Intestinale cyste
Invoering
Korte introductie van darmcysten Darmballon (pneumatosis cystoidsintestinalis, PCI), ook bekend als cystisch darmgas, is een submucosale of subserosale gastrocystische cyste van het maagdarmkanaal, die het gehele of een deel van het maagdarmkanaal van de slokdarm naar het rectum kan beïnvloeden, maar klinisch Het belangrijkste begin in de dunne darm en dikke darm, kan ook voorkomen in het mesenterium, omentum, lever- en maagligamenten en andere delen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: volvulus, darmobstructie, intussusceptie
Pathogeen
Darmzak
Mechanische obstructie (30%):
(1) In het geval van gastro-intestinale obstructie, is de druk in de holte verhoogd, kan het slijmvlies enigszins beschadigd zijn en kan het gas de lymfatische ruimte van het slijmvlies binnendringen om een ballonzwelling te vormen; Shen Weicai et al. Meldden dat 36 gevallen (78%) van een groep van 46 gevallen van PCI in China leden aan Duodenumzweren en 30 gevallen met pylorische obstructie (65%) ondersteunen dit.
(2) obstructief emfyseem en andere longziekten die gepaard gaan met ernstige hoest, die de druk in de alveoli verhogen, scheuren van de alveoli, gas door het mediastinum langs de fascia rond de grote bloedvaten tot aan het peritoneum, en vervolgens langs de mesenterische bloedvaten naar de darmwand, Sommige manoeuvreersimulatie-experimenten zijn succesvol geweest.
Voedingsstoornissen en chemische reacties (20%):
Sommige wetenschappers zijn van mening dat zwelling van de ballon een uitbreiding van het lymfevat is. Normale lymfevloeistof bevat alkalisch carbonaat. Wanneer het in contact komt met zure producten die in het darmlumen zijn gefermenteerd, ontleedt het koolstofdioxide, dat wordt vervangen door stikstof in het bloed. Als gevolg hiervan is het stikstofgehalte in de ballon meer dan 70%. Het is bekend dat varkens gevoed met gepolijste rijst zwelling van de darmballonnen kunnen ontwikkelen. Patiënten met vegetarische of pylorische obstructie hebben meer kans om deze ziekte te ontwikkelen, dus de ziekte kan verband houden met ondervoeding. Sommige wetenschappers hebben gesuggereerd dat mechanische theorie het proces van luchtophoping in lymfevaten niet kan verklaren, en de theorie van voedingstekorten niet verklaart hoe lucht wordt uitgescheiden in lymfevaten. Daarom wordt aangenomen dat zowel mechanische obstructie als ondervoeding tegelijkertijd kunnen optreden.
Bacteriologie (10%):
Er wordt aangenomen dat de gasproducerende bacteriën de submucosale laag van de darmwand binnendringen en darmluchtzwelling veroorzaken. De gramnegatieve bacillen die in de maag-darmwand van de cavia worden geïnjecteerd, ontwikkelen darmzwellingziekte. Als de baby sterft aan de ziekte, kan de baby in de cyste worden gekweekt. Na de bacteriën kan de ballonzwelling na zuurstoftherapie verdwijnen, wat suggereert dat het begin verband kan houden met de gasproducerende anaërobe bacteriën.
Pathologische morfologie en locatie (10%):
De zieke darm kan worden gezien als verspreid of dicht heilig, met druifachtige uitstulping, bleke en transparante cystische laesies op het oppervlak, variërend in grootte van enkele millimeters tot enkele centimeters. Meestal steken zachte meerdere submucosale laesies uit in de darm en zijn naaldgestanste blaasjes zichtbaar. Het blaasje stortte in.Microscopisch onderzoek onthulde een dunne laag bindweefsel in de wand van de capsule.Het binnenoppervlak van de capsule was bedekt met een enkele laag plat of kubusvormig epitheel, en er waren multinucleaire gigantische cellen.Het omliggende weefsel van de cyste was hyperemie, oedeem, infiltratie van ontstekingscellen en soms Bindweefselhyperplasie en vorming van gigantische celgranulomen.
Afhankelijk van de locatie van de ziekte, kan het worden onderverdeeld in dunne darmtype en dikke darmtype. Het dikke darmtype bevindt zich in de buurt van sigmoïde dikke darm en milt. De stijgende dikke darm en transversale dikke darm worden soms gezien, maar het rectum wordt niet aangetast. De met airco verbonden darmairbags zijn allemaal dikke darm. Type, dunne darm type is gerelateerd aan stenose van het spijsverteringskanaal, meestal gezien bij pylorische obstructie.
Het voorkomen
Preventie van zwelling van de darmballon
Besteed aandacht aan rust, werk en rust, het leven op een ordelijke manier en het handhaven van een optimistische, positieve en opwaartse houding ten opzichte van het leven kan een grote hulp zijn bij het voorkomen van ziekten.
Complicatie
Darmcystitis complicaties Complicaties, intestinale torsie, darmobstructie, intussusceptie
Complicaties traden op in ongeveer 3% van de gevallen, voornamelijk darmtorsie, darmobstructie, intussusceptie, darmbloeding en darmperforatie.
Symptoom
Intestinale ballonziekte symptomen Vaak symptomen constipatie diarree peritonitis bloederige opgeblazen buikpijn in het post-acute reabsorptiesyndroom
Symptomen en tekenen: de symptomen van deze ziekte zijn mild en vaag en kunnen mogelijk niet lang worden behandeld.De meeste darmzakjes zijn secundair aan zweren in combinatie met pylorische obstructie, inflammatoire darmaandoeningen, gastro-intestinale tumoren en chronische darmobstructie. De belangrijkste symptomen zijn De prestaties van de primaire ziekte, een klein aantal idiopathische darmballonziekte, gastro-intestinale symptomen kunnen optreden in een bepaalde periode van de ziekte, maar worden ook af en toe aangetroffen bij het lichamelijk onderzoek of andere gerelateerde ziekten, de belangrijkste symptomen zijn bloed in de ontlasting en buikpijn.
1. Het bloed in de ontlasting komt vaker voor in de schuimende bloederige ontlasting en het slijmvlies aan de bovenkant van de laesie onder de submucosale tumorachtige uitstulping bloedt.
2. De buikpijn zit meestal in de onderbuik of de linkerrib en de pijn is mild.
3. Anderen kunnen ook opgezette buik hebben, constipatie, diarree, gewichtsverlies en urgentie, zoals intestinaal emfyseem in de dunne darm en uitgebreid, kan malabsorptiesyndroom optreden.
Onderzoeken
Onderzoek van darmcysten
1. De ontlasting is meestal gele losse ontlasting en er kan een kleine hoeveelheid rode bloedcellen of puscellen zijn, wat erop wijst dat er darmontsteking bestaat.
2. Trichloride kan worden gedetecteerd in de urine van de TCE-darmblaas.
3. Beeldinspectie
(1) Abdominale gewone film: 2/3 patiënten kunnen worden gediagnosticeerd door een gewone platte film, waarbij de platte positie en de rechtopstaande platte film worden ingenomen. Het klysma moet worden gereinigd voordat de film wordt genomen. Wanneer de airbag klein is en de hoeveelheid klein is, zijn er geen karakteristieke prestaties. De airbag is groot en groot, vooral onder de serosa, het is te zien:
1 De rand van de opblaasbare darm kan worden gezien als een geclusterd of golvend continu zakachtig lichtdoorlatend gebied, variërend in grootte van miliair tot druivensoort, meestal met een diameter van 1 tot 2 cm.
2 Wanneer de ballon scheurt om het pneumoperitoneum te vormen, is de vrije film van de onderarm te zien in het staande stuk en de incidentie is ongeveer 15% in de dunne darm en ongeveer 2% in de dikke darm.
Het teken van de Chilaiditi is het gasvolume tussen het diafragma en de lever of de fundus, waardoor het sputum stijgt, de lever of de fundus daalt, waardoor een aanzienlijke opening ontstaat en de opgeblazen darm de neiging heeft om te stijgen. En in de opening, de vorming van meta-darmkromming, vormt de darmkromming van de ballonzwelling waarschijnlijk een metapositie, zodat het zakachtige doorzichtige gebied van de darmwand duidelijker wordt, dit teken lijkt erg nuttig bij de diagnose van de ziekte.
(2) Bariumklysma: het kan de verdeling en omvang van de zwelling van de ballon verduidelijken, die wordt gekenmerkt door een soortgelijk doorschijnend gebied van verschillende grootte aan de rand van het vullumen, dat in clusters is verdeeld en zich in verschillende lagen van de darmwand bevindt. Anders dan poliepen en tumoren, zoals de airbag onder de serosa, bevindt het lichtdoorlatende gebied zich vaak buiten de contour van de vulholte.Als de ballon in het darmlumen uitsteekt, is een helderdere polypoidvulling te zien aan de rand van het darmlumen. defect.
(3) Abdominale echografie: het wordt gekenmerkt door meerdere en vaste lineaire of onregelmatige hoge echo-gebieden in de verdikte darmwand. Als hoogfrequente echografie sonde wordt toegepast, is het meer geschikt voor diagnose.
(4) Abdominale CT: het kan meerdere cystische lichtdoorlatende gebieden onder de submucosa of subserosaal weergeven, wat nuttig is voor het identificeren van andere ziekten in de buik en het bekken. Bijvoorbeeld, spiraalvormige CT multi-level scanning en oraal contrast kunnen de diagnose van PCI verbeteren. rate.
Colonoscopie kan worden gebruikt om de aard van de laesie te bepalen, met meerdere cystische, druifachtige uitstulpingen, bleke en transparante cystische laesies op het oppervlak, variërend in grootte van enkele millimeters tot enkele centimeters, meestal een zachte meervoudige submucosale laesie Darmholte, de kleur kan wit of blauw zijn, de aanraking is zwak en elastisch.Als de biopsietang of de priknaald is doorboord, kan de luchtstroom uit de airbag een scherp 'piepend' geluid produceren en de airbag klapt in, vergezeld door het cyste-oppervlak wanneer geïnfecteerd. En het omringende slijmvlies kan een ontstekingsreactie hebben, met verschillende mate van congestie, oedeem, erosie, enzovoort.
Diagnose
Diagnose en identificatie van darmcysten
diagnose
Omdat de symptomen niet specifiek zijn, is de diagnose voornamelijk gebaseerd op een platte buikfilm, bariumklysma, colonoscopie en de bepaling van TCE-zwelling van de darmballon moet aan de volgende voorwaarden voldoen:
1. Langdurige blootstelling aan trichloorethyleenmilieu.
2. Trichloride kan worden gedetecteerd in de urine.
3. Darmballonzwelling is van het type dikke darm, en darmballonziekte wordt vaak verdoezeld door de manifestaties van bijbehorende ziekten.Het wordt zelden alleen gediagnosticeerd en wordt vaak gevonden in chirurgie of speciale onderzoeken.
Daarom moeten we de waakzaamheid van deze ziekte verbeteren, elke gastro-intestinale obstructie, inflammatoire darmaandoening moet aandacht besteden aan het bestaan van deze ziekte, röntgenonderzoek bleek dat er vrij gas onder de oksel is, er zijn geen tekenen van peritonitis, moet de mogelijkheid van deze ziekte overwegen, indien gevonden Er is een meta-intestinale curve tussen de lever en de enkel om PCI te suggereren.
Differentiële diagnose
1. Darmcysten De ziekte komt vaak voor in het distale deel van het ileum en bevindt zich in de darmwand.Het komt vaker voor bij kinderen en is meestal een enkele massa.
2. De identificatie van dikke poliepen en kwaadaardige tumoren hangt voornamelijk af van röntgenbariummeel en endoscopie. Wanneer röntgenbarium wordt onderzocht, veranderen de opvuldefecten veroorzaakt door poliepen of tumoren niet in grootte en vorm als gevolg van de hoeveelheid tinctuurvulling, en De dichtheid is hoger dan het opvuldefect dat wordt veroorzaakt door zwelling van de ballon, en colonoscopie en biopsie kunnen de diagnose bevestigen.
3. De chirurgische exploratie van intestinaal lymfangioom heeft een vergelijkbaar uiterlijk, maar de capsule bevat vloeistof.
