Schistosomiasis aegypti
Invoering
Inleiding tot schistosomiasis in Egypte De schistosomiasis van Egypte werd voor het eerst ontdekt door Bilhartz in Caïro, Egypte in 1851. Om hem te herdenken, noemde hij ook schistosomiasis Bilharziasis. De ziekte komt veel voor in de meeste Afrikaanse landen. Volgens Egyptische oude lijkmummies is de ziekte al duizenden jaren in Afrika. Schistosoma japonicum parasitair in de blaas en bekken veneuze plexus, produceren urogenitale laesies, klinische manifestaties van terminale hematurie, blaasirritatie en obstructie. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,052% Gevoelige mensen: goed voor volwassen mannen en vrouwen Wijze van infectie: meestal binnengevallen door huid of (en) slijmvliezen Complicaties: acuut linkerhartfalen bij ouderen
Pathogeen
Oorzaken van schistosomiasis in Egypte
Oorzaak van de ziekte:
Het mannetje is 10 tot 15 mm lang en 0,8 tot 1,0 mm breed. Het lichaamsoppervlak is bedekt met kleine knobbeltjes. De mondzuignap en de buikzuignap zijn elk. Het mannelijk lichaam is gevouwen aan beide zijden van de buikzuignap om een vrouwelijke sloot te vormen, die 4 tot 5 heeft Testikels, vrouwelijke slank, 20 mm x 0,25 mm, 20-100 eieren in de baarmoeder, 500-3000 eieren / d, volwassen eieren zijn licht bruin-geel, de eierschaal is transparant en er is een terminale kleine rug aan het einde ( De staartwervelkolom wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van actieve haren wanneer deze uit de urine en uitwerpselen worden geloosd.
De tussenliggende gastheerslakken variëren van plaats tot plaats. Afrika is een bulbinus, zoals B. truncatus, B. globosus, enz., Zuid-India, Mumbai is een smalle ijzerslak ( Ferrisia tenuis); Portugal, Marokko is de planorbarius metidjensis.
Het lichaam van de staartschorpioen is rond en heeft vijf paar prikklieren.De schorpioenschorpioen stroomt vrij in het water na ontsnapping uit de slak.Het kan tot 3 dagen in het water leven, maar de meeste sterven binnen 24 uur. Wanneer de persoon in contact komt met het besmette water, de schorpioen Verwijder de staart, dringen de huid binnen door de werking van de prikafscheiding.Daarna dringt de kindworm de kleine ader binnen rechter hart pulmonaal bloedvat lever, ontwikkelt zich in de poortader van de lever en wordt na ongeveer 20 dagen seksueel volwassen volwassen, mannelijke en vrouwelijke. Insecten en bloed stromen naar de inferieure mesenteriale ader, soms in de rectale ader, maar de meeste volwassenen leggen eieren door de iliacale ader en de genitale ader naar de blaas en de bekkenvene plexus. Een paar volwassenen kunnen ook eieren leggen in het rectum en de inferieure mesenterische ader. Invasie van de schorpioen naar de volwassene om eieren te leggen gedurende 10 tot 12 weken.
pathogenese:
De ziekteverwekker van schistosomiasis in Egypte wordt voornamelijk veroorzaakt door ei-granuloma.De volwassene produceert zelden laesies.De mate van ziekte is afhankelijk van het aantal geïnfecteerde insecten (wormlast) De schistosomiasis van Egypte is parasitair in de blaas en de veneuze plexus. Afzetting in de blaas en distale ureterale submucosa en spierlaag, vooral in het gebied van de blaasdriehoek, breken de eieren in de blaasholte, uitgescheiden door de urine, kan hematurie veroorzaken, maar de meeste eieren afgezet op de blaaswand om granulomateuze laesies te produceren De blaashals is ook een goede plek voor laesies. Onder normale omstandigheden zijn de spieren in de driehoek van de blaas direct naar beneden vanuit de horizontale positie, verbonden met het fijne sputum en worden de achterste wand van de urethra. Wanneer de spieren in de blaasdriehoek samentrekken, schuift de urethra naar achteren. De blaashals is volledig open en urineert.Als de spier wordt beschadigd door het granuloma van de eicel, wat fibrose en atrofie veroorzaakt, kan de blaashals niet worden gekwetst en kunnen urinestoornissen, obstructie van de blaashals en laesie van de blaaswand vervorming veroorzaken. , de productie van diverticulum, bovendien kunnen blaasletsels mucosale hyperplasie, de vorming van poliepen produceren; uiteindelijk onomkeerbare fibrose en verkalking, ureter of blaas produceren Hals kan hydronefrose, secundaire bacteriële infecties veroorzaken, wat leidt tot nierfalen.
Reproductieve orgaanlaesies, mannelijke patiënten kunnen prostaat- en eikelletsels veroorzaken; vrouwelijke patiënten met de baarmoederhals, vagina en schaamlippen kunnen ook betrokken zijn, maar komen minder vaak voor.
Naast het urogenitaal systeem kunnen eieren door de inferieure mesenteriale ader naar de appendix, de blindedarm, de dikke darm, vooral het rectum, en de eieren kunnen worden uitgescheiden uit de ontlasting. Perifere fibrose.
Longlaesies, eieren van Schistosoma japonicum kunnen door de blaasader stromen, de longen binnendringen via de inferieure vena cava, en een groot aantal eieren emboliseren herhaaldelijk de longarteriën, waardoor necrotische occlusieve endarteritis ontstaat, die pulmonale circulatieobstructie en pulmonale hypertensie veroorzaakt, volgens de Egyptische autopsie Als gevolg hiervan had ongeveer 30% van de patiënten longslagaderziekte.In het proximale deel van de longcirculatie, vanwege de schade aan de middelste vaatlaag en pulmonale hypertensie, vertoonde de longslagader vaak angioïde-expansie.Omdat de obstructie zich niet in het microvat of alveoli vóór het longmicrovat had bevonden, veroorzaakte het geen tekort. Zuurstof of cyanose, niet gepaard met myocardiale schade.
Het voorkomen
Egyptische schistosomiasispreventie
Afhankelijk van de specifieke omstandigheden van de epidemische gebieden moeten de volgende maatregelen worden genomen in overeenstemming met de lokale omstandigheden en passende maatregelen.
1. Vliegenbestrijding: in Afrika worden maatregelen om de waterconserveringsconstructie te combineren met het gebruik van slakkenbestrijdingsmiddelen, de tussenliggende gastendichtheid van slakken in het droge seizoen in de rivieren sterk verminderd, maar er zijn nog steeds slakken op de loer in de bodemholten of tinten om te overleven, Na het droge seizoen zal het zich reproduceren en vermenigvuldigen en een communicatiemedium worden. Daarom moet het werk van het doden van slakken worden herhaald.
2. Grootschalige behandeling: in Egypte is chemotherapie (praziquantel) gebruikt voor een groot aantal mensen.Het is niet succesvol geweest bij het uitroeien van deze ziekte, vooral omdat het geen herinfectie kan voorkomen, en het wordt behandeld met praziquantel 40 mg / kg lichaamsgewicht. Eén dosis therapie, oraal, heeft de voordelen van een goed curatief effect en minder bijwerkingen, en is effectief voor sociale controle van deze ziekte.
3. Verbetering van de milieusanering: voor mestbeheer voorkomt veilig water menselijke spiraalinfecties, is het moeilijk te doen en is het duur.
Complicatie
Egyptische schistosomiasis-complicaties Complicaties, acuut linkerhartfalen bij ouderen
Mannelijke patiënten kunnen prostaat- en eikelletsels veroorzaken; vrouwelijke patiënten met baarmoederhals, vagina en schaamlippen kunnen ook betrokken zijn, maar minder vaak voorkomende, pseudotuberculeuze knobbeltjes en fibrose rond de poortader, longlaesies en laat rechts hartfalen.
Symptoom
Symptomen van schistosomiasis in Egypte Veel voorkomende symptomen Buikpijn Urinewegobstructie Diarree Urinepijn Retrograde bacteriële infectie Zwakte
De incubatietijd van de cercaria tot de urine verschijnt gedurende 10 tot 12 weken in de eieren.
1. De acute fase bevindt zich in het epidemische gebied van de ziekte, de meeste patiënten zijn herhaalde infecties, dus de acute fase symptomen zijn zeldzaam. Slechts enkele patiënten hebben koorts, hoofdpijn, vermoeidheid en andere systemische symptomen, gewone urticaria, buikpijn en lever, splenomegalie, bloed Het aantal eosinofielen was aanzienlijk toegenomen en de klinische manifestaties waren vergelijkbaar met die van acute Japanse schistosomiasis, maar waren milder.
2. Vroege symptomen in de chronische fase zijn pijnloze terminale hematurie, die enkele maanden of jaren kan duren zonder andere symptomen, maar geleidelijk verschijnen urinefrequentie, dysurie en andere symptomen van chronische blaasontsteking, die op zijn beurt leidt tot dysurie, urinewegobstructie. Hydronefrose, retrograde bacteriële infectie en uiteindelijk nierfalen.
Cystoscopie onthulde zandige plekken van massief granuloom op de blaaswand, mucosale proliferatieve ontsteking en papillaire groei en stenen bestaande uit urinezuur, oxaalzuur en fosfaat, in Egypte, 83,1% blaas Kankerpatiënten hebben schistosomiasislaesies, dus schistosomiasis in Egypte kan kanker veroorzaken.Deze patiënten zijn jonger, ongeveer 40 jaar oud, meestal volledig gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom; metastase is zeldzaam en verschijnt later.
(1) Lever- en darmsymptomen: veel minder dan Japanse schistosomiasis, lichter, later, voornamelijk veroorzaakt door ei-granuloma rond de dikke darm en hepatische portaalader, uitscheiding van eieren uit de ontlasting van patiënten met diarree en dysenterie, hepatosplenomegalie en lever Symptomen zoals fibrose zijn over het algemeen mild.
(2) Longsymptomen: minder vaak, patiënten klagen over vermoeidheid, duizeligheid, hoofdpijn, hartkloppingen, pijn in de voorste regio, ongeveer 1/3 van de patiënten met coma na inspanning, röntgenfoto van de borst vertoonde significante expansie van de longslagader, zichtbare ECG P-golf torenhoog Met rechter ventriculaire hypertrofie kan rechts hartfalen in de late fase gecompliceerd zijn. Omdat de ziekte obstructieve longhartziekte is en geen myocardiaal letsel, komt het later voor. Volgens het Egyptische rapport veroorzaakt slechts 0,8% tot 1% van de patiënten in de kliniek longhartziekte en schistosomiasis. Longhartaandoeningen zijn goed voor slechts 4% van het totale aantal patiënten met hartaandoeningen.
(3) Symptomen van het voortplantingssysteem: mannelijke patiënten met prostaat kunnen worden veroorzaakt door ontsteking van de eierafzettingen, de kwaliteit wordt moeilijk, soms kan een groot aantal eieren worden gevonden uit het sperma, en de eieren bereiken de zaadader via de mesenterische aderanastomose, die zaadstreng en epididymale laesies kan veroorzaken. Vanwege de fibrose van het scrotum zijn de scrotum-lymfevaten geblokkeerd en is de reflux niet soepel, wat de genitale zwelling van de schildpad van de penis kan veroorzaken.De symptomen van het reproductiesysteem van vrouwelijke patiënten zijn minder duidelijk.
Onderzoeken
Onderzoek van schistosomiasis in Egypte
De eosinofielen in het bloed zijn aanzienlijk toegenomen.De eieren van de staartdoornen worden in de urine gevonden.Na de laatste paar druppels hematurie kan het uitstrijkje worden gevonden door directe uitstrijk en de urinesedimenten worden geïncubeerd.De mijten kunnen worden gezien vanaf 10 minuten tot 2 uur.
Een biopsie werd rechtstreeks uit de cystoscoop genomen en een groot aantal eieren werd waargenomen met behulp van de tabletteermethode.
Diagnose
Diagnose en identificatie van schistosomiasis in Egypte
Patiënten met pijnloze terminale hematurie in het epidemische gebied van deze ziekte moeten vermoedelijk schistosomiasis zijn in Egypte.De diagnose is afhankelijk van de eieren in de urine uit de staart.De laatste paar druppels hematurie kunnen worden gevonden door direct uitstrijkje na centrifugatie. Het urinesediment kan worden uitgekomen. Na 10 minuten tot 2 uur kan de edulis worden gezien. De biopsie wordt rechtstreeks uit de cystoscoop genomen. Een groot aantal eieren kan worden gevonden door de tabletteermethode. De meeste eieren worden uitgescheiden uit de urine, maar er zijn ook verkalkte eieren. Rectale mucosale biopsie kan soms eieren vinden Immunologische tests hebben een kruisreactiviteit met schistosomiasis vanwege de specificiteit van het toegepaste antigeen.De twee kunnen niet worden geïdentificeerd, maar hebben vroege diagnostische waarde voor de acute fase.
De klinische symptomen van schistosomiasis in Egypte zijn complex en moeten vooral worden onderscheiden van urinewegaandoeningen zoals nierstenen, nefritis, niertuberculose, blaaskanker en cystitis.
