chronische rhinitis
Invoering
Inleiding tot chronische rhinitis Chronische rhinitis (chronische rhinitis) is een chronische ontsteking van het neusslijmvlies en submucosa, gemanifesteerd als chronische congestie en zwelling van het neusslijmvlies, genaamd chronische eenvoudige rhinitis (chronicsimplerhinitis), indien ontwikkeld tot hypertrofie van het neusslijmvlies en turbinaatbot, chronische hypertrofische rhinitis genoemd (chronichypertrophicrhinitis). 1. Chronische eenvoudige rhinitis: het is een chronische ontsteking gekenmerkt door vasodilatatie van het neusslijmvlies en verhoogde secretie van klieren als gevolg van neuromodulatiedisfunctie van de neusbloedvaten. 2. Chronische hypertrofische rhinitis: chronische rhinitis gekenmerkt door neusvasculaire neuromodulatiedisfunctie, allergische en hormonale effecten of factoren zoals stof, klimatologische en beroepsfactoren, zoals neusslijmvlieshypertrofie en turbinaatzwelling. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,03% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: neuspoliepen Otitis media Zwelling Oedeem Eustachiusbuisobstructie Doofheid Secretoire otitis media Sinusitis
Pathogeen
Oorzaken van chronische rhinitis
Lokale oorzaak (35%):
Acute rhinitis terugkerende of onvolledige behandeling en geëvolueerd tot chronische rhinitis; door langdurige stimulatie of misvorming van aangrenzende chronische ontsteking, neusventilatie of drainageobstructie, zoals chronische sinusitis, neustussenschotafwijking, chronische tonsillitis of adenoïden Hypertrofie, enz., Medicatie in de neusholte is ongepast of te lang om rhinitis medicamentosa te vormen, wat gebruikelijk is na langdurig gebruik van neusdruppels.
Systemische oorzaak (20%):
Langdurige chronische ziekten, zoals endocriene aandoeningen, langdurige constipatie, nieraandoeningen en hart- en vaatziekten, veroorzaken langdurige of herhaalde congestie of bloedstasis van het neusslijmvlies; vitaminegebrek, zoals vitamine A of C; overmatige alcohol en tabak kunnen de bloedvaten van het neusslijmvlies beïnvloeden Obstructie en obstructie; langdurig gebruik van bloed en bloed is gelijk aan antihypertensiva, kan neusvasodilatatie veroorzaken en symptomen zoals rhinitis veroorzaken.
Omgevingsfactoren (15%):
In de omgeving van cement, tabak, koolstof, bloem of chemicaliën wordt het neusslijmvlies gestimuleerd en beschadigd door fysische en chemische factoren, die chronische rhinitis kunnen veroorzaken, omgevingen met snelle veranderingen in temperatuur en vochtigheid, zoals staalproductie, bevriezing, Werknemers in de werkplaats, zoals bakken en smelten, zijn ook gevoeliger voor deze ziekte.
pathologie:
Chronische eenvoudige rhinitis: Chronische dilatatie van diep slijmvlies van het slijmvlies, vooral de volgende veranderingen in de caverneuze sinusoïden van de neussinus, de slijmklier is actief, de secretie is verhoogd, het neusslijmvlies is gezwollen, maar er is geen duidelijke hyperplastische verandering in het submucosaweefsel.
Chronische hypertrofische rhinitis: mucosale epitheliale cilia die afsterven, een gelaagd kubisch epitheel worden, submucosaal oedeem gevolgd door fibreus weefselhyperplasie en mucosale hypertrofie, kunnen lange tijd moerbeiachtige of polypoïde veranderingen zijn, periostale en botweefselhyperplasie, neusbotjes Het bot kan ook veranderen in hypertrofie.
Chronische droge rhinitis: De vermindering of verdwijning van de slijmbekercellen van het neusslijmvlies veroorzaakt dat het neusslijmvlies droogt, maar het neusslijmvlies en de turbinaten hebben geen atrofie en de nasale secreties zijn ook reukloos.
Het voorkomen
Chronische rhinitis preventie
1, stoppen met roken en alcohol, let op voedselhygiëne en milieuhygiëne, om langdurige stimulatie van stof te voorkomen.
2, moet het behandelingsproces worden gecombineerd met fysiotherapie om fysieke fitheid en ziekteresistentie te verbeteren.
3, om lokaal langdurig gebruik van efedrine neusdruppels te voorkomen, chronische eenvoudige rhinitis neusslijmvlies glad, elastisch, gevoelig voor vasoconstrictoren; en chronische hypertrofische rhinitis in het algemeen vanwege mucosale hypertrofie, niet gevoelig voor vasoconstrictoren, dus zelfs als efedrine Er is geen significante vermindering van de posterieure neusverstopping en het kan olfactorische stoornissen, hoofdpijn, geheugenverlies veroorzaken en kan "geneesmiddel rhinitis" veroorzaken.
4, actieve behandeling van acute rhinitis, elke keer dat u een koude neusverstopping heeft, kan geen kracht op de neus gebruiken, om geen neusinfectie te veroorzaken, let dan op de hygiëne van het milieu, rokers en alcohol moeten van nature stoppen.
Complicatie
Chronische rhinitis complicaties Complicaties, neuspoliepen, otitis, zwelling, oedeem, obstructie van de buis van Eustachius, doofheid, secretoire otitis, sinusitis
Chronische rhinitis-serie complicaties:
1, neuspoliepen: een van de belangrijkste complicaties van allergische rhinitis zijn neuspoliepen, evenals veranderingen in neuspoliepen, deze manifesteren zich als neusobstructie, onderneus en hypertrofie, u kunt een conservatieve behandeling volgen.
2, bronchiale astma: minder dan de helft van de patiënten met hooikoorts en sommige patiënten met niet-seizoensgebonden allergische rhinitis bronchiale astma, die wordt veroorzaakt door allergische bronchiale ziekte, de allergenen zijn ook consistent met allergische rhinitis, meestal in de neus, ogen Er is slechts enkele jaren na het begin van de symptomen bronchiale astma, vóór het begin van astma is er een aanhoudende, langdurige hoest.Dit is een prodromaal symptoom van astma, veroorzaakt door allergische bronchitis, en zeer weinig patiënten met astma en neus, oogsymptomen. Tegelijkertijd heeft een klein aantal kinderen eerst astma. Vaak wordt geconstateerd dat bij jonge kinderen neusklachten slechts een paar jaar later verschijnen. Op dit moment kan astma zich nog steeds in afleveringen voordoen of zijn er geen klinische manifestaties. De bronchiale astma-aanval manifesteert zich voornamelijk als expiratoire dyspneu en piepende ademhaling; ernstig Met beklemming op de borst, verstikking, kan niet plat zitten. Neem vaak de zitpositie of de semi-zittende positie om de ademhaling te helpen, om de dikke afscheidingen in de bronchiën te elimineren, de patiënt hoest vaak hard, het kind kan braken veroorzaken, wanneer de astma begint te verlichten, vaak veel witte plakkerig uit De ademhalingsmoeilijkheden zijn verlicht. Langdurig astma kan gecompliceerd worden door emfyseem en longhartziekten, die de gezondheid en kwaliteit van leven van patiënten ernstig aantasten. Deze aandoening wordt alleen gezien bij niet-seizoensgebonden allergische rhinitis.
3, otitis media: door zwelling of oedeem van het neusslijmvlies en slijmvlies van de buis van Eustachius, continu, slijmvlies van de buis van Eustachius kan ook dezelfde laesies optreden, wanneer de slijmvlieszwelling en het oedeem van de eustachius tot op zekere hoogte kunnen leiden tot obstructie van de buis van Eustachius, middenoor Holte-effusie, en er is een overdracht van doofheid, wat allergische otitis is, deze ziekte is niet etterend, het veroorzaakt geen trommelvliesperforatie en oorpus, de allergenen zijn consistent met allergische rhinitis, maar allergische rhinitis gecompliceerd door allergieën Otitis media is niet gebruikelijk.
4, sinusitis: als gevolg van zwelling of oedeem van het neusslijmvlies geblokkeerd in de middelste neusholtes en opening van de bovenste neusholte, bijna alle patiënten met allergische rhinitis hebben verschillende gradaties van allergische sinusitis, de binnengevallen sinus is vaak Bilaterale, totale sinus, allergische sinusitis heeft vaak geen duidelijke klinische manifestaties vóór secundaire infectie en de diagnose is afhankelijk van sinus-röntgenfoto of cT-scan.
5, allergische faryngitis: nasale allergische reactie kan zich verspreiden naar de keel, de patiënt heeft jeukende keel, hoest, milde heesheid, ernstige gevallen kunnen voorkomen epiglottis, stemband slijmvliesoedeem en ademhalingsmoeilijkheden, allergische rhinitis kan het bovenstaande veroorzaken Een ernstige complicatie, het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan de actieve behandeling van allergische rhinitis om complicaties te voorkomen.
6, de relatie tussen allergische rhinitis en slaapstoornissen: patiënten met allergische rhinitis vaak als gevolg van de afgifte van ontstekingsmediatoren en de activering van ontstekingscellen veroorzaakt door verstopte neus en obstructie, wat de kwaliteit van de slaap ernstig beïnvloedt, wat resulteert in leervermogen overdag, werkefficiëntie En de achteruitgang van de kwaliteit van leven, dus medicatie voor allergische rhinitis, het verbeteren van nasale symptomen is erg belangrijk.
7, kinderen die lijden aan rhinitis kunnen geheugenverlies, mentale achteruitgang veroorzaken, volwassene die lijden aan rhinitis beïnvloedt werk en leven, neusontsteking gedurende een lange tijd, er is een risico op neustumoren.
Symptoom
Chronische rhinitis symptomen Vaak symptomen Neusslijmvlies zweren en atrofie loopneus purulente afscheidingen Nasale hypertrofie Neusslijmvlies zwelling Unilaterale neusobstructie Knobbeltjes Neusslijmvlies bloeding
Chronische eenvoudige rhinitis:
Het neusslijmvlies is gezwollen, het oppervlak is glad en vochtig, over het algemeen donkerrood, het turbinaatslijmvlies is zacht en elastisch en de sonde wordt licht ingedrukt om een depressie te vormen, maar het verwijderen van de sonde zal de depressie snel herstellen, vooral in het inferieure turbinaat. 2% efedrine-oplossing voor samentrekking van de neusslijmvliezen, het turbinaat krimpt snel, er is slijmachtige of etterende secretie in de totale neusholte of onderste neusholte.
Chronische hypertrofische rhinitis:
1 De onderste turbinaat is duidelijk hypertrofisch, of de inferieure turbinaat en de middelste turbinaat zijn hypertrofisch en veroorzaken vaak verstopte neus, slijm of slijmvliesafscheidingen in de bodem van de neusholte of in de onderste neusholte.
2 slijmvliezen zwelling, roze of paars, oneffen oppervlak, of nodulair of moerbei-achtig, vooral de voorkant van het turbinaat en de vrije rand is duidelijk, de druk van de sonde lichte druk is niet duidelijk, de aanraking voelt moeilijk aan.
3 Na de lokale vasoconstrictor was de mucosale contractie niet duidelijk.
Onderzoeken
Chronisch rhinitis onderzoek
Chronische rhinitis heeft vaak verstopte neus, troebelheid van de neus, hoofdpijn en verminderde reukzin. Controleer eerst de voorste neusopeningen op schade, korstvorming, vreemde lichamen of tumoren. Omdat deze ziekten vaak ook de bovengenoemde symptomen kunnen veroorzaken. Volg het neustussenschot om te zien of erosies, korstvorming of ernstige neustussenschotvervorming zijn. Het belangrijkste bij nasaal onderzoek is om te zien of het neusslijmvlies hyperemie, hypertrofie is, of de neusturbinaten verstopt zijn, hypertrofie of poliepen, of er afscheidingen in de neusholtes zijn en de kleur, aard en locatie van de afscheidingen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van chronische rhinitis
Over het algemeen niet verward met andere ziekten, zijn speciale omstandigheden niet uitgesloten.
De symptomen zijn in principe hetzelfde als chronische eenvoudige rhinitis, maar de mate van neusverstopping is ernstiger en persistent. De mate van occlusieve neus- en reukstoornissen is ook ernstig. De snot is meestal niet veel, het is slijm of slijmvlies en is niet gemakkelijk te sputum.
Het achterste uiteinde van het hypertrofische inferieure turbinaat drukt op de buis van Eustachius en kan tinnitus en gehoorverlies veroorzaken. Het slijmvlies van het inferieure turbinaat is dik, waardoor de opening van het nasolacrimale kanaal wordt geblokkeerd, wat tranen of secundaire dacryocystitis en conjunctivitis kan veroorzaken. Langdurige neusverstopping, frequente mondademhaling en langdurige stimulatie van neusafscheidingen, gemakkelijk tot secundaire chronische sinusitis, faryngitis, laryngitis. Hoofdpijn, duizeligheid, geheugenverlies, lusteloosheid, slapeloosheid en andere symptomen zijn ernstiger dan chronische eenvoudige rhinitis. Wanneer het hypertrofische middenturbinaat op het neustussenschot drukt, kan het trigeminusneuralgie (de eerste tak) veroorzaken, "pre-screening neurologisch syndroom" genoemd, en de hoofdpijn kan worden verlicht door de anesthesie van het reukslijmvlies.
Controleer of de neusholte wordt geblokkeerd door het vergrote onderste turbinaat en dat de onderkant van de neus of de onderste neusholte is gevuld met slijm of pus. Het slijmvlies is gezwollen, bleek, roze of aubergine, met een oneffen oppervlak, nodulair of moerbeiachtig. De voorste, achterste en vrije rand van de neusturbine zijn het meest voor de hand. , of het is niet gemakkelijk om te herstellen na een depressie.
Het hypertrofische neusslijmvlies is niet gevoelig voor vasoconstrictoren en na lokaal gebruik van efedrine medicijnen lost de mucosale zwelling niet significant op. Na nasaal onderzoek kan de posterieure turbinaathypertrofie worden gezien. In ernstige gevallen is het moerbeiboomachtig, dat kan uitsteken naar de nasopharynx. Het posterieure uiteinde van de turbinaat is grijswit en sommige zijn polypoid. Het slijmvlies aan beide zijden van het neustussenschot is symmetrisch en hypertrofisch.
