dementie met Lewy-lichaampjes
Invoering
Inleiding tot Louise Dementia Dementie met Lewybodies (DLB), voor het eerst beschreven door Okazak et al. (1961), is een groep die overlapt tussen de ziekte van Parkinson en de ziekte van Alzheimer in klinische en pathologische manifestaties, met cognitieve disfunctie van de vluchtigheid, visuele hallucinaties en de ziekte van Parkinson. Ziektesyndroom is een klinisch kenmerk, een neurodegeneratieve ziekte gekenmerkt door Lewy body. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0,0023% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: verlies van libido, slaapstoornissen
Pathogeen
Oorzaak van Lewy-lichaamsdementie
Oorzaak (50%):
De etiologie is tot nu toe niet bekend.De studie toonde aan dat de -synucleïne van het zenuwstelsel de belangrijkste component is van de lichaamsstructuur van Lewy.Sommige patiënten met DLB en de ziekte van Parkinson hebben -synucleïne-genmutaties, die de -burst veroorzaken. Heteronine verandert van oplosbaar in onoplosbaar en er treedt abnormale aggregatie op. Er wordt gespeculeerd dat -synucleïne-genmutatie mogelijk verband houdt met de pathogenese van DLB en PD. DLB heeft weinig genetische aanleg voor families, maar Japan heeft familiale DLB-patiënten gemeld, hoewel Er zijn meldingen dat sommige DLB-patiënten en AD-patiënten verhoogde Apo E4-allelen hebben, maar het exacte genetische mechanisme moet nog worden bestudeerd.
Het voorkomen
Lewy body dementie preventie
Een redelijk dieet kan meer vezelrijk en verse groenten en fruit bevatten, uitgebalanceerde voeding, inclusief essentiële voedingsstoffen zoals proteïne, suiker, vet, vitamines, sporenelementen en voedingsvezels, met een combinatie van vegetarisch en vegetarisch voedsel. De complementaire rol van voedingsstoffen in voedsel is ook nuttig bij het voorkomen van deze ziekte.
Complicatie
Lewy body dementie complicaties Complicaties, libido, slaapstoornissen
Kan in verband worden gebracht met symptomen van autonome dysfunctie en depressie, verlies van libido, slaapstoornissen, anorexia, vermoeidheid en pijn.
Symptoom
Symptomen van dementie in Lewy-lichaam Veel voorkomende symptomen Dementie psychische stoornis Progressieve dementie Cognitieve disfunctie Illusie Aandacht Deficient subcorticale dementie tastend Reflex tongachtige dementie
1. Lewy body dementie is meer dan ouderen, slechts een klein aantal jonge en middelbare leeftijd patiënten, langzaam progressief, de belangrijkste klinische manifestaties van progressieve dementie, extrapyramidale dyskinesie en psychische stoornissen, de belangrijkste manifestaties van dementie, Pa De symptomen van de ziekte van Jinsen zijn mild en in enkele gevallen kunnen de symptomen fluctueren.
2. Cognitieve disfunctie DLB-patiënten hebben een algemene achteruitgang van de cognitieve functie en AD is een corticale dementie, er zijn overeenkomsten, vaak met geheugenverlies, gebrek aan oriëntatie, maar vroege geheugenstoornissen zijn licht, volatiliteit, Er kunnen ook afasie, onbruik en verlies van herkenning zijn. Sommige patiënten hebben subcorticale dementie-kenmerken, zoals gebrek aan concentratie, alertheid en vloeiendheid in de taal. Bij de progressie van dementie is er een gebrek aan visuele ruimte en zijn er symptomen van frontale kwabafscheiding. Sterke grip en tastende reflectie, cognitieve disfunctie kan fluctueren, kan binnen een paar weken of zelfs binnen 1 dag veranderen, abnormale en normale toestand verschijnen afwisselend, licht of zwaar of onregelmatig.
Onderzoeken
Lewy body dementie check
1. Er is geen karakteristieke verandering in CT- en MRI-onderzoek.In sommige gevallen kan diffuse hersenatrofie of focale frontale atrofie worden gezien en de graad is mild. MRI-coronaire scanning is nuttig voor de differentiatie van DLB en AD. AD kan axillaire mediale atrofie hebben. DLB is niet duidelijk.
2.18F-dopa PET-onderzoek onthulde een afname van dopamine-opname in de substantia nigra en striatum PET vertoonde een afname in glucosemetabolisme in de sacraal-apicale-occipitale cortex, die ernstiger was dan AD, en mogelijk gerelateerd is aan DLB visuele ruimte-stoornis, visuele hallucinatie, enz. AD is voornamelijk De snelheid van glucosemetabolisme in de temporale kwab en cingulate gyrus is verlaagd.
3. De vroege EEG is meestal normaal, en een paar van hen laten zien dat de achtergrondamplitude is verminderd. Het is te zien dat de periodieke ontlading 2 ~ 4Hz is en het basisritme wordt vertraagd. De slaapkwabuitbraakactiviteit, slaap-EEG vertoont een snelle afwijking van de oogbewegingen en heeft een bepaalde referentiewaarde voor diagnose.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van Lewy-lichaamsdementie
Diagnostische criteria
1. De ziekte van Alzheimer (AD) manifesteert zich voornamelijk als progressieve cognitieve achteruitgang, vaak als gevolg van vergeten, fictie, illusoire weergave van illusie, abnormaal mentaal gedrag, intermediaire en gevorderde patiënten kunnen extrapiramidale symptomen hebben, moeilijk te onderscheiden van DLB. DLB cognitieve stoornissen worden gekenmerkt door vluchtigheid, visuele illusoire inhoud is specifiek en levendig, patiënten kunnen worden afgebeeld en overtuigd; er is duidelijke visuele stoornis, extrapiramidale verschijning verschijnt eerder en CT en MRI vertonen diffuse corticale atrofie.
2. De ziekte van Parkinson (PD) Sommige patiënten met PD kunnen dementie ontwikkelen in een vergevorderd stadium. De visuele hallucinatie kan optreden bij medicamenteuze behandeling. De klinische symptomen lijken op DLB, maar de symptomen van dementie bij PD-patiënten verschijnen vaak enkele jaren na het begin van de ziekte, gekenmerkt door subcorticale dementie. De obstakels zijn prominent en de symptomen van levodopa verdwijnen. DLB-patiënten hebben in het vroege stadium last van cognitieve stoornissen in de vluchtigheid.De dyskinesie manifesteert zich als tonisch, minder beweging en vertoont zelden typische rusttremor; de respons op levodopa is meestal slecht.
3. Vasculaire dementie heeft vaak een duidelijke geschiedenis van beroerte en neurologische focale symptomen, de ziekte verloopt stapsgewijs, neuro-imaging duidt duidelijk op infarct- of hemorragische laesies, gemakkelijk te identificeren met DLB.
