Psychische stoornissen geassocieerd met traumatisch hersenletsel
Invoering
Inleiding tot psychische stoornissen geassocieerd met traumatisch hersenletsel Omdat de hersenen direct of indirect lijden aan verschillende trauma's en de psychische stoornissen en daaropvolgende syndromen die op deze basis verschijnen, psychische stoornissen zijn die verband houden met craniocerebraal letsel. De diagnose moet het type craniocerebraal letsel aangeven en het type syndroom dat achterblijft, zoals hersenschudding, psychotische symptomen veroorzaakt door hersencontusie, persoonlijkheidsveranderingen veroorzaakt door hersencontusie, dementie, geheugenverlies syndroom, enz. Psychische stoornissen zijn onderverdeeld in acute psychische stoornissen en chronische psychische stoornissen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: posttraumatisch syndroom
Pathogeen
Oorzaken van psychische stoornissen geassocieerd met traumatisch hersenletsel
(1) Oorzaken van de ziekte
Of er psychische stoornissen en manifestaties van psychische stoornissen zijn in craniocerebraal letsel zijn gerelateerd aan de mate en locatie van craniocerebraal letsel. Hoe ernstiger het letsel, hoe uitgebreider de site, hoe groter de kans dat het een psychische stoornis veroorzaakt. De tijd van psychiatrische symptomen is direct gerelateerd aan de ernst van trauma. Bovendien heeft het een bepaalde relatie met het neurologische type, omgevingsfactoren, individuele kwaliteit en de psychologische toestand voor en na het letsel en de psychologische toestand tijdens het letsel.Het mechanisme kan een voorbijgaande cerebrale circulatiestoornis zijn en het zenuwgeleidingspad wordt geblokkeerd door de hersencelaandoening. Celafscheiding in het centrale zenuwstelsel veroorzaakt neuronale prikkelbaarheidveranderingen, hersenneuronschade veroorzaakt bewustzijnsverstoring, hersenstamnetwerkstructuur is beschadigd en de negatieve evaluatie van hersenletsel kan de belangrijkste oorzaak van psychogene stoornis zijn.
(twee) pathogenese
Primair hersenletsel
(1) hersenschudding: hersenschudding verwijst naar de tijdelijke stoornis die optreedt wanneer de hersenen in het hoofd functioneren. Het is de lichtste vorm van craniocerebraal letsel. De meeste van hen hebben geen aanwijzingen voor organische schade, maar er zijn ook zeer weinig sterfgevallen. persoon.
Het grootste probleem van de psychiatrie is het post-hersenschudding syndroom Er zijn veel theorieën over het mechanisme van het post-hersenschudding syndroom, maar het zijn niet alleen organische factoren, psychosociale factoren, het gemengde mechanisme van de twee en enkele gecorrigeerde inzichten. De onmiddellijke factor van shock is duidelijk het effect van geweld op de schedel, en het post-hersenschudding syndroom duurt vaak lang, uiteraard niet alleen de impact van trauma.
1 etiologisch onderzoek:
A. Psychogenese: Lidvall et al (1974) ontdekten dat vrouwen en niet-technische werknemers gevoelig zijn voor post-hersenschudding syndroom Deze mensen hebben psychologische stress in de vroege stadia van craniocerebraal trauma en de symptomen worden weerspiegeld in hun ongevallen. Angst, angst voor ziekten en mogelijke schade aan hersenstructuren.
B. Fysiologisch mechanisme: Rutherford heeft een organische visie, hij observeerde 145 patiënten met een licht hoofdletsel, daarna vond 74 (51%) een of meer symptomen van een hersenschudding. Hij ontdekte dat deze patiënten binnen 24 dagen na het letsel hoofdpijn, diplopie, verlies van geur en andere symptomen hadden en deze symptomen waren hoger in de 6 weken na sputum, Montgomery et al (1991) op 26 gevallen van mild trauma (na traumatisch vergeten) Niet meer dan 12 dagen) follow-upwaarnemingen onthulden dat de helft van de patiënten nog steeds symptomen had op 6 en 6 maanden na het letsel. De golf in het EEG was veranderd, de geleiding van de hersenstam was vertraagd en de responstijd was verlengd.
C. Zowel organische als niet-organische factoren werken samen: Keshavan et al. (1981) observeerden 60 patiënten met mild hoofdletsel op de afdeling spoedeisende hulp en vonden dat het optreden van post-hersenschudding syndroom en post-traumatisch geheugenverlies (posttraumatisch geheugenverlies) , PTA) wordt geassocieerd met intellectuele achteruitgang en wordt ook geassocieerd met pre-patiënt neuroticisme.
D. Psychosociale factoren hebben invloed, maar organische factoren zijn ook betrokken: Kay et al (1971) onderzochten 474 patiënten met craniocerebraal letsel, waaronder 94 gevallen van post-hersenschudding syndroom, gevolgd door 3 tot 6 maanden, vonden dat psychosociale factoren Een belangrijke rol suggereert dat als het syndroom na een hersenschudding aanhoudt, de symptomen van neurose secundair kunnen zijn en het verloop van de ziekte kan worden vertraagd.
E. Ongeacht de organische eigenschappen: Lishman (1968) observeerde 670 soldaten met hersenletsel in de Tweede Wereldoorlog en ontdekte dat 71 mensen na 1 tot 5 jaar nog steeds post-hersenschuddingsyndroom hebben. Deze patiënten hebben geen intellectuele schade en geloven dat De organische factor heeft er niets mee te maken.
F. Kwaliteitsfactoren zijn duidelijker dan organische factoren: Denker (1958, 1960) bestudeerde 63 paar enkelvoudige ovale tweelingen en 81 paar dubbelovale tweelingen, en ontdekte dat tracking 3 tot 25 jaar (gemiddeld 10 jaar) was en dat de gewonde kant een hersenschudding had. Bij het optreden van post-syndrose is de rol van kwaliteitsfactoren duidelijker dan de instrumentele factoren.
2 Het optreden van post-hersenschudding syndroom is gerelateerd aan de volgende factoren, naast de bovengenoemde factoren:
A. Pre-blessurefactoren: leeftijd, cerebrale arteriosclerose, alcoholisme, mentale kwaliteit (genetische kwetsbaarheid, voorbije psychische aandoeningen, persoonlijkheidskenmerken), reeds bestaande psychosociale problemen (familie, economisch, professioneel), recent leven Gebeurtenissen en andere factoren spelen een rol bij het post-hersenschudding syndroom na letsel (Lishman, 1988).
B. Peritraumatische factor: bewustzijnsverlies tijdens verwonding, vergeetachtigheid na trauma, andere lichamelijke verwondingen (schedel, hoofdhuid, vestibulair apparaat), emotionele invloed en betekenis (angst voor ernstige gevolgen), verwondingsomgeving (verkeersongeval, Factoren zoals industrieel trauma, sportongevallen, thuisevenementen, enz. Moeten ook worden overwogen in de studie van het optreden van post-hersenschudding syndroom.De iatrogene effecten kunnen ook worden veroorzaakt in noodhulp tijdens letsel.
C. Post-traumatische factoren: inclusief mentale schade, lichamelijke handicap, misvorming, littekenvorming, epileptische aanvallen, enz. Als er een emotionele reactie is op een ongeval (verwijzend naar een trauma) na een verwonding, aanhoudende psychosociale problemen, compensatie en geschillen , zal onvermijdelijk het verloop van het post-hersenschudding syndroom beïnvloeden.
3 Mechanisme van bewustzijnsstoornissen tijdens hersenschudding: bewustzijnsstoornissen kunnen optreden van enkele seconden tot 30 minuten tijdens hersenschudding. Er zijn veel hypothesen over het mechanisme van coma, maar het is tot nu toe niet volledig opgehelderd:
A. Cerebrovasculaire theorie pleit ervoor dat hersenschudding een barrière is voor voorbijgaande cerebrale circulatie.
B. Cellulaire moleculaire aandoeningen De auteurs geloven dat hersenschudding een moleculaire aandoening van hersencellen is die ervoor zorgt dat zenuwgeleidingsroutes blokkeren.
C. Celmembraan-ontladingstheorie speculeert dat het centrale zenuwcelmembraan ontlaadt tijdens hersenschudding, wat veranderingen in de prikkelbaarheid van zenuwweefsel veroorzaakt, resulterend in fysiologische en metabole stoornissen.
D. Cerebrospinale vloeistof shocktheorie is een theorie gevormd na de Tweede Wereldoorlog.Wanneer een hersenschudding optreedt, beweegt cerebrospinale vloeistof snel in het ventriculaire systeem of de gevormde vloeistofgolven beïnvloeden de ventriculaire wand en veroorzaken schade aan de derde ventrikel, het aquaduct en het hersenweefsel rond de vierde ventrikel. .
E. Neuronale letsel theoretici geloven dat schade aan de interneuronen van de hersenen bewustzijnsverstoring veroorzaakt.
F. Onlangs is het door de meeste wetenschappers geaccepteerde mechanisme dat de structuur van het hersenstamnetwerk beschadigd is. Daarnaast spelen de scherpe veranderingen in intracraniële druk en cerebrovasculaire disfunctie tijdens letsel ook een rol bij het bevorderen van groei.
(2) Hersenkneuzing en scheuring:
1 Algemene verandering: wanneer de schedel wordt beschadigd door hersenweefsel veroorzaakt door externe kracht, wordt dit hersencontusie en laceratie genoemd. Dit type trauma wordt gekenmerkt door een ernstigere en aanhoudende bewustzijnsverstoring (meer dan een half uur). Naast de hersensymptomen, klinische manifestaties Er kunnen focale symptomen zijn en traumatische subarachnoïdale bloeding wordt vaak geassocieerd met cerebrovasculair letsel.
A. Psychische stoornissen die rechtstreeks door hersenbeschadiging worden veroorzaakt: de belangrijkste pathologische veranderingen van hersencontusie en laceratie zijn bloeding, oedeem en necrose Deze veranderingen veroorzaken verhoogde intracraniële druk en produceren dus een reeks biochemische, circulatoire en elektrofysiologische veranderingen. Het kan het optreden van coma na een trauma en sommige tussenliggende toestanden verklaren, van coma tot waken, zoals ambiguïteit en verwarring.
Lokaal hersenletsel kan overeenkomstige focale symptomen veroorzaken. De meer prominente syndromen zijn frontale kwab, temporale kwab en hersenbasis. Deze delen zijn kwetsbaar voor traumatisch hersenletsel.
Zodra het hersenletsel optreedt, veroorzaakt het onmiddellijk hersendisfunctie. Dit is anders dan andere hersenorganische ziekten en mist het proces van ziekteontwikkeling. Daarom heeft de patiënt vooraf geen psychologische voorbereiding en compenseert het onvermijdelijk bij functionele gebreken. De meeste onderzoeken naar het compensatiegedrag van patiënten met organische ziekten komen uit traumatisch hersenletsel (Goldstein, 1942).
Volgens sommige wetenschappers (Hillbom, 1960, Achte, 1969, Levin, 1979), is de studie van psychische aandoeningen bij groot hersenletsel de prevalentie van schizofrenie-achtige psychose 2,1% tot 2,6%, veel meer dan schizofrenie in het algemeen De prevalentie van de bevolking, deze patiënten hebben over het algemeen een kortetermijnaanval na trauma, de familiegeschiedenis van de mentale geschiedenis is laag, de helft met mentale retardatie, 1/2 tot 1/3 hebben hersenatrofie, vaak vergezeld door hersenzwakte en autonome symptomen, wat de geest suggereert Schizofrenie-achtige psychose wordt direct veroorzaakt door hersenbeschadiging en de plaats van de verwonding bevindt zich in de frontotemporale kwab en het limbisch systeem.
Jeugd craniocerebraal trauma, zoals de verspreiding van de hersenen, leidt tot structurele defecten in de hersenen (hersenatrofie, vergroting van de ventrikels) en gebrek aan functie. Omdat de hersenen zich in een onrijpe en golvende fase bevinden, is er geen gedragsverandering en de puberteit, interne omgeving Toen de gewelddadige activiteit begon, kon de hersenfunctie zich niet aanpassen aan deze veranderingen en het begin van de ziekte begon.De klinische manifestatie was een cyclisch verloop (TECyxapeba, 1958). Deze gevallen behoorden tot vroege schade en ontwikkelden zich later.
De incidentie van epilepsie veroorzaakt door craniocerebraal letsel is hoger, en sommige manifesteren zich als psychotische aanvallen.In de 3552 gevallen van craniocerebraal letsel geanalyseerd door Achte (1969), is epilepsiepsychose goed voor 1,3%.
Craniocerebraal letsel kan ook andere vormen van psychische stoornissen veroorzaken.In Achte (1969) waren affectieve stoornissen goed voor 1%, paranoïde psychose was 2%, hallucinaties waren 0,1%, vermoedelijke psychose en 'langdurige hersenschudding'. Geestesziekte kan ook voorkomen.
B. Psychogene psychische stoornissen veroorzaakt door attitudes ten opzichte van craniocerebrale schade: Bij het optreden van dergelijke psychogene stoornissen worden trauma, individuele kwaliteit en omgevingsfactoren gecombineerd, Achte (1969) rapporteerde craniocerebrale schade De incidentie van psychogene aandoeningen is 0,2%. Bovendien zijn na hersenschudding of hersenkneuzing problemen met compensatie en rechtszaken niet opgelost in de loop van de tijd en kunnen zenuwen optreden onder invloed van kwaliteit en situationele factoren. Symptomen, zoals snurken, obsessieve-compulsieve stoornis, vermoedelijke ziekte, neurasthenie, angst, enzovoort.
2. Secundair hersenletsel - intracraniële bloeding Intracraniële bloeding, zoals intracraniële bloeding, treedt op wanneer het zich ophoopt in een bepaald deel van de schedelholte en een aanzienlijk volume bereikt, dat compressie van het hersenweefsel veroorzaakt en overeenkomstige klinische symptomen veroorzaakt. "Het intracraniële hematoom dat wordt aangetroffen in de psychiatrische kliniek is meestal subduraal. Patiënten vergeten vaak het proces van hoofdtrauma. Het hematoom ontwikkelt zich onbewust. Er wordt gezegd dat de incidentie van subduraal hematoom na craniocerebrale trauma 10% is. In een groep van 3100 patiënten met psychose werden 8% van de subdurale hematomen gevonden (Kolb, 1973) Subduraal hematoom kan worden geassocieerd met verschillende psychotische aandoeningen, vooral bij ouderen, epilepsie, alcoholisme en verlamming. Patiënten met dementie, omdat deze mensen gevoelig zijn voor hoofdletsel.
Na craniocerebraal letsel kan subduraal hematoom scherp of later optreden, hoofdpijn is onvermijdelijk, maar belangrijker is de verandering van bewustzijnstoestand, de patiënt kan herstellen van acuut hersentrauma coma, wanneer de patiënt irriteert Of verwarring, de mentale toestand varieert van dag tot dag, en zelfs van tijd tot tijd. De meest voorkomende symptomen zijn hemiplegie of centrale gezichtsverlamming. De symptomen van chronisch subduraal hematoom zijn vergelijkbaar, maar milde tot ernstige intellectuele achteruitgang kan optreden en de patiënt is in eerste instantie Schade kan niet worden onthouden.
Het voorkomen
Preventie van psychische stoornissen geassocieerd met traumatisch hersenletsel
Na het ongeval mogen artsen en familieleden geen angst tonen en traumatische posttraumatische psychische stoornissen vermijden Patiënten met mild traumatisch hersenletsel mogen niet te lang in het ziekenhuis blijven en teveel onderzoek doen, omdat het voor de patiënt gemakkelijk is om zich ernstig gewond te voelen. Om het optreden van post-traumatisch syndroom te bevorderen, vroegtijdige terugkeer naar het werk aan te moedigen, moet bewuste verstoring van het hersenletsel 1 tot 2 weken in bed rusten, om het optreden van post-hersenschudding syndroom te voorkomen, om goed sociaal werk te doen vóór ontslag, voor De patiënt schept voorwaarden om een ondersteunende sociale omgeving te bieden, die bevorderlijk is voor revalidatie, en daarom geen familiegeschillen en aandacht voor compensatieproblemen veroorzaakt, die de symptomen kunnen verergeren of aanhouden, en leren aandacht te besteden aan veiligheid en hoofdletsel in het dagelijks leven te voorkomen.
Complicatie
Complicaties van psychische stoornissen geassocieerd met traumatisch hersenletsel Complicaties post-traumatisch syndroom
Als de patiënt met mild traumatisch hersenletsel te lang in het ziekenhuis blijft en te veel onderzoek doet, zal dit de patiënt gemakkelijk ernstige verwondingen laten voelen en het optreden van posttraumatisch syndroom bevorderen. Post-hersenschudding syndroom kan optreden bij craniocerebraal letsel.
Symptoom
Symptomen van psychische stoornissen geassocieerd met traumatisch hersenletsel Vaak voorkomende symptomen Dementie, saaiheid, saaiheid, stagnatie, prikkelbaarheid, gevlekte bloeding
1. Acute psychische stoornissen geassocieerd met craniocerebraal letsel Acute mentale stoornissen inclusief craniocerebraal letsel waaronder hersenschudding, coma, verlamming en geheugenverlies syndroom, voornamelijk met bewustzijnsverstoring, komen vaker voor binnen 24 uur en zijn vaak verward. Gedurende meer dan 72 uur treedt het geheugenverlies syndroom op, en de duur van vroege psychische stoornissen kan positief gecorreleerd zijn met de duur van bewustzijnsverstoring.
(1) hersenschuddingsyndroom: het hersenschuddingsyndroom wordt voor het eerst beschreven door Strallss en Savitsky (1934). Het verwijst naar de voorbijgaande stoornis van de hersenfunctie nadat de hersenen aan geweld zijn blootgesteld. Het heeft een tijdelijk verlies van bewustzijn en kan worden hersteld. Over het algemeen kunt u zich de scène niet herinneren op het moment van letsel en het moment vóór het letsel.Het kan gepaard gaan met hoofdpijn, braken, duizeligheid, prikkelbaarheid, emotionele instabiliteit, gebrek aan zelfvertrouwen, concentratieproblemen en autonome symptomen (bleke huid, koud zweet, bloeddrukdaling) , de pols is langzaam en licht, de ademhaling is langzaam, enz.).
(2) Traumatisch coma: ernstige hersenschudding en hersenkneuzing kunnen de respons op stimuli volledig verliezen, een meer persistent coma binnendringen, na een coma kan er een periode van slaperigheid, rusteloosheid, troebelheid, enz. Zijn Er zijn twee soorten uitkomsten: dat wil zeggen, het bewustzijn is volledig hersteld of overgebracht naar traumatische verlamming.
(3) Traumatisch sputum: sputum ontwikkelt zich meestal uit coma of lethargie. De interne hersenschade kan hersenschudding of kneuzing of bloeding zijn. In de meeste gevallen is sputum mild en vertoont het verwarring en prikkelbaarheid. De toestand van dromen is overdreven, ongemakkelijk, desoriëntatie, verwarring, angst, angst, enz. Sommige gedragingen in het sputum weerspiegelen de beroepskenmerken van de behandeling, terwijl anderen weerstand tonen, luidruchtig, niet meewerkend, beledigend en anderen agressief zijn. , saai en beledigend, als er een illusie is, vaak een rijk beeld van visuele illusie, kunnen ernstige gevallen in een staat van chaotische opwinding zijn, proberen uit te gaan, sterk impulsief geweld is gevaarlijk voor jezelf en de omgeving, Met de verbetering van luidruchtige stuiptrekkingen handhaven sommige patiënten nog steeds veel woorden en zijn ze begiftigd met aanhoudende stereotypen. Na de irritante fase vertoonden de patiënten kinderlijke opwinding en plezier, soms vervangen door boeien of dromen.
De duur van sputum helpt om de ernst van hersenschade te bepalen, bijvoorbeeld meer dan een maand betekent ernstige weefselschade.
(4) Traumatisch geheugenverlies - fictief syndroom: de meeste patiënten met traumatisch hersenletsel hebben verschillende niveaus van bewustzijnsstoornis, dus er zal een periode van ervaring voor en na letsel worden vergeten, zoals antegrade en / of retrograde vergeten, vergeten bij acute psychische stoornissen Over het algemeen is het van korte duur, hier verwijst het vooral naar de organische aandoening die wordt gekenmerkt door geheugenstoornissen na de acute fase van traumatisch hersenletsel.Deze aandoening is te wijten aan het geheugen van de binnenzijde of het middelste deel van de temporale kwab. Gebieden zoals het papillaire lichaam, het hippocampuscomplex, Qianlong en de dorsale mediale kern van de thalamus zijn beschadigd; klinisch, vanwege hun vergeten vaak vergezeld door fictie, kan het ook het geheugenverlies-syndroom worden genoemd. Dit syndroom is het belangrijkste. De uitvoering is fictief. Tegelijkertijd zijn er geheugenstoornissen, bijna-geheugen en ver geheugen. Er zijn defecten in het nabije geheugen, vooral in het nabije geheugen. Het bewustzijn is duidelijk, andere cognitieve activiteiten zijn niet beschadigd en vergeten en fictie zijn meestal tegelijkertijd aanwezig. Fictie kan waar zijn en uitgevonden. Mixen, maar ook een complete fictie, en vaak in plaats van vergeten feiten, vergezeld van overeenkomstige emotionele reacties, kunnen inspirerende vragen fase veroorzaken Tegenstrijdige verklaringen van het uiterlijk van de patiënt lijken alert te zijn, zoals zorgvuldig onderzoek zal uitwijzen dat hun perceptie verontrustend is, veel patiënten vertonen een rustige en milde euforie of zelfs grappig, maar raken vaak irritant bij het stellen van vragen Traumatisch geheugenverlies - de duur van het fictieve syndroom is korter dan in alcoholische gevallen.
(5) Subduraal hematoom: deze ziekte kan worden gehaast of vertraagd, dus het is opgenomen in de acute fase. Het kan hoofdpijn en lethargie veroorzaken na letsel, maar het kan ook in weken of maanden optreden. De hoofdpijn fluctueert. Milde en zware symptomen van dementie kunnen optreden.De symptomen van laat begin zijn slaperigheid, saaiheid, geheugenverlies en verwardheid Subduraal hematoom kan alle symptomen van dementie vertonen, soms met acute verlamming met opwinding, vaak hoofdpijn Zeer ernstige, maar ook volatiliteit, wanneer de tijd licht en zwaar is, kunnen patiënten de tekenen van het zenuwstelsel missen, alleen milde hoofdpijn en fluctuerende mentale stoornissen, ongeveer de helft van de patiënten ontdekte optisch schijfoedeem, cerebrospinale vloeistofdruk licht verhoogd, Het eiwit is kwantitatief verhoogd en het uiterlijk is geel, maar de druk van het hersenvocht kan ook normaal of onder normaal zijn.
2. Chronische psychische stoornissen geassocieerd met craniocerebrale schade Chronische psychische stoornissen geassocieerd met craniocerebrale schade zijn voornamelijk geheugenstoornissen, denkstoornis, persoonlijkheidsstoornis, en de beschadigde delen van de psychische stoornis zijn temporale kwab, frontale kwab en pariëtale kwab.
(1) Symptomen die voortvloeien uit het vaststellen van nieuwe aanpassingsbehoeften voor de gevolgen van craniocerebraal letsel: catastrofale respons kan zich manifesteren in het gezicht van letsel, gevolgd door arbeidsverlamming, vermijding, enz., Hersenfunctiedefecten van de patiënt worden gekenmerkt door excitatoire reductie, aandacht Dissipatie, de gevoeligheid voor externe stimuli wordt verbeterd, patiënten zijn moeilijk te begrijpen en accepteren gewone dingen, wat resulteert in twijfels en angst, het vermogen om problemen op te lossen is aangetast, er is geen verschil in het type disfunctie veroorzaakt door craniocerebraal letsel en de patiënt reageert op een bepaalde stimulus. Opwinding is gemakkelijk te verspreiden en blijvend.Deze symptomen zijn onderverdeeld in 3 soorten:
1 Gedragsverschijnselen van craniocerebraal letsel: Patiënten met hersenfunctiestoornissen geassocieerd met craniocerebraal letsel vertonen vaak een rampenrespons. Door een gebrek aan psychologische voorbereiding op voorhand, wanneer ze geconfronteerd worden met onoplosbare problemen, worden patiënten met craniocerebraal letsel Plotselinge angst, opwinding en verbijstering, wat woede, depressie en emotionele instabiliteit, wanneer de pols en ademhaling toenemen, het uitvoeren van rusteloosheid en timiditeit, en zelfs plotselinge tranen, kan de ramp niet zijn dat de patiënt zich realiseert dat hij niet bevoegd is voor het werk. Reactie, omdat deze reactie optreedt wanneer de patiënt een taak probeert uit te voeren, in plaats van nadat de taak niet kan worden uitgevoerd (Mayer-Gross et al., 1963), en de patiënt niet weet waarom hij nog steeds angstig en depressief is. Gematigde mensen, worden op dit moment ongrijpbaar, boos, gemakkelijk boos en zelfs agressief te worden, de gevolgen van de rampenrespons zijn dat de patiënt eenzaam en zich terugtrekt, om contact met de omgeving te vermijden die hem angstig maakt, soms neemt de patiënt Ik weet niet hoe ik de instructies moet opvolgen, om angst te voorkomen of te verergeren, blijven de patiënten in beweging, waardoor mensen het gevoel hebben dat ze bezig zijn. Het is onmogelijk en onmogelijk om een opzettelijke houding ten opzichte van het werk aan te nemen, zodat hij hem de taak niet geeft en hem een geïsoleerde omstander laat zijn. Dit fenomeen van ongewenste buitensporige activiteiten om aandacht te vragen, wordt meestal gezien bij dementie Het wordt "beroepsmatige verlamming" genoemd. Patiënten die huiswerk vermijden, zijn in wezen bang dat als ze contact maken met het huiswerk, ze een onaangename reactie op een ramp zullen veroorzaken. Patiënten hebben vaak een rigide en voorzichtige houding. Dit is een buitensporige orde en patiënten volgen dit pad. Aan te passen aan zichzelf.
2 om alternatief gedrag vast te stellen om zich aan te passen aan de behoeften van de omgeving: om de respons op rampen te voorkomen, worden patiënten met hersenletsel specifiek weerspiegeld in de vermindering van prikkelbaarheid, dat wil zeggen dat alleen een sterkere stimulus een reactie kan produceren, omdat hun aandacht is verminderd, Ze lijken een ongewoon hoge gevoeligheid te hebben voor verschillende externe prikkels, terwijl ze tegelijkertijd moeite hebben om de context of gelegenheden te onderscheiden waarin ze worden geconfronteerd, de meest voorkomende oorzaken van patiënten met hersenletsel in gewone omgevingen Het is moeilijk te begrijpen en te voelen, wat leidt tot twijfels en angst, omdat hun waarnemingsvermogen onvoldoende is, dus het vermogen om problemen op te lossen is aangetast.
Craniocerebraal letsel remt vaak hun begrip van invaliditeit, wat gemakkelijker lijkt te gebeuren wanneer sommige functies van de patiënt gedeeltelijk zijn vernietigd dan wanneer deze volledig is vernietigd. Deze aandoening wordt ook gezien in geval van sensorische defecten en verlamming, vanwege gedeeltelijke beschadiging In het geval is het vrij moeilijk om een nieuw evenwicht te vinden om zich aan te passen aan de omgeving.
Letselschade veroorzaakt niet alleen verlies van individuele vaardigheden, maar ondanks de verschillende soorten disfunctie, zijn er enkele veel voorkomende symptomen, die zijn gebaseerd op pathologische inertie. Zodra de patiënt op een bepaalde stimulus reageert, is de opwinding zeer gemakkelijk te verspreiden en duurt het lang. Als aan dergelijke patiënten wordt gevraagd om het verschil tussen het beeld en de achtergrond in perceptie aan te geven, zijn ze vaak moeilijk uit te voeren, dus wanneer de patiënt probeert het probleem op te lossen, zelfs in een normale omgeving, is de ervaring van de patiënt als een normale persoon met een wazig beeld. Hetzelfde, vaag voelen is niet zeker.
3 abstracte attitudes en specifieke attitudes: Goldstein (1942) heeft twee attitudes van dergelijke patiënten ten opzichte van de wereld beschreven, namelijk abstracte attitudes en specifieke attitudes.
A. Abstracte houding: een abstracte houding wordt uitgedrukt door het vermogen van de patiënt om naar believen een mentale houding aan te nemen; om het ene aspect van de situatie over te dragen naar het andere; om verschillende aspecten van een situatie te begrijpen; om het grootste deel van de zaak en de hele zaak te begrijpen Isolatie en ontbinding in zijn componenten; abstraheren van gemeenschappelijke kenmerken, beginnend voordat het concept wordt gevormd; symboliseren van gedrag en denken; scheiden zich van externe dingen, ze worden gescheiden van de echte ervaring, hun denken En gedrag wordt bepaald door het algemene concept van hetzelfde kenmerk in de algemene situatie.
Goldstein wees erop dat de kenmerken van abstracte attitudes niet zo goed zijn als de gemiddelde persoon abstracte en specifieke attitudes kan gebruiken in overeenstemming met de behoeften van de objectieve omgeving, maar ze zijn onveranderlijk Patiënten met pariëtale kwabletsel kunnen een schaar en sleutels gebruiken, maar vereisen dat patiënten de acties imiteren om deze operaties te voltooien. Wanneer het faalt, zal het volledig falen.
B. Specifieke houding: het is een vorm van vast denken en kan niet later worden uitgevoerd dan de onmiddellijke ervaring of de stimulering van actuele dingen.Het vermogen tot abstractie van gevallen van craniocerebrale schade is aangetast en het is moeilijk om van abstractie naar concreet te veranderen.
(2) Post-hersenschudding syndroom: een neurose-achtige psychische stoornis veroorzaakt door hersenschudding, en sommige boeken worden hersenletsel (hersenkneuzing) syndroom genoemd, maar het kan ook optreden vanwege mild hersenletsel. Het wordt vaak het post-hersenschudding syndroom genoemd, wat een veel voorkomende complicatie is na craniocerebraal letsel. Ongeveer 55% van de patiënten met craniocerebraal letsel verschijnt tijdens hersenschudding, hoofdpijn, vermoeidheid, angst, slapeloosheid, hyperalgesie Aandachtstekort, prikkelbaarheid, depressie en andere symptomen, waaronder hoofdpijn, duizeligheid, angst, vermoeidheid en 20% tot 30% van de patiënten kunnen chronisch zijn, Aubrey Lewis (1942) wees erop dat hersenschudding Het post-syndroom is een "psychiatrische pathologische toestand die artsen en advocaten hoofdpijn bezorgt." Hij twijfelt aan de taxonomische locatie en pathogenese van dit syndroom. De aard van dit syndroom is nog steeds niet doorslaggevend.
Volgens de frequentie van optreden kunnen patiënten hoofdpijn, duizeligheid, vermoeidheid, angst, slapeloosheid, gevoeligheid voor geluid en licht, concentratieproblemen, prikkelbaarheid, subjectieve gevoelens, depressie, enz. Hebben. De eerste vier symptomen komen het meest voor, maar Subjectief gevoeld, kan niet de waarnemer direct meten, Mittenberg et al (1992) gebruikten een lijst van 30 symptomen voor patiënten 1 tot 7 jaar na mild hoofdtrauma, inclusief emoties, lichaam en geheugen. Klassen, de meest voorkomende symptomen zijn prikkelbaarheid, vermoeidheid, concentratiemoeilijkheden, angst, depressie, hoofdpijn en moeite met denken, hoofdpijn is pulserend, rugliggend, fysiek en mentaal werk, nerveus, opgewonden en toegenomen na het drinken, Na rust en stilte kan het worden verlicht. Duizeligheid is niet echt duizelig, er is geen subjectief gevoel van rotatie, alleen duizeligheid en instabiliteit, en het wordt verergerd bij het veranderen van positie en hoofdpositie, soms gepaard met zwart worden van de ogen, kortzichtig zien Ambiguïteit en onzekerheid, vermoeidheid van de ledematen is vatbaar voor vermoeidheid, kan zich niet houden aan langdurige arbeid, waardoor het werk, emotionele angst, depressie en fluctuaties worden beïnvloed, kleine spanning maakt het hart Arme, slaapstoornissen kunnen zich manifesteren als moeilijkheden om in slaap te vallen, vaak vroeg wakker worden, meer dromen, gevoelig voor geluid, licht, kunnen geen sterk geluid en licht verdragen, fysiek ongemak voelen op basis van organisch, moeilijk te concentreren, geheugenverlies, Prikkelbaarheid, prikkelbaarheid, prikkelbaarheid, kibbelen, enz. Er is veel bewijs dat patiënten met post-hersenschudding syndroom duidelijke neurotische kwaliteitstendensen hebben, en psychosociale factoren spelen een belangrijke rol in het verloop van ziekteprogressie (Lishmen, 1988), hersenschudding Het laatste syndroom is gemakkelijker te genezen dan het posttraumatische geheugenverlies.
Lewis (1942) vergeleek het post-hersenschuddingsyndroom met algemeen neuroticisme en ontdekte dat de klinische manifestaties van de twee erg op elkaar leken. Sommige patiënten hadden enkele moeilijke situaties vóór het letsel, waardoor hun belasting zich aan de omgeving aanpaste, en het hersenletsel hun aanpassing verzwakte. Functie, die de symptomen van neurose duidelijker maakt. Bovendien zijn sommige patiënten getroffen door het zogenaamde "hoofdbewustzijn". Ze denken dat het hoofd cruciaal is in het leven. Eenmaal gewond, zal het ernstige gevolgen hebben en angst veroorzaken. En in de latere psychiatrische en neurotische reacties komt deze angst tot uiting, dus bij de behandeling van dergelijke patiënten, om het concept te vermijden dat ze ernstig gewond zijn geraakt, en het wordt niet aanbevolen om lange pauzes en overmatig onderzoek te nemen, om geen patiënten toe te voegen Sommige iatrogene symptomen.
(3) Persoonlijkheidsverandering na trauma: na het traumatisch hersenletsel hebben het gedragspatroon en de interpersoonlijke relatie van de patiënt significante en duurzame veranderingen. Deze persoonlijkheidsverandering is niet alleen een oorzaak van trauma, maar ook de persoonlijkheidskenmerken en psychologische factoren vóór trauma. Er zijn ook invloeden, die gerelateerde factoren zijn die een belangrijke rol spelen. Persoonlijkheidsverandering verwijst naar de verandering van gewoonten en gewoonten van het gedrag van patiënten. Daarom is de reactie op objectieve dingen en mensen anders dan in het verleden. De mate van persoonlijkheidsverandering is heel anders, of zeer significant. Iets totdat alleen iemand die hem kent, kan ontdekken dat zijn of haar persoonlijke veranderingen al dan niet worden gerealiseerd.
Gewoonlijk zijn de klinische manifestaties: eenzaamheid, koppigheid, egocentrisch, paranoïde, achterdochtig, achteloos, irriterend, gemakkelijk te ruziën met mensen en wangedrag; cognitieve tekorten, vaak vergeten, concentratieproblemen en willekeurig denken Als je verminderd bent en je verstand verliest, zul je niet in staat zijn om te werken en te studeren. De kinderachtige overdreven spraak zal toenemen, maar het zal moeilijk zijn om te beheersen. Zelfbeheersing is verzwakt, kinderpatiënten, destructief en asociaal gedrag en confronterende agressie zijn prominenter.De leeftijdsgebonden veranderingen in persoonlijkheidsuitingen, de lichtere persoonlijkheidsveranderingen zijn niet de oorzaak van organische schade, maar de psychologische na verwonding. Veroorzaakt door de reactie, deze verandering is de ongecontroleerde versterking van de persoonlijkheidskenmerken vóór het letsel, resulterend in familie en interpersoonlijke spanning, en sommige kunnen tegelijkertijd cognitieve stoornissen hebben, vaak gemanifesteerd als vergeten, aandacht besteden aan moeilijkheden, langzaam denken, weten niet wat te lezen, Ik weet niet wat ik moet doen, enz., Waar de frontale kwabschade een speciale persoonlijkheidsverandering kan vertonen, dat wil zeggen dat het probleem niet objectief kan worden behandeld. Gebrek aan anticipatie en flexibiliteit, kan niet voorzien in de gevolgen van zelfgedrag en ongegronde euforie, verhoogde spraak, naïef en overdreven, traag, onverschillig, slaperig, irriterend en irriterend, patiënten kunnen zich illegaal gedragen Disciplinair gedrag, agressief.
Lishman (1978) onderscheidt posttraumatische persoonlijkheidsveranderingen in hersenschade met persoonlijkheidsveranderingen en persoonlijkheidsveranderingen die geen verband houden met hersenschade.
1 hersenbeschadiging geassocieerd met persoonlijkheidsveranderingen: dit type persoonlijkheidsverandering is een kant van de hele dementie na hersenletsel, sommige patiënten hebben ook cognitieve tekorten, dus deze persoonlijkheidsverandering kan worden begrepen als de emotionele reactie op hersenafwijkingen na trauma Bovendien zijn de persoonlijkheidsveranderingen van sommige patiënten het gevolg van lokale hersenschade veroorzaakt door het overeenkomstige hersendeel, en de leeftijdsfactor beïnvloedt ook de manifestatie van persoonlijkheidsveranderingen na trauma.
De meest voorkomende persoonlijkheidsveranderingen zijn vergeten, aandachtsconcentratieproblemen en willekeurig denken achteruitgang, wat onvermijdelijk wordt weerspiegeld in het gedrag van de verlorenen, weet niet welke boeken te lezen, weet niet waarom uit te gaan, weet niet wat te kopen in de winkel, in de vorige paragraaf met patiënten Gedragsveranderingen veroorzaakt door het vaststellen van nieuwe aanpassingsbehoeften voor de gevolgen van craniocerebraal letsel zijn ook persoonlijkheidsveranderingen.
Frontale kwabschade kan speciale persoonlijkheidsveranderingen veroorzaken.Deze patiënten worden gekenmerkt door het onvermogen om het probleem objectief te bekijken, gebrek aan voorspelbaarheid en flexibiliteit, kunnen de gevolgen van hun acties en het gebrek aan basis niet voorspellen, hun woorden zijn moeilijker te controleren en ze zijn naïef en Overdreven, wanneer ze alleen zijn, zijn ze traag, onverschillig en lusteloos, ze zijn onverschillig voor de omringende dingen, en hun gevoelens zijn saai.
Een ander type persoonlijkheidsverandering bij craniocerebraal letsel is prikkelbaarheid, verminderde zelfbeheersing en kan aanvallen en gewelddadige afleveringen, schendingen van het sociaal recht manifesteren en zijn prominenter aanwezig bij kinderen, vernietiging, antisociaal gedrag en confronterend agressief gedrag.
Voorbeeld: man, 27 jaar oud, junior high school geletterdheidsniveau, ongehuwd vanwege wangedrag, deelgenomen aan gevechten en inbraak, werd naar werkkamp gestuurd, werd vernietigd in werkkamp boerderij, poepen binnenshuis, tandpasta eten, werd vrijgelaten op borgtocht thuis, verbijstering na thuiskomst Geen woorden, in een sub-harde staat, na de start van de activiteiten, verdacht van worden gevolgd, aanvallend impulsief gedrag, eerste ziekenhuisopname in december 1980, vertoonde EEG milde afwijkingen, vorderde na behandeling met chloorpromazine en andere behandelingen, voltooid na het werk , ongedisciplineerd, vechten, stelen, frivool, verminderde arbeidscapaciteit, de tweede ziekenhuisopname in mei 1982 verliep na de behandeling met chloorpromazine, maar vertoonde nog steeds consistent een gedragsstoornis, de derde ziekenhuisopname in november 1990, Er zijn spraakstoornissen, auditieve hallucinaties, illusies en gedragsstoornissen.
In juni 1980 klaagde het linker occipitale trauma (blauwe plek), toen het oor snurkte, maar niet op de grond viel, over ernstige hoofdpijn, na het optreden van wangedrag, CT is normaal, EEG vertoont een breed scala aan afwijkingen (beide langzaam Wave, een kleine hoeveelheid scherpe golven), hersentopografie toont dubbel verhoogde slow wave power.
Tijdens de derde ziekenhuisopname waren er 's avonds veel automatische symptomen. Toen ik plotseling opstond en naar de grond ging, waren mijn ogen saai. Ik kon nog steeds een eenvoudig gesprek met mensen hebben. Ik kon ze me daarna niet meer herinneren. Ik kreeg persoonlijkheidsveranderingen na hersentrauma, schizofrenie-achtige afleveringen. Geautomatiseerde symptomen toonden aan dat mentale symptomen verdwenen na de behandeling, maar persoonlijkheidsveranderingen verbeterden niet.
2 Persoonlijkheidsstoornissen die geen verband houden met hersenletsel: vaak gemanifesteerd als het uiterlijk van de vorige persoonlijkheidskenmerken onder invloed van craniocerebraal letsel, meestal gemanifesteerd als vluchtigheid van depressie, morbide angst, dwangmatige persoonlijkheid en aanhoudende prikkelbaarheid.
(4) Traumatische dementie: vaker voorkomend hersenletsel, wat leidt tot ernstige dementie is zeldzaam, hersentrauma kan cognitieve stoornissen in een enkel veld veroorzaken, kan ook een breed scala aan intelligente achteruitgang veroorzaken, zoals dementie, maar ernstige dementie is zeldzaam, enkelvoudig Cognitieve stoornis in het veld, meestal als gevolg van focaal hersenletsel, zoals voorhoofd, voorhoofd van kwabletsel, geheugenstoornis, concentratieproblemen en willekeurig denken; superieur halfrondletsel veroorzaakt spraak, begrip van obstakels, enz .; trauma Seksuele dementie wordt veroorzaakt door een relatief hoge mate van hersenschade.
Frazier en Ingnam (1920) rapporteerden dat 200 patiënten met craniocerebrale schotwonden, 4 (2%) een ernstige achteruitgang ervoeren, en Hillbom (1960) ontdekte dat 15% van de 1505 patiënten met penetrerend trauma cognitieve stoornissen hadden, Ota (1969). 1168 gevallen van gesloten craniocerebraal letsel werden waargenomen, waarvan 3% cognitieve stoornissen hadden Deze patiënten vertoonden cognitieve stoornissen, mentale retardatie, mentale retardatie, niet-reactievermogen, doffe emotie, geheugenverlies en verminderde aandacht.
De laesies zijn beperkter of mild en vertonen alleen functionele defecten en relatief enkelvoudige symptomen in een enkel veld, zoals spraak, verminderde rekenkracht, milde mentale achteruitgang, verminderd werk, leven en leervermogen.
Als het letsel ernstig of ernstig is, zijn er meerdere barrières of meerdere symptomen, zoals apathie, trage expressie, gebrek aan initiatief, langzaam denken, slecht begrip of verlies van beoordelingsvermogen, geheugenstoornissen, emotionele instabiliteit, enz. Sommigen vertoonden ook euforie, gebrek aan zelfbeheersing en leidden tot huiduitslag of onhandelbaar gedrag, een aanzienlijke achteruitgang van intelligentie en verloren zelfs werk, studie en sociale vaardigheden.
Een klein aantal patiënten heeft uitgebreide intelligentieproblemen, het leven heeft mensen nodig om te zorgen, gebrek aan taaluitdrukking, enz., Dicht bij de mate van ernstige dementie.
(5) Traumatische encefalopathie: verwijst meestal naar de traumatische encefalopathie van pugilists, ook bekend als "punch drunk", die optreedt wanneer het hoofd van de bokser herhaaldelijk wordt geraakt door herhaalde aanvallen. Het begin is een continue en geaccumuleerde punctate bloeding en necrose in de hersenen. Het manifesteert zich voornamelijk als cerebellaire symptomen, extrapiramidale symptomen en mentale achteruitgang. De ziekte ontwikkelt zich tot op zekere hoogte (1 jaar later). De mate van mentale achteruitgang is afhankelijk van het traumatisch hersenletsel. De reikwijdte en omvang van de fijne technieken van de patiënt zijn aangetast, de spieren zijn langzaam, het evenwicht is slecht, de verwarring is mild, de aandacht neemt af, de concentratie en het geheugen zijn verminderd, de spraak is zwaar en dubbelzinnig, vergelijkbaar met dronkenschap, de meeste patiënten zijn meertalig En euforisch, nadat de chaos en geheugendefecten ernstiger zijn geworden, kan intelligente schade de mate van functionele handicap bereiken, de ziekte ontwikkelt zich tot op zekere hoogte, ongeveer een jaar later, de mate van mentale achteruitgang hangt af van de omvang en ernst van hersenletsel. .
(6) Traumatische epilepsie: er komt meer voor bij hersenbeschadiging veroorzaakt door meningeale punctie, als gevolg van verklevingen van hersenvliezen en hersenparenchym achtergelaten na trauma, betrokkenheid van littekens en gelokaliseerde atrofie, de incidentie van gesloten hersentrauma is 5% De incidentie van traumatische epilepsie wordt beïnvloed door de mate van letsel en de lengte van de follow-up periode.De incidentie van epileptische aanvallen in het open hersenletsel van de durus is zo hoog als 30% tot 50%, dat secundair is aan 20 tot 35 jaar oud. Een van de meest voorkomende oorzaken van epilepsiepatiënten, hersentraumatische epilepsie kan worden onderverdeeld in vroeg en laat, de eerste vond plaats binnen 1 maand na het letsel, goed voor 10% tot 15%, waarvan er meer 48 uur na het ongeval plaatsvonden; Late aanvang treedt op in 2 jaar na letsel, goed voor 85 %.De temporale kwablaesie kan mentale aanvallen veroorzaken en de patiënt vertoont soms een toestand van dromen, geënsceneerd vergeten, deja vu, plotselinge emotionele uitbarstingen en illusie.
(7) Schizofrenie-achtige psychose: schizofrenie-achtige aandoeningen suggereren dat de pathologische laesies in de temporale kwab intelligente defecten, positieve pathologische tekenen van het zenuwstelsel kunnen hebben, vaak vergezeld door hersenzwakte en autonome symptomen en persoonlijkheidsveranderingen, en soortgelijke geesten kunnen optreden. Achte (1969) rapporteerde 3552 gevallen van hersentraumatische gedemobiliseerde soldaten, en volgde 22 tot 26 jaar, vond dat schizofrene psychose goed was voor 2,6%, terwijl procedurele (progressieve) schizofrenie 0,84 was. %, kan de pathologische schade van dergelijke gevallen in de temporale kwab zijn (Lishman, 1978).
(8) Paranoïde psychose: komt vaak voor na een lange tijd na hersentrauma, ongeacht de mate van hersenschade, kan zich ontwikkelen tot traumatische paranoïde dementie, de incidentie van paranoïde psychose (geen schizofrenie) na craniocerebrale schade 2.1%, vanwege de invloed van waanideeën, is een van de vele ongelukkige redenen na craniocerebrale schade. Dit soort situaties is niet ongewoon bij patiënten met posttraumatische dementie. De inhoud van waanideeën is meestal het concept van slachtofferschap en verlamming. Paranoïde psychose is vaak meer trauma. Na een lange tijd lijkt het optreden ervan niets te maken te hebben met de ernst van craniocerebraal letsel, het is moeilijker om een lokaal hersenletsel de schuld te geven, er is 1/4 impotentie in de paranoïde, wat suggereert dat reeds bestaande persoonlijkheidsinstabiliteit en situationele factoren waanvoorstellingen zijn Het optreden van het optreden, het optreden van paranoïde symptomen op basis van intelligente defecten, traumatische paranoïde dementie genoemd (Lewin, 1979).
(9) Affectieve psychose: Uiteraard kan craniocerebrale schade de ziekte veroorzaken of bevorderen, maar er is geen bewijs dat er een organische basis is voor gevallen na trauma. Achte (1969) gegevens bij patiënten met craniocerebrale schade De incidentie van depressie was 1,3% en de manie was 0,1% Montgomery et al. (1991) wezen erop dat 2/3 milde posttraumatische gevallen depressieve symptomen hadden of geassocieerd waren met of zonder post-hersenschuddingsyndroom.
(10) Psychische stoornissen op lange termijn veroorzaakt door craniocerebraal letsel in de vroege kinderjaren: Deze psychische stoornissen op lange termijn zijn niet uniek voor craniocerebraal letsel. Ze worden ook gezien bij herseninfecties in de vroege kinderjaren, vergiftiging en andere ziekten, meestal met onvoldoende hersenstructuur en functie tussen traumatische residuen. Kinderen kunnen mentale achteruitgang, positieve neurologische symptomen hebben, maar geen duidelijke gedragsveranderingen, de puberteit arriveert, gonaden beginnen krachtig te bewegen en de interne omgeving verandert ook dienovereenkomstig.De defecte interbrain kan zich niet aanpassen en het lichaam weerstaan. Het begin van steady-state vereisten, psychische stoornissen verlopen vaak cyclisch, het begin is scherp, het bewustzijn van de patiënt is wazig, de oriëntatie is slecht, er kunnen auditieve hallucinaties en fragmentarische wanen zijn, geen doel van opwinding, 1 tot 2 weken verlichting, de prestaties van de patiënt zijn stil Voordien was het interval 1 tot 2 weken, en de cyclus wordt verschillende keren herhaald.De cerebrale ventrikel wordt vergroot door gas cerebrale angiografie of CT. Vooral in de derde ventrikel kan de extractie van cerebrospinale vloeistof de aandoening verlichten. Injecterende lucht veroorzaakt vaak epileptische aanvallen. Deze ziekte is een zelfbeperkende ziekte. De interne omgeving is in balans en de aflevering kan worden onderbroken.
Acuut craniocerebraal letsel psychische stoornis is gemakkelijk te identificeren, mentale stoornis veroorzaakt door hersenletsel moet het uitgangspunt hebben van hoofdtrauma, mentale symptomen of direct van hersentrauma, of er absoluut verband mee houden, algemene psychische stoornis symptomen onmiddellijk na trauma, na een bepaalde periode Het proces wordt geleidelijk verbeterd en de diagnose is over het algemeen niet moeilijk, maar er moet aandacht worden besteed aan het bewijs van de mate van trauma, de omvang van de verwonding en de relatie tussen de omvang van de verwonding en de mentale symptomen. Hoe uitgebreider de plaats van het letsel, des te waarschijnlijker is het dat het psychische stoornissen zal veroorzaken. Tenminste, temporaal kwabletsel veroorzaakt vaak een persoonlijkheidsstoornis, gemanifesteerd als emotionele instabiliteit en controlestoornis; persoonlijkheidsstoornis veroorzaakt door prefrontale kwab, gemanifesteerd als apathie, onvolwassen, zal afnemen, mentale retardatie, pariëtale kwabletsel veroorzaken gemakkelijk cognitieve disfunctie ; 243
Onderzoeken
CT
Diagnose
Diagnostische criteria
1.
(1)
(2)6
(3)CT
(4)
2.
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)1
3.
(1)
(2)
(3)2
(4)18(18)
4.
(1)
(2);;
(3)
(4)
(5)4
5.
(1)
(2)
(3)
(4)1
Differentiële diagnose
De differentiële diagnose van acute en chronische psychische stoornissen veroorzaakt door of geassocieerd met craniocerebraal letsel komt vooral tot uiting in het onderscheid tussen post-hersenschudding syndroom en neurose, en hoe de organische en niet-organische aard van sommige chronische traumatische psychische stoornissen kan worden bepaald. ingrediënten.
1.
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)(CTMRIPETBEAMSPECT)()(Lishman1988)(PTSD)()PTSD
2.2
