cytomegalovirus-infectie
Invoering
Inleiding tot cytomegalovirusinfectie Cytomegalovirus (CMV) -infectie krijgt steeds meer aandacht.Omdat de geïnfecteerde cellen gigantische cellen zijn, zijn inclusielichamen zichtbaar in het cytoplasma en de kern, het wordt ook wel cytomegalische inclusieziekte (CID) genoemd. Na infectie kan het virus worden beperkt tot de parotis, en sommige kunnen systemische infecties veroorzaken. De meeste CMV-infecties zijn subklinisch, en die met dominante infecties hebben verschillende klinische manifestaties en ernstige gevallen kunnen fataal zijn. Omdat cytomegalovirus doodgeboorte, miskraam en vroeggeboorte door intra-uteriene infectie kan veroorzaken, kan het ook leiden tot aangeboren misvorming.Daarom beïnvloedt de preventie en behandeling van deze ziekte de eugenetica en de populatiekwaliteit. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 1,3% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: retinitis pneumonie
Pathogeen
Oorzaak van cytomegalovirus-infectie
Effecten op thymus en milt (15%):
In het laboratorium van acute met CMV geïnfecteerde pasgeboren cavia's wordt de ontwikkeling van de thymus geremd en het aantal T-cellen verminderd.Nadat volwassen muizen zijn geïnfecteerd met CMV, kan CMV worden gedetecteerd in 88% van de thymus. De miltfunctie werd beïnvloed door CMV-infectie, de proliferatie van miltlymfocyten gestimuleerd door conA nam af en het IL-2 dat werd geproduceerd door miltcellen was aanzienlijk afgenomen.
Effecten op immuuncellen (15%):
De immunosuppressie veroorzaakt door CMV-infectie is gerelateerd aan de intracellulaire replicatie van het virus CMV kan repliceren in mononucleaire fagocytische cellen, T-cellen, B-cellen en sommige niet-geïdentificeerde monocyten Mononucleaire fagocytische cellen zijn het meest vatbaar voor CMV, lymfoïde cellen. Cellen hebben belangrijke regulerende en effectorfuncties bij immuunrespons en CMV-infectie kan verschillende immuunfuncties van lymfocyten aantasten.
CMV-infectie manifesteerde zich meestal als acute mononucleosis, perifere bloedlymfocyten tegen mitogeen, CMV-antigeen en HSV-antigeen proliferatieve respons daalde, geïnduceerde interferon niveaus daalden, CD4 / CD8-ratio daalde van 1,7 ± 0,7 tot 0,2 + 0,2, T Cellulaire activiteit is verminderd. Deze verandering kan lang aanhouden. 10 maanden na de ziekte is het aandeel T-cel subsets bij de meeste patiënten nog niet volledig hersteld.
Het immunosuppressieve effect van CMV-infectie wordt voornamelijk veroorzaakt door de abnormale functie van grote mononucleaire cellen en CD8-cellen die zijn geïnfecteerd door virussen Mononucleaire fagocytische cellen spelen een cruciale rol in anti-CMV-immuniteit, die niet alleen direct kan fagocyteren, virussen doden, maar nog belangrijker Het kan antigeen verwerken, cytokinen afscheiden, de immuunrespons reguleren en uitbreiden. Wanneer CMV is geïnfecteerd, wordt de mononucleaire fagocytische functie aangetast. CMV-geïnfecteerde macrofagen zorgen ervoor dat hun fagocytaire functie afneemt en intracellulaire zuurstofvrije radicalen afnemen. FC-receptor, de expressie van complementreceptor is veranderd, en de antigeenpresenterende functie ervan is verminderd, IL-1 is verminderd en de respons op IL-1 en IL-2 is ook verminderd. Mozes en dergelijke worden gedetecteerd door thymocytenproliferatietest, IL- 1 verminderde activiteit, verminderde IL-1-productie kan onbalans veroorzaken in het aandeel TH / TS-cellen.
NK-cellen hebben een antagonistisch effect op de verspreiding van CMV NK-cellen nemen actief deel aan het hele proces van anti-CMV-infectie, maar de aanwezigheid van hoge NK-activiteit is niet noodzakelijk een beschermende reactie, maar een bewijs van actieve infectie. NK-cellen kunnen primaire ziekte niet voorkomen. De opkomst van CMV-infectie, maar zodra er een infectie is, kunnen NK-cellen in het vroege stadium van CMV-infectie verschijnen, een beperkte diffusie hebben en de infectie beperken. NK-cellen, CTL-cellen zijn belangrijke effectorcellen tegen CMV, in het vroege stadium van CMV-replicatie, infectiviteit Vóór de productie van virion kunnen ze geïnfecteerde cellen lyseren en ervoor zorgen dat het virus abortus tussen cellen verspreidt.In het muismodel, wanneer het virus 3-5 dagen werkt, wordt het antivirale effect gemedieerd door NK-cellen en kan NK-celactiviteit worden versterkt door IFN. -21 dagen, milt, perifeer bloed in aanwezigheid van CTL-celdodende activiteit, NK-cellen, CTL-celactiviteit bepaalt de gevoeligheid van het lichaam voor CMV-infectie en het gemak van infectieherstel, maar CMV-infectie, NK-cellen en CTL-cellen De activiteit werd ook ernstig beïnvloed. Bovendien verhinderde specifieke cellulaire immuniteit het opnieuw optreden van CMV-infectie. Sommige mensen ontdekten T-celreacties bij 20 CMV-geïnfecteerde niertransplantatieontvangers en 14 van hen bleken CM te hebben. V-cytotoxische respons en 6 patiënten zonder cytotoxische respons hebben ernstige klinische gevolgen, daarom heeft de aanwezigheid van specifieke T-cellen het effect van het voorkomen van het terugkeren van CMV-infectie.
Antilichamen hebben een virulentie-effect (10%) bij het verminderen van CMV-infectie:
Nadat het lichaam is geïnfecteerd met CMV, kan een verscheidenheid aan antilichamen, melk, cervicale secreties en speeksel worden gedetecteerd ondanks de aanwezigheid van specifieke antilichamen, waaronder neutraliserende antilichamen, wat aangeeft dat antilichamen de verspreiding van het virus niet voorkomen. De passief verkregen antilichamen van de moeder kunnen de door intra-uterine, geboortekanaal of melk overgedragen infectie niet blokkeren. Na de dood, na een tweede aanval met CMV en andere aanvallen, overleefden de dieren nog steeds, wat aangeeft dat het antilichaam een virulentie-effect heeft van het verlagen van CMV.
Na de initiële infectie zal CMV voor onbepaalde tijd in de gastheercel aanwezig zijn in een latente toestand, mogelijk met een verscheidenheid aan weefsels en organen.De autopsie suggereert dat de long, lever, pancreas, speekselklier, centraal zenuwstelsel en darm ook virale latente plaatsen kunnen zijn, aangeboren infecties. Ernst is gerelateerd aan het gebrek aan vermogen om geprecipiteerde antilichamen te produceren en de reactie van T-cellen op CMV. Bij kinderen en volwassenen die zijn geïnfecteerd met CMV, zijn geactiveerde T-lymfocyten met cytotoxisch fenotype aanwezig in perifeer bloed, als gastheer-T-celfunctie Gestoorde, latente virussen kunnen herrijzen en een verscheidenheid aan syndromen veroorzaken. Chronische stimulatie na weefseltransplantatie biedt voorwaarden voor CMV-activering en ziekte-inducerend, en sommige sterke immunosuppressiva tegen T-cellen, zoals anti-thymocytenglobuline, Het is gerelateerd aan de hoge incidentie van klinisch CMV-syndroom. Bovendien kan CMV worden gebruikt als een cofactor om latent HIV functioneel te activeren.
Het voorkomen
Cytomegalovirus infectiepreventie
Cytomegalovirus is zeer schadelijk voor mensen, dus we moeten het actief voorkomen.
(1) Voer bewuste lichaamsbeweging uit, verbeter de immuunfunctie en ziekteresistentie van het lichaam, vooral vrouwen in de vruchtbare leeftijd, om de ernstige schade van cytomegalovirus aan de foetus te verminderen.
(2) Voor zwangere vrouwen of patiënten met chronische verspillende ziekten moeten patiënten met een lage immuniteit aandacht besteden aan bescherming en hen weghouden van de bron van infectie.
(3) Besteed aandacht aan milieuhygiëne en voedselhygiëne.
(4) Degenen die positief zijn voor cytomegalovirus in melk mogen geen borstvoeding geven.
(5) Immunologische controle wordt nog steeds onderzocht en onderzocht.
Complicatie
Cytomegalovirus infectie complicaties Complicaties, retinitis, longontsteking
Vasculaire, retinitis, longontsteking en spijsverteringskanaalinfecties komen voor als gevolg van een verminderde immuunfunctie en de meeste patiënten hebben het Gram-Pygmy-syndroom.
Symptoom
Symptomen van cytomegalovirusinfectie Vaak voorkomende symptomen Vermoeidheid, ademhalingsproblemen, lethargie, hepatosplenomegalie
De klinische manifestaties variëren afhankelijk van de infectieroute. 20% van degenen die zijn geïnfecteerd met congenitaal cytomegalovirus hebben geen symptomen bij de geboorte, maar hebben ook slaperigheid, ademhalingsmoeilijkheden en convulsies kort na de geboorte en sterven binnen dagen of weken. Andere symptomen zijn bewuste dyskinesie, mentale retardatie, hepatosplenomegalie, doofheid en symptomen van het centrale zenuwstelsel.De meeste perinatale infecties hebben geen symptomen, slechts enkele hebben intermitterende koorts 3 maanden na de geboorte, longontsteking en enkele Bij cytomegaloosis komt cytomegalovirus mononucleosis bij volwassenen vaker voor bij kinderen dan bij kinderen.Het wordt vooral gekenmerkt door koorts en vermoeidheid. Na 1-2 weken koorts neemt de absolute waarde van lymfocyten in het bloed toe en zijn er abnormale veranderingen in de milt. Gezwollen en lymfadenitis, cytomegalovirus mononucleosis veroorzaakt door bloedtransfusie, treedt meer dan 3-4 weken na transfusie op, de symptomen zijn dezelfde als de algemene gigantische celmononucleosis, soms interstitiële pneumonie , hepatitis, meningitis, myocarditis, hemolytische anemie en trombocytopenie, enz., niertransplantatiepatiënten hebben bijna altijd cytomegalovirusinfectie binnen 2 maanden na de operatie, 50% -60% Symptomen, 40% -50% van de patiënten zelf-beperken van de niet-specifieke syndroom, AIDS-patiënten bijna elke cytomegalovirus virale infectie, is er grote schade aan inwendige organen.
Onderzoeken
Inspectie van cytomegalovirus-infectie
Laboratoriumtests voor cytomegalovirusinfectie:
Eerst wordt het virus gescheiden
Het is het beste om speeksel, urine, genitale secreties, melk en witte bloedcellen te gebruiken om te enten en te scheiden in menselijke fibroblasten Cytopathisch effect (CPE) verschijnt na 1 of weken, na fixatie en HE-kleuring. Reusachtige cellen kunnen worden waargenomen, inwendige insluitingslichamen in de kern, perinucleaire halo en eosinofiele intracytoplasmatische insluitsels, net zoals het oog van de uil kan ook fluorescerend worden gekleurd met monoklonale of polyklonale antilichamen. Methode controle.
Ten tweede, serum antilichaam testen
De meest gebruikte zijn complement-bindingstest (CF), indirecte immunofluorescentie-test (IIF), immunoenzym-test (EIA), indirecte hemagglutinatie-test (IHA) en radioimmunoassay (RIA) om CMV-IgG- en IgM-antilichamen te detecteren. Van een enkel serummonster is vastgesteld dat het onmiddellijk een serummonster bevat wanneer er een CMV-infectie is, en serummonsters kunnen met tussenpozen van 2 weken, 4 weken en 8 weken worden achtergelaten In combinatie met virusisolatie kan de primaire infectie worden gediagnosticeerd.
Ten derde, DNA-probe
Het wordt veel gebruikt om CMV te detecteren, waarbij 32P-gelabelde probes de meest gevoelige zijn, en voor sommige specimens kunnen hybridisatiemethoden gevoeliger zijn dan virusisolatie.
Ten vierde, polymerasekettingreactie (PCR)
Diagnose
Diagnose en identificatie van cytomegalovirus-infectie
Het kan worden gediagnosticeerd door laboratoriumonderzoek en hoeft niet te worden onderscheiden van andere ziekten.
