbele energie, kwantitatieve CT en echografie, etc. Verwijzing naar normale botdichtheidswaarden kan worden gebruikt om osteoporose te diagnosticeren.
Identificatie met polycysteuze eierstok
Met menstruatiestoornissen, amenorroe, geen ovulatie, harige, obesitas, onvruchtbaarheid en bilaterale ovariële vergroting cystische veranderingen, bekend als polycysteus ovarium syndroom. Patiënten kunnen de bovengenoemde typische symptomen hebben, maar ook enkele symptomen, maar onvruchtbaarheid als gevolg van ovulatiestoornissen zijn de belangrijkste klinische manifestaties van polycysteus ovariumsyndroom. Polycysteuze eierstokken kunnen worden geïdentificeerd door hypofyse stimulatietests.
