acute etterende gastritis
Invoering
Inleiding tot acute etterende gastritis Acute purulente gastritis (acutepurulente gastritis) verwijst naar een acute infectieuze maagziekte veroorzaakt door pyogene bacteriën, voornamelijk submucosale laesies van de maagwand, ook bekend als acute cellulitis inflammatoire gastritis of suppuratieve gastritis, voor het eerst gemeld door Curveilher in 1862. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,035% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: acute peritonitis septische shock
Pathogeen
Oorzaken van acute etterende gastritis
Mucosale schade (30%):
Maagzweer chronische gastritis, maag diverticulum, maagkanker, vreemd lichaam in de maag, enz., Beschadigen het maagslijmvlies en de binnendringende ziekteverwekker dringt direct de maagwand binnen door het beschadigde slijmvlies. Drinken, ondervoeding, oud en zwak, laag maagzuur of geen maagzuur, vaak de oorzaak van deze ziekte.
Pathogene bacteriën (30%):
Bij sepsis, bacteriële endocarditis, roodvonk, osteomyelitis en andere ziekten komen pathogene bacteriën de maagwand binnen via de bloedbaan. In het geval van cholecystitis en peritonitis komen pathogene bacteriën de maagwand binnen via het lymfestelsel.
Septicum (30%):
Suppuratieve gastritis wordt veroorzaakt door een etterende invasie van de maagwand Ongeveer 70% van de ziekteverwekkers zijn hemolytische streptococcus, gevolgd door Staphylococcus aureus, pneumococcen en Escherichia coli.
pathogenese
1. Suppuratieve laesies op de plaats van de ziekte komen vaak voor in de distale 1/2 van de maag, maar ook in de maag, maar overschrijden zelden de pylorus of cardia.De laesie bevindt zich voornamelijk in de submucosale laag en verspreidt zich naar de slijmvlies- en serosale zijde, soms perforatie.
2. Pathologische veranderingen zijn diffuus en beperkt afhankelijk van de omvang van de laesie.
(1) diffuus type: klinisch gebruikelijk, de maagwand is donkerrood, diffuse verdikking, pusuitstroom kan worden gezien wanneer de maagwand wordt geperst, maar overschrijdt zelden de cardia of pylorus, in ernstige gevallen, dilatatie van de maagholte, perforatie van de maagwand, enz.
(2) Gelokaliseerd type: meer gelokaliseerd abces gevormd in het antrum van de maag. Visuele observatie toont aan dat het maagslijmvlies verstopt is en erosie, zweer, necrose en bloeding kan zijn. Onder de microscoop kunnen de bloedvaten in de submucosa en de interstitiële ruimte verstopt zijn. Volledig vezelachtige maasstructuur met pus en een grote hoeveelheid leukocyteninfiltratie.
Het voorkomen
Acute suppuratieve gastritispreventie
Actieve en effectieve behandeling van maagzweren, chronische gastritis, maag diverticulum, cholecystitis, peritonitis en sepsis zijn de sleutel om deze ziekte te voorkomen.
Complicatie
Acute complicaties van etterende gastritis Complicaties acute peritonitis septische shock
Acute peritonitis en septische shock zijn veel voorkomende complicaties van deze ziekte.
Symptoom
Acute etterende gastritis symptomen Vaak symptomen Misselijkheid koude rillingen opgeblazen diarree misselijkheid darmpijn buikpijn bovenste buikpijn acute buikschok
Vaak in de vorm van een acute buik, plotseling optreden van pijn in de bovenbuik, vergezeld van koorts, koude rillingen, misselijkheid, braken, enz., Buikpijn kan geleidelijk verergeren, de pijn wordt verlicht tijdens het zitten, de positie wordt verergerd, deze ziekte is specifiek voor de ziekte Symptomen, met de ontwikkeling van de ziekte, kan de lichaamstemperatuur verder worden verhoogd, het braaksel kan worden gewijzigd van etterend vocht in etterend vocht, opgezette buik, tekenen van peritonitis en melena, maar geen diarree, er kunnen tekenen zijn van shock in de latere stadia van de ziekte, en Bacteriële toxines veroorzaakt door infectievergiftiging en bloedverlies, vochtverlies, ernstige gevallen van vroege shock, slechte prognose, naast vroege tekenen van peritonitis, opgezette buik, tederheid, rebound-tederheid en spierspanning, boven de buik, zoals Inflammatoire exsudaat is meer, er kunnen inflammatoire ascites zijn, wat positief is voor mobiele saaiheid, maar zelden een grote hoeveelheid ascites.De darmgeluiden zijn hyperthyreoïdie in het vroege stadium, en vervolgens geleidelijk verzwakken of verdwijnen.
Onderzoeken
Onderzoek van acute etterende gastritis
Het aantal witte bloedcellen in perifeer bloed nam toe, meestal boven 1 × 1010 / L, voornamelijk neutrofielen, en er was een fenomeen van linkerverschuiving: maagsap, ascites en bloedbacteriekweek konden pathogene bacteriën vinden.
1. X-ray buikfilm toont maagverwijding, er zijn bellen in de maagwand.
2. Röntgenstralenbariummeel en gastroscopie moeten in het algemeen worden geclassificeerd als contra-indicaties om maagperforatie te voorkomen Retrospectieve gastroscopiegegevens tonen aan dat de maagholte smal is, maagslijmvlies verstopt, verdikt en het slijmvliesoppervlak is verbonden met empyeem, wat kan worden geassocieerd met meerdere zweren.
3. B-modus echografie toonde een significante verdikking van de maagwand.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van acute etterende gastritis
Diagnostische criteria
De ziekte mist specifieke symptomen en tekenen, en er zijn weinig specifieke indicatoren voor aanvullend onderzoek.Daarom is de diagnose moeilijk.Het belangrijkste probleem is om de mogelijkheid van suppuratieve gastritis in acute buik te overwegen en vervolgens de volgende punten voor diagnose te overwegen. Misschien helpt het.
1. Heeft vaak chronische maagproblemen of langdurig maagklachten.
2. Er zijn vaak onreine eetgeschiedenis of infectieziekten in andere delen van het lichaam.
3. Koorts wordt vaak gesynchroniseerd met buikpijn, zelfs voordat buikpijn optreedt.
4. In het algemeen houden peritonitis patiënten niet van activiteiten en patiënten met deze ziekte bewegen vaak, de pijn is lichter tijdens het zitten.
5. Het braaksel is meestal etterig en kan in de toekomst pus en bloed zijn.
Differentiële diagnose
1. De aanvankelijke perforatie van een maagzweer is een plotselinge ernstige mesachtige pijn, die zich uitbreidt naar de hele buik en de koorts verschijnt later. De buikspieren zijn plankachtig en recht, de buikuitpulping komt minder vaak voor, de long- en leverdofheid wordt verminderd en de buikholte is De hoeveelheid vloeistof is groot, vaak spijsverteringssap, en het vrije gas is te zien onder de buik.
2. Acute etterende cholecystitis of cholangitis buikpijn vaak van invloed op de rechter schouder en rug, gevoeligheid en spierspanning zijn vaak beperkt tot de rechter bovenbuik, vaak vergezeld van geelzucht, soms in de buik kan worden gezwollen en gezwollen galblaas, B-echografie heeft belangrijke waarde.
3. Acute pancreatitis heeft vaak een voorgeschiedenis van overeten of alcoholmisbruik. De buikpijn wordt geleidelijk verergerd, vaak met de onderrug. De koorts verschijnt later en bloed- en urine-amylasetests hebben een speciale waarde.
