Grote darmobstructie
Invoering
Inleiding tot grote darmobstructie Grote darmobstructie (LBO) is een groep noodgevallen die vroegtijdige identificatie en actieve interventie vereisen. De oorzaak van de ziekte varieert naargelang de leeftijd en is verdeeld in mechanische obstructie en dynamische obstructie (pseudo-obstructie). De belangrijkste oorzaken van patiënten van middelbare leeftijd en ouderen zijn tumoren, inflammatoire laesies (diverticulitis), stenose, fecale opsluiting of torsie. Neonaten worden voornamelijk veroorzaakt door abnormale anale ontwikkeling of andere anatomische afwijkingen evenals meconium. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,07% Gevoelige mensen: te veel eten, mensen met darmstoornissen. Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: elektrolyt onbalans ischemische necrose
Pathogeen
Oorzaak van colorectale obstructie
Acute pseudo-colonobstructie (Ogilvie-syndroom) (15%):
Fariano gelooft dat de ziekte wordt geassocieerd met parasympathische disfunctie van de enkel. Matsui rapporteerde dat een deel van de zenuwgeleidingsstoornissen de ziekte veroorzaakte, en onder de microscoop was het aantal ganglioncellen in de darmwand verminderd en waren de zenuwcellen degeneratief.
Colonobstructie veroorzaakt door postoperatieve bekkenadhesie (20%):
De kenmerken van deze ziekte zijn: meer dan 1 kwam voor bij vrouwen van middelbare leeftijd na bekkenchirurgie; 2 intermitterende abdominale distensie, chronische buikpijn en constipatie; 3 bariumklysma zonder speciale laesies; 4 vezel colonoscopie vertoonde sigmoïde colonhoek, ook stenose, stop de dikke darm De spiegel komt binnen.
Kankerobstructie (20%):
De primaire oorzaak van darmobstructie.
Colon torsie (20%):
De tweede veel voorkomende oorzaak kan voorkomen in de blindedarm, transversale dikke darm en sigmoïde dikke darm, maar komt het meest voor in de sigmoïde dikke darm.
Colonale schistosomiasis (10%):
In het endemische gebied van China's schistosomiasis wordt nog steeds schistosomiasis granuloma of darmkanker gezien.
Obstructie veroorzaakt door compressie of invasie van extra-colonale tumoren (5%):
Alvleesklierkanker of maagkanker valt bijvoorbeeld de transversale dikke darm binnen en veroorzaakt obstructie; het is niet ongewoon dat vrouwelijke bekkentumoren, vooral eierstoktumoren, obstructie veroorzaken die wordt veroorzaakt door sigmoïde dikke darm.
Galsteenobstructie (2%):
Het is goed voor 1% tot 3% van alle darmobstructie en het percentage preoperatieve diagnoses is slechts ongeveer 15%.
Het voorkomen
Preventie van dikke darmobstructie
Te veel eten, darmstoornissen zijn de oorzaak van darmobstructie, dus het dagelijkse dieet moet aandacht besteden aan voedingsstoffen en gemakkelijk te verteren, een klein aantal maaltijden, eet geen irritanter voedsel, wat het optreden van dikke darmobstructie kan verminderen.
Complicatie
Colorectale obstructie complicaties Complicaties, elektrolytenbalans, ischemische necrose
De ziekte kan verlies van lichaamsvloeistoffen en elektrolyten veroorzaken, evenals complicaties zoals infectie en toxemie.
Symptoom
Symptomen van dikke darmobstructie Veel voorkomende symptomen Aphid ileus obstructie Buikpijn met misselijkheid, braken, peritoneale irritatie, buikspierspanning, darm, stop, uitlaat, fecaal braaksel, buikpijn, opgeblazen gevoel, verstikking
1. Alle patiënten hebben buikpijn. De rechter colonobstructie bevindt zich meestal in de rechter bovenbuik. De linkerhelft bevindt zich meestal in de linker onderbuik. De chronische obstructie heeft lichte buikpijn. De acute obstructie heeft ernstige buikpijn, maar deze is niet zo ernstig als intestinale torsie en intussusceptie.
2, misselijkheid, braken verscheen later, of zelfs afwezig. Later had het braaksel gele fecale-achtige inhoud met een vieze geur.
3, opgezette buik is minder voor de hand liggende darmobstructie, beide zijden van de buik prominent, soms hoefijzervorm.
4, stopt de anus defecatie en uitlaat, maar de meeste patiënten hebben nog steeds een kleine hoeveelheid gas in de vroege fase van obstructie.
5, lichamelijk onderzoek zie abdominale uitzetting is duidelijk, kan hoefijzervormig zijn, percussie is drumgeluid, auscultatie kan het geluid van water ruiken, röntgenfilmonderzoek kan worden gezien in de dikke darm met voor de hand liggende vloeistof, gas en vloeistofniveau.
Onderzoeken
Onderzoek van grote darmobstructie
1. Röntgenonderzoek: meerdere vloeistof- en gasvlakken en winderigheid en darmfistels kunnen in staande positie worden gezien.
2, bloedroutine: het aantal witte bloedcellen in het bloed is over het algemeen hoger dan 10 × 1O9 / L, gewurgde darmobstructie is vaak hoger dan 15 × 109 / L, het aantal neutrofielen is toegenomen.
3, serum koolstofdioxide bindende kracht bepaling: wanneer metabole acidose optreedt, kan koolstofdioxide bindende capaciteit worden verminderd.
4. Bepaling van serumelektrolyten: hypokaliëmie, hypochloremie en hyponatriëmie kunnen optreden.
Diagnose
Diagnose en diagnose van dikke darmobstructie
diagnose
De diagnose kan worden uitgevoerd op basis van klinische prestaties en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose:
Vooral moet worden onderscheiden van dunne darmobstructie. Kleine darmobstructie is een soort acute buik bij honden en wordt vaak veroorzaakt door mechanische obstructie in het darmlumen van de dunne darm of onomkeerbare veranderingen in de normale positie van de dunne darm, zoals nestelen, incisie en torsie. Naast darmobstructie gaat dunne darmobstructie gepaard met lokale bloedcirculatiestoornissen. Typische symptomen van dunne darmobstructie zijn buikpijn, braken, een opgeblazen gevoel en ontlasting.
