Traumatische luchtpijp en hoofdbronchusletsel
Invoering
Inleiding tot traumatische luchtpijp en belangrijkste bronchiale schade Traumatische luchtpijp, bronchiaal letsel verwijst naar de externe kracht die direct op de nek of luchtpijp werkt, kan ook worden veroorzaakt door indirecte externe kracht veroorzaakt door gesloten trauma van de borst, vaak gecombineerd met ander ernstiger trauma, de diagnose van tracheale en bronchiale trauma is vertraagd, Het veroorzaakt vaak onmiddellijke en vroege dood van de patiënt. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,0001% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus complicaties:
Pathogeen
Oorzaken van traumatische luchtpijp en bronchiaal letsel
(1) Oorzaken van de ziekte
Doordringend trauma, scherp letsel en stomp trauma kunnen tracheobronchiaal letsel veroorzaken Doordringend tracheaal letsel bevindt zich meestal in de nek.De luchtpijp bevindt zich in het midden van de borstholte.Het is kwetsbaar voor penetrerende wonden veroorzaakt door schieten of andere oorzaken. Stomp trauma kan de luchtpijp beschadigen. In de nek is een sterke externe impact voldoende om schade aan de luchtpijp te veroorzaken. Ten eerste bevindt het scheurpunt zich aan het gewricht van het hoofdkraakbeen en het membraneuze deel en bevindt de rechterkant zich meestal in de hoofdpleurchiale mediastinale pleurale coating. Tussen de bovenste bronchiale opening en de bovenste bronchiale opening bevindt de linkerkant zich meestal aan de onderkant van de hoofdchirurgische aortaboog. De typische traan is ringvormig en onvolledig. De zeldzame traan is een traan loodrecht op de verbindingslijn van de luchtpijp en de kraakbeenring. Volledige ontkoppeling komt vaak voor en tracheale ontkoppeling is zeldzaam Bertelsen en Howitz rapporteerden dat van de 1178 patiënten die stierven aan een gesloten borsttrauma, slechts 33 gecombineerd tracheaal letsel hadden.
(twee) pathogenese
1. De luchtpijp van verschillende traumatische verwondingen in de nek kan de ventilatie in het vroege stadium van de verwonding handhaven.Met het bloeden van de tracheobronchiale bronchus, zullen snel ademhalingsmoeilijkheden verschijnen.Bronchoscopie kan worden gezien dat de luchtpijp vol is met bloedige afscheidingen.
2. De pathogenese van tracheale en bronchiale verwondingen veroorzaakt door bot trauma van de borst is niet volledig begrepen Er zijn grofweg drie mechanismen:
1 De thorax is elastisch. Wanneer de huidige thorax wordt blootgesteld aan een sterke externe kracht, neemt de transversale diameter aanzienlijk toe. De longen bewegen respectievelijk naar de zijkanten. De luchtpijp beweegt naar voren als gevolg van traagheid en de rebound veroorzaakt de buitenwaartse trekkracht van het tracheale uitsteeksel. Tracheale traan,
2 In het geval van een trauma is de glottis gesloten, houdt de adem in en stijgt de druk in de tracheale holte plotseling, waardoor de luchtpijp barst.
3 In het geval van trauma verschijnt een grote schuifkracht op het vaste punt van de bronchus.
Het voorkomen
Traumatische luchtpijp en preventie van bronchiale schade
Het leven is gematigd, let op rust, werk en rust, het leven op een ordelijke manier en het handhaven van een optimistische, positieve en opwaartse houding ten opzichte van het leven kan een grote hulp zijn bij het voorkomen van ziekten.
Complicatie
Traumatische luchtpijp en complicaties van hoofdbronchiaal letsel complicatie
De ziekte is meestal een open letsel, dus het is bijzonder vatbaar voor infecties, en de luchtpijp is heel dicht bij het longweefsel, dus het kan longweefselinfectie veroorzaken Patiënten met longontsteking kunnen hoesten, pijn op de borst, hoge koorts en ademhalingsproblemen hebben. In de vroege fase van het letsel, omdat de luchtpijp en de buitenwereld erachter kwamen, was de filtratie van het nasofaryngeale deel van de ademhaling ook een van de oorzaken van de longinfectie. Ten tweede kunnen er complicaties zijn zoals bloedborst en pneumothorax.
Symptoom
Traumatische luchtpijp en belangrijkste symptomen van bronchiale schade veel voorkomende symptomen atelectase spanning pneumothorax hemoptysis dyspneu
Bronchiale breuk na borsttrauma manifesteert zich voornamelijk als dyspneu in de kliniek, subcutane of mediastinale emfyseem in de nek, pneumothorax of spanning pneumothorax, bloed pneumothorax, cyanose, pneumothorax patiënten na de thoraxdrainbuis, als gevolg van ingeademd gas direct vanuit de borst Overloop van de buis, maar verergerde de ademhalingsmoeilijkheden, bronchiaal letsel in combinatie met verschillende gradaties van bloeden, toen de patiënt naar de eerste hulp kwam, zijn de meeste patiënten met bronchiale bloeden gestopt of niet, alleen wanneer de bloeding, de patiënt hemoptyse symptomen heeft, De bovenstaande klinische symptomen hangen af van de locatie, grootte, scheuren van de bronchiale vaten en de integriteit van het mediastinale borstvlies.
Er is gesuggereerd dat er twee soorten zijn volgens de letselplaats van traumatische bronchiale breuk, dat wil zeggen het proximale uiteinde van de beschadigde bronchus staat open voor de pleuraholte (type I) en het proximale uiteinde is niet verbonden met de pleuraholte (type II), type I bronchiale breuk. Pneumothorax, hemothorax, etc. treden vaak op, terwijl type II bronchiale ruptuur voornamelijk mediastinale emfyseem is. Wanneer bronchiale ruptuur verloren gaat, gaat een deel van de longventilatiefunctie verloren, wat resulteert in grote bloedshunt, dus dyspneu en cyanose bij beide soorten bronchiale ruptuur Zal verschijnen.
Bronchiale breuk kan worden onderverdeeld in gedeeltelijke breuk en volledige breuk. Het proximale uiteinde van de breuk kan communiceren met de pleuraholte of niet met de pleuraholte. De bronchiale partiële fractuur luchtweg heeft nog steeds ventilatie, maar de drainage is geblokkeerd en vatbaar voor infectie. Als de behandeling niet op tijd is, treedt een longabces of een pneumothorax op en wordt de hoofdbronchus volledig gebroken. De twee stronken worden enkele centimeters van elkaar gescheiden. Ze worden van buitenaf geïsoleerd vanwege de distale samentrekking van de fractuur of worden snel afgesloten door secreties. Het wordt gekenmerkt door volledige atelectase aan één zijde en gecompliceerde tracheale stenose in een later stadium. Er zijn weinig meldingen van resterende longinfectie, die meerdere jaren, tien jaar kan worden gehandhaafd. Wanneer de operatie wordt gestopt, kunnen de achtergebleven secreties nog steeds worden geabsorbeerd. Er zijn veel soorten tranen in de re-expansie, luchtpijp en hoofdbronchiën.
Onderzoeken
Traumatische luchtpijp en hoofd bronchiaal letsel onderzoek
1. Röntgenonderzoek De belangrijkste röntgenveranderingen in het vroege stadium van de belangrijkste bronchiale ruptuur zijn massale pneumothorax, subcutane en mediastinale, diepe cervicale emfyseem, bovenste thoracale ribfractuur, belangrijkste bronchiale inkorting of discontinuïteit, instorting van longvalteken en longzwevend teken, dwz De bovenrand van de inferieure long daalt onder het niveau van de hilar.In het geavanceerde stadium berust de diagnose voornamelijk op het beeld van de bronchiale bifurcatie-laag en bronchiale lipiodol angiografie, die duidelijk het blinde zakvormige proximale of smalle bronchiale segment kan tonen. Volgens rapporten in de literatuur heeft 25% tot 68% van de patiënten de diagnose vertraagd vanwege het ontbreken van typische klinische symptomen.De reden is dat het weefsel rond de aangetaste bronchiën de verbinding tussen de twee uiteinden van de bronchiën handhaaft, zodat de aangetaste long nog steeds kan worden geventileerd, dus in de vroege fase van het trauma Als u na stomp trauma refractaire pneumothorax tegenkomt, overweeg dan de mogelijkheid van bronchiale breuk.
2. Tracheale CT-tomografie kan directe tekenen van tracheale ruptuur, vervorming en discontinuïteit van de tracheale doorschijnende band vinden, en zelfs tekenen van dislocatie.
3. Vezeloptische bronchoscopie kan de locatie en omvang van tracheobronchiale ruptuur en stenose bevestigen, en het heeft een positieve diagnostische waarde voor vroege of gevorderde gevallen, terwijl de negatieve testresultaten de aanwezigheid van bronchiale breuk en ernstige hemoptyse na borstletsel kunnen uitsluiten. Het moet niet worden genegeerd, zelfs als er geen andere aanwijzingen zijn voor tracheale en bronchiale ontkoppeling, moet bronchoscopie onmiddellijk worden overwogen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van traumatische luchtpijp en bronchiale schade
Voor patiënten met een ernstig bot bot trauma zijn er ernstige dyspneu en cyanose op de afdeling spoedeisende hulp. Het is belangrijk om spanningspneumothorax, pneumothorax, mediastinaal emfyseem en onderste nekemfyseem te vinden. Zelfs als er geen pneumothorax is, is het ook op de röntgenfoto van de borst. Het meest gevoelige teken van tracheale ruptuur, de meest betrouwbare methode voor het diagnosticeren van tracheale ruptuur is vezeloptische bronchoscopie.Alle patiënten met klinisch vermoed tracheaal letsel moeten onmiddellijk worden gediagnosticeerd met vezeloptische bronchoscopie als de omstandigheden dit toelaten. Anti-vertragingsdiagnose veroorzaakte dood of andere problemen Spanning pneumothorax en pneumothorax werden in de thoracale gesloten drainage geplaatst.Het bleek dat een grote hoeveelheid gas bleef lekken, wat werd verergerd met de inhalatieactie. Volgens de bovenstaande tekenen kan de diagnose worden bevestigd. De thoraxfoto bevestigt de diagnose, en voor de meeste gevallen zonder gelijktijdige hemoptyse, is het niet nodig om te haasten om bronchoscopie of andere onderzoeken te doen.
