mond-en klauwzeer
Invoering
Inleiding tot hand-, voet- en mondziekten Hand-, mond- en klauwzeer wordt voornamelijk veroorzaakt door enterovirus, dat gemakkelijk wordt verkregen onder de 4 jaar oud. Er is een begin aan het begin van de zomer en herfst, en de piek is in september. Het typische beginproces is matige hittekoorts (lichaamstemperatuur onder 39 ° C) en vervolgens keelpijn. Kinderen vertonen kwijlen, weigeren te eten en enkele kleine blaren in de schorpioen. Kinderen zonder complicaties kunnen binnen een week genezen. Een klein aantal kinderen heeft neurologische symptomen, evenals aseptische meningitis en secundaire huidinfecties, met weinig gevolgen. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,1% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: verspreiding van de luchtwegen verspreiding van het spijsverteringskanaal contact verspreiding Complicaties: meningitis hoofdpijn myocarditis
Pathogeen
Oorzaken van hand-, mond- en klauwzeer
Virus (25%):
Er zijn verschillende soorten virussen die hand-, mond- en klauwzeer kunnen veroorzaken. Het meest voorkomende type is coxsackievirus A16. Daarnaast kunnen andere stammen van coxsackievirus A of enterovirus 71 ook hand-, mond- en klauwzeer veroorzaken. Coxsackievirus is enterovirus. In één type omvatten enterovirussen poliovirus, coxsackievirus en echovirus, die geïnfecteerd zijn in het spijsverteringskanaal inclusief de mondholte en het lichaam binnendringen via besmet voedsel, dranken, fruit, enz. Prolifereren in de darmen.
Immuniteit (20%):
Hand-, mond- en klauwzeer komt vooral voor bij kinderen jonger dan 4 jaar, maar volwassenen kunnen ook ziek worden. Daarom kan worden gezegd dat iedereen vatbaar is. Na infectie wordt alleen de immuniteit van dit type virus verkregen en is er geen crossover voor andere soorten virussen. Immunisatie, dat wil zeggen na het lijden aan hand-, voet- en mondziekten, kan ook lijden aan hand-, voet- en mondziekten als gevolg van infectie met andere soorten virussen.
Mond- en klauwzeervirus (25%):
Het behoort tot de familie van picornavirussen, nu bekend als aphovirussen, die bolvormige deeltjes zijn met een diameter van 22-30 nm en 7 verschillende serotypes: A, O, C, SATI, SATZ, SAT3 en Asia-1. Type, er zijn ten minste 63 subtypen, de typeverdeling van elk epidemisch gebied is anders, er is geen kruisimmunisatie tussen de verschillende typen, bijna allemaal zijn ze geïsoleerd van het menselijke O-type, soms C-type, de bron van infectie lijdt aan mond- en klauwzeer. Dieren, bloed van zieke dieren, huidslijmvliesafscheidingen, speeksel, urinemest en melk bevatten allemaal virussen, meestal door direct contact met zieke dieren of melken, het virus komt het menselijk lichaam binnen via kleine huidwonden, zelfs door Consumptie van geïnfecteerde melk, kaas, boter of andere zuivelproducten is geïnfecteerd, en zelfs het vlees en de botten van zieke koeien kunnen geïnfecteerd zijn en het is moeilijk voor mensen om elkaar te infecteren.
Het voorkomen
Hand-, mond- en klauwzeerpreventie
Maatregelen ter voorkoming van hand-, mond- en klauwzeer:
1. Doe goed werk bij het melden van de epidemie, ontdek de patiënt op tijd en neem preventieve maatregelen om de verspreiding van de ziekte te voorkomen.
2, doe een ochtendcontrole, vind verdachte patiënten en tijdige isolatiebehandeling.
3, de vervuilde dagelijkse benodigdheden, gebruiksvoorwerpen, etc. moeten worden gedesinfecteerd, uitwerpselen van kinderen en andere uitwerpselen kunnen worden geweekt met 3% bleekpoeder klaringsoplossing, kleding, beddengoed, speelgoed, handdoeken, enz. Moeten worden blootgesteld aan de zon, binnenventilatie gas.
4. Wanneer infectieziekten veel voorkomen, moeten milieuhygiëne, voedselhygiëne en persoonlijke hygiëne goed worden gedaan. Was de handen voor en na de maaltijd om te voorkomen dat ziekte in de mond komt.
5, ouders moeten minder kinderen meenemen naar drukke openbare plaatsen, de kans op besmetting verkleinen, maar ook op de voeding en rust van jonge kinderen letten, blootstelling aan de zon vermijden, overmatige vermoeidheid voorkomen en de weerstand van het lichaam verminderen.
6, Chinese geneeskunde heeft een koeling en ontgifting effect, zoals: Banlangen, Daqingye, kamperfoelie, Guanzhong, etc. hebben een bepaald effect, kan worden gebruikt in waterafkooksel. Kamperfoelie, Yinchen, rauw coixzaad, Daqingye (dwz de bladeren van Radix isatidis), zoethout, etc. kunnen in het water worden gedaan, 20 minuten na het koken worden uitgegoten, wanneer de thee wordt geconsumeerd, kan het gedurende drie of vijf dagen worden gebruikt, maar het is fysiek zwak en gemakkelijk te diarree. Kinderen drinken niet. Voor kinderen met herpes zoster in de mond, die zweren en slechte adem hebben, kunnen ze naast de bovengenoemde voorschriften ook worden gebruikt voor geurende bloemen, muskus, rauw gips, winddicht en lichte bamboebladeren om te drinken, die het hartvuur kunnen wissen, en kunnen ook worden gebruikt voor kinderen met verlies van eetlust. Voeg mout toe aan de geurende bloem om te smaken. Als het kind herpes in handen en voeten heeft, kan de externe wasmethode worden gebruikt, gekookt met wilde chrysanthemum, smeerwortel, Kochia scoparia, Sophora flavescens, enz., En de handen en voeten worden doorweekt wanneer ze worden afgekoeld tot een gematigde temperatuur om de rol van warmte, vocht en koelbloed te spelen.
1. Persoonlijke voorzorgsmaatregelen
(1) Tijdens de epidemieperiode mogen kinderen niet worden meegenomen naar openbare plaatsen waar mensen zich verzamelen en een slechte luchtcirculatie hebben. Let erop dat de gezinsomgeving schoon blijft en dat de ruimte regelmatig en zorgvuldig wordt geventileerd;
(2) Kinderen moeten op tijd een arts raadplegen voor relevante symptomen. Kinderen die thuis worden behandeld, mogen niet worden blootgesteld aan andere kinderen. Ouders moeten de kinderkleding onmiddellijk drogen of desinfecteren en de ontlasting op tijd desinfecteren. Kinderen met een milde ziekte hoeven niet in het ziekenhuis te worden opgenomen. Ze moeten thuis worden behandeld en rusten om kruisinfectie te verminderen. ;
(3) Was uw handen voordat u luiers voor kinderen verwisselt en uitwerpselen gebruikt voordat u kinderen aanraakt en voer het vuil op de juiste manier af;
(4) Flessen en tepels die worden gebruikt door zuigelingen en jonge kinderen moeten vóór en na gebruik grondig worden gereinigd;
(5) Was de handen voor en na de maaltijd met zeep of handzeep en laat kinderen geen rauw water drinken, koud eten eten en contact met zieke kinderen vermijden.
2. Preventieve maatregelen voor instellingen zoals kleuterscholen en basisscholen
(1) In het populaire seizoen moeten plaatsen zoals klaslokalen en slaapzalen goed worden geventileerd;
(2) Speelgoed voor het dagelijks reinigen en desinfecteren van apparaten, apparaten voor persoonlijke hygiëne, servies en andere artikelen;
(3) Werknemers moeten handschoenen dragen bij het reinigen of desinfecteren (met name het toilet schoonmaken). Was de handen onmiddellijk na het schoonmaken;
(4) Essentiële middelen voor desinfectie: jodium, steriele wattenbollen, enz.
3. Voorschrift ter preventie van Chinese medicijnen
(1) Kamperfoelie 6 g, Daqingye 6 g, Mianyin Chen 15 g, rauw coixzaad 10 g, rauw zoethout 3 g. Shuijianbi, 5-7 dagen tweemaal daags ingenomen. Het recept heeft de functie om warmte af te voeren en te ontgiften, milt en vocht te versterken en is geschikt voor het voorkomen van gevoelige populaties. Het bovenstaande is een dosis van 3 tot 6 jaar oud, baby's en jonge kinderen jonger dan 3 jaar kunnen worden verminderd, en degenen die ouder zijn dan 6 jaar kunnen meer nemen. Maar kinderen die fysiek zwak zijn en gemakkelijk diarree hebben, mogen niet drinken.
(2) Voor kinderen met herpes zoster, zweren en slechte adem in de mond, kunt u naast de bovenstaande formule ook hortensia, muskus, rauw gips, winddicht en lichte bamboebladeren gebruiken om te drinken, die uw hart kunnen zuiveren. Voor kinderen met verlies van eetlust, kunt u ook mout toevoegen aan de geur van het hart om te smaken.
(3) Als het kind herpes in handen en voeten heeft, gebruik dan de externe wasmethode, kook met wilde chrysanthemum, smeerwortel, Kochia scoparia, Sophora flavescens, enz., Laat de handen en voeten weken bij afkoeling tot gematigde temperatuur om de hitte, vochtigheid en koel bloed te spelen. De rol.
Complicatie
Hand-, mond- en klauwzeercomplicaties Complicaties meningitis hoofdpijn myocarditis
Meestal niet ernstig, bijna alle patiënten kunnen herstellen zonder behandeling, hand-, mond- en klauwzeer meestal genezen binnen 7-10 dagen, complicaties komen niet vaak voor, zeer weinig patiënten kunnen worden gecompliceerd door aseptische of virale meningitis, de symptomen zijn koorts, hoofdpijn Rechte of rugpijn, andere veel voorkomende complicaties zijn: myocarditis, encefalitis of meningitis, longontsteking, longoedeem, polio-achtige ledemaatverlamming, allergische purpura, enz., Treden meer dan 2 tot 5 dagen na het begin op, zoals Niet tijdig behandelen kan fataal zijn en het sterftecijfer is extreem laag, slechts één op de 100.000 of tienduizenden.
Symptoom
Hand-, mond- en klauwzeer Symptomen Veel voorkomende symptomen Porfyra uitslag Buikpijn Mondroodheid Erosieblaar Blaarvorming Stromend laag vuur keelpijn Anorexia
De incubatietijd is 3 tot 5 dagen.Er zijn onderkoeling, algemene malaise, buikpijn en andere prodromale symptomen.In 1 tot 2 dagen lijken de mondholte, keelholte, zacht gehemelte, mondslijmvlies, tong en tandvlees pijnlijk miliair voor mungboonvormige blaren, omgeven door roodheid en ruptuur. Kleine zweren, als gevolg van pijn, vaak kwijlen en weigeren om te eten, en huiduitslag in de handen en voeten, in de achterkant van de handen en voeten en de achterkant van de vingers (tenen), rond de nagels, de handpalmen, een onbeperkt aantal blaren, in aanvulling op de handen en voeten, maar ook Gevonden in de billen en anus, te zien in de romp en ledematen, opgedroogd na een paar dagen, verdwenen, uitslag geen jeuk, geen pijn, individuele kinderen kunnen gegeneraliseerde papels, blaren hebben, vergezeld van aseptische meningitis, encefalitis, myocarditis Enz., Over het algemeen goed, het hele verloop van de ziekte is ongeveer 5 tot 10 dagen, de meeste kunnen zichzelf genezen en de prognose is goed.
Wanneer hand-, mond- en klauwzeer optreedt, begint het zieke kind vaak met koorts en de hitte is niet hetzelfde.Er zijn ook mensen die niet heet worden, maar de meeste van hen zijn ongeveer de helft van de mensen met lage koorts en gaan vaak gepaard met kwijlen, kwijlen, mondpijn, keelpijn en anorexia. Symptomen, klinisch gekenmerkt door mondholte, hand- en voetherpes, orale herpes gevonden in de tong, buccaal slijmvlies, hard gehemelte, lippen, keelholte en amandelen, ongeveer 3 mm groot en snel zweren om zweren te vormen, huiduitslag komt vaker voor in de distale uiteinden van de handen en voeten, tussen de vingers, De hielrand en nagelweek, palm en enkel komen ook vaak voor, de onderste ledematen en billen kunnen dicht verdeelde papule-achtige uitslag zijn, beginnend met een maculopapulaire uitslag, vervolgens omgezet in herpes, rond of ovaal, ongeveer 3 ~ 7 mm zoals rijst Grootte, kleiner dan waterpokken uitslag, harde textuur, omgeven door roodheid, slechts een paar van het aantal herpes, tientallen meer, het algemene verloop van de ziekte is lichter en korter, meer dan 1 week om te genezen, geen litteken na het verdwijnen van de uitslag Of hyperpigmentatie, als er een secundaire infectie is, wordt de huidbeschadiging vaak verergerd.
Hand-, mond- en klauwzeer kan het hele jaar door worden waargenomen, meer in de zomer en herfst, vroeg begin van koorts, hoest, loopneus en kwijlen zoals infectie van de bovenste luchtwegen, sommige kinderen kunnen na de hand misselijkheid, braken en andere symptomen hebben, Er zijn ovale of fusiforme blaren op de achterkant van de voet en de achterkant van de teen. De blister is omgeven door rode blos. De vloeistof van de blister is helder. De lange as van de blaren is consistent met de dermatoglyfische, en vervolgens is het midden van de blister verzonken, vergeeld, gedroogd en verwijderd. (afschilfering), bovendien zijn er verspreide harde rode papels of herpes op de tenen en zijn er verspreide blaren in de mond, zoals lippen, tong, mondslijmvlies en tandvlees, maar de blaar in de mond is erg snel. Gebroken om een grijsachtig witte stip of een grijsachtig witte film te vormen met een blos eromheen. Onder de grijs-witte film is een gevlekt of schilferig erosieoppervlak te zien. De hand-, mond- en klauwzeer wordt veroorzaakt door een virale infectie. De bron van infectie is Herpes-vloeistof, keelafscheidingen, fecale besmetting van handen, speelgoed, gebruiksvoorwerpen, enz., De incubatietijd is 3-8 dagen.
Onderzoeken
Hand, mond- en klauwzeercontrole
Controleer op uitslag en zweren om hand-, mond- en klauwzeer en andere oorzaken van zweren in de mond te identificeren Keeluitstrijkjes of ontlastingsmonsters kunnen naar het laboratorium worden gestuurd voor virusdetectie, maar virusdetectie duurt 2-4 weken om resultaten te produceren.
1. Bloedbeeld Het totale aantal witte bloedcellen en neutrofielen is meestal normaal.
2. Virusisolatie Neem de blistervloeistof, speeksel, etc. van de patiënt aseptisch en inoculeer deze afzonderlijk:
1 cavia voethuid, 4 tot 5 dagen na het optreden van blaren tussen de tenen;
2 dood in de hersenen van muizen en de zuigende muizen;
3 varkens nier, kalf niercel cultuur in de aanwezigheid van cytopathische laesies, kan worden overwogen dat het mond-en-klauwzeervirus wordt geïsoleerd, kan verder worden geïdentificeerd met specifieke sera.
3. Serologische test De combinatie van complement-test is de meest gevoelige en positieve resultaten kunnen 10 tot 20 dagen na het begin worden verkregen.
Diagnose
Diagnose en differentiële diagnose van hand-, mond- en klauwzeer
diagnose
Volgens epidemiologische kenmerken worden de herpes, keel, uitstrijkje, bloed en blaren geïsoleerd en gekweekt om het COX A19-virus te produceren.
Differentiële diagnose
Hand-, mond- en klauwzeer moet worden onderscheiden van mond- en klauwzeer .
Ten eerste is de ziekteverwekker anders, de ziekteverwekker van mond- en klauwzeer is het mond- en klauwzeervirus, dat behoort tot de zoönotische ziekteverwekker Hand-, mond- en klauwzeer wordt veroorzaakt door verschillende enterovirusinfecties.
Ten tweede, de bron van infectie is anders. Mond- en klauwzeervirus veroorzaakt alleen hoefhoeven (twee helften van hoeven). Dieren zoals vee, schapen, varkens, herten, kamelen, enz. Zijn de bron van infectie van mond- en klauwzeer geworden. Alleen wanneer dierenziekte voor het eerst optreedt, is het mogelijk om ziekte te veroorzaken. Ziekte, de bron van infectie van hand-, mond- en klauwzeer is de persoon die het virus in de patiënt en de darm draagt, behorende tot menselijke ziekten.
Ten derde is de transmissieroute anders, mond- en klauwzeer wordt geïnfecteerd door de mondholte van het zieke dier, de zweerplaque van de hoefkroon, geïnfecteerd door de huid en slijmvliezen; af en toe is het geïnfecteerd met de door het virus geïnfecteerde melk en niet verwarmd (gepasteuriseerd), dus Mensen die lijden aan mond- en klauwzeer zijn extreem verspreid. Hand-, mond- en klauwzeer wordt veroorzaakt door contact met patiënten. Het wordt geïnfecteerd door dagelijkse benodigdheden, gebruiksvoorwerpen en speelgoed. Het kan ook worden overgedragen via de luchtwegen. Daarom kunnen er epidemieën van verschillende schalen zijn.
Ten vierde, de incidentie van verschillende populaties, mensen die lijden aan mond- en klauwzeer wordt bepaald door contact met zieke dieren, de leeftijd van de getroffen populatie is breed, maar vanwege de lage gevoeligheid is de incidentie van de ziekte erg klein, kinderen en ouderen zodra de ziekte ernstiger is, voornamelijk hand-, mond- en klauwzeer Het is een infectieziekte bij kinderen. De meerderheid van de kinderen jonger dan 3 jaar is onduidelijk. Ze zijn zelden ouder dan 5 jaar. In 1983 was hand-mond-en-klauwzeer populair in Tianjin. De incidentie van kinderen jonger dan 3 jaar was 32,85 and en die van 3 ~ 6 jaar was 14.23. Hey, het is 1,27 voor 7 ~ 14 jaar oud, 0,05 voor 15 jaar en ouder, en het is vaak populair in kleuterscholen.
V. Symptomen zijn verschillend in lichaamsdelen, mond- en klauwzeer, hand-mond-mondziekte Hoewel de zieke delen in de mond zijn, tussen de vingers en de tenen, zijn er overeenkomsten, maar de symptomen en tekenen zijn verschillend.
Na het begin van mond- en klauwzeer, wordt het voornamelijk gekenmerkt door systemische vergiftigingsverschijnselen en lokale herpesschade.Het heeft koorts, hoofdpijn en algemene malaise. Na 1-2 dagen treedt blaarvorming op in het mondslijmvlies, tong, vingers en teen, en vervolgens 1 ~ 2 Tianshui-bellenbreuk, het vormen van een plaque, secundaire infectie in puisten, dan littekens, verlies, over het algemeen geen litteken, het verloop van de ziekte 1 ~ `2 weken, het grootste deel van de prognose is goed, ernstige gevallen kunnen worden gecompliceerd door myocarditis, hand-, mond- en klauwzeer meestal zonder koorts Of lage koorts, maar met symptomen van luchtweginfectie, verscheen voor het eerst in het mondslijmvlies, herpes, distributie en buccale mucosa, tandvlees, tong en zweren, en vervolgens puistjes op de vingers, voeten, billen, knieën, de volgende dag Slechts een klein deel van de papels vormen herpes, zoals mungboon, rode boon, groot enkel lichaam fuseert niet, bevat transparante vloeistof en breekt niet, 3 tot 5 dagen zelfabsorptie en contractie, systemische symptomen zijn licht, het verloop van de ziekte is ongeveer een week, de prognose is goed.
6. Volgens verschillende diagnosemethoden moet mond- en klauwzeer voorkomen of voorkomen van mond- en klauwzeer van lokaal vee, en het heeft de mogelijkheid om in contact te komen met zieke dieren, of de infectie van onverwarmde melk besmet door zieke dieren. De incubatietijd is 2 ~ 18, een vriend is 3 ~ 8 dagen gebruikelijk. De ziekte heeft twee belangrijke kenmerken: systemische vergiftigingsverschijnselen en lokale herpes en zweerbeschadiging.
Moet worden onderscheiden van herpes angina, herpes simplex.
