superieure mesenteriale arteriesyndroom
Invoering
Inleiding tot superieur mesenterisch slagadersyndroom Superieur mesenterisch slagadersyndroom (superiormesenteryarterysyndroom), ook bekend als goedaardige duodenale stasis, is de superieure mesenteriale slagader of zijn takken onderdrukken de duodenale horizontale of stijgende deel van de duodenum intermitterende afleveringen van chronische darmobstructie. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0,005% -0,008% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: acute maag verwijding, misselijkheid en braken
Pathogeen
Oorzaak van superieur mesenterisch slagadersyndroom
(1) Oorzaken van de ziekte
Vanwege veranderingen in de lokale anatomie veroorzaakt door aangeboren anatomische variaties en / of verworven factoren, wordt de superieure mesenteriale slagader gedwongen tot het duodenale niveau, wat resulteert in duodenale stasis en dilatatie.
Aangeboren anatomische variatie
(1) De hoek tussen de superieure mesenteriale slagader en de abortinale aorta is te klein: het horizontale gedeelte van de twaalfvingerige darm bevindt zich achter het retroperitoneum, van rechts naar links over de derde lendenwervel en de abortinale aorta, met de superieure mesenterische vaataderzenuw De schede is straddle, de superieure mesenterische slagader is over het algemeen gescheiden op het niveau van de eerste lumbale wervels en staat in een hoek van 50 ° tot 60 ° met de buikaorta. Bij normale volwassenen wordt de inferieure mesenterische slagader soms gezien voor het horizontale gedeelte van de twaalfvingerige darm, indien op het mesenterium. De hoek tussen de slagader en de abdominale aorta is te klein, of de superieure mesenterische slagader is te laag vanaf de tak van de abdominale aorta, die de obstructie van de twaalfvingerige darm door het midden kan onderdrukken.
(2) Hoge positie van de twaalfvingerige darm: vanwege de korte of dikke duodenale suspenderende ligament, is de positie van de twaalfvingerige darm hoger, wat symptomen van compressie van de twaalfvingerige darm van de superieure mesenteriale slagader veroorzaakt.
(3) Uitsteeksel van de wervelkolom: het uitsteeksel van de wervelkolom zorgt ervoor dat de hoek tussen de superieure mesenteriale slagader en de abdominale aorta te klein is.
2. Andere aandoeningen waardoor de superieure mesenteriale ader de twaalfvingerige darm comprimeert
(1) slungelig lichaamstype: magere lichaamsvorm en verschillende redenen van gewichtsverlies kunnen de mesenteriale ondersteuning van het horizontale gedeelte van de twaalfvingerige darm verzwakken, tractie van het mesceraal van het mesenterium is vaak een belangrijke oorzaak van deze ziekte.
(2) Post-operatieve hechting: hechtende tractie van het mesenterium na intra-abdominale chirurgie kan een aanzienlijke compressie van de superieure mesenteriale slagader tot de twaalfvingerige darm veroorzaken.
(twee) pathogenese
De ziekte wordt veroorzaakt door compressie van het horizontale segment van de twaalfvingerige darm of het stijgende segment in de superieure mesenteriale slagader en het gefixeerde retroperitoneale weefsel (zoals de abdominale aorta en de wervelkolom).
1. Het mechanisme
(1) Een scherpe hoek wordt gevormd tussen de abdominale aorta en de superieure mesenteriale slagader.
(2) De afstand tussen de twaalfvingerige darm en de superieure mesenterische slagadertak wordt verkort.
(3) Viscerale afhanging.
(4) Abnormale darmbypass in de foetale periode.
2. Gezien de bovenstaande anatomische relatie plus de volgende factoren
(1) Snel gewichtsverlies.
(2) Het lichaam is slank.
(3) Chronisch verspillende ziekte voor een lange tijd in bed.
(4) retroperitoneale tumoren.
(5) De taille- of rugpleisterfixatie is gemakkelijk om de ziekte te induceren.
Het voorkomen
Preventie van superieur mesenterisch slagadersyndroom
Preventiewerk begint met de details van het leven. Meestal moet een kleine hoeveelheid maaltijden worden ingenomen.Na de maaltijd is de knieborstpositie een half uur en worden de buikspieren versterkt. Neem kleine maaltijden en eet meer, eet 60% tot 70% per maaltijd, geschikt voor het eten van zacht voedsel dat gemakkelijk te verteren is en een hoge voedingswaarde heeft, zoals melk, eieren, vis, mals varkensvlees, verse groenten en fruit. Vermijd sterk voedsel zoals sterke thee en peper, en eet minder oververhit, te zoet, te koud voedsel en tabak en alcohol.
Complicatie
Complicaties van superieur mesenterisch slagader syndroom Complicaties, acute maag verwijding, misselijkheid en braken
Acute maagverwijding kan optreden in de kliniek Uitdroging, elektrolytenbalans, azotemie en hematocriet kunnen optreden wanneer braken ernstig is. Chronisch type is vaak intermitterend en er is geen duidelijke oorzaak van buikvolheid na het eten, vergezeld van hernia en braken. De hoeveelheid braaksel is groot en bevat gal, gedurende lange tijd, ondervoeding, gewichtsverlies, enz., En zelfs paniekstoornis.
Symptoom
Symptomen van superieur mesenterisch slagadersyndroom Veel voorkomende symptomen Verlies van darmstagnatie, pijn, verlies van eetlust, buikpijn
1. Symptomen: de patiënt heeft een langzaam begin en terugkerende afleveringen.De typische manifestatie is buikpijn of krampen na een maaltijd. Soms kan de pijn zich in de rechter bovenbuik, op de navel of zelfs in de rug bevinden, vaak 2 tot 3 uur na het eten, buiklig. Of de positie van de borst en knie kan de symptomen verlichten en verlichten. Sommige patiënten kunnen pijn vertonen die lijkt op darmzweren. Door duodenale stasis en maagretentie hebben patiënten vaak braken. Braken treedt op na het eten, met of zonder Samen met buikpijn wordt braken meestal gemengd met gal, het eten van de rugligging, de staande of zittende positie is gemakkelijk te braken, veranderingen in lichaamspositie, liggend, liggend of borst- en kniepositie kunnen de symptomen verlichten.
Door herhaaldelijk braken en verlies van eetlust kunnen patiënten gewichtsverlies, bloedarmoede, ondervoeding, water en elektrolyten en zuur-base evenwichtsstoornissen ervaren, en meer met emotionele veranderingen.
2. Tekenen: op het moment van aanval is de maag zichtbaar in de bovenbuik, peristaltische golven en trillend water kunnen de verwijde twaalfvingerige darm raken.
Onderzoeken
Onderzoek van superieur mesenterisch slagadersyndroom
Over het algemeen is er geen specificiteit.Als u lange tijd niet normaal kunt eten, kunt u bloedarmoede, abnormaal eiwit en andere abnormale testindicatoren hebben.
1. X-ray barium maaltijd onderzoek: X-ray barium maaltijd onderzoek toonde aan dat de twaalfvingerige darm op het horizontale niveau was gecomprimeerd, en het slijmoplossend middel was vertraagd of zelfs lineair onderbroken; de proximale twaalfvingerige darm was duidelijk verwijd en bij sommige patiënten werd compressie ook waargenomen. De penisbeweging van de end-intestinale buis wordt verbeterd door de omgekeerde peristaltiek; wanneer de buikligging wordt ingenomen, kan de druk worden verlicht, het slijmoplossend middel soepel passeren en de proximale expansie verdwijnt.
2. Angiografie: superieure mesenteriale slagaderangiografie kan de relatie tussen de superieure mesenterische slagader en de aorta-anatomie aantonen, meestal is de hoek tussen de superieure mesenterische slagader en de aorta minder dan 25 °.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van superieur mesenterisch slagadersyndroom
diagnose
Typische symptomen plus een karakteristieke röntgenbariummaaltijd zijn gemakkelijker te diagnosticeren.
Differentiële diagnose
1. Maagzweer: buikpijn, braken en dyspepsie moeten worden onderscheiden van maagzweer, vooral in combinatie met pylorische obstructie, gemanifesteerd als maagretentie, de belangrijkste klinische symptomen zijn braken, braken vaak meer dan 12 uur onverteerd Het voedselresidu is zuur en geurig, maar bevat geen gal.
2. Duodenale tumoren: pancreashoofdkanker of gigantische pancreascyste-compressie kan duodenale depositie, abdominale echografie, CT, endoscopie en retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) of magnetische resonantie cholangiopancreatografie veroorzaken Chirurgie (MRCP) kan worden onderscheiden, en zelfs het abdominale aorta-aneurysma kan worden gebruikt om de twaalfvingerige darm samen te drukken.
3. Anderen: de ziekte moet worden onderscheiden van de obstructie van de twaalfvingerige darm veroorzaakt door stenen in de twaalfvingerige darm, harige ontlasting, mijten en vreemde lichamen.
