herpes simplex
Invoering
Inleiding tot herpes simplex Herpes simplex is een besmettelijke huidziekte veroorzaakt door een infectie met het herpes simplex virus (HSV). Het klinische kenmerk van herpes simplex is het verschijnen van een enkele atriumblaar in het slijmvlies van de huid, die voornamelijk voorkomt in het gezicht of het genitale gebied en vatbaar is voor recidief; de systemische symptomen zijn over het algemeen mild; maar als herpetische encefalitis of systemisch verspreide herpes optreedt, dan De aandoening kan behoorlijk ernstig en zelfs levensbedreigend zijn. HSV kan een intra-uteriene infectie veroorzaken en de foetus kan worden geboren met verschillende vormen van aangeboren afwijkingen of ontwikkelingsstoornissen, wat een van de meest voorkomende oorzaken is van het zogenaamde "TORCH" -syndroom. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,025% Gevoelige mensen: mensen met slechte gezondheidsgewoonten Wijze van besmetting: contactspreiding Complicaties: vroeggeboorte
Pathogeen
Herpes simplex oorzaak
(1) Oorzaken van de ziekte
Herpes is een veel voorkomende en historisch besmettelijke huidziekte; de relevante gegevens zijn zelfs te zien in het oude Griekenland. In de 18e eeuw werd het bestaan van genitale herpes klinisch opgemerkt. Na de 19e eeuw was de bevolking door de industriële revolutie dichtbevolkt en de bevolking Grootschalige mobiliteit, verhoogde kansen om herpes te verspreiden via algemeen contact en seksueel contact, leidde tot een toename van de incidentie van herpesachtige ziekten; artsen herkenden geleidelijk de infectiviteit en seksuele overdracht en ontdekten later dat herpesvirus wordt gekenmerkt door latente infectie.
De herpesvirusfamilie is verdeeld in drie subfamilies, , en , waaronder 114 leden, die een bepaalde gastheerspecificiteit hebben en respectievelijk menselijke of andere dieren infecteren. Momenteel omvat humaan herpesvirus ten minste 8 leden.
De ziekteverwekker van herpes simplex is het menselijke herpes simplex-virus.Het is geclassificeerd in de menselijke herpesvirus familie A subfamilie, herpes simplex-virus genus, en is verdeeld in twee subtypen: HSV-1 en HSV-2. Het HSV-1-subtype valt hoofdzakelijk de taille binnen. De bovengenoemde delen, vooral het gezicht, hersenweefsel, enz .; en HSV-2 dringen voornamelijk het onderste deel van de taille binnen, vooral de geslachtsorganen, dus het wordt genitale herpes genoemd; maar dit onderscheid is niet strikt.
Het herpes simplex-virus is bolvormig, bestaande uit een nucleocapsid en een virale envelop.De nucleocapsid heeft de vorm van een icosaëder en bestaat uit 162 shell-deeltjes.De kern bevat een viraal genoom en is een lineair dubbelstrengs DNA-molecuul met een lengte van 15226 kb. De homologie tussen de twee subtypen HSV-1 en HSV-2 is slechts 47% tot 50%, het herpes simplex-virusgenoom codeert voor ten minste 70 verschillende eiwitten en het gerijpte virale nucleocapsid bevat ten minste zeven eiwitten. Het binnenoppervlak van de nucleocapside heeft een laag binnenmembraan met een fysieke structuur die niet volledig is gedefinieerd. Het bevat vier eiwitcomponenten en is betrokken bij de transcriptionele replicatie van virale genen. Het buitenmembraan van herpes simplex-virus is een dubbellaag die lipoproteïne met complexe glycoproteïnecomponenten bevat. Er zijn ten minste zes soorten; waarbij de antigeenspecificiteit van glycoproteïne gG een serologische basis is voor het identificeren van HSV-1 of type 2, en nadat het herpes simplex-virus de gastheercel binnendringt, komt het virale DNA de kern binnen en repliceert en tegelijkertijd het virale DNA Het transcript komt het cytoplasma binnen en stuurt de synthese van het virale structurele eiwit in het cytoplasma; vervolgens keert het virale nageslacht-DNA terug naar het cytoplasma en assembleert het tot infectieuze volwassen virusdeeltjes in het herpes simplex-virus. Replicatie, rijpe virusdeeltjes over een minderheid, en de rest is te wijten aan gebrek aan tijdige verwerking, verpakking en snel wordt afgebroken of worden niet-infectieus onrijpe virusdeeltjes.
Het herpes simplex-virus is niet sterk tegen de buitenwereld.Het wordt 30 minuten verwarmd op 56 ° C, 5 minuten bestraald met ultraviolet licht en kan worden geïnactiveerd door een lipide-oplosmiddel zoals diethylether; de biologische activiteit kan echter lang worden bewaard bij -70 ° C.
In de in vitro kweekomgeving kan het herpes simplex-virus bijna alle soorten embryonale en neonatale van dieren afgeleide fibroblasten en epitheelcellen infecteren, en snel zichtbare laesies produceren; daarom kan in sommige moeilijke gevallen de methode van in vitro kweek van virus worden Gebruikt om te helpen met klinische diagnose.
(twee) pathogenese
Nadat het herpes simplex-virus binnenvalt, kan het bij de invasie een infectie veroorzaken, maar in het algemeen gaat het virus omhoog langs de lokale zenuwuiteinden en wordt het in het ganglion geïntroduceerd.Na een korte periode van 2 tot 3 dagen replicatie komt het virus in de latente infectietoestand. De bovengenoemde tijdelijke replicatie produceert geen intacte infectieuze virusdeeltjes.In geschikte omstandigheden kan het herpes simplex-virus worden geactiveerd en in grote hoeveelheden worden gerepliceerd en zich vervolgens langs de zenuwtakken van het ganglion verspreiden naar de cellen van het perifeer gedomineerde weefsel. Veroorzaakt herpesaanvallen, wanneer de lokale infectie zwaarder is, kan het virus zich langs de lymfevaten verspreiden en lymfadenitis veroorzaken; wanneer de immuunfunctie van het lichaam laag is, kan viremie worden gevormd en treedt systemische verspreide infectie op.
Een belangrijk kenmerk van herpes simplex-virusinfectie is dat het virus lange tijd in het lichaam kan op de loer liggen en door irritatie terug kan komen. Het mechanisme kan op de loer liggen in het ganglion van het innervatiegebied van de laesie op het moment van de virusinvasie, zoals trigeminus Het ganglion, het vagusganglion, het sacrale ganglion, enz., Het latente virale genoom is vrij aanwezig in de zenuwcellen en kan zelfs worden geïntegreerd in het chromosoom van de gastheercel. Wanneer het wordt gestimuleerd door bepaalde factoren, kan het worden geactiveerd en verspreidt het virus zich langs de zenuwstam. De chromofore pyknosis van het dominante gebied produceert een karakteristiek intracellulair nucleair eosinofiel insluitingslichaam (Cowdry A insluitingslichaam); het membraan van aangrenzende geïnfecteerde cellen versmelt om multinucleaire gigantische cellen te vormen; de celnecrose valt uiteen om een enkel atrium te vormen Dunwandige blaren kunnen worden omgeven door blozen en lokale ontstekingsreactie. Bij patiënten met primaire herpes is de diepe ontstekingsreactie rond de blaar zwaarder en de terugkerende herpes lichter. Nadat de blaar instort, pelt het oppervlak binnen een paar uur. Oppervlakkige zweren komen voor en herpeslaesies in de slijmvliezen van de huid zijn beperkter, maar pasgeborenen en immuungecompromitteerde mensen kunnen viremie vormen, zelfs Body infecties, waarbij vitale organen, voor herpes encefalitis of verspreid neonatale herpes bij patiënten met congestief weerspiegelen haar solide orgaanletsels van hemorragische necrose en nog belangrijker dan de huid letsel, het is meer ernstige ziekte.
Het voorkomen
Herpes simplex preventie
Neonaten, immuungecompromitteerde personen, patiënten met chronische huidziekten zoals eczeem, zoveel mogelijk om contact met patiënten met deze ziekte te voorkomen, zwangere vrouwen met genitale herpes moeten een keizersnede zijn, kunnen geboortekanaalinfectie voorkomen, genitale herpespatiënten moeten seks vermijden, Het vermijden van magnetische therapie kan de verspreiding ervan verminderen.Voor herhaalde vrouwelijke genitale herpes moeten regelmatig baarmoederhalsuitstrijkjes worden uitgevoerd om baarmoederhalskanker vroegtijdig te detecteren.
Na het verschijnen van herpes simplex in de kinderopvanginstelling, moet het thuis worden geïsoleerd en kan het worden teruggegeven nadat de behandeling is genezen. Zwangere vrouwen met genitale herpes moeten worden afgeleverd door een keizersnede. Zwangere vrouwen met een voorgeschiedenis van genitale herpes moeten vruchtwater gebruiken om IgM type HSV te testen. Als het antilichaam positief is, geeft dit aan dat de foetus lijdt aan een intra-uteriene infectie. Bespreek met de patiënt of u moet overwegen 0,1% oogdruppels te selecteren en deze van de getroffen moeder te isoleren om te voorkomen dat de moeder wordt gevoed totdat de moeder is genezen; wachten op levering en postpartum Tijdens de observatieperiode moeten de moeder en haar pasgeborene worden geïsoleerd van andere moeders en pasgeborenen.
Houd u aan het pre-huwelijkse medische onderzoekssysteem, vermijd geslachtsgemeenschap en bevorder veilige seks; gebruik indien nodig condooms tijdens geslachtsgemeenschap om de prevalentie van genitale herpesinfectie, orgaantransplantatie (inclusief beenmergtransplantatie) direct na de operatie te helpen beheersen of verminderen. Met acyclovir moeten patiënten met frequente herhaling van herpes proberen de predisponerende factoren te verwijderen of te vermijden. Alle bovenstaande maatregelen kunnen helpen voorkomen van herpes simplex-infectie of de oorspronkelijke verborgen infectie. Momenteel is het vaccin tegen herpes simplex gebruikt. Ga naar de klinische proeffase.
Complicatie
Herpes simplex-complicaties Complicaties van vroeggeboorte
Herpesinfectie kan klinische symptomen verergeren na secundaire bacteriële infectie Herpetische keratitis is een van de meest voorkomende oorzaken van blindheid; genitale herpes kan psychogene en organische seksuele disfunctie veroorzaken bij patiënten, intra-uteriene Infectie kan leiden tot vroeggeboorte of aangeboren afwijkingen.
Symptoom
Herpes simplex symptomen vaak voorkomende symptomen herpes zoster-achtige verschijning leukose bloeding constipatie misselijkheid septische convulsies hand en voet lange blaren toxemie kleine blaren bij de hand
Herpes simplex is ingedeeld in primair en terugkerend.
De initiële periode van herpes simplex is 2 tot 12 dagen, een gemiddelde van 6 dagen. Na behandeling of zelfremissie van de initiële herpes kan het virus nog lang in het lichaam blijven liggen als gevolg van koorts, ultraviolette straling, wind, menstruatie, trauma, emotioneel , spanning, gastro-intestinale disfunctie en andere stimulerende factoren worden geactiveerd, gemanifesteerd als terugkerende herpes en vaak terugkerende, veel patiënten met terugkerende herpes kunnen vóór het begin prodromale symptomen hebben, zoals lokale paresthesie.
Behalve enkele patiënten met systemische gedissemineerde infectie of herpetische encefalitis, zijn herpes simplex meestal erosieve laesies van lokale huidmucosa. Systemische symptomen zijn over het algemeen milde, maar relatief, systemische symptomen van patiënten met primaire herpes. Het is vaak duidelijker dan terugkerende herpes. De huidslijmvliesbeschadiging van de initiële herpes duurt vaak 2 tot 3 weken om te genezen, terwijl de laesies van patiënten met terugkerende herpes vaak binnen 1 week verdwijnen. Volgens de anatomische kenmerken van de verdeling van herpeslaesies, Herpes kan als volgt in verschillende klinische categorieën worden genoemd:
1. cutane herpes komen vaker voor bij recidiverende herpes of volwassen beginnende herpes, die in elk deel van het lichaam kan voorkomen, vooral bij de kruising van de huid en slijmvliezen. Het komt vaker voor rond de lippen, mond en rond de neusgaten. Voor "koortslip", wanneer de huidherpes begint, jeukende lokaal, gevolgd door brandend of stekend gevoel, congestie en roodheid, grote blaren rijst, enkele of tientallen clusters; blaren fuseren niet met elkaar, maar tegelijkertijd Er zijn veel clusters blaar, de blaarwand is dun, de blaarvloeistof is helder en de blaarvorming is gebroken in een korte periode.De patiënten met primaire herpes, vooral de traumatische huidherpes veroorzaakt door het virus dat het voor de hand liggende trauma van de huid binnenvalt, tijdens het begin Vaak vergezeld van lokale lymfadenitis en koorts, kunnen sommige 39 ~ 40 ° C bereiken, maar het grootste deel van de ziekte is niet zwaar; 2 ~ 10 dagen na de ziekte van droge huid en littekens, het hele verloop van de ziekte is 2 tot 3 weken, de laesies worden over het algemeen niet achtergelaten Littekens kunnen gelokaliseerde pigmentatie hebben, maar ze zullen geleidelijk verdwijnen in een korte periode van tijd.
2. Orale herpes Herpes en zweren verschijnen in het mondslijmvlies, tong, tandvlees, keelholte en zelfs lymfeklieren Orale herpes komt vaker voor bij kinderen jonger dan 5 jaar, maar volwassenen kunnen ook lijden, vooral in de mond - Genitale geslachtsgemeenschap acteur, in de afgelopen jaren, als gevolg van veranderingen in seksuele houding, worden dergelijke herpespatiënten met orale herpes vaak klinisch gezien.
3. Genitale herpes (genitale herpes) wordt voornamelijk veroorzaakt door HSV-2 subtype-infectie, genitale, perineale en genitale huid rond de dij en billen kunnen worden aangetast, herpes, zweren en punctie of schilferige erosie, mannelijke patiënten De meeste komen voor in de eikel, de voorhuid, de penis, enz., Kunnen ook het scrotum omvatten, patiënten kunnen lokale pijn en ongemak voelen, herpesvirusinfectie veroorzaakt door prostatitis, cystitis is zeldzaam; maar de patiënt kan het virus nog steeds detecteren in het sperma, HSV-2 recessief Infectie kan leiden tot mannelijke onvruchtbaarheid.
Vrouwelijke patiënten komen vaker voor bij grote, schaamlippen minora, clitoris, vagina, baarmoederhals en kunnen ook de urethra beïnvloeden. Over het algemeen, als de laesie beperkt is tot de baarmoederhals, kunnen de symptomen van de patiënt niet duidelijk zijn, herpes cervicitis kan alleen een verhoogde vaginale afscheiding vertonen, of zelfs asymptomatisch Schade aan genitale herpes leidt echter vaak tot lokale en systemische symptomen zoals lokale pijn, paresthesie, irritatie van de urinewegen, inguinale lymfadenopathie en koorts.
Het anorectale rectum bij patiënten met genitale herpes kan ook worden beïnvloed, vooral bij patiënten met een geschiedenis van anale geslachtsgemeenschap, ook bekend als herpetische proctitis. Vanwege de speciale site is het gemakkelijk om te worden gemengd met suppuratieve secundaire infectie, dus de symptomen van herpetische proctitis zijn ernstiger, patiënten hebben Anorectale pijn, vooral tijdens ontlasting, vaak gepaard met urgentie, koorts, inguinale lymfadenitis, reflex urineretentie, constipatie, enz .; of patiënten met angst voor ontlasting als gevolg van pijn, leidend tot constipatie en dysurie, onderzoek van perianale zweren, sommige Hoewel het uiterlijk van de anus niet abnormaal is, kan rectale microscopie proximale mucosale herpes, pustuleuze uitslag of diffuse erosie detecteren Ernstige genitale herpes kan worden gecompliceerd door aseptische meningitis of sacrale zenuwwortelmyelitis. Veroorzaakt neuralgie.
Vanwege de anatomische kenmerken van het genitale gebied, heeft genitale herpes een langere loop dan andere gebieden van huidslijmvliesherpes. Het eerste begin kan 3 tot 6 weken duren en het terugkeren van genitale herpes komt vaker voor. Sommige patiënten kunnen na genezing zweren veroorzaken. Plakadhesie, urethrale strictuur en andere gevolgen, zwangere vrouwen met genitale herpes kunnen ook leiden tot een miskraam, vroeggeboorte of neonatale herpesinfectie, studies hebben gesuggereerd dat in het mechanisme van kanker zoals baarmoederhalskanker, hoewel de infectie van humaan papillomavirus belangrijker is Er kan echter nog steeds een verband zijn met infectie met het herpes simplex-virus.
Benadrukt moet worden dat veel mannelijke en vrouwelijke genitale herpespatiënten zeer mild zijn en mogelijk geen duidelijke symptomen hebben, wat een van de redenen is om niet op tijd medische behandeling te kunnen zoeken en dus verder te verspreiden naar hun seksuele partners.
4. Oculaire herpes is herpes keratitis of conjunctivitis; de meeste zijn unilateraal, vaak gepaard met ipsilaterale herpes herpes of oedeem en gezwollen lymfeklieren voor het oor, en het beschadigde hoornvlies heeft dendritische zweren. Veroorzaken perforatie van het hoornvlies, iridocyclitis of empirema van de voorste kamer, ernstige gevallen kunnen blindheid veroorzaken.
5. Eczeem-achtige herpes (eczeem herpeticum) is een chronische dermatitis, dermatitis en andere chronische huidziekten, gecombineerd met een herpes simplex-virusinfectie en wordt veroorzaakt door de ziekte, gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als de oorspronkelijke eczeem-verergering, eczeem-achtige herpes is een waterpokken Varicelliforme uitbarsting, de eerste manifestatie van kleine blaren op de huid, maar later kan worden gefuseerd, bloeden of omgezet in puistjes, sommige centrale blaren kunnen navelstreng concaaf zijn; met lokale lymfadenopathie en koorts, als gevolg van secundaire bacteriële infectie Of vanwege de verspreiding van viraal bloed, waarbij hersenweefsel of andere belangrijke organen zijn betrokken, wordt de ziekte verder verslechterd en kan het sterftecijfer 10% tot 50% bereiken.
6. herpetische whitlow (herpetische whitlow) herpeslaesies komen voor bij de terminale knokkels en diep in het nagelbed om een bijenkorfachtige necrose te vormen; dus lokale pijn is ernstig, een migraine-achtige, kan worden geassocieerd met axillaire lymfekliervergroting, het verloop van 7 ~ Gedurende 10 dagen lopen medische hulpverleners die vaak worden blootgesteld aan herpes met blote handen het risico om de ziekte te ontwikkelen.
7. herpetische encefalitis (herpetische encefalitis), of het nu een primaire of terugkerende herpesinfectie is, kan herpetische encefalitis veroorzaken, herpetische encefalitis heeft voornamelijk betrekking op de temporale kwab en hersenstam, vaak met hemorrhagische necrose, De symptomen van de temporale kwab zijn zwaar; ze kunnen eerst worden beschadigd, vervolgens naar de andere kant worden verspreid en zich verspreiden naar de hersenvliezen. Deze ziekte kan het gevolg zijn van viremie, maar vaak dringen herpesvirussen de hersenen binnen langs de ontluikende keelholte langs de reukzenuw. Daarom kunnen patiënten vrij zijn van viremie, en het is moeilijk om het virus in hersenvocht op te sporen, en slechts ongeveer 1/4 van de patiënten met herpetische encefalitis gaat gepaard met koortslippen. Klinische diagnose is soms moeilijk.
Patiënten met acuut begin, koude rillingen, koorts, hoofdpijn, misselijkheid, braken, convulsies, convulsies, coma; lichamelijk onderzoek van irritatie van de hersenvlies, tekenen van het piramidale kanaal, sensorisch verlies, optisch schijfoedeem; verhoogde onderzoeksdruk van het hersenvocht; helder uiterlijk, Het eiwit is matig verhoogd, de hoeveelheid suiker is normaal of laag, en het aantal witte bloedcellen is matig toegenomen, meestal onder 0,4 × 109 / L, voornamelijk lymfocyten, en vroeg kunnen ook meestal neutrofielen zijn; EEG- en hersenscantips Gelokaliseerde laesies zoals temporale kwab of diffuse laesies van hersenweefsel, ongeveer 2/3 van de patiënten met herpetische encefalitis stierven binnen 2 weken na het begin, en overlevenden hebben vaak verschillende gradaties van gevolgen.
8. Neonatale HSV-infectie wordt over het algemeen veroorzaakt door moeders met genitale herpes, dus neonatale herpesinfectie wordt voornamelijk veroorzaakt door HSV-2 subtype-infectie Neonatale herpesinfectie komt voornamelijk voor in de perinatale periode, meestal in Geïnfecteerd door de moeder tijdens vaginale bevalling; of nadat de zwangerschap van de moeder is geïnfecteerd met herpes, komt het virus de baarmoederholte binnen via de baarmoederhals, resulterend in een intra-uteriene infectie, kan de intra-uteriene infectie van de foetus voorbarig zijn of worden geboren in verschillende vormen van aangeboren afwijkingen, Of na de geboorte, mentale retardatie, het zogenaamde "TORCH" -syndroom, dat is vernoemd naar toxoplasmose ("T"), het oorspronkelijke acroniem van de Engelse naam van andere virussen samen, dat wil zeggen "TORCH" "TORCH" -syndroom is een van de belangrijke onderwerpen die momenteel worden geconfronteerd met reproductieve geneeskunde. Zie "Cytomegalovirus-infectie" voor meer informatie.
Neonatale infectie met herpesvirus kan asymptomatisch en verborgen zijn en kan ook klinische manifestaties van verschillende vormen of graden veroorzaken. Licht is alleen orale, huid- en oogherpes. In ernstige gevallen is het een infectie van het centrale zenuwstelsel of zelfs een heel lichaam. Een sporadische infectie.
De klinische manifestaties van neonatale herpes simplex-infectie kunnen koorts, geelzucht, ademhalingsmoeilijkheden, hepatosplenomegalie, neiging tot bloeden, convulsies, coma zijn en een derde van deze kinderen heeft geen huidherpesschade, dus het kan Verkeerd gediagnosticeerd als neonatale sepsis of andere ziekten, kan het sterftecijfer oplopen tot 95% en overlevenden hebben vaak verschillende gradaties van gevolgen.
9. De systemische gedissemineerde HSV-infectie is meestal neonataal, zoals hierboven beschreven, maar kan ook voorkomen bij primaire of secundaire immuunsuppressie (bijvoorbeeld AIDS-patiënten of orgaantransplantatiepatiënten), klinische De prestaties zijn ernstig, het sterftecijfer kan 70% bereiken, of het is een chronisch proces.
10. HSV-infectie en HIV-infectie Epidemiologische onderzoeken bij patiënten met genitale herpes simplex geven aan dat dergelijke patiënten een grotere kans hebben op het krijgen van andere seksueel overdraagbare aandoeningen, waaronder HIV-infectie, gedeeltelijk vanwege HSV-infectie Genitale huidslijmvliesbeschadiging verhoogt de kans op invasie van andere seksueel overdraagbare aandoeningen pathogenen. Om voor de hand liggende redenen is het percentage HSV-infecties bij HIV-geïnfecteerde mensen ook hoger dan dat van de algemene bevolking. Vanwege de lage immuunfunctie van AIDS-patiënten, veroorzaakt dit niet alleen herpes Hoog en herpes is ook een ernstige aandoening, vaak gemanifesteerd als de persistentie, destructieve schade en zelfs vernietiging van de slijmvliezen van het gezicht en de vulva.
Onderzoeken
Herpes simplex-onderzoek
Het gebruik van PCR-technologie voor HSV-gendetectie kan direct bewijs leveren van het herpes simplex-virus bij patiënten; de gevoeligheid ervan is hoog en het kan binnen een paar uur worden gedetecteerd, wat een belangrijk middel is geworden voor de klinische diagnose van HSV-infectie of vergiftiging; Het moet echter worden uitgevoerd in een experimenteel medisch laboratorium dat de technische certificering heeft doorstaan en er moet voor worden gezorgd dat besmetting tijdens de operatie wordt voorkomen. Gezien het feit dat HSV-2 recessieve infectie een oorzaak kan zijn van onvruchtbaarheid bij mannen, voor de onvruchtbaarheidskliniek, PCR-technologie moet worden gebruikt om HSV te detecteren als routine voor screening op sperma en baarmoederhalsmilt.
Verdachte en neonatale patiënten met intra-uteriene HSV-infectie, serum (kan worden afgenomen bloedmonsters of hielbloedmonsters) IgM-type HSV-antilichaamtest positief kan worden gediagnosticeerd vanwege het hoge percentage HSV-antilichaamdetectie bij de volwassen bevolking Zelf-verborgen infectie, en de aanwezigheid van antilichamen kan het lichaam niet volledig beschermen tegen herhaalde infecties van herpesvirussen; daarom is voor volwassenen gevallen een positieve HSV-antilichaamtest niet nuttig voor de klinische diagnose; een negatieve HSV-antilichaamtest kan echter helpen om eenvoudige Herpes (als de persoon een defecte immuunresponsfunctie heeft, is dit niet het geval).
Herpes simplex-virus is gemakkelijk in vitro celkweek uit te voeren en kan zichtbare cytopathische veranderingen veroorzaken; daarom kunnen wattenstaafjes worden gebruikt om cellen in de laesie te bemonsteren of om specimens van het hersenvocht en andere lichaamsvloeistoffen te verzamelen voor inoculatie van cellen, kweek en isolatie van virussen; en celimmunohistochemie kan worden gebruikt. Immunofluorescentietechniek werd gebruikt om herpes simplex virus antigeen eiwit te detecteren, of in situ hybridisatietechniek om zijn genetische componenten te detecteren, en verder om HSV-1 en HSV-2 te classificeren Virale celkweek identificatie is de gouden standaard voor HSV-diagnose.De technische vereisten zijn echter relatief hoog. Hoog, dus het is moeilijk om het in de kliniek te promoten.
De vroege epidermis van histopathologie is een multi-atriale blaar met reticulaire degeneratie, die wordt gepolymeriseerd tot een enkele atriale blaar, met fibrine, ontstekingscellen en ballondegeneratiecellen in de bleb en basofiele insluitingslichamen (late eosinofiele) in de kern. Patiënten met inflammatoire celinfiltratie van de lederhuid kunnen vasculitisveranderingen hebben.
Diagnose
Diagnose van herpes simplex
Het is niet moeilijk om een typische herpeslaesie op het oppervlak van het lichaam te diagnosticeren; voor patiënten met laesies alleen in de diepte van het kanaal, zoals het genitale kanaal, de luchtwegen en het rectum, als het wordt verwaarloosd door een grondig lichamelijk onderzoek, kan het verkeerd worden gediagnosticeerd; Herpes is beschadigd en het lichaam is niet blootgesteld aan herpes zoals herpetische encefalitis. De klinische diagnose is niet eenvoudig. Let daarom op het verzamelen van epidemiologische gegevens: bijvoorbeeld de geschiedenis van blootstelling van herpespatiënten, risicogroepen (zoals plethora) Met een geschiedenis van herpes, is het belangrijk om een diagnose te stellen.
Differentiële diagnose
1. Herpes zoster wordt verdeeld langs de perifere zenuwen aan de ene kant van het lichaam.De laesies zijn een groot aantal geclusterde blaren, herpes en gerangschikt in strips. De basale ontsteking is duidelijk, vaak vergezeld door significante neuralgie.
2. Impetigo komt vaker voor bij kinderen, vaker in de zomer en herfst, contact met sterke besmettelijke, grote blaar, er is een paarsachtige afscheiding van honinggeel suède, verspreide distributie.
