open pneumothorax
Invoering
Inleiding tot open pneumothorax De open pneumothorax verwijst naar de pneumothorax die ervoor zorgt dat de pneumothorax continu open is en het gas met de adem de pleuraholte binnengaat en verlaat. Oorzaken van open pneumothorax zijn borsttrauma, gebruikelijk bij auto-ongelukken, schotwonden, explosief huidletsel veroorzaakt door borstwanddefecten, pleurale holte en externe communicatie, zodat lucht door de borstwond, long, luchtpijp en slokdarmruptuur of weke delen defect, met ademhaling Vrije toegang tot de pleuraholte, waardoor normale negatieve druk verdwijnt. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: septische shock, bloedpneumothorax, pleurale effusie
Pathogeen
Open pneumothorax
Borsttrauma (40%):
Oorzaken van open pneumothorax zijn borsttrauma, gebruikelijk bij auto-ongelukken, schotwonden, explosief huidletsel veroorzaakt door borstwanddefecten, pleurale holte en externe communicatie, zodat lucht door de borstwond, long, luchtpijp en slokdarmruptuur of weke delen defect, met ademhaling Vrije toegang tot de pleuraholte, waardoor normale negatieve druk verdwijnt.
Ventilatiestoornissen (20%):
De gewonde kant van de long kan volledig instorten, het mediastinum beweegt naar de contralaterale kant, onderdrukt de gezonde long, de ventilatie is onvoldoende, het bloed in het ingeklapte alveolaire gebied kan niet worden geoxygeneerd, de longslagader en de veneuze shunt nemen toe, waardoor systemische hypoxie en koolstofdioxide-accumulatie, inademingsletsel ontstaan Een deel van het achtergebleven gas in de laterale long wordt ingeademd in de gezonde long. Bij het uitademen komt het resterende longdeel van de gezonde kant in de aangetaste zijde van de long, die mediastinale flutter wordt genoemd, die hypoxie en kooldioxide-retentie verergert.
Bloedsomloopstoornissen (20%):
Het verdwijnen van negatieve druk in de pleuraholte beïnvloedt de veneuze terugkeer en de mediastinale flutter zorgt ervoor dat de kloof tussen de vena cava en het rechter atrium wordt verdraaid, wat de hoeveelheid bloed die naar het hart terugkeert verder kan verminderen en stoornissen in de bloedsomloop kan veroorzaken.
Het voorkomen
Open pneumothorax preventie
Besteed aandacht aan verkeersveiligheid, vermijd val- en steekwonden, let op strikte chirurgische indicaties tijdens medische behandeling en vermijd iatrogene pneumothorax.
Complicatie
Open pneumothorax-complicaties Complicaties , septische shock, bloed-thoracale pleurale effusie
1. Pleurale effusie: de incidentie is 30% tot 40%, meer dan 3 tot 5 dagen na het begin van pneumothorax, de hoeveelheid is meestal niet veel, de effusie verergert niet alleen de longinstorting, maar ook de open pneumothorax voor open pneumothorax .
2. Pneumothorax: Pneumothorax secundair aan S. aureus, anaërobe of Gram-negatieve bacillen, of pulmonaal abces, of caseïsche pneumonie is gemakkelijk te combineren met pus.
3. Bloed pneumothorax: Pneumothorax veroorzaakt scheuren van bloedvaten in de pleurale adhesiezone. De ernst van de aandoening is gerelateerd aan de grootte van het gescheurde bloedvat. Kleine bloeding kan automatisch worden gestopt met de samentrekking van de bloedvaten en de samentrekking van het endotheel; de grote bloedpneumothorax is een snel begin, behalve voor pijn op de borst, beklemming op de borst en kortademigheid, evenals duizeligheid, hartkloppingen, bleekheid, koele huid en verlaagde bloeddruk. Zoals hemorragische shocktekens, toonde röntgenonderzoek vloeistof en gasvlak aan, thoracale punctie voor volbloed.
4. Chronische pneumothorax: sommige patiënten met pneumothorax vanwege de onderliggende laesies kunnen de pleurale breuk niet sluiten met compressie; bronchiale pleurale fistels vormen en moeilijk te genezen; bronchoconstrictie of occlusie kunnen de longen niet meer laten opblazen; viscerale pleurale verdikkende spieren maken de longen Kan niet volledig opnieuw uitbreiden, zodat de pneumothorax langer dan 3 maanden heeft geduurd.
5. Mediastinaal emfyseem: gecompliceerder door spanningspneumothorax. Wanneer het gasvolume laag is, is er geen duidelijk symptoom; als het gasvolume hoog is en het snelle optreden zich voordoet, zal de circulatie-ademhalingsinsufficiëntie optreden en de toestand is extreem sinister.Het lichamelijk onderzoek toont aan dat de cyanose, halsaderaandoening, hartslag niet verlamd kan raken en de hartklinkende cirkel krimpt of verdwijnt, vaak vergezeld Subcutaan emfyseem (lokale zwelling, palpatie met een gevoel van sneeuw, auscultatie met uitspraak van het sputum), röntgenborst vertoonde een doorzichtige band aan beide zijden van het mediastinum met een lijn van schaduwen.
6. Ademhalingsfalen: dit is een veel voorkomende complicatie van ouderen pneumothorax secundair aan COPD.
7. Circulatief falen: gecompliceerder door spanning pneumothorax.
8. Hartfalen: komt vaker voor bij oudere pneumothorax-patiënten met ernstige hartaandoeningen. Hartfalen kan worden veroorzaakt door hypoxemie, infectie, verhoogd zuurstofverbruik door ademhalingsoefeningen en aritmie veroorzaakt door pneumothorax.
Symptoom
Open pneumothorax symptomen vaak voorkomende symptomen bloeddrukdaling prikkelbaarheid shock shock bun bronchiaal subcutaan emfyseem
De patiënt vertoonde prikkelbaarheid, cyanose, ademnood, zweten, bloeddrukdaling, subcutaan emfyseem en zelfs shock. Er was een open wond in de borstwand. Bij het ademen hoorde je het geluid van lucht die door de wond in en uit de pleurale holte stroomde. De gemeenschappelijke tekenen waren de aangetaste borst. Volle, ademhalingsbewegingen worden verzwakt, het drumgeluid wordt geslagen, de luchtpijp beweegt naar de gezonde kant en de ademgeluiden worden verminderd of verdwenen.
Onderzoeken
Open pneumothorax onderzoek
Thoracale en buikpunctie
Als de bloedpneumothorax van de patiënt en het peritoneale irritatieteken tegelijkertijd aanwezig zijn, moeten de borst- en buikpunctie zo snel mogelijk worden uitgevoerd Thorax- en buikpunctie is een eenvoudige en betrouwbare diagnostische methode.
2. Röntgeninspectie
Het is een belangrijke methode voor de diagnose van pneumothorax, de toestand van de long en de aanwezigheid of afwezigheid van pleurale verklevingen, pleurale effusie en mediastinale verschuiving. Een lichtdoorlatende band verschijnt naast het mediastinum dat op mediastinumemfyseem duidt. De transthoracale lijn heeft een verhoogde helderheid en geen longtextuur. Soms is de pneumothoraxlijn niet duidelijk genoeg, hij kan de adem van de patiënt uitademen, het longvolume wordt verminderd en de dichtheid wordt verhoogd, dit in tegenstelling tot de blootgestelde luchtdoorzichtige band, die bevorderlijk is voor de ontdekking van pneumothorax. Wanneer een groot aantal pneumothorax wordt gebruikt, worden de longen teruggetrokken in de richting van de hilum en is de buitenrand gebogen of gelobd.
3. CT-onderzoek
In het botte trauma van de borst bestaan hemothorax en pneumothorax gelijktijdig, wat voornamelijk wordt veroorzaakt door longcontusie en longbreuk veroorzaakt door borstcompressie en ribfractuur. Het gas-vloeistofniveau over een of beide zijden van de borst is kenmerkend voor het.
4.B ultrasound
In het stompe trauma van de borst is het gevoeliger dan de röntgenfoto.Onder de B-echografie kan het "glijden" van het borstvlies worden gezien en de aanwezigheid of afwezigheid van pleurale effusie kan ook worden gevonden.
Diagnose
Open pneumothorax-diagnose
Volgens de medische geschiedenis van de patiënt zijn klinische manifestaties, in combinatie met röntgenfoto's, indien nodig, geassisteerde CT- en B-echografie niet moeilijk om de diagnose te bevestigen. Volgens de voor de hand liggende zuigende borstwond in open pneumothorax, maakt het gas een karakteristiek lekkend geluid door de wond en is de diagnose niet moeilijk. Indien nodig is röntgenonderzoek mogelijk om de diagnose verder te bevestigen. Deze ziekte wordt over het algemeen niet verward met andere ziekten.
