acute agranulocytose
Invoering
Inleiding tot acute neutropenie Acute agranulocytose (acuteagranulocytose) is een meer ernstige manifestatie van neutropenie en verwijst naar een plotseling ontstaan van granulocyten, met een absolute waarde van <0,5 × 109 / L, een syndroom gekenmerkt door febriele infectie. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,052% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: sepsis
Pathogeen
Acute granulocytose
(1) Oorzaken van de ziekte
Het is gerelateerd aan blootstelling aan geneesmiddelen, met name aminopyrine. Gebleken is dat naast aminopyrine ook fenylbutazon, sulfonamiden, thiouracils, enz. Incidenteel kunnen worden veroorzaakt.
(twee) pathogenese
De pathogenese ervan wordt momenteel verondersteld een immuun-gemedieerde geneesmiddelrespons te zijn: anti-neutrofiele antilichamen die worden geproduceerd door met geneesmiddelen gesensibiliseerde patiënten veroorzaken niet alleen snelle vernietiging van granulocyten, maar beschadigen ook direct verschillende stadia van granulocyten in het beenmerg. De vorming van obstakels, abnormale verdeling en uiteindelijk leiden tot een ernstig gebrek aan granulocyten.
Het voorkomen
Acute neutropenie preventie
Vermijd of verminder het gebruik van aminopyrine en sulfonamiden.
Complicatie
Acute neutropenie Complicaties sepsis
De belangrijkste complicatie is infectie en ernstige gevallen kunnen door sepsis worden gecompliceerd.
Symptoom
Acute agranulocytose symptomen veel voorkomende symptomen hoge koorts rillingen
Snel begin, koude rillingen of koude rillingen, hoge koorts, hoofdpijn, zwakte, vaak vergezeld van mondslijmvlies, tandvlees, tong, zacht gehemelte en necrotiserende necrotische zweren, bedekt met grijs of groen-zwarte pseudomembraan, rectum, anus, vagina, baarmoeder Hetzelfde slijmvlies komt ook voor in dezelfde zweer, submandibulaire, cervicale lymfeklieren zijn vaak gezwollen, een paar gevallen hebben geelzucht en lever, splenomegalie, ziekteprogressie kan infectie in de longen of andere delen veroorzaken, tot sepsis, zoals andere granulocyte-deficiëntie, infecties De ontstekingsinfiltratie is niet duidelijk, de pus wordt zelden gevormd en ongeveer 10% van de patiënten heeft uitslag.
Onderzoeken
Acute neutropeniecontrole
Perifeer bloed
Het totale aantal witte bloedcellen is lager dan 2,0 x 109 / l en de absolute waarde van granulocyten is minder dan 0,5 x 109 / l. De granulocyten in de classificatie zijn slechts 1% tot 2% of zelfs minder en de granulocytenkern is pyknotisch in het cytoplasma. Cavitatie en grove deeltjes verschijnen, lymfocyten en monocyten zijn relatief toegenomen, rode bloedcellen en bloedplaatjes zijn over het algemeen normaal. Wanneer de herstelperiode toeneemt, neemt het aantal witte bloedcellen in het perifere bloed toe, soms meerdere malen hoger dan de normale waarde, en vroege progranules, mesozoïcum en Late myelocyten vertonen een leukemie-achtige reactie.
2. Beenmergonderzoek
De hyperplasie is matig laag of actief, de erytroïde- en megakaryocytenlijnen zijn normaal en de granulocytencellijn is aanzienlijk verminderd onder het neutrofielenstadium.Het is gemakkelijk te verwarren met volwassenheidsstagnatie, soms is de granulocytencelproliferatie extreem laag, slechts een paar korrels en vroege korrels worden gezien. Cellen, plasmacellen, lymfocyten en reticulocyten kunnen worden verhoogd.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van acute granulocytdeficiëntie
diagnose
Volgens plotseling ontstaan, neutropenie, een geschiedenis van blootstelling aan geneesmiddelen en beenmergkenmerken, is het over het algemeen niet moeilijk om een diagnose te stellen.
Differentiële diagnose
Wanneer de promyelocyten in het beenmerg relatief zijn verhoogd, moeten ze worden onderscheiden van acute leukemie. Bovendien veroorzaken sommige geneesmiddelen acute aplastische anemie, vaak voorafgegaan door neutropenie, gevolgd door een afname van hele bloedcellen.
