traumatische cardiogene hemolytische anemie

Invoering

Inleiding tot traumatische cardiogene hemolytische anemie Wondbloeding veroorzaakt door abnormale chirurgische behandeling van hart- of macrovasculaire aandoeningen, abnormale hemodynamica of wrijving door vreemde stoffen, aantasting van rode bloedcellen, met mechanische schade tot gevolg, hemolytische anemie bloedarmoede. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: geelzucht

Pathogeen

Oorzaken van traumatische cardiogene hemolytische anemie

(1) Oorzaken van de ziekte

Onchirurgische meervoudige hart- of macrovasculaire aandoeningen zoals Valsalva sinusruptuur, aortastenose, traumatische arterioveneuze fistel, syfilitische hartziekte, bacteriële endocarditis en hypertrofische cardiomyopathie kunnen traumatische cardiale oorsprong veroorzaken Seksuele hemolyse, maar vaak vanwege beenmergcompenserende functie, geen bloedarmoede of bloedarmoede is erg licht, trekken geen aandacht, verschillende klepvervanging, intracardiaal herstel kunnen de ziekte veroorzaken, maar de meest voorkomende is gerelateerd aan de belangrijkste Chirurgie van het aneurysma (vooral aortastenose), gevolgd door mitralisklepziekte (zoals insufficiëntie), na de chirurgische behandeling van hart- of macrovasculaire ziekte, komt de ziekte vaker voor dan voorheen en is de mate van bloedarmoede ernstiger.

(twee) pathogenese

1. De afschuifkracht gegenereerd door turbulentie beschadigt direct rode bloedcellen, wat de belangrijkste pathogenese van deze ziekte is. Wanneer rode bloedcellen worden onderworpen aan een afschuifkracht van 3000 dyn / cm2 of meer, kunnen ze worden verbroken, en de afschuifkracht gegenereerd door turbulentie overschrijdt dit vaak. Waarde, een belangrijke factor die turbulentie beïnvloedt, is de bloedstroomsnelheid afhankelijk van de drukgradiënt.De linkerventrikel en de aorta produceren de grootste drukgradiënt wanneer de linkerventrikel samentrekt. Daarom is de bloedstroom hier het meest vatbaar voor turbulentie, dus de aorta is erbij betrokken. De ziekte of de werking van de klep komt het meest voor bij deze ziekte. Patiënten met hypertrofische cardiomyopathie kunnen deze ziekte ook ontwikkelen. De hartfunctiestatus beïnvloedt de ernst van traumatische cardiogene hemolytische anemie. Patiënten met mitrale regurgitatie, linker ventriculaire contractie Tegelijkertijd treedt er een grote drukgradiënt op tussen het linkeratrium en treedt dezelfde toestand op.Elke oorzaak zoals klepinsufficiëntie, kunstmatige klepscheuren of een opening met het omringende weefsel kan turbulentie veroorzaken.

2. De verwonding van rode bloedcellen door kunstmatige klep veroorzaakt hoofdzakelijk hemolyse door twee aspecten van schade aan rode bloedcellen: ten eerste, de mate van oppervlak van kunstmatige klep, de oppervlakteruwheid is gemakkelijk te wrijven en rode bloedcellen te beschadigen; het oppervlak van kunstmatige klep gemaakt door Tefron of Dacron-doek met rubber is vaak ruw. De kans op hemolyse is groter; het oppervlak van de klep van metaal is gladder en hemolyse vindt relatief minder plaats. Bovendien is op het ruwe oppervlak van de klep gemakkelijk depositie van fibrine mogelijk, vergelijkbaar met microvasculaire hemolyse. Het materiaal van de kunstmatige klep is niet alleen verschillend in oppervlakteruwheid, maar ook andere factoren beïnvloeden het optreden van hemolyse, bijvoorbeeld of het een biologische klep of een mechanische klep is en of deze gemakkelijk wordt bedekt door endotheelcellen.

3. Hemolyse waarbij andere immuunmechanismen betrokken zijn, is een secundaire factor bij het optreden van deze ziekte Individuele patiënten hebben een positieve Coombs-test, die kan worden veroorzaakt door celantigenen die worden blootgesteld na mechanisch letsel, geïnduceerde auto-antilichamen en laesies of reparaties. Het achterste ventiel en het vervangen prothetische ventiel beschadigen direct de rode bloedcellen in gesloten toestand.

Het voorkomen

Traumatische preventie van cardiogene hemolytische anemie

Besteed aandacht aan rust, werk en rust, het leven op een ordelijke manier en het handhaven van een optimistische, positieve en opwaartse houding ten opzichte van het leven kan een grote hulp zijn bij het voorkomen van ziekten.

Complicatie

Traumatische complicaties van cardiogene hemolytische anemie complicaties Geelzucht

Kan gecompliceerd zijn door acute hemolyse, meestal als gevolg van scheur in de klep, lekkage of cardiale output nam sterk toe in een korte periode, op dit moment kan er acute hemolyse, geelzucht, macroscopische hemoglobinurie optreden, zichtbaar bij patiënten met hartfalen Acute intravasculaire hemolyse kan levensbedreigend zijn.

Symptoom

Traumatische cardiogene symptomen van hemolytische anemie veel voorkomende symptomen ijzertekort bloedarmoede bacteriële endocarditis proteïnurie hemolytische anemie

Hemolyse is meestal chronisch, persistent en de hoeveelheid beschadigde rode bloedcellen varieert, afhankelijk van de laesielocatie, mate en type vervangingsklep, kwaliteit, staat en reikwijdte van de operatie, cardiale output, enz., Kleine hoeveelheid hemolyse, beenmerg hematopoietische functie kan worden gecompenseerd Er treedt geen bloedarmoede op, behalve de symptomen en symptomen veroorzaakt door de oorspronkelijke hartziekte of operatie, er zijn geen andere klinische manifestaties.Als de hoeveelheid hemolyse groot is en de compensatie van de hematopoietische beenmergfunctie overschrijdt, zal er in verschillende mate bloedarmoede zijn zonder chirurgie. De patiënt heeft vaak een kleine hoeveelheid hemolyse, geen of slechts milde anemie. Postoperatieve patiënten hebben meer kans op bloedarmoede als gevolg van meer hemolyse, en de mate is zwaarder. Zelfs meerdere transfusies zijn nodig en bacteriële endocarditis treedt op. Andere chronische ontstekingen kunnen ook van invloed zijn op hematopoiese van het beenmerg, bloedarmoede en patiënten hebben zelden macroscopische hemoglobinurie. Bij chronische chronische hemolyse wordt ijzer uitgescheiden uit de urine in de vorm van hemoglobine en hemosiderine, wat secundair kan zijn aan bloedarmoede door ijzertekort.

Onderzoeken

Onderzoek van traumatische cardiogene hemolytische anemie

1. Perifere bloedarmoede varieert, tenzij het gepaard gaat met ijzertekort, bloedarmoede is over het algemeen positieve celpigmentatie, de opkomst van veel gebroken rode bloedcellen is een prominent kenmerk van de ziekte, de vorm is als een helm, driehoek, enz., Het aantal gebroken cellen kan weerspiegelen De mate van hemolyse, de mate van hemolyse kan niet voorkomen in dergelijke cellen, sferische rode bloedcellen kunnen worden gezien in het perifere bloed, het aantal witte bloedcellen is normaal of enigszins hoog, het aantal bloedplaatjes kan worden verminderd en de reticulocyten zijn iets verhoogd.

2. Urine-hemosiderine en hemoglobine kunnen positief zijn, als er acute hemolyse is, zijn er overeenkomstige kenmerken.

3. Beenmergachtige rode bloedcellijnhyperplasie is duidelijk actief en als er ijzertekort is, kan dit overeenkomstige kenmerken hebben.

Afhankelijk van de aandoening, klinische manifestaties, symptomen, tekenen, kunt u ervoor kiezen om ECG, B-echografie, röntgenfoto, biochemisch onderzoek te doen.

Diagnose

Diagnose en diagnose van traumatische cardiogene hemolytische anemie

Volgens de geschiedenis van de patiënt met hartaandoeningen, geschiedenis en lichamelijke symptomen, gecombineerd met klinische en laboratoriumtests van hemolytische anemie, is de diagnose niet moeilijk.

Er moet echter worden opgemerkt dat, behalve ijzertekort, bacteriële endocarditis en andere anemie, patiënten met milde hemolytische anemie, in de differentiële diagnose, de mogelijkheid van deze ziekte moeten overwegen, om de diagnose niet te missen.

heeft dit artikel jou geholpen?

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.