Ziekte van Lyme scleritis
Invoering
Inleiding tot scleritis van de ziekte van Lyme Lymedisease is een besmettelijke ziekte veroorzaakt door Borrelia burgdorferi die vele menselijke organen kan binnendringen, voornamelijk met betrekking tot de huid, het zenuwstelsel, gewrichten, hart- en oogweefsel. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,025% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: bijtverspreiding Complicaties: keratitis conjunctivitis scleritis
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte van Lyme scleritis
(1) Oorzaken van de ziekte
De ziekte van Lyme wordt onlangs erkend als een door vector overgedragen infectieziekte die wordt veroorzaakt door Borrelia burgdorferi.In 1982 isoleerden Burgdorfer en collega's een Borrelia Burgdorferi uit het gehemelte van Daming. De kenmerken van het onderzoek hangen nauw samen met Lyme-patiënten en komen voor in verschillende specimens van patiënten, waardoor de uiteindelijke oorzaak van de ziekte van Lyme wordt bepaald.
(twee) pathogenese
Het is gemakkelijk om Borrelia pallidum in het lichaam te vinden, maar het is zeer moeilijk te vinden in het menselijk lichaam. Een deel van de reden is dat dit laatste relatief weinig pathogenen in de lichaamsweefsels en lichaamsvloeistoffen heeft. Het mogelijke pathogene proces van Borrelia burgdorferi is gebaseerd op kakkerlakken. Geïnfecteerd door de huid, na 3 tot 32 dagen incubatie, beweegt de Borrelia burgdorferi zich naar buiten naar de huid en vormt erythema chronicum migrans (ECM), die zich later naar de lymfe (lokale lymfadenopathie) of in de bloedbaan verspreidt. Het verspreidt zich naar verschillende organen van het lichaam (centraal zenuwstelsel, gewrichten, hart, lever, milt en oogbollen) of andere delen zoals de huid. Overdracht van moeder op kind is uiterst zeldzaam, hoewel het uiterst moeilijk is om Borrelia te vinden in de late ziekte van Lyme. Tijdens het proces van de ziekte van Lyme kan Borrelia burgdorferi in de lever echter een rol blijven spelen bij de ziekte.
Het optreden van de ziekte van Lyme is geassocieerd met specifieke immuunafwijkingen.In het vroege stadium van de ziekte hebben bijna alle gevallen bewijs van de aanwezigheid van circulerende immuuncomplexen (CIC). Continue detectie van serologisch IgM is de enige en meest nuttige laboratoriumdiagnose van ziekteactiviteit. Volgens dit kunnen in sommige gevallen primaire verspreide immuun-gemedieerde inflammatoire laesies worden gelokaliseerd en kunnen ook worden overgedragen in hele lichaamsweefsels, in het bijzonder gewrichten.
Naast de factoren die verband houden met de pathogeniteit van Borrelia burgdorferi-specifieke isolaten, speelt de samenstelling van immunogenetica ook een belangrijke rol bij het bepalen of een geïnfecteerde persoon in staat is zijn eigen Borrelia te verwijderen.
Het voorkomen
Preventie van Lyme-scleritis
Elimineer de vector - sputum terwijl toegang tot het getroffen gebied wordt vermeden.
Complicatie
Lyme-ziekte scleritis complicaties Complicaties keratitis conjunctivitis scleritis
Oogcomplicaties omvatten uveïtis, endoftalmitis, keratitis, conjunctivitis, bof, scleritis of sclera, en keratitis manifesteert zich als opaciteit van de matrix, leukoplakie of marginale zweren.
Symptoom
Ziekte van Lyme scleritis symptomen algemene symptomen herpes herpes papels vermoeidheid mentale aandoeningen dementie keratitis retinale bloeding maculair cystisch oedeem netvliesloslating
1. Klinische kenmerken: Gemakshalve is de ziekte van Lyme verdeeld in drie klinische perioden, maar elke periode kan elkaar overlappen en de meeste gevallen vertonen niet volledig de klinische manifestaties van fase 3.
(1) Fase I: karakteristieke huid-ECM met klinische manifestaties binnen 1 maand na te zijn gebeten, dus de ziekte van Lyme is ook bekend als chronisch migrerend erytheem, met rode macules of papels die beginnen met dragen De beet van het spiraalvormige lichaam duurt lang.Wanneer het congestiegebied wordt vergroot tot ongeveer 1,5 cm, is een deel van de middelste zone duidelijk zichtbaar, de buitenrand van de laesie is rood, het midden is rood en de textuur is hard, en zelfs herpes of necrose wordt gevormd. Andere manifestaties zijn typisch intermitterend of variabel en zijn belangrijk voor een vroege diagnose van de ziekte van Lyme.
(2) Fase II: weken tot maanden na het begin van de beet, gekenmerkt door neurologische symptomen (meningitis, gezichtsverlamming, perifere radiculitis) en hartaandoeningen (hartinfarct, myocarditis, atriumfibrilleren, paroxismale kamer) Ventriculair blok, enz.).
(3) Fase III: De karakteristieke manifestaties van bijten na 2 jaar zijn artritis, neurologische manifestaties (neuropsychiatrie, vermoeidheidssyndroom, dementie, myelitis, psychische stoornissen, ataxie, enz.).
2. Oculaire manifestaties: kunnen voorkomen in alle stadia van de ziekte van Lyme, maar komen vaak voor in de tweede fase, inclusief oculomotorische zenuw, zenuwuitbreiding, gezichtsverlamming, optische neuropathie (optische neuritis en optische zenuwontsteking, optisch schijfoedeem, ischemisch Optische neuropathie, retinopathie (retinale bloeding, exudatief netvliesloslating, cystoïd maculair oedeem).
Onderzoeken
Onderzoek van scleritis van de ziekte van Lyme
Enzym-gekoppelde immunosorbentassay (ELISA) en indirecte immunofluorescentie-antilichaam (IFA) zijn de meest gebruikte serologische tests voor de diagnose van de ziekte van Lyme, die beide de respons op serum Borrelia in het serum meten. IgM, IgG, vaak negatief in een vroeg stadium, IgM specifiek voor anti-B. burgdorferi (BB) antilichaam verscheen eerst na 3 tot 4 weken infectie, piekte op 6-8 weken, nam daarna geleidelijk af en specificiteit verscheen 2 maanden na infectie. IgG, en het blijft stijgen tijdens de actieve periode, kan niet voor het leven vallen, na effectieve langetermijnbehandeling, IgG verlaagd, maar nog steeds hoger dan niet-geïnfecteerd, serologisch onderzoek van de ziekte van Lyme vond dat antilichamen na antibioticabehandeling of patiëntentoepassing Wanneer het immunosuppressivum wordt gebruikt, neemt de reactiviteit af. Wanneer de ELISA- of IFA-titer 1: 256 is, kunnen de klinische manifestaties worden gebruikt om scleritis of sclerale ontsteking van de ziekte van Lyme te diagnosticeren. Deze test heeft een aanzienlijk deel van vals-positieve resultaten, voornamelijk vanwege Andere spirocheten hebben cross-overs zoals Treponema pallidum en Western-blot kan effectief verschillende valse positieven identificeren, zoals syfilis, Rocky Mountain gevlekte koorts, auto-immuunziekten, uveïtis en andere goden. Vanwege systeemafwijkingen is het moeilijk om Borrelia burgdorferi op de geïnfecteerde plaats te laten groeien en is de weefselkweek negatiever.
Fundus fluoresceïne angiografie (FFA) en retinale functionele tests zoals electroretinogram (ERG) en visueel opgeroepen potentieel (VEP) kunnen veranderingen in retinale morfologie en functie bepalen en de omvang van de laesie verduidelijken.
Diagnose
Diagnose en diagnose van scleritis van de ziekte van Lyme
diagnose
Scleritis en sclerale ontsteking kunnen worden geassocieerd met directe invasie van Borrelia burgdorferi of zijn metabolieten, die kunnen worden gekenmerkt door terugkerende diffuse voorste scleritis, optisch schijfoedeem en cystoïd maculair oedeem en sclerale ontsteking in Lyme. Andere oculaire ziekten van de ziekte, zoals vesiculaire conjunctivitis, treden op na stromale keratitis, wat kan wijzen op een onbehandelde terugkerende infectie van de ziekte van Lyme.
Differentiële diagnose
Er zijn veel overeenkomsten tussen scleritis en sclerale ontsteking veroorzaakt door syfilis en de ziekte van Lyme.De identificatie van de twee is bijzonder belangrijk.De syfilitische uveïtis is goed voor ongeveer 4% van de secundaire syfilis, maar het kan ook ongepast voorkomen. Bij sommige patiënten in de eerste of derde behandelingsfase zijn keratitis en iritis bij syfilispatiënten de meest voorkomende manifestaties.Het belangrijkste verschil tussen syfilitische keratitis en keratitis van de ziekte van Lyme is dat er in het vroege stadium een grote hoeveelheid syfilitische keratitis is. Nieuwe bloedvaten worden gevormd en patiënten met de ziekte van Lyme hebben geen VDRL-positieve resultaten.
ECM is een unieke vroege laesie van de ziekte van Lyme. Wanneer typische ECM optreedt, kunnen er bijna geen andere laesies mee worden verward. In sommige gevallen wordt ECM echter niet gevonden, terwijl bij andere patiënten het uiterlijk van ECM niet volledig karakteristiek is. Seksuele laesies zijn erythema multiforme, maar blaren, slijmvlieslaesies en palm- en plantaire betrokkenheid zijn geen karakteristieke kenmerken van de ziekte van Lyme.De wanguitslag kan wijzen op systemische lupus erythematosus, urticaria-achtige uitslag, serumziekte, enz. .
Vroege griepachtige symptomen kunnen verkeerd worden gediagnosticeerd, vooral als er geen ECM is, en dit erytheem is niet de eerste tekenen Ernstige hoofdpijn en nekstijfheid kunnen aseptische meningitis, buiklaesiesyndroom, systemische tederheid zijn. Lymfadenopathie en infectieuze mononucleosis.
De ziekte van Late Lyme is vergelijkbaar met andere immuun-gemedieerde ziekten.Net als reumatische koorts kan de ziekte van Lyme gepaard gaan met keelpijn, gevolgd door migrerende polyartritis en carditis, maar geen bewijs van betrokkenheid van de hartklep, geen eerdere keten Geschiedenis van cocci-infectie, lokale gezichtsverlamming is vergelijkbaar met Bell-parese veroorzaakt door andere oorzaken, kinderen met de ziekte van Lyme scleritis en artritis, de prestaties zijn hetzelfde als reumatoïde artritis bij adolescenten zonder gezamenlijke morfologische veranderingen, het enige verschil is De eerste heeft geen voorafgaande uveïtis.
