gezichtsverlamming
Invoering
Inleiding tot spierspasmen in het gezicht De gezichtsspieren zijn verdeeld in twee delen: de expressiespier en de kauwspier.De eerste wordt gedomineerd door de aangezichtszenuw en de laatste wordt gedomineerd door de trigeminale bewegingstak. De hier beschreven gezichtsspierspa's bespreken alleen de uitdrukking van gezichtspierverlamming, dat wil zeggen gezichtsverlamming. Gezichtszenuwverlamming komt vaker voor bij hersenzenuwziekten. Het wordt onderverdeeld in specifieke ziekten volgens de oorzaak, trauma, infectie, tumor en neurale bron. Er zijn vijf hoofdsoorten seks. Idiopathische gezichtsverlamming, Bell-parese, wordt in detail beschreven als een afzonderlijke ziekte en andere soorten gezichtszenuwverlamming worden hier beschreven. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,37% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: spiertrekkingen necrotische otitis externa
Pathogeen
Hemifaciale spasmen
(1) Oorzaken van de ziekte
1. idiopathische gezichtsverlamming
Het belangrijkste type gezichtsverlamming is idiopathische gezichtsverlamming, vaak Bellverlamming genoemd, goed voor 60% tot 75% van alle gezichtsverlamming, de meest voorkomende is eenzijdige zenuwverlamming, de mate van gezichtsverlamming kan volledig of onvolledig zijn Verlamming, rekening houdend met deze diagnose na uitsluiting van andere oorzaken, was het volledige herstelpercentage van Bell's parese 71% zonder behandeling, 13% van de patiënten had slechts milde gevolgen en 16% had matig herstel of slecht herstel.
De incidentie van Bell's parese in de Verenigde Staten is 13 / 100.000 tot 34 / 100.000 per jaar.De literatuur in westerse landen meldt dat de incidentie van Bell's parese 20 / 100.000 per jaar is, het jaarlijkse percentage van Japan is 30 / 100.000 en het syndroom van Ramsay Hunt is 3. / 10 miljoen mensen, 1/10 van Bell's verlamming.
In 1982 was de prevalentie van deze ziekte in 6 steden in China 425.7 / 100.000, het jaarlijkse incidentiecijfer werd niet gerapporteerd en wordt geschat op vergelijkbaar met Japan.
2. Infectie
Infectie is de op één na meest voorkomende oorzaak van gezichtsverlamming en veel voorkomende oorzaken van infectie zijn virussen, spirocheten en bacteriën.
In een 5-jarig onderzoek door Ratanaprasatporn et al. Was ongeveer 5,7% van de patiënten met gezichtsverlamming besmet met infectie. Het Ramsay Hunt-syndroom met herpes zoster is een van de meest voorkomende oorzaken van infectie en is over het algemeen ernstiger.
Dit type gezichtsverlamming is goed voor 12% van alle aangezichtszenuwverlamming, met verschillende mate van betrokkenheid van de cochleaire zenuw, goed voor ongeveer 20% van de symptomen van de cochleaire en vestibulaire zenuwen.Andere virale infecties zijn herpes simplex virus, mazelenvirus en reus Cytomegalovirus (CMV) kan ook klinische symptomen veroorzaken die vergelijkbaar zijn met herpes zoster.
De ziekte van Lyme is een andere oorzaak van gezichtsverlamming.De ziekte van Lyme werd ontdekt door Steere in Lyme, Conn., In 1977. Het is een systeem dat zenuwen, huid, ogen, hart en gewrichten kan binnendringen. Een door vector overgedragen ziekte, de ziekte is een regionale epidemie, komt vaker voor in de zomer, de bevolking is over het algemeen vatbaar, het leven in bossen en plattelandsgebieden is meer waarschijnlijk, de incidentie is vaak gerelateerd aan toerisme, jacht, kamperen, enz., Beginleeftijd en geslacht Verschillen, de ziekte komt veel voor in meer dan 20 landen op vijf continenten en vertoont een groeiende trend.Het onderzoek naar en het onderzoeksteam van de ziekte van Lyme in China heeft van 1987 tot 1992 in 19 steden en districten in het hele land een onderzoek naar de ziekte van Lyme uitgevoerd en geconstateerd dat de ziekte ook in China wordt verspreid. Op grote schaal zijn 11 provincies (steden, districten) opgetreden en overheerste, het prevalentiepercentage in het noordoostelijke bosgebied is 1% tot 4% en het prevalentiepercentage in sommige bosgebieden in de provincie Sichuan is maar liefst 9%.
Gezichtsverlamming kan ook secundair zijn aan middenoorinfecties Otitis media wordt niet op tijd behandeld en kan gezichtsverlamming veroorzaken Ratanaprasat-porn et al. Meldde dat 161 gevallen van gezichtsverlamming werden veroorzaakt door otitis media, en middenoorinfecties veroorzaakten 1,96 per jaar in de Verenigde Staten. Tien gevallen van verlamming van de aangezichtszenuw.
3. Tumor
Tumoren zijn de tweede meest voorkomende oorzaak van infectie. Ongeveer 5% van de patiënten met gezichtsverlamming worden veroorzaakt door tumoren. Deze tumoren omvatten akoestisch neuroom, parotisadenoom, primaire cholesteatoom en jugboltumor. In abnormale gevallen, de tumor zelf en Chirurgische verwijdering van tumoren kan gezichtsverlamming van de zenuwen veroorzaken.
De jaarlijkse incidentie van akoestisch neuroom in de Verenigde Staten is ongeveer 1 / 100.000, en de incidentie van parotis-tumoren is 5,8 / 100.000. Hieruit kan worden berekend dat er 17.200 gevallen van gezichtsverlamming zijn veroorzaakt door tumoren in de Verenigde Staten elk jaar. De proportionele berekening (1,3 miljard x 6,8 / 100.000) bedroeg 88.400 gevallen.
4. Neurogeniciteit
De resultaten van studies gepubliceerd door Ratanaprasatporn en mei geven aan dat gezichtsverlamming veroorzaakt door neurogene oorzaken 5% van alle gezichtsverlamming uitmaken, en er zijn veel intracraniële, niet-traumatische neurogene gezichtsverlamming en cerebrovasculaire aandoeningen, die de oorzaken zijn van gezichtsverlamming. Ratanaprasatporn et al. Vonden dat ongeveer 2,5% van de gezichtszenuwverlamming werd veroorzaakt door cerebrovasculaire aandoeningen.
Guillain-Barré-syndroom en Melkersson-Rosenthal-syndroom zijn zeldzame neurogene oorzaken van gezichtsverlamming. Volgens de bovengenoemde incidentie wordt geschat dat ongeveer 172.000 nieuwe patiënten met gezichtsverlamming in de Verenigde Staten worden veroorzaakt door neurogene oorzaken. a.
5. Traumatisch
Traumatisch letsel is een van de meest voorkomende oorzaken van gezichtsverlamming. De fractuur van de humerus is de meest voorkomende oorzaak van gezichtsverlamming bij traumatische oorzaken. De fractuur kan longitudinaal of lateraal zijn. Het kan worden veroorzaakt door een auto-ongeluk van 58.000 patiënten met een schedelfractuur. Ongeveer 3275 van hen veroorzaakten gezichtsverlamming.
Neonatale traumatische gezichtsverlamming komt het meest voor bij de bevalling, met een jaarlijkse incidentie van 1,8 . Er zijn ongeveer 4 miljoen pasgeborenen per jaar in de Verenigde Staten, wat resulteert in 7200 neonaten met gezichtsverlamming en ongeveer 9,0% (700 patiënten) zal permanent zijn Gekweld door aangezichtszenuwverlamming.
Bij pasgeborenen komt gezichtsverlamming niet vaak voor, met een incidentie van 0,2% tot 6,9% van pasgeborenen In de gezichtzenuwkliniek van Kochi School of Medicine was de incidentie van neonatale gezichtsverlamming goed voor 1,4% van de patiënten met perifere gezichtsverlamming. %.
Neonatale gezichtszenuwverlamming is hoofdzakelijk onderverdeeld in drie soorten:
(1) Congenitale gezichtsverlamming: inclusief ontwikkelingsstoornissen die optreden tijdens de embryonale ontwikkeling, wat leidt tot gezichtsverlamming of andere symptomen.
(2) Pre-natale verworven gezichtsverlamming: het resultaat van een intra-uteriene omgeving of factor die de neurogenese beïnvloedt.
(3) verworven gezichtsverlamming na de geboorte: van infectie, trauma, tot schedel- en schedelziekten van verschillende oorzaken.
Een overzicht van de medische literatuur over de oorzaken van gezichtsverlamming in de 90 jaar van 1900 tot 1990 rapporteerde vele oorzaken van gezichtsverlamming.Wang Xinglin et al. Vatten het samen.
Het voorkomen
Preventie van hemifaciale spasmen
Om gezichtsverlamming en hemifaciale spasmen te voorkomen, is het belangrijk om aandacht te besteden aan koudebescherming, vooral om koude wind en langdurig sputum volgens het klimaat te voorkomen (niet om koel te zijn), meer te oefenen, te oefenen en de gerechtigheid van het lichaam te verbeteren. "Droog", het menselijk lichaam is vol vitaliteit, wind kwaad is niet gemakkelijk binnen te vallen; let ook op om de geest gelukkig en comfortabel te houden, voldoende slaaptijd, let op het dieet, verbeter niet alleen de fysieke fitheid, maar ook de ziekteresistentie. Als u last heeft gehad van gezichtsverlamming, moet u op tijd medische behandeling zoeken.De behandeling met traditionele Chinese geneeskunde moet de eerste keuze zijn.Het kan zowel de symptomen als de grondoorzaken bereiken om de gevolgen te voorkomen.
Complicatie
Complicaties bij hemifaciale spasmen Complicaties spiertrekkingen necrotische otitis externa
Gezichtsverlamming is volledig of onvolledig, gezichtsverlamming en herpes tegelijkertijd. Hoewel de aangezichtszenuw ook de proprioceptie doorgeeft van de gezichtsspieren en een klein bereik van huidsensaties van de oor- en buitenoorkanaal, worden deze sensaties zelden gedetecteerd. Gedeeltelijke zenuwletsel in het gezicht veroorzaakt zwakte in de bovenste en onderste helft van het gezicht. Soms wordt de onderste helft van het gezicht zwaarder getroffen dan de bovenste helft van het gezicht. Het herstel van gezichtsverlamming is afhankelijk van de ernst van de laesie. Als de zenuw is doorgesneden, is de kans op volledig of zelfs gedeeltelijk herstel klein. De meeste patiënten met gezichtsverlamming kunnen de functie gedeeltelijk of volledig herstellen. Volledig herstel is in rust of Tijdens de oefening is er geen verschil in gezichtsuitdrukkingen aan beide kanten. Gedeeltelijk herstel heeft een "instortende" verandering aan de tijdelijke kant. Oppervlakonderzoek lijkt erop te wijzen dat de normale zijspieren zwak zijn. Deze onjuiste indruk is duidelijker als de patiënt lacht of probeert de gezichtsspieren te trainen.
Symptoom
Symptomen van hemifaciale spasmen Gemeenschappelijke symptomen Gezichtspatroon verdwijnt Zintuiglijke aandoeningen Tinnitus en oormijten Oorpijn na oorpijn valgus valgus ptosis Overgevoeligheid van het gehoor Neuslabiale groef ondiep
Klinisch kan het worden onderverdeeld in twee soorten: centrale gezichtsverlamming en perifere gezichtsverlamming.
1. Het centrale sputum van het gezicht wordt veroorzaakt door de schade van de contralaterale cortex-cerebrale pons. Vanwege de betrokkenheid van de bovenste gezichtsspieren, manifesteert het zich alleen als de verlamming van de gezichtsspieren van de contralaterale kant van de laesie, en vaak gepaard met hemiplegie aan de zijkant.
2. Naast idiopathische gezichtsverlamming zijn er vooral de volgende gezichtsverlamming veroorzaakt door andere oorzaken.De belangrijkste oorzaken zijn te zien in tabel 2.
(1) Guillain-Barré-syndroom (hersenzenuwtype): perifere gezichtsverlamming kan optreden, maar de laesies zijn vaak bilateraal, waarvan de meeste gepaard gaan met andere hersenzenuwbeschadiging en de hersenvocht kan eiwit (verhoogde) cellen hebben (normaal of licht hoog). Scheidingsverschijnsel.
(2) hersenbrugletsels: omdat de kern van de zenuwbeweging van het gezicht zich in de pons bevindt, omzeilen de vezels de kern, dus de ponslaesies behalve de perifere gezichtsverlamming, vaak vergezeld door schade aan de aangrenzende structuren in de pons, zoals laterale laterale rectusverlamming, gezichtsgevoel Obstructies en verlamming van de contralaterale ledematen.
(3) Schade aan de cerebellaire pons: meer dan dezelfde kant van de V en VIII op de schedelzenuw en cerebellum en medulla, dus naast perifere gezichtsverlamming kan er dezelfde kant zijn van de sensorische, tinnitus, doofheid, duizeligheid, nystagmus, Ledematen ataxie en contralaterale ledematen verlamming.
(4) laesies in de nabijheid van de aangezichtszenuwbuis: zoals otitis media, mastoiditis, mastoïde chirurgie in het middenoor en schedelfractuur, naast perifere gezichtsverlamming, kunnen er andere overeenkomstige tekenen en medische geschiedenis zijn.
(5) andere laesies dan de stengel van de stengel: omdat de aangezichtszenuw de stengel van de stengel verlaat en door de parotis gaat om de gezichtsuitdrukkingsspier te beheersen, kunnen de parotisontsteking, tumor, kaakhals en parotisgebiedchirurgie perifere gezichtsverlamming veroorzaken, maar naast gezichtsverlamming, Hebben vaak een geschiedenis van de ziekte en karakteristieke klinische manifestaties, geen gehoorallergieën en smaakstoornissen.
De tekenen van aangezichtszenuwverlamming zijn onderverdeeld in drie categorieën van oefening, secretie en sensatie, vaak acuut begin.De bovenste en onderste gezichtsspieren zijn ook de belangrijkste klinische manifestaties, vaak vergezeld door zieke laterale externe gehoorgang en / of post-auriculaire mastoïde pijn. En / of tederheid.
De bovenste gezichtsspierkramp zorgt ervoor dat de frontale frontale lijn verdwijnt, de hoeveelheid niet kan optillen, de wenkbrauwen, de oogleden kunnen niet worden gesloten of gesloten en de oogbollen draaien naar boven wanneer de ogen worden gesloten om de witte sclera (het Bell-fenomeen) bloot te stellen, vanwege de pees van de orbicularis, De onderste oogleden zijn gewend en de tranen stromen niet gemakkelijk in het nasolacrimale kanaal en sijpelen uit de ogen.
De onderste groep hemifaciale spasmen toonde aan dat de nasolabiale plooi ondiep was, de mond was hangend, de mond was naar de andere kant van de laesie getrokken en de mond en fluit konden niet worden gelikt. Toen de drumsticks lekten in de hoek van de ziektekant, was het gemakkelijk te kauwen. Bijtend de mondslijmvliezen blijft voedsel vaak tussen de wangen.
Bij ernstig gewonden is de verlamming van de gezichtsspieren aanzienlijk, zelfs wanneer het gezicht rust, ontspant het onderste deel van de gezichtsspieren van de patiënt, verdwijnt het gezichtspatroon, zijn de platysma-spierfissuren breder dan normaal en verdwijnen de gezichtsspieren en platysma-spieren volledig en synergetisch. Wanneer de patiënt probeert te glimlachen, trekt de onderste helft van de gezichtsspieren naar de andere kant, waardoor de illusie van afbuiging ontstaat wanneer de tong wordt verlengd of de mond open is. Het speeksel en voedsel verzamelen zich aan de tijdelijke kant, de patiënt kan het oog niet sluiten en de oogbeweging is zichtbaar met de oogbeweging. Naar binnen gericht, wanneer de laesie zich in de perifere zenuw van het ganglion bevindt, verliest de traanklierzenus zijn functie en kan de traan niet in het neuskanaalkanaal worden gedrukt door de ooglidbeweging, wat resulteert in overmatige ophoping van tranen in de kapselzak en de hoornvliesreflex verdwijnt als gevolg van de bovenste ooglidverlamming. Het afferente gedeelte van de cornea-sensatie en cornea-reflex wordt aangegeven door de andere kant van het ooglid te zwaaien.
Als de laesie zich uitbreidt naar de trommelvlies, kan er 2/3 smaakverlies of verdwijning zijn voor de ipsilaterale tong.
Als het bovenste deel van de bekkenholte betrokken is, kan naast de dysgeus ook ipsilaterale overgevoeligheid optreden.
Als het geniculaire ganglion betrokken is (meestal herpes zoster-virusinfectie), naast gezichtsverlamming, 2/3 smaakstoornis voor de tong, overgevoeligheid, ipsilateraal speeksel, traanafscheidingsstoornis, pijn in het oor en achter het oor, externe gehoorgang en Auriculaire herpes, het Ramsay Hunt-syndroom genaamd, voorspelt over het algemeen dat de gezichtsverlamming van het Ramsay Hunt-syndroom slechter is dan de verlamming van Bell. Ongeveer 66% van de patiënten met volledige verlamming kan volledig herstellen, en slechts 10% Volledige paralytische patiënten herstelden de normale gezichtsfunctie en de risicofactoren voor slechte prognose waren leeftijd, mate van oorpijn, gezichtsverlamming was volledig of onvolledig, gezichtsverlamming en herpes kwamen vaak voor.
Hoewel de aangezichtszenuw ook de proprioceptie doorgeeft van de gezichtsspieren en een klein aantal huidsensaties van de gehoorgang en de externe gehoorgang, wordt zelden vastgesteld dat deze sensaties ontbreken.
Gedeeltelijke zenuwletsel in het gezicht veroorzaakt zwakte in de bovenste en onderste helft van het gezicht. Soms is de onderste helft van het gezicht ernstiger dan de bovenste helft van het gezicht. De contralaterale zijde wordt zelden aangetast. Het herstel van gezichtsverlamming is afhankelijk van de ernst van de laesie. Als de zenuw is gesneden, De kansen op volledige functie en zelfs gedeeltelijk herstel zijn klein. De meeste patiënten met gezichtsverlamming kunnen hun functie gedeeltelijk of volledig herstellen. Bij het herstellen of trainen is er geen verschil in gezichtsuitdrukkingen aan beide kanten; gedeeltelijk herstel is aan de temporele kant. Er is een verandering opgetreden in "instorting".
Het oppervlakonderzoek lijkt erop te wijzen dat de normale zijspieren zwak zijn en deze onjuiste indruk is meer uitgesproken naarmate de patiënt lacht of probeert de gezichtsspieren te bewegen.
Onderzoeken
Onderzoek van hemifaciale spasmen
Selecteer de nodige selectieve tests op basis van de waarschijnlijke oorzaak.
1. Bloedroutine, bloedelektrolyten: over het algemeen geen specifieke veranderingen, het bloedbeeld kan bij aanvang iets hoger zijn.
2. Bloedsuiker, immuunartikelen, onderzoek van hersenvocht, indien abnormaal, is er een differentiële diagnose.
Melkersson-Rosenthal-syndroom: vanuit het oogpunt van etiologie moet bepaalde ontsteking, zoals tuberculose, sarcoïdose, enz. Worden uitgesloten, omdat dit gerelateerde tests moet worden uitgevoerd, meestal om tuberculinetest, Kveim-reactie, serumgamma-globulinebepaling te doen.
Ziekte van Lyme kan de sedimentatiesnelheid van erytrocyten verhogen; serum GOT, GPT en LDH verhogen, acuut pathogeen kan worden gevonden uit bloed, hersenvocht, gewrichtsvloeistof en huidletsels, eerste onderzoek van hersenvocht is normaal, witte bloedcellen nemen na weken tot maanden toe, Lymfocytenverhoging is dominant, eiwit kan licht worden verhoogd, enzymgebonden immunosorbentassay (ELISA) en immunofluorescente antilichaamassay anti-BB-antilichaam positief, is van groot belang voor diagnose, IgM en IgG-titer is meer dan 1:64 positief, IgG van deze patiënt En IgM-titer werd gemeten 3 tot 6 weken, 90% van de patiënten> 1: 128, vroege IgM nam toe, gevolgd door verhoogde IgG en de potentie ervan kan meerdere jaren worden gehandhaafd.
Als de volgende items abnormaal zijn, is er een differentiaaldiagnose.
3. CT, MRI-onderzoek.
4. Schedelbasisfilm.
5. EEG, fundusonderzoek.
6. KNO-onderzoek.
Diagnose
Hemifaciale spasmen diagnose
1. Identificatie van laesies
(1) Centrale gezichtsverlamming: de contralaterale cortex-hersenbrug is beschadigd, omdat de bovenste groep niet wordt beïnvloed door de gezichtsspieren, alleen de verlamming van de gezichtsspieren van de contralaterale kant van de laesie, de nasolabiale plooi wordt ondiep, de mondhoek hangt neer, de mond Werd getrokken naar de andere kant van de laesie, de mond van de ziektekant lekte toen de drumsticks, vaak vergezeld van de tong en ledematen aan de zijkant.
(2) Perifere gezichtsverlamming: aan de ziektekant zijn de onderste gezichtsspieren ook de belangrijkste klinische manifestaties, vaak vergezeld van pijn en / of gevoeligheid in het uitwendige gehoorkanaal en / of posterieure mastoïdgebied, bovenste gezichtsspierkrampen Leiden tot het verdwijnen van de frontale lijn van de ziekte, kan de hoeveelheid niet optillen, wenkbrauwen, oogleden kunnen niet worden gesloten of gesloten, omdat de pees van de orbicularis, onderste ooglid valgus, tranen niet gemakkelijk in het nasolacrimale kanaal stromen en het oog uitscheiden, de onderste groep van spierspasmen in het gezicht Het manifesteert zich als een ondiepe nasolabiale plooi aan de kant van de ziekte, een hangende mond en de mond wordt naar de andere kant van de laesie getrokken. Het is niet toegestaan om te pruilen en fluiten. Wanneer de drumsticks lekken, lekt de mond van de kant van de ziekte.
2. Zeldzame oorzaak identificatie
De differentiële diagnose van gezichtsverlamming kan soms ingewikkeld zijn, maar er moeten inspanningen worden geleverd om de oorzaak te bepalen.De juiste behandeling kan worden gebruikt nadat de oorzaak is vastgesteld. Gedetailleerde medische geschiedenis en uitgebreid onderzoek zijn erg belangrijk in de diagnose en differentiële diagnose. Na het uitsluiten van andere oorzaken van gezichtsverlamming, kan Bell-parese worden gediagnosticeerd en moeten patiënten worden gevolgd tot nieuwe tekenen van herstel of andere oorzaken.
(1) Melkersson-Rosenthal-syndroom: bij de diagnose van patiënten met terugkerende gezichtsverlamming moet het zeldzame Melkersson-Rosenthal-syndroom worden overwogen, waarvan de oorzaak onbekend is, inclusief infectie (virus of bacteriën), neurotrofe, allergieën, immuniteit En erfelijkheid, de kenmerken van dit syndroom zijn verlamming van een of beide zijden, chronische zwelling van het gezicht (vooral de lippen) en tongrimpels (scrotumachtige tong), familierapporten, maar meestal sporadische gevallen, De symptomen zijn duidelijk divers, en slechts een deel van de patiënten heeft typische gezichtsverlamming, edemen oedeem en gespleten tongtriaden, die soms moeilijk te diagnosticeren zijn vanwege verschillende symptomen.
Veel wetenschappers geloven dat intrinsiek een erfelijke ziekte is, maar het is nog niet definitief bevestigd. Daarom zijn er veel hypothesen over de etiologie van het intrinsieke.
1 bacteriële infectie: men is van mening dat de intrinsieke een secundaire manifestatie van bacteriële infectie is, maar deze is niet consistent herkend. Bovendien is gebleken dat wanneer het door insecten wordt gebeten, dit symptomen kan veroorzaken als gevolg van insectengif, waardoor de nadruk wordt gelegd op biologische infectie of vreemde Pathogene factoren.
2 tuberculose-theorie: hoewel sommige aanwijzingen werden gevonden van de pathologische veranderingen, werden deze niet bewezen.
3 deel van de symptomen van sarcoïdose: de pathologische histologie van de intrinsieke is vergelijkbaar met sarcoïdose, dus er wordt gespeculeerd dat het intrinsieke deel mogelijk onderdeel is van sarcoïdose, maar volgens de systemische symptomen en lymfeklieren van sarcoïdose Kijk, we kunnen zien dat de twee geen ziekte zijn.
4 allergische reactie: er wordt aangenomen dat de intrinsieke een allergische reactie is die wordt veroorzaakt door lokale infecties zoals cariës en tonsillitis, maar het is niet bevestigd.
5 Mechanische stimulatie van kunstgebitten, cariës, enz .: Er wordt aangenomen dat de chronische stimulatie van kunstgebitten en cariës de intrinsieke kan veroorzaken, maar het is niet voltooid.
Kortom, de etiologie van het intrinsieke complex is nog niet opgehelderd. Zodra de lippen gezwollen zijn, wordt de tong ruw en dik en verspreidt de aandoening zich snel naar het gezichtszenuwkanaal. De aangezichtszenuw in het aangezichtszenuwkanaal is oedemateus en er treedt gezichtsverlamming op.
Het syndroom is verdeeld in 6 soorten vanuit het pathologische histologische punt: 1 type tuberculose-type. 2 type nodulaire ziekte. 3 granulatietype. 4 diffuus infiltratie type. 5 oedeem type. 6 gemengd type, meestal tuberculose-type, diffuus invasief type komt vaak voor, histopathologische veranderingen omvatten oedeem en / of sarcoïdose-achtig granuloom.
(2) Eenzijdige spiertrekkingen en hyperkinetische ziekte: motorische hyperactiviteit in het gezicht omvat een laterale spiertrekkingen, oogleden en meerdere fibreuze myoclonus in het gelaat, waarvan één de meest voorkomende van deze ziekten is. Ernstige laterale spiertrekkingen, patiënten kunnen oogleden en bovenlipspiercontractuur en bijbehorende beweging, gelaatsuitdrukkingsspieren tot de aangedane zijwaartse scheefheid hebben, moeten worden onderscheiden van de gevolgen van de gezichtszenuwverlamming en de gezichtszenuwverlamming.
(3) kwaadaardige otitis externa: in sommige gevallen kan een refractaire uitwendige gehoorganginfectie worden gecombineerd met een systemische ziekte. Oudere patiënten met diabetes kunnen een infectie hebben die niet effectief is in de algemene behandeling. De ziekte werd voor het eerst gemeld door Chandler. Het wordt maligne otitis externa genoemd en wordt meestal veroorzaakt door Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa).
In tegenstelling tot andere otitis externa, wordt "kwaadaardig" gekenmerkt door hevige pijn, etterende afscheiding, geleidelijke agressieve processen, laesies die zich uitstrekken tot de parotisklieren en het scheenbeen, en de mate van verlamming en de ernst van de patiënt wanneer gezichtsverlamming optreedt. Nauw verwant, als de infectie direct de aangezichtszenuw erodeert, is de prognose slecht en is de prognose beter vanwege de aangezichtszenuwverlamming of zwelling van de parotis veroorzaakt door oedeem of toxinezwelling en aangezichtszenuwverlamming veroorzaakt door aangezichtszenuw.
(4) Gezichts gevoelloosheid veroorzaakt door otitis media en mastoiditis:
1 otitis media: acute suppuratieve otitis media is een acute suppuratieve ontsteking van het middenoorslijmvlies De belangrijkste pathogenen zijn Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus hemolyticus en Staphylococcus.
Gezichtsverlamming kan een complicatie zijn van otitis media, als gevolg van ontsteking van het middenooroedeem, compressie van de aangezichtszenuw of van invloed op de toevoer van bloedvaten in de aangezichtszenuwbuis tot stilstaand bloed, of toxische stoffen geabsorbeerd door de aangezichtszenuw door de botfractuur, waardoor de aangezichtszenuw verlamming veroorzaakt, vanwege de hoge incidentie van otitis media bij kinderen Daarom is acute otitis media de meest voorkomende oorzaak van gezichtsverlamming bij kinderen.
2 acute mastoiditis: acute mastoiditis is het slijmvlies van de mastoïde luchtwegen - periosteum, vooral de suppuratieve ontsteking van het mastoïde bot, treedt op bij kinderen, maar de infantiele borsten jonger dan 2 tot 3 jaar begonnen zich te ontwikkelen, dus Deze ziekte komt niet voor.
Acute etterende otitis media, niet alleen het trommelvlies, maar ook de inflammatoire veranderingen van het slijmvlies en het periosteum van de buis van Eustachius, de sinustinus en de mastoïde luchtkamer. In het geval van de mastoïde is er ook acute ontsteking, maar de oorwetenschap Experts noemden het niet "acute mastoiditis" en behandelden het ook niet als een afzonderlijke ziekte, omdat de acute ontsteking van de mastoïde slechts een deel is van de ontsteking van het middenoor, met de absorptie van ontsteking in het middenoor, het lokale deel van de mastoïde Het muco-periosteum keert geleidelijk terug naar normaal en er is geen speciale behandeling in de kliniek nodig De klinisch bekende acute mastoiditis wordt meestal veroorzaakt door de verspreiding van enkele ernstige acute etterende otitis media en is een complicatie van acute etterende otitis media.
3. Identificatie van ziekten en prognoses
Bij de differentiële diagnose van aangezichtszenuwverlamming zijn zorgvuldige medische geschiedenis, gedetailleerd klinisch onderzoek en noodzakelijke elektrische en laboratoriumtests van cruciaal belang om de omvang van de aangezichtszenuwbeschadiging te helpen diagnosticeren en bepalen.
(1) Tijd en omvang van het begin van verlamming: de aanvangstijd van gezichtsverlamming en volledige gezichtsverlamming zelf zijn niet diagnostisch, maar de aanvangstijd en volledige verlamming hebben een prognostische betekenis en helpen bij het diagnoseproces, bijvoorbeeld verlamming wordt geboren. Wanneer het zich voordoet, kan het ontwikkelingsstoornissen of traumatisch zijn. Als het zich ontwikkelt, gaat het vaak gepaard met andere aangeboren afwijkingen. Er is geen verbetering in postnatale verlamming. Als het traumatisch is, zijn er vaak andere traumatische symptomen. verbetering.
Bij normale mensen met een geschiedenis van trauma, treedt plotseling complete gezichtsverlamming op na trauma, hoogstwaarschijnlijk als gevolg van transectie van de gezichtzenuw, en geleidelijk verhoogd tot volledige gezichtsverlamming, kan worden veroorzaakt door tumor- of hematoomcompressie gezichtszenuw, als verlamming onvolledig is, in het begin Er was geen toename in de eerste 2 weken en Bell-parese of andere niet-neoplastische laesies waren waarschijnlijker.
(2) dezelfde kant van de zenuwverlamming: dezelfde kant van de zenuwverlamming heeft de kenmerken van idiopathische (Bell) verlamming, meestal herpes simplex-virusinfectie, maar wordt ook gezien bij herpes zoster-virusinfectie, wat suggereert dat Bell's verlamming kan worden veroorzaakt door herpes simplex-virus in de vroege fase van herhaling Infectie, gezichtszenuwverlamming van het Melkersson-Rosenthal-syndroom kan ook terugkomen, maar het komt meestal terug in de contralaterale kant, en een kant gezichtsverlamming komt terug in dezelfde kant, die kan worden veroorzaakt door Bell-verlamming, maar de mogelijkheid van tumor moet worden overwogen. Van de 164 patiënten met een geschiedenis van recidief van dezelfde laterale zenuwverlamming, hadden 16 (10%) aangezichtszenuwtumoren en 69 (5%) van de 1455 patiënten hadden een recidief van ipsilaterale verlamming, en bij sommige patiënten was de tweede aflevering mild. Tenzij het zorgvuldig en uitgebreid wordt onderzocht, is het gemakkelijk te negeren, maar er is ook een tweede begin en de symptomen worden geleidelijk erger.
(3) alternerende of bilaterale laterale verlamming: hoewel alternerende terugkerende gezichtsverlamming wordt geassocieerd met enkele zeldzame ziekten, in tegenstelling tot de ipsilaterale, gezichtsverlamming met contralaterale recidief komt ook vaak voor bij Bell-verlamming, terwijl Melkersson-Rosenthal-syndroom het meest voorkomt Gewoonlijk alternerende of bilaterale laterale verlamming, het syndroom heeft kenmerken van lippen, gezicht, terugkerend oedeem van de oogleden, cheilitis en gebarsten tong, die kunnen worden onderscheiden van Bell's verlamming. Bovendien kan er een genetische aanleg zijn, vermoedelijk een van sarcoomachtige ziekten. types.
Gelijktijdige zenuwverlamming aan beide zijden is zeldzaam.Als er bilaterale gezichtsverlamming aan beide zijden is, kunnen er levensbedreigende ziekten of lage systemische weerstand zijn.Melding is dat 2 van de 2856 patiënten bilaterale verlamming hebben en 49 patiënten een acuut begin hebben. 13 gevallen waren ontwikkelingsstoornissen, waarvan 10 het Mobius-syndroom, 10 waren het gevolg van bilateraal akoestisch neuroom; 9 waren humerusfracturen; Bell-parese, Guillain-Barré-syndroom was 6 gevallen en 1 geval was acute leukemie. 1 geval van medullaire parese (balverlamming) veroorzaakt door rabiës pre-opkomst immunisatie, 1 geval van otitis media, 1 geval van sarcoom-achtige ziekte en 1 geval van positief Epstein-Barr-virus.
(4) Terugkerende gezichtsverlamming (RFP): een andere ziekte die kan worden gezien bij de parese van Bell of die volledig verschilt van de parese van Bell. Het is bekend dat de oorzaak van terugkerende gezichtsverlamming veroorzaakt door andere ziekten sarcomatoïde ziekte, diabetes, leukemie is. Infectieuze mononucleosis, de tumor met de aangezichtszenuw moet in het diagnoseproces worden overwogen. De terugkerende gezichtsverlamming veroorzaakt door de tumor is twee keer zo hoog als Bell's verlamming. Mei merkte op dat bij 895 patiënten met Bell's parese, terugkerende gezichtsverlamming. De incidentie was 4% en 91 patiënten met aangezichtszenuwverlamming veroorzaakt door tumoren hadden een terugkerende gezichtsverlamming van 9%.
Yanagihara et al. Toonden aan dat bij 2414 patiënten met Bell's parese de incidentie van recidiverende gezichtsverlamming 2% was, en van 51 patiënten met recidiverende gezichtsverlamming, slechts 5 patiënten 3 of meer keer gezichtsverlamming hadden. De incidentie van recidiverende gezichtsverlamming aan beide kanten, inclusief beide kanten, alternerend en recidiverend was 3%.
Adour et al. Combineerden een prospectieve en retrospectieve studie van 1.700 gevallen van Bell-parese, de incidentie van terugkerende gezichtsverlamming was 5,7% tot 7,3% en het gemiddelde interval vanaf het eerste begin tot het eerste recidief was 9,8 jaar; Het gemiddelde interval vanaf het eerste recidief tot het tweede recidief was 6,7 jaar, en slechts 15% van de recidiverende gezichtsverlamming kwam meer dan tweemaal voor.
