gelokaliseerd pleuraal mesothelioom
Invoering
Inleiding tot gelokaliseerd pleuraal mesothelioom Gelokaliseerd pleuraal mesothelioom, voorheen bekend als goedaardig mesothelioom, staat momenteel bekend als pleuraal gelokaliseerd vleesbomen of gelokaliseerd mesothelioom, maar pleuraal gelokaliseerd vleesbomen (beperkt mesothelioom) omvatten goedaardig en kwaadaardig klasse. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0008% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hoest, atelectase
Pathogeen
De oorzaak van gelokaliseerd pleuraal mesothelioom
(1) Oorzaken van de ziekte
De gelokaliseerde pleurale mesothelioomcellen zijn onrijpe interstitiële cellen, die aanwezig zijn in het losse bindweefsel onder de pleurale mesotheliale cellaag en niet zijn afgeleid van de pleurale mesotheliale cellen, dus het beste zelfstandig naamwoord wordt beschouwd als " Een beperkt type goedaardige (of kwaadaardige) fibromen van het borstvlies. Bovendien wordt indirect bewijs waargenomen bij patiënten met deze ziekte zonder een geschiedenis van blootstelling aan asbest, wat aanzienlijk verschilt van diffuus kwaadaardig mesothelioom, dat asbestblootstelling heeft bij meer dan 60% van de patiënten. Voorgeschiedenis, meestal goedaardig, potentieel kwaadaardig, 30% heeft een kwaadaardige transformatie, pleurale effusie is gemakkelijk terug te vallen, meestal epitheliaal of gemengd type, klinisch minder vaak voor.
1. Classificatie Sommige patiënten hebben gelokaliseerd mesothelioom in de volgende drie soorten: epitheliaal, vezelachtig en gemengd.
2. De overgrote meerderheid van goedaardige gelokaliseerde pleurale fibromen (BLFT) bevindt zich in de pleurale pleurale of interfaciale pleura, die op een nodulaire manier groeit, met pedicles in de pleuraholte uitsteekt en ook geen pedicle aan het pleurale oppervlak heeft bevestigd. Longparenchymale groei komt niet vaak voor, en slechts een paar van de BLFT in de long zijn gerelateerd aan het borstvlies. De meeste zijn interstitiële cellen met interlobulaire septa of zelfs longweefsel. De tumor kan zich ook in de spleet bevinden. Goedaardige BLFT kan ook in verschillende delen worden gevonden. Wandpleura, echter, tumoren en lobben in deze gebieden of in de longen van de lange termijn wijzen vaak op maligniteit.
(twee) pathogenese
Goedaardig pleuraal mesothelioom is een harde en ingekapselde tumor met geel-stengelachtige tumoren. Er zijn veel bloedvaten aan het oppervlak, voornamelijk aderen. Soms vallen de tumoren gedeeltelijk de longen en borstwand binnen. Goedaardig mesothelioom groeit uit de viscerale pleura. %, terwijl 30% lang van de wandlaag, microscopisch gekenmerkt door uniforme langwerpige spoelvormige cellen en verschillende hoeveelheden colloïdale en reticulaire vezelstructuren, waarbij een aantal collageenbundels van verschillende grootte wordt gevormd (figuur 1) .
De bron van deze tumorcellen is nog steeds onduidelijk.De tumor kan groeien uit het subpleurale weefsel, maar sommige mensen denken dat musculocutane cellen de bron van deze tumoren zijn.Er is een hypothese dat kwaadaardig of goedaardig pleuraal mesothelioom is afgeleid van het subcutane mesenchymale weefsel. Verschillende potentiële cellen kunnen zich ook ontwikkelen uit mesotheliale fibroblasten en oppervlaktemesotheliale cellen Deze spindelachtige cellen hebben micronucleair polymorfisme, gebrek aan mitose, kunnen necrose of glazige veranderingen hebben, en hebben pedikels en beperkingen. Laesies, goedaardig mesothelioom dat de longen en omliggende structuren niet binnendringt, hebben een goede prognose; de kern heeft een hoge polymorfisme of mitosesnelheid en geen capsules duiden niet op een slechte prognose, maar als ze niet op tijd worden behandeld, kunnen deze tumoren worden gelokaliseerd. Invasie en knijpen van belangrijke vitale organen doodt meestal binnen 2 tot 3 jaar na de diagnose.
Het voorkomen
Gelokaliseerde pleurale mesothelioom preventie
Preventie: er is geen effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte. Besteed aandacht aan de gezondheid, doe goed werk aan de bescherming van de veiligheid, verminder en vermijd de irriterende en accidentele verwonding van ongunstige factoren, kan een bepaalde preventieve rol spelen; bovendien zijn vroege detectie, vroege diagnose en vroege behandeling ook de sleutel tot preventie en behandeling van deze ziekte. In geval van aanvang, moet actieve behandeling actief worden behandeld om complicaties te voorkomen.
Complicatie
Gelokaliseerde complicaties van pleura mesothelioom Complicaties, hoest, atelectase
De belangrijkste complicatie van deze ziekte is lokale compressie. Er is over het algemeen geen complicatie voor kleine tumoren. Grotere tumoren kunnen worden getransplanteerd vanwege pulmonale compressie. Voor linker pleura mesothelioom, Het kan ook de functie van het hart beïnvloeden, dus het kan klinische manifestaties hebben zoals hartkloppingen en beklemming op de borst. ECG-onderzoek kan ST-T-veranderingen hebben, maar de graad is meestal zeer gering.
Symptoom
Gelokaliseerde pleura mesothelioom symptomen Vaak symptomen Nachtelijk zweten, koude gewrichten, stijfheid van de gewrichten, kortademigheid, borst, zwaar gevoel, hemoptyse, pleurale effusie
Goedaardig pleuraal mesothelioom komt vaak voor bij 50 tot 60 jaar oud. Kinderen jonger dan 10 jaar en 80-89 jaar hebben ook deze ziekte. Vrouwen zijn iets meer dan mannen. De tumor is aan de linkerkant en de rechterborst is gelijk, en kwaadaardig mesothelioom is meer. Gezien in de rechterborst hebben de meeste patiënten met goedaardig pleuraal mesothelioom geen symptomen. Ze werden gevonden bij het onderzoeken van röntgenfilms. Als de tumor groot is, kunnen er compressiesymptomen zijn. Compressie van de bronchiën kan atelectase veroorzaken. Hoest kan op dit moment optreden. De borst is zwaar en kortademig De koorts zonder enige indicatie van infectie is goed voor ongeveer 25% van alle symptomatische gevallen Goedaardige fibreuze thoracale mesothelioom gaat vaak gepaard met twee groepen neoplastische syndromen, namelijk hypertrofische pulmonale osteoarthropathie. En hypoglykemie, 20% kan hypertrofische longartrose en knuppel, stijfheid en pijn in de gewrichten, enkeloedeem, enz. Hebben. De meeste patiënten met hypertrofische longartrose, de diameter van de intrathoracale tumor is> 7 cm, Dit syndroom wordt verlicht nadat de tumor is verwijderd, en het is te zien dat patiënten met hypertrofische longartrose en massale intrathoracale massa niet kunnen worden beschouwd als geavanceerd primair bronchogeen carcinoom en geweigerde chirurgie. 4% goedaardig Huidtumor heeft laag bloed Syndroom, de pathogenese ervan is nog onbekend, het is mogelijk dat de tumor glucose verbruikt en dat tumorproducten lipidenafbraak en hepatische gluconeogenese remmen. Nadat de tumor is verwijderd, verdwijnt het syndroom. De minder voorkomende symptomen zijn hemoptyse, koude rillingen, 's nachts. Nachtelijk zweten en gewichtsverlies, een klein aantal patiënten heeft pleurale effusie.
Onderzoeken
Gelokaliseerde pleura mesothelioom
1. Röntgenonderzoek van de borst: zichtbare sferische laesies met uniforme dichtheid rond de longen, duidelijke grens, tumorgrootte 1 ~ 36cm, gemiddelde diameter 6cm, geen verkalking, komen ook voor in de tussenbladpleura, zichtbare lange diameter en schuin De gesplitste richting is consistent, ongeveer 10% van de gevallen met pleurale effusie, maar duidt niet op een slechte prognose, een klein aantal tumoren is enorm, bezet de helft van de borst, beweegt het hart en mediastinum naar de andere kant, wat de cardiopulmonale functie ernstig beïnvloedt.
2. CT-onderzoek is nuttig bij het bepalen van de locatie van de tumor en zijn relatie met het omliggende weefsel.
Diagnose
Diagnose en diagnose van gelokaliseerd pleuraal mesothelioom
diagnose
Beeldvormingonderzoek van goedaardig pleuraal mesothelioom is moeilijk te bevestigen, voornamelijk gebaseerd op CT of echografie-geleide naaldbiopsie of pleurale biopsie bij thoracoscopie of thoracotomie, pathologisch onderzoek bevestigd.
Differentiële diagnose
De ziekte moet worden onderscheiden van pleurale tuberculose en sputum.Voor patiënten met pleurale tuberculose gaat het meestal gepaard met duidelijke pleurale effusie, ademhalingssymptomen zoals hoest en hemoptyse en symptomen van systemische tuberculose zoals gewichtsverlies, vermoeidheid en opvliegers in de middag. Voor hernia van het borstvlies kan röntgenonderzoek op de borst worden gevonden dat het borstvlies prominente massa's heeft, soms moeilijk te scheiden van de ziekte, maar CT verbeterde scan kan duidelijk worden geïdentificeerd.
