galreflux gastritis
Invoering
Inleiding tot galreflux gastritis Galreflux gastritis, ook bekend als spastische refluxgastritis, verwijst naar een reeks manifestaties van pijn in de bovenbuik, braken gal, opgeblazen gevoel, gewichtsverlies veroorzaakt door galreflux in de maag, gebruikelijk bij gastrectomie, gastro-intestinaal Na anastomose is de totale incidentie ongeveer 5% en de incidentie van Billroth II gastrectomie is 2 tot 3 keer die van Billroth I. Gezien de symptomen, pathologische veranderingen en behandelingsrespons en andere post-gastrische resectiesyndromen. Roberts et al. Hebben de ziekte daarentegen geclassificeerd als complicaties na gastrectomie en geclassificeerd als een onafhankelijke ziekte. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,12% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: slokdarm maagzweer
Pathogeen
Oorzaken van galreflux gastritis
De pylorus is onvolledig (25%):
Het optreden van dit syndroom moet eerst de basisvoorwaarden hebben van pylorisch functieverlies of pylorische insufficiëntie. Bijvoorbeeld, na maagresectie of gastro-intestinale anastomose, kan gal direct terugvloeien in de maag; sommige patiënten hebben geen geschiedenis van chirurgie, twaalfvingerige darminhoud De stof kan via de gesloten pylorus in de maag worden teruggevoerd, waardoor refluxgastritis wordt veroorzaakt. Na de cholecystectomie is de functie van het opslaan van gal verloren en blijft de gal in de twaalfvingerige darm stromen. Als de pylorus is gesloten, kan deze terugvloeien in de maag. Vloeibare gastritis. Gastrine kan de proliferatie van maagslijmvliescellen stimuleren om de barrière ervan te versterken en de omgekeerde dispersie van H + te voorkomen, maar de gastrinecretie wordt na Billroth II gastrectomie met ongeveer 50-75% verminderd, wat een belangrijke oorzaak van dit syndroom kan zijn. één.
Na gastrectomie (30%):
Biliaire reflux in de maag na gastrectomie is een veel voorkomend verschijnsel, maar niet elke persoon heeft symptomen, waarvan de oorzaak verband kan houden met de volgende factoren: 1 maagledigingsstoornis refluxvloeistof in de maag gedurende lange tijd, pH-stijging, Aërobe bacteriën en anaërobe bacteriën in de achtergebleven maag hebben meer kans om te groeien.Deze bacteriën kunnen ervoor zorgen dat galzouten zich vrijmaken en ontsteking van het maagslijmvlies veroorzaken, waardoor symptomen worden veroorzaakt; 2 veranderingen in galzuursamenstelling Gadacz ontdekte dat normale galzuurcomponenten geen symptomen ontwikkelen, maar deoxycholische Symptomen van zuurstijging zijn vaak symptomatisch; 3 Er zijn bacteriën in het maagsap, er zijn gramnegatieve bacillen of Pseudomonas in het maagsap van patiënten met symptomen, het gebruik van doxycycline kan de symptomen verlichten; en asymptomatische mensen hebben geen maagsap Bacteriën bestaan; natriumconcentratie 4 in maagsap overschrijdt 15 mmol / L is vatbaar voor gastritis, terwijl natriumconcentratie lager dan 15 mmol / L geen gastritis is.
Helicobacter pylori-infectie (25%):
Helicobacter pylori-infectie veroorzaakt ontsteking van het maagslijmvlies en galreflux gastritis kan samengaan met HP-infectie Zowel HP-infectie als galreflux worden geassocieerd met mucosale schade, die de gastroduodenum kan beïnvloeden door de gastrineafgifte te verhogen. Macht, waardoor galreflux optreedt.
Andere redenen (20%):
Primaire pylorische sluitspierdisfunctie kan bijvoorbeeld de pylorische openingstijd, pylorische ontspanning of de continue open toestand van het sputum verlengen, zodat de twaalfvingerige darminhoud terugvloeit in de maag en duodenogastrische reflux veroorzaakt, zoals gastro-intestinale neuropeptiden en Abnormale hormonale niveaus kunnen leiden tot stoornissen van de gastro-intestinale motiliteit die leiden tot duodenogastrische reflux.
Het voorkomen
Galreflux gastritis preventie
1. Dieet: let op een klein aantal maaltijden, eet een vetarm dieet, kan de frequentie van refluxsymptomen verminderen na het eten, integendeel, een vetrijk dieet kan de secretie van cholecystokinine in het slijmvlies van de dunne darm bevorderen, gemakkelijk leiden tot reflux van gastro-intestinale inhoud.
2. Gewicht: mensen met overgewicht moeten afvallen, omdat de buikdruk van zwaarlijvige mensen wordt verhoogd, wat maagreflux kan bevorderen, vooral in rugligging, dus het zou het gewicht actief moeten verminderen om de refluxsymptomen te verbeteren.
3. Liggende positie: Het bedhoofd is 15-20 cm hoog, wat een goede manier is om de terugvloeiing van maagsap 's nachts te verminderen.
Complicatie
Complicaties van galreflux gastritis Complicaties oesofagitis maagzweer
Naast complicaties zoals slokdarmvernauwing, bloeding, zweer, enz., Kan de terugvloeiing van maagsap ook de keelholte, stembanden en luchtpijp eroderen en chronische faryngitis, chronische vocale corditis en bronchitis veroorzaken, klinisch bekend als Delahunty-syndroom, maagsap Reflux en inhalatie van de luchtwegen kunnen aspiratiepneumonie veroorzaken.
Symptoom
Galreflux gastritis symptomen veel voorkomende symptomen misselijkheid opgeblazen gewichtsverlies midden- en bovenbuikpijn gewichtsverlies misselijkheid en braken diarree gal reflux galretentie
De meeste patiënten klagen over aanhoudende brandende pijn in de bovenbuik, verhoogde pijn na de maaltijd, kunnen niet worden verlicht na het innemen van medicijnen, of verhogen het drama, een klein aantal patiënten kan poststernale pijn vertonen, of maag-indigestie, gal braken Is een karakteristieke manifestatie, vanwege maagledigingsstoornissen, braken treedt op in de avond of middernacht, braken kan gepaard gaan met voedsel, soms een kleine hoeveelheid bloed, uit angst voor verhoogde symptomen na het eten, patiënten verminderen voedselinname, kunnen bloedarmoede, gewichtsverlies optreden , ondervoeding en diarree en andere uitvoeringen.
Onderzoeken
Onderzoek van galreflux gastritis
(1) Endoscopie kan direct galreflux, maagslijmvliescongestie, oedeem of erosie zien, biopsie suggereert gastritis, hoewel galreflux een veel voorkomende aandoening is na gastrectomie, zoals gastroscopie vertoont atrofie Gastritis, galreflux gastritis kan worden gediagnosticeerd.
(2) Bepaling van maagaspiratie na het inbrengen van de maagbuis, aspiratie van vasten en postprandiaal maagsap, bepaling van cholzuurgehalte, zoals nuchtere basische maagzuursecretie (BAO) <3,5 mmol / u, galzuur meer dan 30g / ml, vervolgens Diagnose van galreflux gastritis.
(III) Isotopenbepaling: intraveneuze injectie van 2mCi99mTc-butylimine diacetaat, observeer de lever en galwegen elke 5 minuten gedurende 1 uur, drink 1 uur patiënt 100 ml water met 0,3mCi99mTc om de positie van de maag nauwkeurig te bepalen, dan Controleer binnen 2 uur om de 15 minuten de lever, de galblaas en de maag, bepaal de gastro-intestinale refluxindex, de normale waarde is 8,6 ± 6,0; de refluxgastritis nam toe tot 86,3 ± 7,1, kan ook worden geïnjecteerd in de twaalf vingers met 99mTc gelabelde oplossing In het bovenste deel van de darm of jejunum, wordt de inhoud van isotopen in de maag getraceerd om de omvang van gastro-intestinale reflux te begrijpen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van galreflux gastritis
Kan worden gediagnosticeerd op basis van klinische prestaties en laboratoriumtests.
Het moet worden onderscheiden van reflux-oesofagitis, maagzweer, angina pectoris, slokdarmkanker en slokdarminfectie.
Reflux-oesofagitis (RE) is een slokdarmontsteking die wordt veroorzaakt door de maag- en twaalfvingerige darminhoud die terugvloeit in de slokdarm. Endoscopisch gezien is het een laesie van het slokdarmslijmvlies, d.w.z. slokdarmerosie en / of slokdarmzweer. Reflux-oesofagitis kan voorkomen bij mensen van elke leeftijd en de morbiditeit van volwassenen neemt toe met de leeftijd.
Maagzweer verwijst vooral naar chronische zweren in de maag en de twaalfvingerige darm en is een veel voorkomende en veel voorkomende ziekte. Er zijn verschillende factoren bij de vorming van zweren: de vertering van het slijmvlies door zuur maagsap is de basisfactor voor de vorming van zweren, vandaar de naam. Elk deel van het contact met zuur maagsap, zoals de onderste slokdarm, anastomose na gastro-intestinale anastomose, jejunum en Meckel's diverticulum met ectopische maagslijmvlies, de meeste zweren komen voor in de twaalfvingerige darm en maag, dus het wordt ook maag, tien genoemd Duodenale zweer.
