voedselallergie astma
Invoering
Inleiding tot voedselallergische astma Door voedsel geïnduceerde astma (FIA), ook bekend als voedselallergische astma (foodallergicasthma) of door voedselallergie geïnduceerde astma (foodallergy-geïnduceerde astma), is een speciale manifestatie van voedselallergie (FA). FA manifesteert zich voornamelijk als huid-, ademhalings- en gastro-intestinale reacties zoals rodehond, larynxoedeem, astma en diarree.Het kan ook ernstige systemische allergische reacties veroorzaken.De prevalentie van FA ligt tussen 1% en 2% in de totale bevolking. Bij ongeveer 8% van de kinderen nam de prevalentie van astma bij patiënten met FA aanzienlijk toe, van 6,8% tot 17%, en de prevalentie van astma bij kinderen die allergisch zijn voor melk is maar liefst 26%. Het prevalentiepercentage is 3% tot 14% en ongeveer 30% van de astmapatiënten heeft een voorgeschiedenis van astma veroorzaakt door het nemen van bepaalde voedingsmiddelen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,02% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: oedeem, anafylactische shock
Pathogeen
Voedselallergische astma veroorzaken
Oorzaken van de ziekte: er zijn veel voedingsmiddelen die allergische symptomen kunnen veroorzaken. Reeds specifieke huidtests, voedselspecifieke IgE, voedselstimulatietests en andere methoden hebben bevestigd dat er honderden voedingsmiddelen zijn die ademhalingssymptomen zoals astma kunnen veroorzaken. soorten:
Melk en zuivelproducten (20%):
Melk en zuivelproducten zijn de meest voorkomende voedselallergenen die astma veroorzaken bij zuigelingen en jonge kinderen Een melkalbumine in melk is de meest allergische component van alle melkcomponenten, vanwege de hogere soort alfa-lactoproteïne. Het is geslachtsspecifiek, dus kinderen die allergisch zijn voor melk kunnen overwegen in plaats daarvan geitenmelk te gebruiken.
Eieren (10%):
Eieren en eiproducten kunnen allergieën veroorzaken bij patiënten van alle leeftijden, waaronder albumine in eiwit is het belangrijkste bestanddeel dat ademhalingsallergie veroorzaakt. Eierdooier veroorzaakt zelden allergieën. Kwarteleitjes, eendeneieren en ganzeneieren kunnen ook symptomen van ademhalingsallergie veroorzaken.
Zeevruchten en visproducten (20%):
Garnalen, krab, schelpdieren en oesters kunnen astma veroorzaken, bijvoorbeeld vissen met een rode kleur zoals inktvis en inktvis zijn vatbaar voor ademhalingssymptomen en schaaldieren zoals garnalen en krab bevatten ook hoge allergenen. Ingrediënten, deze allergenen zijn meestal hittebestendig en gekookt voedsel veroorzaakt vaak allergisch astma.
Oliegewassen zoals pinda's, sesam en katoenzaad (10%):
Vooral gerelateerd aan het hoge eiwitgehalte van deze voedingsmiddelen, eenmaal gemaakt in olieproducten, veroorzaakt het zelden allergische symptomen en is het niet ongewoon om astma te eten.
Bonen (5%):
Zoals sojabonen en producten, mungbonen, sperziebonen, bruine bonen, linzen en bonen.
Voedsel (3%):
Bijvoorbeeld, tarwe, maïs, boekweit en granen, wordt Baker's astma geassocieerd met blootstelling aan tarwebloem. Daarnaast zijn mijten in bloem ook een belangrijke oorzaak van ademhalingsallergieën.
Fruit en noten (3%):
Noten zoals perziken, appels, sinaasappels, abrikozen, ananas en aardbeien, evenals walnoten, pistachenoten, hazelnoten en pijnboompitten.
Bepaald vlees en hun vleesproducten (3%):
Allergieën kunnen worden veroorzaakt door varkensvlees, rundvlees, lamsvlees en kip.
Sommige groenten (5%):
Zoals salie, grijze kool, champignons, tomaten, groene uien, aardappelen, kool, knoflook en paprika.
Andere levensmiddelen en levensmiddelenadditieven (5%):
Zoals koffie, chocolade, bier, fruitwijn, gezondheidsproducten van stuifmeel en sommige eetbare insecten (zoals cocons van zijderupsen, sprinkhanen, enz.) En MSG (natriumglutamaat), sulfieten enzovoort.
Pathogenese: 1. De allergeencomponent van voedselallergenen is complex. Momenteel is de extractie en detectie van voedselallergenen beperkt tot enkele veel voorkomende voedingsmiddelen, zoals melk, eieren, vis, Pinda's, bonen, noten, vlees en tarwe, enz. De allergeniciteit van deze voedingsmiddelen is bevestigd door specifieke huidtests, specifieke IgE-tests en challenge-tests, en bleek dat voedselallergenen oplosbaar zijn in water. Kleine moleculaire glycoproteïnen, zoals sarcoplasmatische eiwitten en myofibrillaire eiwitten in vis, -lactoglobuline (-LG) en melkalbumine in melk, ei-albumine in eieren en proteasen in ananas zijn de belangrijkste Allergeen ingrediënten.
2. Routes en werkingsmechanismen Voedselallergenen kunnen astma veroorzaken door:
(1) Inslikken door het maagdarmkanaal: pathogene voedingsmiddelen worden verteerd en geabsorbeerd in het maagdarmkanaal en allergeenbepalende factoren veroorzaken de afgifte van ontstekingsmediatoren, die direct de bronchiën beïnvloeden en astma induceren.
(2) Het pathogene voedseleiwit wordt geabsorbeerd in het maagdarmkanaal en de determinant van voedselallergeen wordt rechtstreeks naar de lagere luchtwegen getransporteerd door de bloedcirculatie en er treedt een allergeen-antilichaamreactie op, die bronchospasme veroorzaakt.
(3) Inademing door de luchtwegen: Bepaalde voedseldeeltjes met scherpe geur kunnen astma veroorzaken door inademing door de luchtwegen, zoals groene uien en knoflook.
Zowel immuun- als niet-immuunmechanismen kunnen betrokken zijn bij de pathogenese van FIA, voornamelijk immuunmechanismen, waarvan de belangrijkste IgE-gemedieerde onmiddellijke allergische reacties zijn, terwijl andere immuunresponsen ook immuuncomplex-gemedieerde allergieën en T kunnen omvatten. Lymfocyten (voornamelijk Th2-subpopulaties), enz. Alle andere niet-immuun-geïnduceerde astma, zoals sulfiet of aspirine-geïnduceerde astma, moeten worden geclassificeerd als "voedselintolerantie", alcohol-geïnduceerde astma (alcohol) -geïnduceerde astma is een manifestatie van Aziaten. Het wordt veroorzaakt door alcoholmetabolisme, met name het verschil in acetaldehyde-metabolisme gekenmerkt door acetaldehyde-dehydrogenase-deficiëntie. Endorfines kunnen de oorzaak zijn van alcohol-geïnduceerde astma.
Het voorkomen
Preventie van voedselallergische astma
1. Het vermijden van de inname van allergische voedingsmiddelen is de primaire preventiemaatregel.
2. Inademing van natriumcromolyn, natriumnidicine heeft ook een goed controle-effect.
3. Kinderen met voedselallergisch astma kunnen vaak meer ernstige systemische allergische reacties of zelfs anafylactische shock veroorzaken bij het eten van allergisch voedsel, daarom moeten familieleden leren om eerstehulpmaatregelen zoals adrenaline te nemen.
Complicatie
Voedselallergische astma-complicaties Complicaties oedeem anafylactische shock
Larynxoedeem kan optreden, ernstige ademhalingsmoeilijkheden en zelfs anafylactische shock.
Symptoom
Voedselallergische astmasymptomen voorkomende symptomen piepende ademhaling alcohol allergieën buikpijn diarree shock misselijkheid
De klinische manifestaties van FIA zijn divers: acute astma-aanvallen kunnen alleen optreden, maar de meeste gaan gepaard met systemische allergiesymptomen en kunnen zich ook manifesteren als chronisch astma.
1. Ademhalingssymptomen zijn piepende ademhaling, die vaak binnen enkele minuten tot uren na het eten optreden, terwijl beide longen piepende ademhaling kunnen ruiken.Bij zuigelingen en jonge kinderen komen melkgeïnduceerde astmasymptomen vaker voor en piepende ademhaling is soms uniek en moet serieus worden genomen. De prestaties van chronisch astma zijn echter heel anders en milde patiënten kunnen alleen aanhoudende hoest of door inspanning geïnduceerde astma vertonen.
2. Systemische allergiesymptomen FIA-patiënten, vooral volwassenen, vaak vergezeld van andere systemische allergische manifestaties, waaronder: jeukende huid, rodehond, jeukende keel en zelfs oedeem, misselijkheid, braken, buikpijn, diarree en conjunctivale congestie; Produceert een ernstige systemische allergische reactie of zelfs anafylactische shock.
Onderzoeken
Controle op voedselallergische astma
De huidallergeen-huidtest was positief en serum-immunoglobuline E (IgE) werd gedetecteerd.
De PD20FEV1 longventilatiefunctie is over het algemeen gebaseerd op PD20FEV1.
Besteed aandacht aan de volgende punten bij het uitvoeren van voedselstimulatietests:
(1) Controleer strikt de hoeveelheid te stimuleren voedsel, meestal beginnend vanaf 100 mg, waarbij de hoeveelheid geleidelijk wordt verhoogd, als de patiënt 8 tot 10 g verdacht voedsel kan verdragen of de dagelijkse inname van het voedsel kan bereiken, kan de patiënt als negatief worden beoordeeld.
(2) Verdacht voedsel vasten 2 weken voor de uitdaging.
(3) Stop anti-allergische en ontstekingsremmende medicijnen 1 week voor de stimulatie; als de patiënt de behandeling niet kan onderbreken, kan af en toe ook worden uitgevoerd met -agonist, aminofylline of geïnhaleerde corticosteroïden, maar gebruikt in de test Het medicijn moet ter vergelijking consistent zijn met de placebo.
(4) Afgaande op standaard symptoomscore of longventilatiefunctie test.
(5) Als een dubbelblind onderzoek wordt uitgevoerd, moet ervoor worden gezorgd dat de hoeveelheid gestimuleerd voedsel vergelijkbaar is met die van placebo.
(6) Het te testen voedsel wordt vaak in capsules gebruikt of gemengd in bouillon en ingeslikt in sap om de smaak ervan te maskeren.
(7) Omdat de voedselstimulatietest ernstiger astma-aanvallen kan veroorzaken, moet deze worden uitgevoerd onder de voorwaarde van reddingsapparatuur; degenen met ernstige astmasymptomen zijn over het algemeen niet geschikt voor dit onderzoek.
Diagnose
Diagnose van voedselallergische astma
diagnose
1. Een zorgvuldige geschiedenis van de medische geschiedenis omvat de volgende aspecten: de tijdsrelatie tussen de inname van bepaalde voedingsmiddelen en astma-aanvallen; de omkeerbaarheid van astma veroorzaakt door dezelfde voeding; de geschiedenis van atopische ziekten, de geschiedenis van andere allergische ziekten en de geschiedenis van familieallergieën. en ga zo maar door.
2. Voedsel allergeen huidtest, specifieke lgE detectie voedsel allergeen huidtest is de belangrijkste methode voor voorlopige screening van allergisch voedsel, kan huidtestresultaten opleveren van verschillende voedingsmiddelen in 15 ~ 20min, meer gebruik krasmethode of prik Hoewel de intradermale injectiemethode gevoeliger is, heeft het een lage specificiteit, meer valse positieven en is het minder gebruikt.De verdunning van het voedselallergeen-extract dat wordt gebruikt voor de routinematige huidtest is: groenten, fruit 1:10, vlees. Eiwitrijke voedingsmiddelen zoals eieren en zuivelproducten zijn 1: 100. Bepaling van allergeen-specifieke IgE-antilichamen in serum door RAST en ELISA is ook een veelgebruikte methode voor het bepalen van allergeencomponenten in voedingsmiddelen en de "standaardisatie" van voedselallergeen-extracten. methode.
3. Sluit het dieet (eliminatiedieet) uit om verdacht voedsel in het dieet te verwijderen gedurende 7 tot 14 dagen om te observeren of de symptomen aanhouden. Als de symptomen verdwijnen, kan de FIA in eerste instantie worden gediagnosticeerd; als de symptomen verdacht zijn, is een test met voedseluitdaging nodig om de diagnose verder te bevestigen; De symptomen blijven bestaan, voedselallergieën zijn mogelijk geen belangrijke factor.
4. De test voor voedselprovocatie is de meest betrouwbare methode voor het diagnosticeren van door voedsel geïnduceerde astma. Het is geschikt voor patiënten die zijn gediagnosticeerd door medische geschiedenis en zijn uitgesloten van het dieet en de bovenstaande laboratoriumtests. De methode is verdeeld in: open methode (niet-blinde methode) ); enkelblinde methode; dubbelblinde placebo-gecontroleerde methode.
Ademhalingsaandoeningen geassocieerd met andere voedingsmiddelen omvatten gastro-oesofageale reflux, cystische fibrose, diafragmatische hernia en tracheo-oesofageale fistels.
