Escherichia coli-pneumonie
Invoering
Inleiding tot Escherichia coli pneumonie Escherichia coli (Escherichia coi), ook bekend als Escherichia coli, is de laatste jaren aanzienlijk toegenomen en is de tweede meest voorkomende ziekteverwekker in de van de gemeenschap afgeleide Gram-negatieve bacillen pneumonie na Klebsiella pneumoniae, verantwoordelijk voor Gram-negatieve bacillus pneumonie. 12% tot 45%, goed voor 2,0% tot 3,3% van alle longontstekingpathogenen.Het is een van de belangrijkste pathogenen van verworven longontsteking in ziekenhuizen.Het incidentiepercentage is 4,2 tot 9,0 / 10.000, goed voor 9,0 gramnegatieve bacillen pneumonie. % 15,0%, het sterftecijfer van de ziekte in de jaren 1960 was 60% en het daalde aanzienlijk na de jaren 1980. Het werd gemeld 29% te zijn, voornamelijk bij oudere verzwakte patiënten, alle soorten chronische basisziekten, ernstig zieke patiënten, luchtpijp Intubatie, langdurige behandeling met corticosteroïden en andere immunosuppressiva, langdurig gebruik van antibiotica en dysbacteriose, en verschillende immunoglobuline-deficiënte patiënten, enz., Zijn vatbaar voor deze ziekte. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,042% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: longabces pleurale effusie
Pathogeen
Escherichia coli-pneumonie
Infectie (35%):
Escherichia coli werd in 1885 ontdekt door de Duitse wetenschapper Es-cherich, behorend tot de familie Enterobacteriaceae, Escherichia, gramnegatieve, facultatieve anaërobe, met een celgrootte van (1,0 tot 1,5) m × (2,0 tot 6,0) Mm, geen capsule, de meeste stammen hebben flagella, 4-6, zijn flagella, sporen niet, kunnen glucose en andere suikers ontleden, zodat de gisting zuur en gas produceert, nitraatreductietest positief, oxidase negatief Het produceert sputum, gebruikt geen citroenzuur, heeft lage voedingsbehoeften en groeit goed op een normaal medium.De optimale groeitemperatuur is 37 ° C en kan groeien bij 42-44 ° C. Deze bacterie is een normale darmflora. En dierlijke uitwerpselen zijn overvloedig van aard, wijd verspreid in de natuur, bevattende plasmiden die coderen voor antibioticaresistentie, colontoxine, enterotoxine, pili, enz., Met O-, H-, K-antigenen op het oppervlak, en de remming van medicijnen en andere flora is gevonden. Na de jaren 1980 nam het aandeel -lactamasen (ESBL's) met uitgebreid spectrum geproduceerd door Escherichia coli snel toe, de snelheid van ESBL's productie in het buitenland was 2,2% tot 28% en dat in China was 5% tot 32,4%.
Verminderde immuunafweerfunctie (30%):
Escherichia coli is een voorwaardelijke ziekteverwekker, waarvan de oorzaak de achteruitgang van de immuunafweerfunctie van het lichaam is, inhalatie van orofaryngeale kolonisatie of infectie door buikorganen zoals het maagdarmkanaal en het urogenitale kanaal, door bloedcirculatie, enz., Voornamelijk in de seniele verzwakking. Patiënten, allerlei chronische basisziekten, ernstig zieke patiënten, tracheale intubatie, langdurige behandeling met corticosteroïden en andere immunosuppressiva, langdurig gebruik van antibiotica en dysbacteriose, en verschillende immunoglobuline-deficiënte patiënten, enz. Voor de vatbare populatie van de ziekte, in algemene ziekenhuizen zoals academische ziekenhuizen, is de verspreiding van Escherichia coli met multi-medicijnresistentie-genen in specimens zoals uitwerpselen van patiënten, urine en secreties van orofarynx moeilijk voor behandeling. .
Pathologie (25%):
De pathologie van Escherichia coli-pneumonie is vergelijkbaar met die van andere Gram-negatieve bacteriën pneumonie. Het vertoont voornamelijk bronchiale pneumonie-veranderingen in de onderste lob van de long. Het komt vaker voor aan beide zijden van de ziekte. Patiënten met een verloop van meer dan 6 dagen hebben vaak kleine abcessen van de longen, pleurale effusie en zelfs empyeem. Verandering, ontsteking met tracheale-bronchiale mucosa is minder, waarschijnlijk omdat de meeste Escherichia coli-pneumonie wordt veroorzaakt door door bloed overgedragen paden, er zijn sereuze en matige mononucleaire cellen in de longblaasjes en de rode bloedcelafscheiding komt vaker voor in het vroege stadium van de ziekte. Neutrofielen, macrofagen, kunnen een verdikte alveolaire wand hebben, zichtbare necrotische laesies, sommige gevallen kunnen worden geassocieerd met Escherichia coli veroorzaakt door cholecystitis, pyelonefritis of meningitis.
Het voorkomen
Preventie van Escherichia coli-pneumonie
Naast het verbeteren van de weerstand van de patiënt, in de ziekenhuisomgeving, moet de patiënt goed worden geïsoleerd, de ontlasting van de patiënt worden gedesinfecteerd en de desinfectie en het beheer van het toilet, de kraan, de waterkop, enz. Moeten worden versterkt en het medisch personeel moet strikt steriel zijn. Het gebruik van implanteerbare apparaten moet strikt worden uitgevoerd.
Complicatie
Escherichia coli pneumonie complicaties Complicaties, longabces, pleurale effusie
De belangrijkste complicaties zijn: longabces, pleurale effusie of empyeem, shock, cardiopulmonale insufficiëntie enzovoort.
Symptoom
Escherichia coli pneumonie symptomen vaak voorkomende symptomen diarree dyspneu buikpijn misselijkheid koude rillingen
De klinische manifestaties van Escherichia coli-pneumonie zijn vergelijkbaar met die van algemene acute pneumonie. Ze kunnen worden gekenmerkt door koude rillingen, koorts, hoest, hoest, pijn op de borst, cyanose en ademhalingsproblemen. Ze zijn vaak plakkerig of etterig en kunnen stank hebben. Sommige gevallen gaan gepaard met Gastro-intestinale symptomen zoals misselijkheid, braken, buikpijn, diarree, ernstige gevallen kunnen stoornissen hebben zoals lethargie en perifere circulatiestoornissen, longtekens kunnen bilaterale geluiden van de lagere luchtwegen en nat snurken hebben, tekenen van consolidatie van de longen Soms kan 40% van de patiënten geassocieerd zijn met empyeem en zichtbare tekenen, meestal aan de zijkant van de laesie.
Onderzoeken
Onderzoek van Escherichia coli-pneumonie
Perifere bloedleukocyten en neutrofielen, karyotype linkerverschuiving, sputum, pleurale effusie, bloed en zelfs urine en andere monsters kunnen worden gekweekt om Escherichia coli te isoleren, pleuravochtonderzoek kan sereus exudatief of etterig zijn.
Gewone fluoroscopie toonde aan dat de röntgenfoto diffuse vlekkerige infiltratieve schaduwen vertoonde.Het werd gedomineerd door twee lagere longen, met incidentele tekenen van consolidatie. Vaak werd geconstateerd dat middelgrote abcesvorming en pleurale effusie gebruikelijk waren.
Diagnose
Diagnose en identificatie van Escherichia coli-pneumonie
Diagnose: Er zijn veel soorten gramnegatieve bacillen die longontsteking kunnen veroorzaken, klinische manifestaties zijn vergelijkbaar en het hulponderzoek mist specificiteit. Daarom vereist de diagnose van Escherichia coli pneumonie een klinische combinatie van ziekteverwekkers, symptomen van longontsteking, originele chronische ziekten, langdurig gebruik van antibiotica. Of gebruik de geschiedenis van immunosuppressiva, vergezeld van gastro-intestinale symptomen en zelfs psychiatrische symptomen, de ziekte vordert snel en kan gecompliceerd zijn met empyeem, moet de ziekte overwegen, sputumuitstrijktest kan onderscheiden of de pathogeen Gram-negatieve bacillen is, sputumcultuur positief moet worden uitgesloten Besmetting van orofaryngeale kolonisatiebacteriën, dus het eerste gekwalificeerde monster moet worden genomen, dat wil zeggen het aandeel leukocyten en epitheelcellen in de sputumuitstrijk is meer dan 2,5, en de gekwalificeerde sputumcultuur is meer dan twee keer en gescheiden in Escherichia coli en is de dominante bacterie, of Kwantitatieve cultuur van de geïsoleerde bacterieconcentratie 10 CFU / ml, of het gebruik van TTA, PSB, BAL, LA en andere anti-vervuilingsmonsters van de onderste luchtwegenmonsters verzameld uit de geïsoleerde monsters Escherichia coli kan de ziekte bevestigen, zoals pleuravocht en bloedmonsters gekweekt Escherichia coli kan ook een diagnose stellen, DNA-sondes of PCR-methoden kunnen worden gebruikt wanneer de omstandigheden dit toelaten, als longontsteking secundair aan urineweginfectie en urinewegen Wanneer beide sputumkweken en Escherichia coli positief zijn, hebben ze ook diagnostische waarde.
Differentiële diagnose: de differentiële diagnose van deze ziekte en andere bacteriële pneumonie hangt voornamelijk af van de vestiging van pathogenen en soms is het moeilijk om alleen klinische manifestaties te identificeren.
