intracranieel hypotensiesyndroom
Invoering
Inleiding tot intracranieel hypotensie syndroom Het bereik van normale intracraniële druk moet 7,84 tot 11,8 kPa (80 tot 120 mm H2O) zijn, gemeten door lumbale punctie. Intracraniële hypotensie (ook bekend als lage CSF-drukhoofdpijn) is een intracraniële drukstoornis waarbij de intracraniële druk lager is dan het normale bereik (minder dan 70 mmH20). Omdat er in het algemeen geen ernstige gevolgen zijn, is dit vaak niet voldoende, maar het is niet ongewoon in de klinische praktijk. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: misselijkheid en braken, syncope, slapeloosheid, bewustzijnsstoornissen
Pathogeen
Oorzaken van intracranieel hypotensie syndroom
(1) Oorzaken van de ziekte
Als de secretie van hersenvocht wordt verminderd of de hersenvocht lekt, veroorzaakt dit intracranieel hypotensie syndroom Vaak voorkomende oorzaken zijn choroïde plexusletsel, lumbale punctie, trauma of meningitis.
Het intracraniële hypotensie syndroom is verdeeld in twee typen: primair en symptomatisch.De symptomen omvatten meerdere typen.De oorzaken van elk type zijn verschillend, voornamelijk vanwege de afname van het volume van de inhoud van de schedelholte:
1. De vermindering van het volume van het hersenvocht komt het meest voor.
2. Vermindering van het cerebrale bloedvolume.
3. Het volume hersenweefsel is verminderd.
4. Primair intracranieel hypotensie syndroom.
(twee) pathogenese
1. Vermindering van het volume van de cerebrospinale vloeistof: lekkage van de cerebrospinale vloeistof als gevolg van verschillende redenen, waardoor verlies van de cerebrospinale vloeistof optreedt, is de meest voorkomende oorzaak van intracranieel hypotensie syndroom en is ook de belangrijkste pathogenese, vaker in lumbale punctie, trauma, obstructieve hersenen Een grote hoeveelheid hersenvocht wordt vrijgegeven na de accumulatie van waterstroom en in de hersenen of het ruggenmerg.
Vanwege het optreden van obstakels in de ultrafiltratie en actief transport van hersenvocht, wordt de secretie van hersenvocht verminderd, wat ook een veel voorkomende oorzaak is van intracranieel hypotensie syndroom. Het mechanisme is niet erg duidelijk. De meeste worden beschouwd als reflecterend sputum met lokale choroïde plexus, choroïde plexus Structurele veranderingen (bloeding van de villusmatrix, fibrose en atrofie van de choroid plexus epithelium), controle van de secretie van de cerebrospinale vloeistof van de hypothalamische centrale stoornis en vermindering van cerebrale bloedstroom, gezien bij hersenletsel of hersenchirurgie, ontsteking van de choroid plexus van de ventrikels, Meningoencefalitis, bloedingen, schedelstraling en metabole ziekten (zoals diabetische coma).
2. Vermindering van het cerebrale bloedvolume: door de regeling van het automatische regulatiemechanisme wordt het cerebrale bloedvolume over het algemeen niet overdreven verlaagd, maar wanneer de partiële druk van CO2 in het bloed wordt verlaagd, zorgt de samentrekking van de cerebrale bloedvaten ervoor dat het volume van het cerebrale vaatbed afneemt. Aangenomen wordt dat een afname van het cerebrale bloedvolume en een intracraniële hypotensiehoofdpijn veroorzaakt door cerebrale arteriosclerose worden geassocieerd met cerebrale vasculaire disfunctie en verminderde cerebrale bloedstroom (Shenkin, Finneson, 1953).
Andere redenen zoals bloedverlies, shock, als gevolg van de vermindering van systemisch bloedvolume, vertraagde secundaire cerebrale bloedstroom, verlaagd cerebraal bloedvolume en verminderde cerebrospinale vloeistofsecretiesnelheid, resulterend in intracraniële hypotensie.
3. Vermindering van hersenweefselvolume: excisie van groot hersenweefsel of hersentumor veroorzaakt zelden intracranieel hypotensie syndroom, ernstige hyperosmolaire uitdroging, verhoogde osmotische druk in het bloed en cachexie tijdens bloedconcentratie, veroorzaakt door hersenparenchym De vermindering van het hersenvolume treedt op en veroorzaakt intracranieel hypotensie syndroom.
4. Primair intracranieel hypotensie syndroom: ook bekend als spontaan intracranieel hypotensie syndroom, verwijst naar een klinische manifestatie van intracranieel hypotensie syndroom, maar een speciaal type intracraniële hypotensie zonder lumbale punctie, trauma en andere redenen syndroom.
Er zijn twijfels over de etiologie en het mechanisme.De meeste wetenschappers zijn van mening dat het hersenvocht snel wordt geabsorbeerd of abnormaal lekt als gevolg van choroid plexus vasomotorische disfunctie; Schaltenbrand stelde drie hypothesen over de pathogenese in 1938 voor, waaronder verminderde productie van hersenvocht. Overmatige absorptie van hersenvocht en scheuren van de lumbosacrale zenuwwortel en lekkage van hersenvocht Bij de ontwikkeling van beeldvormende diagnostische technieken bleek het geassocieerd te zijn met een aantal ernstige oefeningen, milde trauma en aangeboren misvorming en meningeale lekkage.
Het voorkomen
Preventie van intracranieel hypotensie syndroom
1. Tijdige diagnose en tijdige behandeling.
2. Afhankelijk van de oorzaak, let op om secundaire intracraniële infectie te voorkomen.
Complicatie
Complicaties van intracranieel hypotensie syndroom Complicaties, misselijkheid en braken, syncope, slapeloosheid
Vaak gecombineerd met hersendisfunctie en mentale retardatie, zoals misselijkheid en braken, duizeligheid, duizeligheid, tinnitus, anorexia, vermoeidheid, slapeloosheid, emotionele instabiliteit, enz., Kan een klein aantal patiënten koorts, bewustzijnstoornissen, psychische stoornissen, afasie, hemiplegie en Passief vergeten enzovoort.
Symptoom
Symptomen van intracranieel hypotensie syndroom Vaak symptomen Bewustzijnsstoornis Hoofd ontzagwekkend licht Slapeloosheid Duizeligheid Misselijkheid Tinnitus Anorexia Bedlegerige positioneringstekens
1. Meestal acuut of subacuut begin.
2. Hoofdzakelijk gemanifesteerd als een rechtopstaande hoofdpijn, meestal op het voorhoofd, occipitale, soms van invloed op het hele hoofd of de richting, de schouder, rug en onderste ledematen, hoofdpijn en lichaamshouding hebben een significante relatie, zittend of staand, hoofdpijn ernstige, liggende positie Het verdwijnt snel of verlicht en de patiënt wordt gedwongen in bed te blijven.
3. Vaak gecombineerd met misselijkheid, braken, duizeligheid of duizeligheid, fotofobie, tinnitus, anorexia, vermoeidheid, slapeloosheid, emotionele instabiliteit, voorbijgaande syncope en mentale retardatie.
4. Een klein aantal patiënten kan bewuste stoornissen, psychische stoornissen en koorts hebben; de literatuur meldt afasie, hemiplegie en vergankelijkheid.
Onderzoeken
Onderzoek van intracranieel hypotensie syndroom
1. Onderzoeksdruk in het hersenvocht is lager dan 70 mm H2O en CSF routinematige laboratoriumtests zijn normaler.
2. Het noodzakelijke selectieve onderzoek hangt af van de mogelijke oorzaak om bloedroutine te kiezen, bloedelektrolyten, bloedsuiker, onderzoek van het immuunproject, zoals afwijkingen, hebben een verschillende diagnosebetekenis.
3. CT of MRI vertoont vaak hersenatrofie, met Gd-DTPA verbeterde scanning MRI, die een diffuse verbetering van de gehele hersendura mater en verticale verschuiving van de hersenen kan vertonen.
4. De vestibulaire functiemeting heeft ook een differentiële diagnosebetekenis.
Diagnose
Diagnose en identificatie van intracranieel hypotensie syndroom
diagnose
Als er duidelijke redenen zijn, op basis van de kenmerken van de hoofdpijn en de klinische manifestatie dat de hartslag langzaam is bij het opstaan, wordt de intracraniële druk verlaagd wanneer de lumbale punctie wordt gemeten en kan de diagnose worden bevestigd.
Differentiële diagnose
Over het algemeen moet het worden onderscheiden van intracranieel hypertensiesyndroom, subarachnoïdale bloeding, gelachtige cyste van de derde ventrikel, epileptische aanvallen en vestibulaire laesies Lumbale punctie en CSF-onderzoek hebben een differentiële diagnosewaarde.
