Cerebrale paragonimiase
Invoering
Inleiding tot hersenparaponimiasis Paragonimiasis, ook bekend als pulmonale paragonimiasis, is een zoönotische ziekte veroorzaakt door parasitaire wormen en Paragonimus sinensis. Cerebrale paragonimiasis is een ziekte die wordt veroorzaakt door paragonimiasis die de hersenen binnendringt en komt over het algemeen vaker voor bij ernstig geïnfecteerd met paragonimiasis. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: vaker voor bij kinderen en adolescenten. Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: epilepsie
Pathogeen
De oorzaak van cerebrale paragonimiasis
(1) Oorzaken van de ziekte
Paragonimiasis is vernoemd naar de juxtapositie van mannelijke en vrouwelijke voortplantingsorganen. Meer dan 50 soorten zijn bekend, waarvan de meeste niet pathogeen zijn voor mensen. Parasitaire wormen en Paragonimus sinensis zijn de meest verspreide in China en er zijn veel infecties. Het is een belangrijke plaagveroorzakende soort. Zijn volwassen, worm en ei kunnen parasiteren op de hersenen, het ruggenmerg en andere weefsels om laesies te veroorzaken. Paragonimus komt vaker voor. Volwassenen zijn hermafrodiet, met mond- en buikzuignappen. Parasitair bij verschillende dieren, de mens is de juiste terminale gastheer van Paragonimus vaginalis, de worm kan zich ontwikkelen tot een volwassene in het menselijk lichaam, het belangrijkste parasitaire deel is de long, de eieren kunnen worden gevonden in het sputum en de ontlasting van de gastheer, en De geslachtsklieren zijn niet geschikt als parasiet op het menselijk lichaam, de wormen zijn parasitair in het bindweefsel of de spier en de groeisnelheid is traag en kan niet volwassen worden.
De levensgeschiedenis van Paragonimus: de eieren worden naar buiten geloosd met de kakkerlakken of uitwerpselen van de laatste gastheer. Nadat ze het water zijn binnengekomen, rijpen ze onder geschikte omstandigheden, onder de juiste omstandigheden, 3 tot 6 weken uit, broeden de edulis de eerste tussengastheer, de zoetwaterslak, in de slak. Het ontwikkelingsproliferatieproces van de schorpioenschorpioen, de vrouwelijke donder en de donder, ontwikkelt zich binnen 2 tot 3 maanden tot een schorpioen, en de schorpioen valt binnen vanuit de slak en valt de tweede tussenliggende gastheerkrab of schorpioen binnen om een zak te vormen, die door mensen wordt gegeten. Levende krabben kunnen worden geïnfecteerd na de krab of kakkerlak.
(twee) pathogenese
De schade aan het centrale zenuwstelsel van deze ziekte wordt voornamelijk veroorzaakt door migratie van volwassenen of larven.De laesies veroorzaakt door eieren zijn van weinig belang. In ernstige gevallen kunnen de wormen het mediastinum volgen, opstijgen uit de halsslagader, de schedel binnendringen via het gescheurde gat en de worm Het lichaam dringt de hersenen binnen vanaf de onderkant van de temporale kwab of occipitale kwab.Het kan ook de witte stof binnendringen, waarbij de interne capsule, de basale ganglia, de laterale ventrikel en soms het cerebellum binnendringen. Het pathologische proces van deze ziekte is verdeeld in drie fasen:
1. Infiltratieperiode of weefselvernietigingsperiode: mechanische schade en bloeding veroorzaakt door migratie in de hersenen van de worm, meningitis veroorzaakt door toxinestimulatie, encefalitis en soms granuloma met onduidelijke grenzen.
2. Cyste- of abcesstadium: het hersenweefsel vernietigd door het wormlichaam reageert geleidelijk en vormt een capsule rond het granuloma, en de centrale necrose-vloeibaarheid vormt een viskeuze vloeistof van blauw-grijs of speciaal bruin-grijs, die wormen en eieren kan hebben.
3. Fibreuze littekenfase: in deze periode is de worm gestorven of naar andere plaatsen gemigreerd, is de cystische vloeistof geabsorbeerd, het granulatieweefsel is fibrotisch of gecalcificeerd, de aangetaste corticale of subcorticale structuur is geatrofieerd en de sulci en ventrikels zijn vergroot.
Omdat het wormlichaam meerdere verwondingen in het hersenweefsel kan veroorzaken, kunnen de pathologische veranderingen in de bovenstaande stadia tegelijkertijd bestaan.In een paar gevallen kan het wormlichaam ook de psoas-spier en de diepe wervelkolom binnendringen via de buikholte en binnendringen via het aangrenzende tussenwervelforamen. De vorming van cysten in de ruggenmergholte onderdrukt het ruggenmerg, wat beweging, sensorische stoornissen, ernstige dwarsdoorsnede myelitis en zelfs dwarslaesie veroorzaakt.
Het voorkomen
Cerebrale paragonimiasis preventie
Behandel patiënten actief, versterk gezondheidsvoorlichting in endemische gebieden, drink geen rauw water, eet geen rauwe of halflevende krabben en kokkels.
Complicatie
Complicaties van cerebrale paragonimiasis Complicaties van epilepsie
Cerebrale paragonimiasis kan worden geassocieerd met verhoogde intracraniële druk, complicaties zoals epilepsie en het ruggenmergtype kunnen dwarsdoorsnede myelitis hebben.
Symptoom
Cerebrale paragonimiasis symptomen vaak voorkomende symptomen buikpijn hallucinaties diarree verkalkingen paraplegie ruggenmerg compressie
De eerste symptomen na infectie met paragonimiasis zijn buiksymptomen, zoals buikpijn, diarree, enz .; vervolgens longsymptomen, die het langst duren, hoesten, roestachtig sputum, pijn op de borst, enz., Hersenletsels treden op na 2 tot 12 maanden De symptomen zijn erg gevaarlijk en moeten op tijd worden aangepakt. Over het algemeen kunnen ze worden onderverdeeld in twee soorten: hersentype en spinale type:
1. Hersentype: de hersentypepatiënten in het epidemische gebied kunnen 2% tot 5% bedragen, vooral bij kinderen en adolescenten.Het is vaak het geval dat een groot aantal cysten een keer of na elkaar worden ingeslikt en de wormen in de hersenen worden vernietigd. Het hersenweefsel vormt cysten en de wormen kunnen ook zwemmen en lopen, waardoor meerdere laesies ontstaan, waardoor meerdere cysten worden gevormd, zoals invasie van de basale ganglia, interne capsule of thalamus en andere delen, de gevolgen zijn ernstiger, vanwege het variabele bereik van laesies, symptomen Het wordt vaak gezien dat het de locatie van hersenweefsel en pathologische veranderingen beïnvloedt Hoofdpijn, epilepsie en motorische neurologische aandoeningen komen vaak voor en de klinische manifestaties zijn als volgt:
(1) symptomen van verhoogde intracraniële druk, hoofdpijn, braken, verlies van gezichtsvermogen, oedeem van de optische schijf, enz. Komen vaker voor bij vroege patiënten.
(2) ontstekingsverschijnselen, koude rillingen, koorts, hoofdpijn, irritatie van het hersenvlies, enz. Komen ook vaker voor in de vroege dagen.
(3) irriterende symptomen, epilepsie, hoofdpijn, visuele hallucinaties, abnormale ledematen, enz., Meestal vanwege de laesie dicht bij de cortex.
(4) symptomen van hersenweefselvernietiging, verlamming, gevoel verdwenen, afasie, hemianopie, ataxie enzovoort.
Deze symptomen verschijnen meestal later, patiënten van het hersentype in het genezingsproces kunnen verkalkingen in de hersenen vormen, de ontdekking van cerebrale verkalking, gecombineerd met klinische en CT-bevindingen, helpen om de diagnose te vinden, deze patiënten zijn moeilijk te krijgen uit het sputum, uitwerpselen De eieren werden gevonden in het maagsap, maar het immunologische onderzoek was nog steeds positief.
2. Ruggenmergtype: minder gebruikelijk, voornamelijk vanwege de invasie van de dura mater in het ruggenmergkanaal om een epidurale of intradurale cyste-achtige laesie te vormen, de laesies bevinden zich meestal in de 10e thoracale wervels, klinisch voornamelijk de compressieplaats van het ruggenmerg De volgende sensorimotorische aandoeningen, zoals zwakte van de ledematen, bewegingsproblemen, sensorische defecten (zoals gevoelloosheid in de ledematen of gevoelloosheid in het zadelgebied), hebben ook lage rugpijn, ischias en incontinentie of problemen zoals cross-sectionele myelitis-symptomen en geleidelijk Verergerd en uiteindelijk trad paraplegie op.
In de endemische gebieden zijn er rauw voedsel of half-food krabben, kakkerlakken en mensen die rauw water hebben gegeten. Ze hebben hoest en roestkleurig sputum in hun medische geschiedenis. Na onverklaarbare hoofdpijn, braken, convulsies en convulsies moeten worden overwogen. mogelijk te maken.
Onderzoeken
Onderzoek van cerebrale paragonimiasis
Witte bloedcellen en eosinofielen nemen vaak toe, in de acute fase kunnen witte bloedcellen 40 × 109 / L (40.000 / mm3) bereiken, eosinofielen kunnen tot 80% zijn, sputum, ontlasting en alle lichaamsvloeistoffen en weefselbiopsiemonsters die worden gevonden in paragonimiasis Volwassenen, larven of eieren zijn het sterke bewijs voor diagnose.Eosinofielen kunnen worden gevonden in hersenvocht, het eiwitgehalte wordt verhoogd en eieren kunnen worden gedetecteerd.In het stadium van weefselvernietiging kan bloederige hersenvocht nog steeds voorkomen tijdens de vorming van cysten. De druk van het hersenvocht is verhoogd, het eiwit is verhoogd en andere zijn normaal.De variabiliteit van het hersenvocht is een van de kenmerken van deze ziekte.
Immunologisch onderzoek dat momenteel wordt gebruikt in de huidtest, enzymgebonden immunosorbentassay (ELISA), spotenzymgebonden immunosorbentassay, complementbindingsassay, enz., Het positieve percentage kan 98% bereiken, heeft ook een aanzienlijke specificiteit, Er zijn verschillende graden van kruisreactie op schistosomiasis, clonorchiasis, gemberworm en andere parasitaire ziekten.De complementfixatietest van hersenvocht heeft een specifieke diagnostische waarde voor deze ziekte.
Craniale radiografie, CT, cerebrovasculaire en myelografie kunnen laesies en obstructie detecteren CT-scanbeelden tonen cerebraal oedeem in de acute fase Het hersenparenchym kan worden gezien in verschillende groottes van lage-dichtheid oedeem, in verschillende mate van cerebrale ventrikel. Na de cystische periode is er een ruimte-bezettende laesie met hoge dichtheid, maar de grens is onduidelijk en de verbeterde scanlaesie wordt verbeterd; het vezelige litteken wordt gekenmerkt door verkalking en het M1-beeld vertoont een T1-gewogen centraal hoogsignaal of iets dergelijks. Signalen, perifere laagsignaallaesies, T2-gewogen laesies vertoonden laagsignaallaesies rond het centrale hoogsignaal. In het buitenland is gemeld dat MRI waarschijnlijker is om laesies in de hersenhelften te detecteren dan CT.
Diagnose
Diagnose en diagnose van cerebrale paragonimiasis
Differentiële diagnose:
1. Andere cerebrale parasitaire ziekten zoals echinococcosis, cerebrale cysticercosis, cerebrale amoebiasis en toxoplasmosis, voornamelijk afhankelijk van epidemiologische kenmerken, specifieke immunodiagnosis en typisch beeldvormend onderzoek Het verschil.
2. Niet-parasitaire infectieziekten van de hersenen zoals encefalitis, hersenabces, hersentuberculose, enz.
3. Niet-infectieuze hersenziekten zoals herseninfarct, cerebrale vasculaire malformatie, tubereuze sclerose en multiple sclerose.
4. Hersentumoren en hersenmetastasen.
