Norwalk-virus gastro-enteritis
Invoering
Inleiding tot Norwalk virale gastro-enteritis Het Norwalk-virus is een van de belangrijkste oorzaken van acute gastro-enteritis en kinderen en volwassenen in veel landen over de hele wereld kunnen worden geïnfecteerd met het Norwalk-virus, wat epidemieën kan veroorzaken. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: uitdrogingsschok
Pathogeen
De oorzaak van Norwalk virale gastro-enteritis
(1) Oorzaken van de ziekte
Novak is bolvormig, heeft een diameter van ongeveer 27 nm en heeft geen envelop.Het is een enkelstrengig positiefstrengig RNA dat repliceert in de gastheercelkern (figuur 1) Het genoom omvat drie open leeskaders (ORF's) en ORF1 codeert voor een RNA-polymerase. De niet-structurele eiwitprecursor van de natuur, ORF2 codeert voor een capside-eiwit met een relatief molecuulgewicht van ongeveer 57 kD. Dit eiwit is antigeen en kan ook antilichamen produceren. ORF3 codeert voor een eiwit met een molecuulgewicht van ongeveer 22,5 kD, waarvan de rol onduidelijk is.
Op dit moment is er geen systematische classificatie en naamgeving van het Norwalk-virus en het Norwalk-achtige virus.Het Novak-virus is het meest representatieve van deze virussen en begon te worden geclassificeerd als kleine ronde gestructureerde virussen (SRSV's). Omdat de deeltjesdiameters allemaal ongeveer 30 nm zijn en ze morfologisch niet van elkaar te onderscheiden zijn, is de klinische situatie vergelijkbaar, maar veel wetenschappers hebben aangetoond dat het virus het meest lijkt op het calicivirus in de genomische structuur, het gecodeerde eiwit en de morfologische structuur van het virus. Daarom is het toegeschreven aan de Caliciviridae bij de classificatie van virussen.
Momenteel is het Norwalk-achtige virus volgens de nucleotidesequentie van het RNA-polymerasegebied of de gelijkenis van de gecodeerde aminozuursequentie verdeeld in ten minste drie genomen en zijn de representatieve stammen van elke groep respectievelijk NV-, SMA- en Sapporo-componenten. Het genoom kan in twee subgroepen worden verdeeld, SMA en HWA zijn een subgroep en de andere subgroep omvat het MXV-, Minireovirus-, Oth-25- en het Bristol-virus.De Sapporo-groep in de drie genomen is meer morfologisch zoals een calicivirus. De nucleotidesequentie ligt ook dichter bij het calicivirus van dieren, en de overeenkomst met de andere twee groepen virussen is laag.De typering van het Norwalk-achtige virus moet nog verder worden bestudeerd.
Het virus is zuurbestendig, etherbestendig, hittestabiel, onvolledig geïnactiveerd bij 60 ° C gedurende 30 minuten, overleeft gedurende 3 uur in een omgeving met pH 2,7 en heeft een drijvende dichtheid van 1,36 tot 1,41 g / cm3 in tantaalnitride.
(twee) pathogenese
De Norovirus-infectieplaats bevindt zich voornamelijk in het proximale slijmvlies van de dunne darm en repliceert in de kern. Bij het binnendringen van de darm verschijnen de symptomen van diarree en braken Histopathologisch onderzoek toonde aan dat de villus van intestinale slijmvliesepitheelcellen dikker en korter werd, de mitochondria in de cellen gezwollen en vervormd werden, geen celnecrose werd waargenomen en de lamina propria van de darmwand werd geïnfiltreerd door mononucleaire cellen. Virusdeeltjes werden gevonden en er traden geen laesies op in de maag en dikke darm.
Het voorkomen
Novak virale gastro-enteritis preventie
Besteed aandacht aan het beheer van voedsel- en drinkwaterhygiëne, onderhoud persoonlijke hygiëne en goede leefgewoonten, let op de desinfectie van aquatische producten van schelpdieren en vermijd aquatische producten van rauwe schelpdieren Er is geen effectief vaccin om Norwalk virusinfectie te voorkomen.
Complicatie
Norwalk virale gastro-enteritis complicaties Complicaties uitdrogingsschok
Enkele ernstige gevallen kunnen gecompliceerd zijn door uitdroging en shock.
Symptoom
Norwalk-virus gastro-intestinale symptomen voorkomende symptomen vermoeidheid misselijkheid waterige ontlasting diarree verlies van eetlust lage koorts buikpijn
De incubatietijd is 24 tot 48 uur. Het begin is urgent. De belangrijkste symptomen zijn diarree en braken. Er zijn vaak duidelijke misselijkheid. De diarree is meerdere keren of meer dan 10 keer per dag. De waterige ontlasting of gele ontlasting is diarree en de diarree is niet-bloed. Het kan buikpijn en soms buikpijn hebben. Ernstige koliek, met verlies van eetlust, algemene malaise, hoofdpijn, lage koorts, etc., kinderen die eerst waterachtige stoffen overgeven, daarna diarree, het verloop van de ziekte is over het algemeen 3 dagen, zelfbeperkende, oudere patiënten met een langere loop.
Onderzoeken
Controle van Norwalk virale gastro-enteritis
1. Perifere bloedleukocyten zijn meestal normaal of iets hoger, en een klein aantal witte bloedcellen is ook verminderd.
2. Fecaal onderzoek Er zijn geen afwijkingen bij onderzoek van de ontlasting en er wordt geen groei van pathogene bacteriën gekweekt.
3. De ontlasting kan worden gedetecteerd door immuno-elektronenmicroscopie 24 uur na immuno-elektronenmicroscopie, die vaak moeilijk te detecteren is vanwege de kleine hoeveelheid virus.
4. Radioimmunoassay (RIA) methode voor het detecteren van virale antigenen in feces is gevoeliger dan immuno-elektronenmicroscopie, maar Norwalk virus antigenen en antiserum zijn moeilijker te verkrijgen.
5. Moleculaire biologische detectietechnologie De dot-blot-hybridisatiemethode detecteert viraal RNA, of RT-PCR-amplificatie van viraal RNA in monsters heeft een goede gevoeligheid en specificiteit. Experimenten tonen aan dat de meest gevoelige RT-PCR-methode wordt gebruikt voor De feitelijke detectie van WACKER-virusinfectie resulteert niet in een hoog positief percentage als sommige andere virussen, wat mogelijk te wijten is aan de grote variatie van het genoom tussen verschillende stammen, met behulp van meerdere primers en / of met behulp van Primers die zich richten op meer geconserveerde gebieden van het virale gen kunnen de positieve detectiesnelheid door PCR-methoden verhogen, maar dit moet nader worden onderzocht.
Geen speciale afwijkingen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van Norwalk virale gastro-enteritis
Diagnostische criteria
1. Epidemiologie begrijpt vooral de geschiedenis van blootstelling, het begin van het seizoen en of er een vergelijkbare epidemie in het gebied is.
2. Klinische manifestaties van kortstondige waterige diarree en braken.
3. Laboratoriumonderzoeken en andere aanvullende inspecties.
Differentiële diagnose
De ziekte is niet moeilijk te onderscheiden van bacteriële en parasitaire diarree; de identificatie van andere virale gastro-enteritis is voornamelijk gebaseerd op specifieke diagnostische experimenten.
