doof
Invoering
Inleiding tot doofheid Algemeen wordt aangenomen dat de gemiddelde luisterdrempel van de taalfrequentie (0,5, 1,2 Hz) boven 26 dB ligt, dat wil zeggen gehoorverlies, gehoorverlies binnen 70 dB wordt horen genoemd, en die boven 70 dB zijn , klinisch bekend als doofheid. Verschillende acute infectieziekten, bacteriële of virale infecties, zoals epidemische encefalitis, bof, purulente meningitis, mazelen, roodvonk, griep, herpes zoster, tyfus, enz. Kunnen het binnenoor beschadigen En veroorzaken ander licht en ander perceptief gehoorverlies. Basiskennis Ziekteverhouding: 1% -5% Gevoelige mensen: de meeste ouderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: psychische stoornissen
Pathogeen
oorzaak doofheid
Infectieus pathogeen sputum (10%):
Verschillende acute infectieziekten, bacteriële of virale infecties, zoals epidemische encefalitis, bof, purulente meningitis, mazelen, roodvonk, griep, herpes zoster, tyfus, enz. Kunnen het binnenoor beschadigen En veroorzaken ander licht en ander perceptief gehoorverlies.
Geneesmiddeltoxiciteit (10%):
Komt vaker voor bij aminoglycoside-antibiotica, zoals gentamicine, kanamycine, polymyxine, dihydrostreptomycine, neomycine, enz., Andere geneesmiddelen zoals kinine, salicylzuur, cisplatine, enz. Beide kunnen sensorineuraal gehoorverlies veroorzaken, oorvergiftiging door geneesmiddelen is nauw gerelateerd aan de gevoeligheid van het lichaam. De toxiciteit van het geneesmiddel is bilateraal, met tinnitus en vestibulaire functie. Het langdurig gebruik van dergelijke geneesmiddelen in het middenoor is ook Het moet door het slakkenvenster in het binnenoor worden geïnfiltreerd en moet worden opgemerkt.
Seniel sputum (25%):
Als gevolg van seniele vasculaire sclerose, hyperosteogenie, is de bloedtoevoer naar de spiraalvormige haarcellen en het spiraalvormige ganglion onvoldoende, treden degeneratieve laesies op of daalt het centrale zenuwstelsel, wat leidt tot gehoorverlies.
Traumatische spasmen (5%):
Craniocerebraal trauma en humerusfracturen beschadigen de structuur van het binnenoor, wat resulteert in binnenoorbloeding of schade aan het binnenoor veroorzaakt door sterke shock, kan sensorineuraal gehoorverlies veroorzaken, soms met tinnitus, duizeligheid, licht kan herstellen, oorchirurgie kan ook de structuur van het binnenoor beschadigen Veroorzaakt doofheid.
Volgens de verschillende classificatie van doofheid zijn de redenen ook verschillend:
(1) Geleidend
1. Aangeboren: Vaak aangeboren afwijkingen, inclusief uitwendig oor, middenoorafwijkingen, zoals aangeboren externe gehoorgangatresie of trommelvlies, ossiculair, slakvenster, vestibulaire hypoplasie.
2. Verworven: obstructie van de uitwendige gehoorgang, zoals embolie, osteofyten, vreemde lichamen, tumoren, ontsteking, enz., Purulente of niet-suppuratieve ontsteking van het middenoor veroorzaakt obstakels van het middenoorgeluidoverdrachtmechanisme, of oortrauma veroorzaakt schade aan de gehoorbeentjesketen , goedaardige middenoor, kwaadaardige tumor of otosclerose.
(2) Sensorineuraal gehoorverlies
1. Congenitaal: vaak veroorzaakt door hypoplasie van het binnenoor, of veroorzaakt door virale infectie of ototoxische geneesmiddelen tijdens de zwangerschap of letsel tijdens de bevalling.
2. Verworven: er zijn verschillende redenen:
(1) Plotseling sputum: het is een plotseling en onverklaarbaar sensorineuraal gehoorverlies. Momenteel wordt aangenomen dat acute vasculaire occlusie en virale infectie veel voorkomende oorzaken van deze ziekte zijn. De laesie kan de avegaar of zelfs het vestibulaire membraan betreffen. Het slakkenraammembraan is gescheurd en de doofheid kan in een oogwenk verschijnen.Het kan ook snel een piek bereiken in een paar uur en meerdere dagen.De meeste zijn unilateraal en er zijn ook ziekten in beide oren, vergezeld van tinnitus, en sommige kunnen gepaard gaan met duizeligheid. Vroege behandeling kan beter zijn. effect.
(2) Kloppend sputum: de acute verwonding van het hoortoestel veroorzaakt door de plotselinge sterke drukgolf en sterk impulsgeluid. Het trommelvlies en het slakkenhuis zijn de meest kwetsbare delen van het gehoor. Wanneer de persoon wordt blootgesteld aan lawaai boven 90dB (A) Cochleair letsel kan optreden, als de intensiteit 120dB overschrijdt, kan dit permanente verlamming veroorzaken.De trommelvliesbeschadiging is gerelateerd aan de drukgolfintensiteit, die wordt gekenmerkt door trommelvliescongestie of trommelvliesperforatie, mate van doofheid en ruisintensiteit, aantal blootstellingen en piekwaarde van drukgolf. , pulsbreedte, spectrum, individuele verschillen en andere factoren, de aard van doofheid is meestal sensorineuraal gehoorverlies of gemengde verlamming.
(3) Ruis : het is een langzaam sensorisch neuropathisch sputum veroorzaakt door langdurige ruisstimulatie boven 85dB (A). Het wordt voornamelijk gekenmerkt door tinnitus, doofheid en audiometrie met zuivere tonen. Het is een 4000Hz vallei-vormige inkeping of Hoogfrequente dempingstype kan ook hoofdpijn, slapeloosheid, prikkelbaarheid en geheugenverlies veroorzaken.De mate van doofheid is voornamelijk gerelateerd aan ruisintensiteit en belichtingstijd. Ten tweede, het heeft een bepaalde relatie met ruisspectrum en individueel verschil. Sommige mensen vinden dat 2000Hz 4000Hz Geluid veroorzaakt meestal cochleaire schade.
Het voorkomen
Doofheid preventie
Om doofheid te voorkomen, moeten de volgende aspecten worden opgemerkt:
1. Besteed aandacht aan de preventie van aangeboren doofheid, versterk genetisch onderzoek en neem eugenetische maatregelen;
2. Versterk het werk in de gezondheidszorg van zwangere vrouwen, vermijd virale infecties, syfilis-infecties en voorkom misbruik van ototoxische antibiotica;
3. Beheers en behandel verschillende infectieziekten die verlamming kunnen veroorzaken, zoals meningitis, mazelen, bof, tyfus, roodvonk, malaria, enz .;
4. Actieve behandeling van chronische catarrale otitis media, chronische etterende otitis media en andere degeneratieve oorziekten die verlamming kunnen veroorzaken;
5. Vroege chirurgische behandeling van externe gehoorafwijkingen en middenoorafwijkingen van dove kinderen, verbetert het gehoor en zorgt voor het nodige gehoor om taal te imiteren en te leren;
6. Geplande gehoortesten voor jonge kinderen en kleuters, vroege detectie van gehoorafwijkingen;
7. Zorg voor een grote hoeveelheid jodiumhoudend voedsel, zoals gejodeerd zout, in gebieden zonder jodium om hypothyreoïdie te corrigeren.
Geleidend sputumgeleidingsverlies is niet groter dan 60 decibel, chronische catarrale otitis media, chronische suppuratieve otitis media, otosclerose en ander geleidend sputum kan in het algemeen geen heesheid veroorzaken, maar in het geval van geleidend sputum, als er medicijnvergiftiging, shock is Wanneer de factoren op elkaar worden gelegd, is de kans groter dat ze ernstige doofheid veroorzaken, waardoor de dove kinderen dom zijn.Daarom is het uiterst belangrijk om de bovengenoemde ziekten en vroege behandeling te voorkomen.
(1) Preventie en behandeling van geleidende defecten
Vroege actieve behandeling van acute en chronische etterende otitis media en secretoire otitis media is een belangrijke maatregel om geleidende spasmen te voorkomen. De constructie van de geluidsstructuur (tympanoplastie) heeft een zeker effect op het verbeteren van het gehoor van geleidend sputum, bijvoorbeeld vroege tympanische exploratie en tympanoplastie kan het gehoor redden en herstellen. Voor mensen met meer geleidend sputum kunnen gehoorapparaten worden gedragen om het gehoor te verbeteren.
(2) Preventie en behandeling van sensorineuraal gehoorverlies
De effectiviteit van sensorineuraal gehoorverlies is momenteel niet ideaal, dus de sleutel is preventie, vroege behandeling na het begin.
1. Actief voorkomen en behandelen van doofheid veroorzaakt door acute infectieziekten, goed werk verrichten bij het voorkomen, isoleren en behandelen van infectieziekten en de weerstand van het lichaam (vooral kinderen) verbeteren.
2. Voor het gebruik van ototoxische geneesmiddelen is het noodzakelijk om de indicaties strikt te controleren.Als er vergiftiging is, moet het medicijn onmiddellijk worden stopgezet en moeten vitamines en bloedvaten worden gebruikt.
3. Verschillende medicijnen kunnen worden gebruikt om verschillende redenen en verschillende stadia van pathologische veranderingen, zoals medicijnen die neurotrofe bevorderen en de microcirculatie van het slakkenhuis verbeteren, verschillende vaatverwijders en biologische producten die het metabolisme bevorderen.
Complicatie
Complicaties bij doofheid Complicaties van psychische stoornissen
1. Psychische achterstand van kinderen
Doofheid veroorzaakt dat de pasgeborene de kracht van "luisteren" en "spreken" verliest, niet in staat is om externe informatie te verkrijgen, en de ontwikkeling van het taalsysteem wordt ernstig beïnvloed. Gehoorverlies vertraagt de normale ontwikkeling van hun intelligentie en taal. Leiden tot de mentale ontwikkeling van kinderen is niet perfect.
2. ziekte van Alzheimer
Doofheid gaat vaak gepaard met tinnitus of re-vibratie, waardoor het taaldiscriminatie- en expressievermogen van ouderen extreem afneemt, wat resulteert in het gebrek aan interpersoonlijke communicatie bij ouderen, waardoor het personage eenzaam en eigenzinnig wordt en kan leiden tot de ziekte van Alzheimer.
3. Vermoeden
Als je eenmaal doof bent, heb je obstakels in de omgang met mensen, je begrijpt niet wat anderen zeggen, ze zijn altijd bang dat anderen naar beneden kijken en voelen zich dan minderwaardig. Hoe meer zelfvertrouwen, hoe meer aandacht wordt besteed aan de houding van anderen ten opzichte van zichzelf, en de gevoeligheid is zo sterk dat een reeks vermoedens zal worden gegenereerd voor een onopvallende beweging en geleidelijk vijandig wordt en aanvallen tegen anderen. Experts wezen erop: verdachte verdenking veroorzaakt door gehoorproblemen is een ernstiger psychische aandoening.
4. Verlies van taalvaardigheid
De meeste zijn te wijten aan gehoorverlies en het vermogen om taal te leren, wat uiteindelijk leidt tot verlies van taalvaardigheid.
Doofheid is niet alleen een verlies van gehoorvaardigheid, maar de patiënt verliest niet alleen het geluid, maar ook de ernstige invloed op de psychologie van de patiënt, wat leidt tot een verscheidenheid aan complicaties, die de wereld van de patiënt naar een wereld van misvorming kunnen leiden. Daarom moet doofheid op tijd worden behandeld.
Symptoom
Doofheid Symptomen Veel voorkomende symptomen Centrale doofheid Gehoorverlies Type gehoorverlies Doofheid Doofheid Gehoorafwijkingen Toon Ritme Abnormale fluctuatie Gehoorverlies Pathologische auditieve aanpassing Trommelvlies Littekens
Volgens de WHO 1980-classificatienorm voor doofheid, is de gemiddelde drempel voor het horen van de zuivere spraakfrequentie verdeeld in vijf niveaus.
Mild sputum: er is geen probleem bij het luisteren naar algemene gesprekken op korte afstand. De audiometer en audio-luisterdrempel van de audiometer zijn 26 ~ 40dB.
Matig : het is moeilijk om op korte afstand te luisteren, luisterdrempel 41 ~ 55dB
Gemiddeld, ernstig : Luisterend naar luide taal van dichtbij, de gehoordrempel is 56 ~ 70dB.
Ernstig sputum: je kunt het horen door in je oor te schreeuwen, luisterdrempel 71 ~ 91dB.
Vol : Ik kan de luide stem in mijn oor niet horen schreeuwen. De drempel voor het luisteren naar en luisteren naar zuivere tonen is meer dan 91 dB.
Afhankelijk van de locatie en de aard van de laesie kan worden onderverdeeld in drie categorieën:
(1) Geleidende doofheid: het uitwendige oor, het middenoorgeluidsmechanisme heeft laesies en de geluidsgolven worden overgedragen op het binnenoor, zoals doofheid veroorzaakt door embolie, otitis media, enz.
(B) sensorineurale doofheid (neurosensorische doofheid): verwijst naar de cochleaire spiraalvormige laesies kunnen de geluidsgolven niet veranderen in zenuwexcitatie of zenuw en de centrale pathway-stoornissen kunnen niet worden opgewonden in de zenuw; of cerebrale corticale centrale laesies kunnen niet worden onderscheiden Taal, gezamenlijk aangeduid als sensorineuraal gehoorverlies, zoals de ziekte van Menière, oorvergiftiging door medicijnen, verloren, geluidsschade, akoestisch neuroom enzovoort.
(C) gemengde doofheid (gemengde doofheid): het geluids- en sensorische mechanisme op hetzelfde moment zijn er laesies, zoals chronische chronische etterende otitis media, vroeg stadium van otosclerose, kloppende sputum enzovoort.
Onderzoeken
Doofheid controleren
Controleer de uitwendige gehoorgang en het trommelvlies; voer stemvorkonderzoek en zuivere toonhorendrempel uit om de aard en omvang van doofheid te achterhalen. Luister naar cochleaire elektrogrammen, etc.
Er zijn veel methoden voor gehoor- en vestibulaire functietests.De afgelopen jaren hebben onderzoek en klinisch werk op dit gebied grote vooruitgang geboekt, maar vanwege de beperkte omstandigheden is het voor geavanceerde medische afdelingen onmogelijk om geavanceerde en gecompliceerde inspectieapparatuur te hebben. Inspectie, als patiënt en hun families, is nog krachtelozer, dus moeten eenvoudige inspectiemethoden worden gebruikt.
Hoortest: u kunt de geluidstest van het horloge gebruiken om het gehoor met het horloge te testen voordat u het medicijn gebruikt. Tijdens het medicijngebruik wordt hetzelfde horloge gebruikt om het gehoor te testen. Let op de positie van de tafel en moet elke keer in dezelfde positie worden geplaatst en mag niet Het horloge moet dicht bij de oorhuid of het boveneinde van het bot worden geplaatst, zodat het horloge een bepaalde afstand tot de oorschelp heeft, zodat het hoorbare geluid het geluid is dat door de lucht wordt overgedragen, anders is het het geluid dat door het bot wordt overgedragen en dat niet getrouw de werkelijke situatie van het gehoor kan weergeven. Als in de proef het gehoorverlies wordt gevonden vóór toediening, moet de mogelijkheid van cochleaire systeemvergiftiging worden overwogen.
Vestibulaire functiecontrole: het hoofd van de balansfunctie wordt beoordeeld aan de hand van de observatie van de staande positie en de loophouding. De staande stand gebruikt eerst de voeten om samen te staan, dan staan de voeten voor en achter en ten slotte met één voet, de laatste moeilijkheid. Maximaal, als de balansfunctie normaal is, kan deze langer dan 10 seconden worden gehandhaafd door te staan. Als de balans niet functioneert, is de staande positie moeilijk te handhaven en zal deze snel naar één kant vallen, naar links en rechts zwaaien of naar voren leunen en de loophouding observeren. Doe de looptest, dat wil zeggen, laat de geïnspecteerde persoon zijn ogen sluiten en vooruit lopen in een rechte lijn. De normale persoon kan de voeten de twee kanten van de rechte lijn laten bereiken. Als het lopen abnormaal is, zal er een duidelijke afbuiging zijn en is het lopen onstabiel, net als dronkenschap. Lopen met hurken, over het algemeen tien stappen lopen, is voldoende om te zeggen of het lopen stabiel is of niet. Voordat u deze test uitvoert, moet u weten of de onderzoeker fysieke defecten heeft, de gevolgen van poliomyelitis, hemiplegie en patiënten met een slechte mentale ontwikkeling zijn niet geschikt voor dit soort onderzoek. Methode, bij het uitvoeren van vestibulair functieonderzoek, moet de geïnspecteerde persoon eerst staan en lopen met een oogwenk. Als de staande houding en het looppatroon stabiel zijn, is het moeilijk te onderscheiden. Vaste of niet, de patiënt staan en lopen met de ogen gesloten om beter te begrijpen balans.
Diagnose
Doofheid diagnose
De medische geschiedenis moet zorgvuldig worden geïnspecteerd; de uitwendige gehoorgang en het trommelvlies moeten worden onderzocht; het stemvorkonderzoek en de gehoordrempel met zuivere toon kunnen worden uitgevoerd om de aard en omvang van doofheid te achterhalen. Voor kinderen en niet-coöperatieve volwassenen is het ook mogelijk om het publiek te observeren en te luisteren, zoals akoestische impedantiemeting en luisteren. Seksuele hersenstamrespons audiometrie en cochleaire elektrogrammen.
Er moet aandacht worden besteed aan de identificatie van geleidende doofheid en neurologische doofheid.
