Spondylosuppuratieve osteomyelitis
Invoering
Inleiding tot spinale suppuratieve osteomyelitis Spinale suppuratieve osteomyelitis (pyogenicosteomyelitisofvertebra) komt minder vaak voor, meestal veroorzaakt door de cyclische overdracht van Staphylococcus aureus, de primaire infecties kunnen opgeblazen zijn, abces en urogenitale infectie, een klein aantal trauma, schijfchirurgie of lumbale wervelkolom Infectie veroorzaakt door een punctiechirurgie, kan ook worden veroorzaakt door weke delen infecties in de buurt van de wervelkolom zoals peri-renaal abces, aambeien, etc., komen vaak voor bij volwassenen, volwassenen in de leeftijdsgroep van 20 tot 40 komen vaak voor, meer mannen dan vrouwen, de incidentie van lumbale wervelkolom Meer, gevolgd door de borstwervels, cervicale wervels en atlas. De laesie dringt voornamelijk het wervellichaam binnen en verspreidt zich naar de tussenwervelschijf en de bovenste en onderste wervellichamen. Het dringt ook de bevestiging binnen of is tegelijkertijd aan de bevestiging bevestigd. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van overdracht: bloedtransmissie Complicaties:
Pathogeen
Oorzaken van spinale suppuratieve osteomyelitis
(1) Oorzaken van de ziekte
De ziekteverwekkers van deze ziekte komen het meest voor bij Staphylococcus aureus, en er zijn drie manieren waarop ziekteverwekkers de wervelkolom kunnen binnendringen:
1. Verspreid de huid en slijmvliezen purulente infectie laesies via de bloedroute en verspreid ze door het bloed.
2. Lokale invasie van weke delen infecties grenzend aan de wervelkolom is een directe overtreding.
3. Lymfatische verspreiding verspreidt zich naar het wervellichaam via lymfedrainage.
(twee) pathogenese
De ziekte komt vaker voor bij volwassenen, waarbij lumbale wervels de meest voorkomende zijn, gevolgd door borstwervels. De incidentie van cervicale wervels is zeldzaam. De meeste laesies zijn beperkt tot het wervellichaam, verspreiden zich naar de tussenwervelschijf en de bovenste en onderste wervellichamen en verspreiden zich af en toe naar het wervelkanaal in de wervelboog. Het paravertebrale abces wordt gevormd en het lumbale wervelabces bevindt zich in de lumbale wervels. In de bovenste halswervel wordt het posterieure farynxwandabces ontwikkeld. De laesie ontwikkelt zich snel en heeft sclerotische botvorming, die overgaat in een botbrug en zelfs interbodyfusie.
Het voorkomen
Spinale suppuratieve osteomyelitis preventie
Er is geen effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte. Vroege detectie en vroege diagnose zijn de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte. Dieet aandacht
1. Patiënten met osteomyelitis benadrukken en pleiten voor een licht en lekker vegetarisch dieet in de vroege stadia van de behandeling. Factoren kunnen zorgen voor de meest natuurlijke en meest verteerbare voedingsstoffen die direct kunnen worden opgenomen. Als het vegetarische dieet redelijk is, zijn de drie belangrijkste voedingsstoffen die het menselijk lichaam nodig heeft suiker, vet en eiwitten, die voldoende zijn voor de redelijke behoeften van het menselijk lichaam. Vanwege het herstel van botten en weke delen zijn vitamines, sporenelementen en macro-elementen en beschermende plantenhormonen en vezels onlosmakelijk met elkaar verbonden. Vegetariërs bevatten de meest voorkomende alkalische stoffen, zoals de meest actieve calcium- en kaliumionen in het lichaam, en het fruitgehalte is hoog.
2, vermijd het eten van veel vlees, eet minder fruit en groenten.
Complicatie
Spinale suppuratieve osteomyelitis complicaties Complicaties van verlamming
Sommige gevallen kunnen worden gecompliceerd door ledemaatverlamming.
Symptoom
Spinale suppuratieve myelo-ontsteking symptomen veel voorkomende symptomen hoge koorts rugpijn lage rugpijn koude rillingen lage hitte osteosclerose toxemie koude rillingen bedlegerig
1. Acuut type: dit type komt meestal uit de bloedroute, de patiënt heeft een plotseling begin van ziekte, koude rillingen, koude rillingen en hoge koorts, lichaamstemperatuur kan 40 ° C bereiken, symptomen van toxemie zijn duidelijk, lage rugpijn of nek- en rugpijn is duidelijk. Bedlegerig, kan niet omdraaien of nek draaien, paravertebrale spieren zijn duidelijk en er is sputumpijn, het aantal witte bloedcellen is aanzienlijk toegenomen, tot tienduizenden, neutrofielen zijn goed voor meer dan 80%, en vergiftigingsdeeltjes, bloedcultuur Pathogene bacteriën kunnen worden gedetecteerd, hoge koorts kan meer dan 2 weken aanhouden, en sommige gevallen hebben ledemaatverlamming. Groot psoasabces kan worden aangeraakt in de taille of wanneer het naar de dij stroomt. In vroege gevallen wordt röntgenonderzoek van dergelijke gevallen vaak gevonden zonder afwijkingen, tenminste Na 1 maand trad de wormachtige schade op in het wervellichaam. Zodra de röntgentekens verschenen, ontwikkelde de botvernietiging zich snel, de vorm van het wervellichaam was asymmetrisch en de wigvorm veranderde. De dichtheid werd dik en wit en verspreidde zich naar het aangrenzende wervellichaam. De tussenwervelruimte is versmald en paravertebraal abces kan worden gezien. Ten slotte wordt botfusie of interbodyfusie gevormd. CT- en MRI-onderzoek kan vooraf vertebrale vernietiging en paraspinaal abces detecteren.
2. Subacute type: deze gevallen hebben meestal een geschiedenis van intra-abdominale ontsteking of intra-abdominale infectie in de nabije toekomst en lage rugpijn en koorts treden op kort na ontslag uit de controle van geïnfecteerde laesies of suppuratieve appendicitis. De lichaamstemperatuur wordt over het algemeen niet overschreden. Bij 39 ° C zijn de symptomen van toxemie ook mild, met een verhoogd aantal witte bloedcellen en een versnelde sedimentatiesnelheid van de bloedcellen. De pathologische veranderingen van deze ziekte treden op aan de rand van het wervellichaam. Daarom heeft vroeg röntgenonderzoek vaak geen positieve bevindingen en worden röntgenfoto's vaak vertraagd. Na 1 tot 2 maanden lijkt het op marginale vernietiging van de wervels en vernauwing van de tussenwervelruimte en progressieve osteosclerose. De pathogene bacteriën zijn in deze gevallen meestal minder toxisch of de lichaamsweerstand van de patiënt is sterker, dus de hele Het verloop van de ziekte manifesteert zich als een goedaardig proces.
3. Chronisch type: sluipend begin, patiënten hebben onbewust lage rugpijn, geen zenuwwortelsymptomen, lage lichaamstemperatuur of alleen lage koorts, zoals tuberculose, het aantal witte bloedcellen is niet hoog, maar de sedimentatiesnelheid van de bloedcellen kan worden verhoogd Snel, vroeg röntgenonderzoek heeft vaak geen positieve bevindingen: na 1 tot 2 maanden is het wervellichaam diagonaal en wordt de helft van de wervellichaamdichtheid verhoogd en verschijnt botsclerose. Naarmate de laesie vordert, wordt de tussenwervelruimte geleidelijk smaller. Het duurt meestal een half jaar.Als de patiënt ouder is, wordt deze vaak gediagnosticeerd als metastatische scleroserende bottumor. Na het gebruik van antibiotica zullen de symptomen verbeteren, maar het zal terugkeren, dus het hele verloop van de ziekte is een chronisch langdurig verloop.
Onderzoeken
Onderzoek van spinale suppuratieve osteomyelitis
Bloed routine onderzoek toonde een significante toename van witte bloedcellen, verhoogde neutrofielen, positieve bloedcultuur en verhoogde sedimentatiesnelheid van erytrocyten.
Radionuclide-beeldvorming: MRI is nuttig voor vroege diagnose Er is geen botverandering in het vroege stadium van röntgenonderzoek, maar het kan worden vergeleken met röntgenveranderingen na een week.
Diagnose
Diagnose en diagnose van spinale suppuratieve osteomyelitis
Diagnostische criteria
1. Acuut type: snel begin, hoge koorts en toxemiesymptomen, bloedcultuur kan vaak pathogene bacteriën detecteren, vroege detectie van laesies is afhankelijk van beeldvorming van radionuclide-bot en MRI-onderzoek helpt bij vroege diagnose, kan worden uitgedrukt Een inflammatoir abnormaal signaal en botvernietiging.
2. Subacute type: als u een voorgeschiedenis heeft van intra-abdominale inflammatoire ziekte of een geschiedenis van infectie na intra-abdominale chirurgie, kunt u de diagnose herinneren.
Differentiële diagnose
De ziekte moet ook worden onderscheiden van spinale tuberculose. Sommige kinderen kunnen hoge koorts hebben wanneer ze vertebrale tuberculose hebben. Het wervellichaam is gebroken in een wigvorm en er is paraspinale abcesvorming. Tuberculeuze laesies vertonen echter geen botsclerose en de bevindingen van de röntgenfoto vorderen. Het is ook traag en de ziekte moet worden onderscheiden van spinale tumoren met koorts.De ziekte is meestal beperkt tot het wervellichaam en verspreidt zich zelden naar de aanhechting; terwijl de spinale tumor de pedikel vroegtijdig binnendringt, kan deze worden geïdentificeerd.
Degenen zonder een dergelijke geschiedenis worden vaak verward met volwassen tussenwervelschijf type spinale tuberculose, maar de manifestatie van osteosclerose is nuttig voor diagnose. Deze ziekte is moeilijk te onderscheiden van een tussenwervelruimte-infectie. Sommige mensen denken dat dit type een type tussenwervelruimte-infectie is.
Verward met scleroserende spinale tumoren, vooral oudere mensen zijn moeilijker te onderscheiden van prostaatkanker botmetastase. Volgens de volledige pediculaire en progressieve vernauwing van de tussenwervels, is de diagnose niet moeilijk, omdat de beeldvormingsbasis te laat is, is het moeilijk om te maken Vroege diagnose, dus in sommige gevallen is biopsie van botweefsel vereist.
