reizigersdiarree
Invoering
Reizigersdiarree Reizigersdiarree (reizigersdiarree) wordt gedefinieerd als drie of meer niet-gevormde uitwerpselen per dag tijdens of na reizen, of niet-gevormde uitwerpselen met koorts, buikpijn of braken, en zelfs minder klein Maar het is voldoende om de darmstoornis van het zakelijke schema of reisplan te beïnvloeden. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,089% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: Reiter syndroom Urethritis Conjunctivitis Trombotische trombocytopenische purpura Bacteremie
Pathogeen
De oorzaak van diarree door de reiziger
(1) Oorzaken van de ziekte
Er zijn veel oorzaken van DT.Tegenwoordig wordt aangenomen dat DT niet wordt veroorzaakt door factoren zoals klimaat, voedsel of bodem en water.De meeste DT is besmettelijk en zijn pathogenen zijn bacteriën, virussen, parasieten, schimmels, enz. Af en toe hebben zich protozoa en helminth-infecties voorgedaan in de afgelopen jaren. Met de ontwikkeling en toepassing van microbiële identificatietechnologie en moleculaire biologie zijn in de kliniek veel nieuwe darmpathogenen ontdekt, maar 20% tot 35% van de diarreepatiënten kan de oorzaak nog steeds niet detecteren, maar het wordt "niet-speciaal" genoemd Heterogene acute gastro-enteritis, de belangrijkste pathogenen van bekende DT worden hieronder vermeld.
Er zijn verschillende rapporten over de ziekteverwekkers, voornamelijk afhankelijk van het lokale pathogene spectrum, de epidemische bacterie (virus) stam en de immuunstatus van de lokale bevolking. Wereldwijd wordt de productie van toxische Escherichia coli (ETEC) beschouwd als De meest voorkomende ziekteverwekkers zijn goed voor 40% tot 70% (figuur 1) en hun hoge detectiepercentages zijn vooral hoog in Afrika en Midden-Amerika. Onlangs is gemeld dat adhesie-accumulatie E. coli (EAEC) de enige ter wereld is. Voor de ziekteverwekkers van ETEC voor reizigersdiarree komt Shigella ook wereldwijd voor en Campylobacter jejuni komt vaker voor bij reizigers naar Azië, hoewel cholera een belangrijke diarreeziekte is in het Indiase subcontinent en Latijns-Amerika. Het dringt echter zelden reizigers binnen.Het geslacht Aeromonas in Thailand komt vooral veel voor.In de kustgebieden van Zuidoost-Azië komt Vibrio parahaemolyticus vaker voor. Reizigers kunnen diarree krijgen door invasie van virussen, protozoa en wormen. Voeg tot 10% tot 15% toe aan de oorzaak van reizigersdiarree, binnenlandse wetenschappers hebben de pathogenen en infectiefactoren van 237 reizigers uit 18 provincies, gemeenten en autonome regio's in China onderzocht en diarree ontdekt. Soorten 11 8 stammen, het detectiepercentage was 49,79%, wat pathogene Vibrio, diarree-veroorzakende Escherichia coli en Proteus veroorzaakte, respectievelijk 52,54% (62/118), 16,95% (20/118) en 13,56%. (16/118), van 1999 tot 2001, onderzocht een ziekenhuis in Barcelona, Spanje 863 patiënten met diarree, en 18 (2%) van Aeromonas werden gedetecteerd bij 18 patiënten, waaraan aandacht moet worden besteed. De DT veroorzaakt door het virus heeft de aandacht getrokken, met name de DT van kinderen en zuigelingen. Naar schatting wordt ongeveer 70% van de virusinfectie veroorzaakt. Dupont meldt dat het pathogeen rotavirus van DT in de VS naar Mexico 10% is.
Gemengde infecties van verschillende pathogenen varieerden van 10% tot 33%. In Thailand detecteerde 33% van de 35 gevallen van DT 2 tot 4 pathogenen, en de betekenis ervan is nog steeds moeilijk te bepalen. Bovendien is 10% tot 30% van de gevallen niet gedetecteerd. Uit de ziekteverwekker kan de oorzaak van diarree veranderingen in eetgewoonten en niet-pathogene factoren zijn.
(twee) pathogenese
Bacteriën dringen darmslijmvliesepitheelcellen binnen en veroorzaken darmslijmvliesbeschadiging, darmstoornissen, resulterend in diarree en water, elektrolytenbalans, TDH en TRH geproduceerd door Vibrio parahaemolyticus, hittebestendige enterotoxine en schimmels van Yarrowia Gifstoffen veroorzaken een reeks pathologische veranderingen door hun doelorganen, sommige stimuleren de zenuwwandreceptoren van de darmwand, veroorzaken reflexief braken en sommige veroorzaken koorts, shock, symptomen van het zenuwstelsel en systemische toxiciteit.
De meeste pathologische veranderingen worden gezien in de dunne darm.Het slijmvlies is hyperemie, oedeem, inflammatoire exsudatie, necrose, erosie, maar Escherichia coli kan de dikke darm binnendringen, waardoor slijmvliescongestie, oedeem, bloeding, necrose en zelfs zweren optreden.
Het voorkomen
Preventie van reizigersdiarree
Het gezondheidsbewustzijn van toeristen verbeteren, naar het buitenland reizen om goede persoonlijke hygiënegewoonten te handhaven, ervoor zorgen dat voedsel, drinkwater, drinkwater en dranken die aan de gezondheidsnormen voldoen, geen rauw water drinken, geen koud voedsel eten, fruit moet worden gewassen voordat het wordt gegeten, geschild of Desinfectie, keukengerei, tandenborstels en drinkgerei moeten regelmatig worden gereinigd of gedesinfecteerd. Handen wassen voor en na de maaltijd en na het aanraken van de grond. Vermijd oververhitting of kou wanneer het klimaat verandert. Er is geen specifiek medicijn om diarree te voorkomen. Er worden dagelijks grote doses ingenomen. Bismut subsalicylaat kan de incidentie van DT aanzienlijk verminderen. Het mechanisme kan zijn dat het medicijn kan voorkomen dat de pathogenen worden geadsorbeerd aan het darmslijmvlies. Het effect van het gebruik van de medicijnoplossing en tabletten in kleine doses is onbekend, maar de dagelijkse inname is gelijk aan 8-12. De hoeveelheid aspirine is salicylzuur, dus patiënten met bloedingsstoornissen moeten worden verboden.
Antibiotica-profylaxe is momenteel een controversieel probleem.Veel goed gecontroleerde klinische onderzoeken hebben aangetoond dat antibiotica een goed beschermend effect hebben op reizigersdiarree; in recente onderzoeken is het effectieve percentage 80% tot 90%, maar dit wordt over het algemeen niet aanbevolen. Elke passagier gebruikt antibiotica om de groei van pathogene micro-organismen te voorkomen door de normale darmflora te doden, en de antibiotica zijn zeer ernstige, zelfs fatale bijwerkingen, waaronder lichtgevoeligheid, aan antibiotica gerelateerde diarree en colitis. Zelfs af en toe kan het Stevens-Johnson-syndroom (type 1 van erosief erytheem) optreden, en bovendien kan het gebruik van deze antibiotica op grotere schaal de resistentie tegen geneesmiddelen verhogen en de effectiviteit van deze middelen bij de behandeling van andere, ernstigere ziekten verminderen. Voorzorgsmaatregelen moeten worden genomen volgens individuele omstandigheden, antibioticapreventie moet worden gebruikt voor:
1. De kansen van reizigers op korte termijn (3 tot 5 dagen) om succes te voorkomen zullen aanzienlijk worden verminderd na 12 tot 24 uur vertraging.
2. Reizigers die deelnemen aan officiële bezoeken die zich niet strikt houden aan de voedingsrichtlijnen voor amusement.
3. Patiënten met medische aandoeningen Als gevolg van acute diarreeziekten geassocieerd met uitdroging en acidose, zal de algehele gezondheid van deze mensen slechter zijn.
4. Patiënten met een lagere zuursecretie hebben een slechtere bacteriedodende maagzuurfunctie.
5. Patiënten met lage immuniteit.
6. Patiënten met inflammatoire darmaandoeningen (zoals de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa) zijn bekend.
Het concept van het gebruik van onschadelijke micro-organismen (zoals Lactobacillus, Bifidobacterium) om de darmen te koloniseren om de groei van pathogene micro-organismen te remmen, bestaat al tientallen jaren en de feiten tonen aan dat deze methode haalbaar is, maar Kolonisatie op lange termijn is moeilijk voor bestaande lactobacillen en moleculaire genetica wordt momenteel gebruikt om stammen te genereren met langere kolonisatiemogelijkheden (misschien betere therapeutische werkzaamheid), en orale choleravaccins zijn nu beschikbaar, waarvan de meest succesvolle Het levende vaccin is afgeleid van Vibrio cholerae 01 en het gen voor de productie van choleratoxine en ander Vibrio cholera-toxine (gesloten toxineband en paracholinergische toxine) is uitgeschakeld. Het orale vaccin dat momenteel wordt ontwikkeld is rotavirus, ETEC, Hemonia en Salmonella.
Complicatie
Reiziger diarree complicaties Complicatie Reiter syndroom urethritis conjunctivitis trombotische trombocytopenische purpura bacteriëmie
1. Af en toe kan infectieuze colitis gewelddadig zijn en gepaard gaan met een giftige megacolon.
2. Geassocieerde artritis of het Reiter-syndroom (niet-gonokokkenartritis, conjunctivitis, urethritis) kan gecompliceerd zijn door invasieve diarree, vooral als de oorzaak Campylobacter jejuni of Yersinia enterocolitica is.
3. Systemische invasie van Salmonella kan leiden tot focale infecties van botten, gewrichten, hersenvliezen en galblaas.
4. Guillain-Barré-syndroom (acute infectieuze polyneuritis) is een complicatie van Campylobacter-infectie.
5. EHEC-infectie kan gecompliceerd zijn door hemolytisch uremisch syndroom en trombotische trombocytopenische purpura.
6. Zeer weinig patiënten kunnen bacteriëmie of metastatische infectie hebben en sommige patiënten hebben malabsorptie na enkele maanden diarree.
Symptoom
Reiziger diarree symptomen Vaak voorkomende symptomen Buikpijn, losse ontlasting, waterige ontlasting, ziekte, toxische diarree, uitdroging, urgentie, zwaar slijm, verlies van water, darm
De ziekteverwekkers die reizigersdiarree veroorzaken, kunnen worden onderverdeeld in niet-invasieve en invasieve typen. Cholera, ETEC, EAEC, virussen en de meeste bacteriën die voedselvergiftiging veroorzaken, zijn meestal niet-invasieve ziekteverwekkers. Omdat ziekteverwekkers niet-invasief zijn, zijn veel niet georganiseerd. Leren verandert, de infectie zit voornamelijk in de dunne darm, dus de klinische kenmerken zijn geen duidelijke symptomen van systemische vergiftiging, geen koorts of duidelijke buikpijn, diarree is waterige ontlasting, de hoeveelheid is groot, niet vergezeld door urgentie en zwaar, gemakkelijk om te leiden tot waterverlies en acidose, binnen de ontlasting Niet-ontstekingscellen, het verloop van de ziekte is over het algemeen kort, diarree veroorzaakt door invasieve pathogenen, intestinale laesies zijn duidelijk, ontstekingsafscheiding kan worden afgevoerd, voornamelijk met betrekking tot de dikke darm, de klinische kenmerken zijn duidelijke symptomen van systemisch toxisch bloed, koorts, buikpijn en Na urgentie en urgentie zijn diarree meestal slijm en bloederige ontlasting of bloederige waterige ontlasting. Het is steeds minder, er zijn veel puscellen en rode bloedcellen tijdens onderzoek van de ontlasting en diffuse congestieve ontsteking en oppervlakkige zweren kunnen worden gezien door sigmoïdoscopie. Salmonella, EIEC, Clostridium perfringens, Yersinia, Campylobacter jejuni en bepaalde speciale virale diarree zijn allemaal van dit type.
Dezelfde ziekteverwekker kan meerdere pathogenese van diarree hebben, dus de klinische manifestaties kunnen elkaar overlappen of achtereenvolgens verschijnen.
Toeristische diarree komt vaak voor in de vroege stadia van buiten blijven, en in de tropen komt 62% van de patiënten binnen 1 week voor en hebben de hoogste incidentie op dag 3.
Toeristen diarree is meestal zelfbeperkend.De diarree periode is meestal van korte duur. 55% van de patiënten met diarree in de tropen en 65% van de patiënten in Noord-Amerika stoppen binnen 48 uur met diarree, terwijl ze in de subtropische zone schommelen tussen 42% en 61%. De gemiddelde diarree periode was (3,6 ± 0,1) dagen (mediaanwaarde was 2,3 dagen), terwijl de gemiddelde periode van dunne ontlasting (2,9 ± 0,3) dagen (mediaan 2 dagen) was. Er was geen significant verschil tussen verschillende regio's in Noord-Amerika. De gemiddelde diarree periode was (2,9 ± 0,5) dagen (mediaan 1,8 dagen). De bovenstaande waarden verwijzen naar de resultaten van verschillende behandelingen. Van de 3.554 patiënten met diarree in de tropen waren 918 (26%) onbehandeld. De gemiddelde ziekteduur was (4,1 ± 0,2) dagen (mediane waarde was 2,4 dagen) De diarreeperiode was aanzienlijk korter bij oudere patiënten, 4,0 tot 4,2 dagen bij patiënten van 30 jaar en jonger en 3,6 dagen in de leeftijd van 30 tot 39 jaar oud, 39 jaar oud. De bovengenoemde gevallen varieerden van 2,9 tot 3,2 dagen, en vooral in de tropen.Het kortere verloop van de ziekte was later en het geslacht of de geschiedenis van tropisch toerisme had er geen significant effect op.
Klinisch, als de ernst van diarree wordt gebruikt om de ernst van de diarree te meten, is de diarree meestal lichter.Meer dan 75% van de patiënten met tropische diarree heeft niet meer dan 5 keer per dag diarree en 4,6 ± 0,1 keer in de tropen. Er waren (3,6 ± 0,2) keer in Noord-Amerika, geen verschil in leeftijd en iets meer vrouwen dan mannen.Het aantal reizen en de aard van het toerisme in hetzelfde gebied had geen significant effect op het aantal diarree en er was geen significante correlatie tussen het aantal diarree en de lengte van de ziekte in de tropen. Seksualiteit, waterige ontlasting en niet-vorming suggereren alleen dat dit laatste vaak voorkomt bij milde patiënten.De incidentie van buikkrampen is hoger bij vrouwen met diarree in gebieden met hogere incidentie, wanneer expeditie reizigers diarree hebben. Met meer koorts symptomen.
Klinisch gezien is de dunner wordende ontlasting niet alleen een functionele stoornis.Het is vergelijkbaar met de diarree van lichte toeristen in termen van symptomen en ziekte.Het is onmogelijk om onderscheid te maken tussen de incidentie van diarree, het tijdstip van aanvang en de duur van de ziekte. En bijbehorende symptomen zijn gerelateerd aan hun specifieke pathogenen.
Bloedige diarree wordt gezien bij 10% tot 15% van de reizigers met diarree Koorts en buikpijn gaan vaak gepaard met dysenterie, maar de leidraad voor de diagnose van de oorzaak is niet significant, de ontlasting is klein, de hoeveelheid is klein en er is slijm en bloed, dat voornamelijk de dikke darm binnendringt. Typische manifestaties van dysenterie-micro-organismen in het distale ileum, hoewel bloederige diarree sterk de aanwezigheid suggereert van invasieve micro-organismen (zoals Campylobacter jejuni, Salmonella en Shigella, enz.), Maar niet bij dit type infectie, dus verschillende oorzaken Het klinische verschil is niet betrouwbaar.
Aanhoudende diarree (tabel 4) is zeldzaam bij reizigers. Als dit voorkomt, overweeg dan Giardia lamblia, cryptosporidiose, cyclosporose, mogelijk rondwormziekte, aanhoudende diarree. Als de darmpathogenen na grondig onderzoek niet zijn gedetecteerd, kan dit worden veroorzaakt door tropische stomatitis en diarree, die vaak voorkomt in het Indiase subcontinent, in delen van Zuidoost-Azië en het Caribisch gebied reisde en uiterst zeldzaam is in Afrika. Het is bevestigd dat het prikkelbare darmsyndroom na infectie kan optreden en na een infectieuze gebeurtenis enkele maanden kan aanhouden, waarvan de meeste acuut zijn, maar lang kunnen duren.
Volgens de epidemiologische geschiedenis van de toeristische bestemming, zijn het beginseizoen, klinische manifestaties en ontlastingseigenschappen gemakkelijk om een klinische diagnose te stellen, en tegelijkertijd is het noodzakelijk om te bepalen of er uitdroging (graad en aard), elektrolytonbalans en zuur-base-onbalans, enz., Let op om de oorzaak te vinden.
Onderzoeken
Reiziger diarree controleren
1. Fecale witte bloedcelsorteerglaasjes laten vallen 2 druppels methyleenblauw, de fecale monsters worden gelijkmatig verspreid en bedekt met objectglaasjes gedurende 2-3 minuten, microscopisch onderzoek, exsudatieve laesies zijn voornamelijk multinucleaire witte bloedcellen, tyfus, allergische reacties zijn meestal mononucleaire cellen.
2. De fecale kweek van ziekteverwekkers voor 3 opeenvolgende routinematige fecale kweken kan indien nodig worden herhaald. In het verleden was de routinematige detectie van Shigella en Salmonella niet voldoende. Behalve het gebruik van disulfide en bloedagar-medium, moet het worden gebaseerd op verdachtheid. De pathogene bacteriën worden gekozen uit het overeenkomstige selectieve medium en kweekomstandigheden, anaërobe kweek (zoals Campylobacter, Clostridium difficile, Clostridium perfringens, enz.), Selectief medium met antibiotica (zoals Campylobacter), alkalisch Of zouthoudend medium (zoals Vibrio cholerae en andere Vibrio), evenals in het binnenland voorgestelde koudverrijkte bacteriën en alkalische behandeling, de disulfideplaat wordt gebruikt om Yersinia, enz. Te detecteren, en de pus en slijm in de ontlasting worden op tijd geselecteerd en geïnoculeerd. Het is het beste voor patiënten om vóór de bemonstering antibiotica te nemen, met behulp van een verscheidenheid aan speciale media, kweek onder verschillende zuurstofomstandigheden; meerdere kolonies kiezen voor verschillende identificatie is de sleutel om de positieve kweekresultaten te verbeteren, hoewel rotavirus al kan Succesvolle scheiding, maar de procedures zijn omslachtig, de vereisten zijn hoog en de detectietijd is lang, wat kan worden gedaan door niet-algemene laboratoria.
3. Bepaling van circulerende antilichamen De meeste antilichaamdetectiesystemen (inclusief hemagglutinatieremming, ELISA, enz.) Zijn specifiek voor virussen en bacteriën De veranderingen in serumantilichaamtiters zijn gebruikt om de prevalentie van Norwalk-achtige virussen te bepalen. Identificatie van rotavirus en ETEC, maar immunofluorescentie is gevoelig voor kruisreactiviteit met Giardia lamblia-antilichamen.
4. Detectie van enterotoxine
(1) Biologische identificatie: identificatie van ST-toxines door intragastrische toediening van speenmuizen (vanwege het te kleine molecuulgewicht, andere immunodiagnose is moeilijk), Aeromonas hydrophila enterotoxine, enz., Kan ook worden gebruikt in de intestinale secretietest bij konijnen (secretie) In darmtest van konijnen detecteert ST en LT enterotoxine.
(2) Weefselkweekmethode: het is mogelijk om cellen met weefsel zoals Y1-bijnieren en Chinese woelmuizen (CHO) te kweken om cytotoxine en LT-enterotoxine te classificeren.
(3) Biken-test: bestaande uit het principe van Elek- en Ouchtertory-experimenten, waarbij LT-klonen op agarplaten worden geproduceerd, die een sedimentatielijn met anti-cholera antiserum kunnen vormen om enterotoxine te onderscheiden.
5. Virale RNA-gelelektroforese kan direct viraal RNA uit fecale monsters extraheren en polyacrylamidegelelektroforese en zilverkleuring gebruiken om rotavirus te classificeren en snel te diagnosticeren volgens de karakteristieke RNA-elektroforese-kaart.
6. DNA-moleculaire hybridisatietest De autoradiografie-radionuclide-labelingsmethode werd gebruikt voor de detectie van rotavirus, de detectie van homologe DNA-coderende genen van EIEC-enterotoxine en dergelijke.
7. DNA-homologieonderzoek Genetische engineeringtechnieken werden gebruikt om pathogene Vibrio, Escherichia coli enterotoxine-producerende plasmiden te identificeren.
8. Elektronenmicroscopie en immuno-elektronenmicroscopie kunnen de detectie van virusmorfologie en specifieke antigeendeeltjes direct waarnemen De detectie van rotavirus door ELISA heeft de elektronenmicroscoop aanzienlijk overtroffen, maar elektronenmicroscopie naar andere diarree-veroorzakende virussen zoals adenovirus, coronavirus, enz. Het is nog steeds noodzakelijk om de structuur en de levenscyclus van Cryptosporidium te observeren Elektronenmicroscopie kan een speciaal beeld krijgen voor darmmicroben, maar de procedures zijn te ingewikkeld.
9. Immunologisch onderzoek, waaronder ELISA, vaste fase radioimmunoassay en reverse passieve hemagglutinatie, voor de detectie van bacteriën, virale antigenen, specifieke antilichamen in serum, vooral na de toepassing van monoklonale antilichamen als diagnostische reagentia, sterk verbeterd Gevoeligheid en nauwkeurigheid zijn gebruikt voor de detectie van Escherichia coli LT enterotoxine, rotavirus, baby diarree virus en detectie van amoebe, Giardia lamblia-antigeen, antilichamen, enz.
10. Gaschromatografen zijn op grote schaal gebruikt voor de identificatie van anaërobe bacteriën, zoals voor een snelle diagnose van Clostridium difficile.
11. Polymerase kettingreactie (PCR) De specifieke amplificatie van het doelgen van de ziekteverwekker is eenvoudig, snel, gevoelig en kan direct worden gebruikt voor fecale detectie zonder kweek.Het is een ideale techniek voor de diagnose van infectieuze diarree, met name de ziekteverwekker van virale diarree. .
12. Chiptechnologie DNA-chiptechnologie of genchip verwijst naar de gelijktijdige immobilisatie van een extreem groot aantal sondemoleculen op een vaste fase (glasplaat of siliciumwafer) ondersteuning, en de sequentie-informatie van het DNA-monster wordt hoog dankzij de hybridisatiepaareigenschappen van de nucleïnezuurmoleculen. Flux, efficiënte interpretatie- en analysetechnieken.
(1) De kenmerken van DNA-chiptechnologie zijn:
1 Trace (de minimale hoeveelheid laden is 0,25 ~ 1nl).
2 Grootschalige, grote informatiereserves (al korte reeksen van meer dan 1 miljoen oligonucleotide-probes).
3 Parallellisatie (bijvoorbeeld, 300.000 microarray-gerangschikte probes hybridiseren gelijktijdig met 10.000 te testen DNA's om de hybridisatie te voltooien).
4 Hoge efficiëntie en hoge mate van automatisering (vanwege grote informatiecapaciteit, matrixindeling, gelijktijdige detectie), bediening en bediening zijn volledig geautomatiseerd, dus de efficiëntie is extreem hoog.
(2) De toepassing van DNA-chiptechnologie is zeer uitgebreid, met brede vooruitzichten en snelle vooruitgang, voornamelijk gebruikt in:
1 DNA-sequentieanalyse.
2 genmutaties, analyse van genpolymorfisme en tumordiagnose.
3 nieuwe geneesmiddelenontwikkeling en componentenonderzoek.
4 differentiële genexpressie en analyse van genexpressieprofielen.
5 experimentele diagnose van pathogene micro-organismen en infectieziekten.
13. T7 ribonuclease-versterkt immunoassay-systeem (IDAT) IDAT (immunodetectie versterkt door T-RNA-polymerase), een immunoassay-technologie versterkt door T7 ribonucleïnezuur-polymerase, door een doeleiwit te immobiliseren (met behulp van een signaal Het is aangetoond dat het bindt aan het antilichaam en vervolgens de cokatalysator exciteert, die de activering van de T7-ribonuclease-polymerase kan activeren, specifieke ribonucleïnezuurmoleculen (signaalmoleculen) transcriberen als een indicatiesysteem, en de gevoeligheid van de IDAT-methode is extreem hoog (detecteerbaar enkel eiwit) Moleculair), eenvoudig te bedienen (geautomatiseerd), het gebruik van universele sondemoleculen verder verbeterd, het is mogelijk om een onbeperkt aantal eiwitten en lipiden, suiker en andere cellulaire moleculen te detecteren, IDAT-technologie en eiwitchiptechnologie zullen biochiptechnologie naar nieuw duwen Niveaus, vroege detectie van kanker, mogelijke toepassingen voor het screenen van belangrijke gebieden zoals nieuwe geneesmiddelen en moleculaire monsters.
14. Selective Capture Transcription Sequence Analysis System (SCOTS) SCOTS-technologie werd in 1999 opgericht door Graham en Clark-Curtiss, die gezamenlijk de reactie van Mycobacterium tuberculosis in menselijke macrofagen bestudeerden en ontdekten dat DNA-herstel, het metabolisme van voedingsstoffen en transcriptie Veel genen die betrokken zijn bij regulatie en virulentieproductie zijn getranscribeerd en Morrow et al. Hebben SCOTS en genomische differentiële hybridisatiemethoden gecombineerd om enkele operons en transcriptionele regulatoren in het genoom van macrofagen te detecteren. Met behulp van SCOTS-technologie of in overeenstemming met hedendaagse nieuwe experimentele methoden, kan genexpressie worden herkend vanaf het genomische niveau, waardoor pathogenen zoals bacteriën het lichaam binnendringen, interactie- en infectiemechanismen, die de onderzoeksinhoud aanzienlijk zullen verrijken en het niveau van experimentele diagnose zullen verbeteren.
Diagnose
Reiziger diarree diagnose
Diagnostische criteria
1.DT diagnostisch programma
(1) Nauwkeurige verzameling van epidemiologische gegevens:
1 Vraag de patiënt naar diarree voordat u eet, drinkt, leeft en medicijnen gebruikt.
2 Begrijp de vroegere ziekte, stoelgang, werk- en omgevingsomstandigheden van de patiënt.
3 om de locatie van de patiënt te achterhalen, de epidemiologische geschiedenis van diarree in hetzelfde dieet.
4 Begrijp het pathogene spectrum van de lokale circulatie, de epidemische stam (virus) stam en de immuunstatus van de bevolking.
(2) Objectief begrip van klinische symptomen: focus op de volgende klinische gegevens:
1 Het begin en de duur van diarree.
2 frequentie, eigenschappen en tijd van diarree.
3 bijbehorende symptomen en tekenen van diarree.
4 Abdominale symptomen zijn tederheid, rebound-tederheid en darmgeluiden.
De algemene toestand van 5 patiënten omvat bewustzijn, bloeddruk, pols en huidelasticiteit.
(3) Redelijke selectie van aanvullende laboratoriumtests: clinici moeten persoonlijk en zorgvuldig de fecale kenmerken en veranderingen van patiënten met diarree observeren, in plaats van te vertrouwen op laboratoriumrapporten, om een juiste beoordeling te maken, zoals fecale kenmerken de laesies kunnen bepalen : waterige ontlasting, geen urgentie, zwaar, laesies in de dunne darm; slijm, laesies in de dikke darm; slijm met jamkleurig bloed, laesies in de bovenste dikke darm; perzik rode pus en bloederige ontlasting, laesies in de onderste dikke darm; fecaal oppervlak met bloed of Met duidelijke urgentie en gewicht bevinden de laesies zich meestal in het rectum of de terminale dikke darm Fecale eigenschappen kunnen ook de aard van de laesie bepalen: waterige ontlasting, geen ontstekingscellen, meestal niet-invasieve laesies; slijmvliezen en bloed, veel ontstekingscellen, laesies zijn meestal invasief .
Differentiële diagnose
Dysenterie: Bacteriële dysenterie is een darminfectie die wordt veroorzaakt door dysenteriebacillen. Over het algemeen is buikpijn in de linker onderbuik. Het wordt vaak gevolgd door urgentie en pus en bloederige ontlasting. De ontlastingcultuur is positief.
