Listeria meningitis
Invoering
Inleiding tot Listeria meningitis Listeria meningitis is een meningitis veroorzaakt door Listeria monocytogenes (Listeria monocytogenes), die vaker voorkomt bij zuigelingen, ouderen en volwassen patiënten met een verminderde immuunfunctie. Naast meningitis kan het ook zwangerschapsinfecties, neonatale septische granulomen, sepsis en focale infecties veroorzaken. Zoals huidabces, etterende conjunctivitis, lymfadenitis, endocarditis (meer schade aan het linkerhart), osteomyelitis, enz., Listeria is grampositieve Brevibacterium, de grootte is (1 ~ 2) m × 0,5 Mm, meestal dubbel gerangschikt, produceert geen sporen, vormt in het algemeen geen capsule, kan een mucopolysaccharidecapsule vormen in serum bevattend glucose-eiwit sputum water, flagella is te zien in flagellair haar, de bacteriën zijn aëroob of facultatief anaëroob, voor voeding Hoog, kan groeien op gewoon medium, kan groeien bij 3 ~ 45 ° C, maar de optimale temperatuur is 30 ~ 37%, op de bloedagar-plaat bij 35 ° C gedurende 18 ~ 24 uur, de kolonie is grijsachtig wit, diameter 1-2 mm , kan een smalle -hemolytische ring produceren. Kweek op een voedingsagar-plaat bij 35 ° C gedurende 18 ~ 24 uur, kan een ronde, gladde, transparante kolonies met een grootte van 1-2 mm vormen, met een hemolytische ring. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: abortus van hersenenabces endocarditis
Pathogeen
Listeria meningitis etiology
(1) Oorzaken van de ziekte
Listeria monocytogenes is grampositieve bacillus, facultatieve anaërobe, geen sporen, 1 tot 3 m lang, flagellaat en motiliteit, groeit in een verscheidenheid van media, alkalibestendig en zuurbestendig, meest geschikt De kweektemperatuur is 35-37 ° C, de groei is minder dan 4 ° C, kan een verscheidenheid aan suikers fermenteren, de zuurproductie produceert geen gas, katalase-positief, methylrood en VP-reactiepositief, in serumhoudend glucose-eiwitwater Het kan een mucopolysaccharidecapsule vormen, die een hemolytische ring op bloedagar-platen kan produceren, in paren gerangschikt in specimens van het hersenvocht, in de vorm van cocci, die kunnen worden verward met pneumokokkenbacteriën. Difterie-achtige bacillen zijn ook zeer verwarrend en ze moeten worden geïdentificeerd op basis van hun biochemische kenmerken.
(twee) pathogenese
De pathogenese van deze ziekte is nog niet duidelijk, maar het is duidelijk gerelateerd aan de immuunstatus van de gastheer.In het vroege stadium van infectie missen niet-immuunmacrofagen de levensvatbaarheid om de cellen te doden, maar kunnen de proliferatie in het lymfatische netwerk beperken, na 2 tot 3 dagen infectie. Onder de activering van T-cellen worden meer macrofagen aangetrokken naar de plaats van ontsteking, wat leidt tot ontstekingsklaring en humorale immuniteit heeft geen beschermend effect op de infectie van de bacteriën, dus bij patiënten met lage cellulaire immuniteit en immunosuppressiva, de ziekte De incidentie is relatief hoog.
Het voorkomen
Listeria meningitis preventie
Mensen met immuundisfunctie moeten contact met patiënten met listeriose vermijden, risicogevoelige mensen moeten het drinken van rauwe melk vermijden, aandacht besteden aan voedselhygiëne en geen rauwe groenten en ongekookt vlees eten.
Complicatie
Listeria meningitis complicaties Complicaties, hersenabces, endocarditis, abortus
Gelijktijdig hersenabces, endocarditis en miskraam.
Symptoom
Listeria meningitis symptomen vaak voorkomende symptomen bewustzijnsstoornis misselijkheid dysfagie convulsies vertigo stagnatie
Net als bij andere bacteriële meningitis is het begin over het algemeen acuut. Het eerste symptoom van 90% van de gevallen is koorts, meestal boven 39 ° C. Er zijn ernstige hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, braken, meningeale irritatie en vaak gepaard met bewustzijnsstoornissen. Zoals stupor, sputum, enz., Kunnen ook convulsies optreden, ernstige gevallen kunnen binnen 24 ~ 48 uur coma zijn, een klein aantal langzaam, lange loop en herhaalde aanvangen, zoals laesies met het hersenparenchym encefalitis en hersenabces, Individuele ontsteking van de hersenstam trad op bij diplopie, uitspraak en slikproblemen, spasmen van het aangezichtszenuw en hemiplegie.
Onderzoeken
Onderzoek van Listeria meningitis
Het totale aantal witte bloedcellen en neutrofielen in het perifere bloed nam toe, de monocyten namen niet toe en het routinematige aantal witte bloedcellen van hersenvocht nam toe tot honderden of duizenden.De meerderheid van de monocyten waren cellen met meerdere cellen, en het aantal mononucleaire cellen nam toe, eiwit nam toe en suiker daalde. Vlekken van cerebrospinale vloeistof kunnen worden gevonden in kleine grampositieve bacillen en culturen van bloed en cerebrospinale vloeistof zijn positief.
Bij patiënten met gecompliceerd hersenabces kan EEG abnormaal zijn.
Diagnose
Diagnose en identificatie van Listeria meningitis
diagnose
Perifeer bloed in het totale aantal witte bloedcellen en neutrofielen van de patiënt nam toe, monocyten namen niet toe, hersenvocht routine aantal witte bloedcellen verhoogd tot honderden of duizenden, voornamelijk multinucleaire cellen, enkele mononucleaire cellen verhoogd, eiwit verhoogd, suikerreductie Cerebrospinale vloeistofuitstrijk kan worden gevonden in kleine Gram-positieve bacillen, bloed en cerebrospinale vloeistofcultuur positief kan worden gediagnosticeerd, serologisch onderzoek, dubbele serum antilichaamtiter kan helpen diagnosticeren, maar de bacteriën antigeen en Staphylococcus, Streptococcus, pneumococcus hebben Het gewone antigeen kan kruisreageren, dus de diagnostische waarde ervan is beperkt. PCR-detectie van deze bacterie in hersenvocht kan helpen bij het diagnosticeren.
Differentiële diagnose
De ziekte moet worden onderscheiden van andere etterende meningitis.De hersenvochtcellen worden geclassificeerd als mononucleair.Het moet worden onderscheiden van tuberculeuze meningitis of schimmelmeningitis. De aandoening is mild en het aantal hersenvochtcellen mag niet te veel zijn. Ontsteking identificatie.
