reactieve artritis
Invoering
Inleiding tot reactieve artritis De term reactieve artritis (ReA) werd voor het eerst voorgesteld door Aho in 1974. Sindsdien is een reeks klinische en laboratoriumonderzoeken naar deze ziekte uitgevoerd en de naam is geleidelijk erkend. Momenteel verwijst reactieve artritis naar acute niet-etterende artritis secundair aan infectie in andere delen van het lichaam Reactieve artritis na darm- of urogenitale infectie komt het meest voor. In de afgelopen jaren zijn er veel meldingen geweest van streptokokkeninfectie en reactieve artritis na infectie met Chlamydia pneumoniae, en worden beschouwd als twee verschillende soorten reactieve artritis. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,006% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: balanitis prostatitis iridocyclitis
Pathogeen
Oorzaken van reactieve artritis
(1) Oorzaken van de ziekte
Veelvoorkomende micro-organismen die reactieve artritis veroorzaken, zijn onder meer de darmen, urogenitale kanalen, keelholte- en luchtweginfecties en zelfs virussen, chlamydia en protozoa.
De meeste van deze micro-organismen zijn negatief voor gramkleuring en hebben de eigenschap dat ze slijmvliesoppervlakken aan gastheercellen hechten.
Studies hebben aangetoond dat veel van de patiënten met reactieve artritis het DNA en RNA van Chlamydia trachomatis en de antigene componenten van Shigella en Chlamydia heat shock protein (HSP), Yersinia HSP60 en De polypeptidefragmenten kunnen T-celproliferatie induceren bij patiënten met reactieve artritis. Deze bevindingen suggereren dat T-cellen in perifeer bloed van patiënten kunnen worden geïnduceerd door de antigene componenten van de bovengenoemde bacteriën. Recent onderzoek heeft gesuggereerd dat het peesaanhechtingspunt op het bot kan zijn Een van de plaatsen waar de initiële immuun- en pathologische reacties van reactieve artritis optreden, en is de pathologische basis voor de ontwikkeling van peesontsteking.
In de afgelopen jaren heeft een groot aantal onderzoeken aangetoond dat B-type hemolytische streptokokkeninfectie nauw verwant is met de pathogenese van reactieve artritis. Naast reactieve artritis veroorzaakt door darm- en urogenitale infecties, is type B hemolytische streptokokkeninfectie reactief. Een andere veel voorkomende oorzaak van artritis, het meest besproken onderwerp op dit moment, is hoe onderscheid te kunnen worden gemaakt tussen reactieve artritis (PSReA) en reumatische koorts na streptokokkeninfectie, Birdi et al in 2001 in 16 ziekenhuis-aangesloten ziekenhuizen in Canada voor kinderen met reuma, hart Een onderzoek onder specialisten met ziekten en infectieziekten heeft aangetoond dat deze artsen verschillende diagnostische criteria, behandelmethoden en preventieve maatregelen voor reactieve artritis na streptokokkeninfectie hebben.Sommige kinderen met reactieve artritis na diagnose van streptokokkeninfectie Carditis treedt op na een paar maanden en veel mensen die atypische reumatische koorts diagnosticeren, zijn reactieve artritis na streptokokkeninfectie.
Onlangs hebben Kocak et al. De diagnose artritis / artralgie gesteld na infectie met Streptococcus hemolyticus, maar voldeden niet aan de herziene criteria voor de diagnose van reumatische koorts Jones. Luchtwegartritis (PSReA) na streptokokkeninfectie, klinisch, behalve voor artritis Bovendien kunnen deze patiënten nog steeds huiderytheem, tendonitis, orchitis, enz. Hebben. Studies hebben gesuggereerd dat ongeveer 6% van de patiënten met streptokokkeninfectie met reactieve artritis carditis kan ontwikkelen in de loop van de ziekte, algemeen wordt aangenomen dat deze streptokokken Patiënten met reactieve artritis na infectie moeten nog steeds profylactische antibiotica krijgen om verdere gewrichtsschade aan streptokokkeninfectie of de aanwezigheid van carditis te voorkomen.
(twee) pathogenese
Reactieve artritis veroorzaakt door darm- en urogenitale infecties is aangetoond geassocieerd te zijn met het susceptibiliteitsgen HLA-B27, terwijl reactieve artritis veroorzaakt door streptococcus, virussen en spirocheten in het algemeen vrij is van HLA-B27-factoren, maar of Er is geen conclusie over andere genen.
In recente jaren hebben onderzoeken aangetoond dat patiënten met reactieve artritis een HLA-B27 positief percentage hebben van 65% tot 96%, en HLA-B27-dragers hebben een 50-voudige verhoogde kans op het ontwikkelen van reactieve artritis. Het HLA-B27-gen is echter geen reactie. De enige oorzaak van seksuele artritis is niet de noodzakelijke aandoening. De negatieve persoon van dit gen lijdt ook aan reactieve artritis. Familiestudies hebben aangetoond dat alle HLA-B27-positieve familieleden die zijn geïnfecteerd met dysenterie geen reactieve artritis hebben. De patiënten met reactieve artritis zijn niet alle HLA-B27-positief, maar de klinische symptomen van HLA-B27-positieve patiënten zijn aanzienlijk ernstiger dan die met negatieve genen, en HLA-B27-positieve patiënten zijn vatbaar voor chronische reactieve artritis. Er wordt gesuggereerd dat de gevoeligheid voor reactieve artritis bij HLA-B27-positieve patiënten gerelateerd is aan het type pathogene bacteriën. Bijvoorbeeld, het positieve percentage van HLA-B27 bij Salmonella-producerende patiënten is 20% tot 33%, en dat bij Mycoplasma is 40% -50. %, Yersinia veroorzaakte 70% tot 80% en Shigella veroorzaakte 80% tot 97%.
De studie van de rol van HLA-B27 in de pathogenese van reactieve artritis heeft aangetoond dat de neutrofiele activiteit van deze gen-positieve patiënt is verbeterd en de immuunrespons op pathogene bacteriën kan verbeteren. Tegelijkertijd kan HLA-B27 de intracellulaire verlengen De overlevingstijd van het pathogeen, waardoor de reactiviteit van T-cellen op het pathogeen en zijn antigene peptide wordt verhoogd.
In de afgelopen jaren is de hypothese dat HLA-B27 pathogeen is door moleculaire nabootsingen in twijfel getrokken omdat, hoewel Klebsiella pneumoniae en HLA-B27 een gemeenschappelijke aminozuursequentie delen, deze sequentie niet beperkt is tot pathogene bacteriën, en Het bacteriële antigene peptide induceert geen specifieke T-cellen of B-cellen en daarom is het moeilijk te bevestigen dat deze bacteriën een rol spelen in de pathogenese van reactieve artritis door een moleculair simulatiemechanisme.
Naast HLA-B27 zijn er veel onderzoeken gedaan naar de relatie tussen andere genen en reactieve artritis. Het is aangetoond dat HLA-B51, B60, B39 en B7 de gevoeligheid voor reactieve artritis, HLA-B60 en HLA kunnen verhogen. -B27 heeft een synergetisch effect in de pathogenese van reactieve artritis, terwijl HLA-B39 en HLA-B7 kunnen worden gevonden bij patiënten met HLA-B27 negatief, kunnen rechtstreeks deelnemen aan de pathogenese van reactieve artritis, en een ander onderzoek heeft aangetoond dat de keten Bij patiënten met reactieve artritis is de frequentie van het HLA-DRB1 * 01-gen verhoogd na cocci-infectie, vergeleken met HLA-DRB1 * 16 positief bij patiënten met typische acute reumatische koorts na streptokokkeninfectie. De resultaten van meerdere jaren experimenteel onderzoek, echter, verdere conclusies vereisen meer onderzoek om te bevestigen.
Het voorkomen
Preventie van reactieve artritis
1. Elimineer en verminder of vermijd de ziektefactoren, verbeter de leefomgeving, verbeter de ontwikkeling van goede gewoonten, voorkom infectie, let op voedselhygiëne en rationeel dieet.
2. Besteed aandacht aan lichaamsbeweging, verhoog het vermogen van het lichaam om ziekten te weerstaan, niet vermoeidheid, overmatig gebruik, stoppen met roken en alcohol.
3. Vroege opsporing en vroege diagnose en vroege behandeling, vestig vertrouwen in de strijd tegen ziekte, houden aan behandeling.
Complicatie
Reactieve artritiscomplicaties Complicaties balanitis prostatitis iridocyclitis
1. Sommige patiënten met reactieve artritis kunnen whirlpool balanitis, cystitis en prostatitis hebben, bij vrouwen kan cervicitis en salpingitis optreden.
2. Er kunnen conjunctivitis, scleritis, keratitis en zelfs zweren in het hoornvlies zijn. Bovendien kan er endoftalmitis zijn zoals iritis en iridocyclitis.
3. Reactieve artritis kan hartblokkade, regurgitatie van de aorta, betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel en exsudatieve pleuritis veroorzaken.
Symptoom
Symptomen van reactieve artritis Vaak voorkomende symptomen Hypothermie Spiergewrichtsbeweging tijdens kniepijn Verergering van enkelpijn Spierpeesitis
Reactieve artritis is een systemische ziekte, het is over het algemeen acuter en vertoont klinische verschijnselen van verschillende ernst.Het kan voorbijgaande enkelvoudige gewrichtsbetrokkenheid zijn, ernstige polyartritis, of zelfs duidelijke systemische symptomen of oftalmie. En extra-articulaire manifestaties zoals hartbetrokkenheid.
In de meeste gevallen zijn er darm-, urogenitale of luchtweginfecties en bacteriologisch bewijs van deze infecties, dagen tot weken vóór artritis, maar een klein aantal patiënten heeft geen duidelijke geschiedenis, klinisch kan reactieve artritis worden veroorzaakt De pathogene bacteriesoorten vertonen verschillende klinische en laboratoriumkenmerken.
1. Algemene symptomen Algemene systemische symptomen zijn vermoeidheid, algemene malaise, myalgie en hypothermie, en een klein aantal patiënten kan matige koorts hebben.
2. Gewrichtssymptomen De belangrijkste manifestaties van reactieve artritis zijn gewrichtsbetrokkenheid, die varieert in ernst. Lichtheid kan alleen gewrichtspijn veroorzaken, terwijl ernstige gevallen duidelijke polyartritis en zelfs beperkte activiteit vertonen. De typische prestaties zijn progressief. Verergerde asymmetrie van enkelvoudig gewricht of oligoartritis, de meest voorkomende gewrichtsbetrokkenheid van de onderste ledematen, zoals de knie-, enkel- en heupgewrichten, schouders, ellebogen, polsen en kleine gewrichten van de handen en voeten kan ook worden beïnvloed, lokale gewrichtszwelling, pijn, verhoogde huidtemperatuur Of bij huiderytheem komt de kleine teen van de kleine gewrichten vaker voor, bij sommige patiënten kan er pijn in de onderrug en enkel zijn.
3. Peesontsteking Peesontsteking is een van de meest voorkomende symptomen van reactieve artritis. Het wordt gekenmerkt door lokale pijn en gevoeligheid van de pees op het punt van bevestiging van de pees. Het is het meest vatbaar voor achillespees, plantaire pees, peesbevestigingspunt en paraspinale betrokkenheid. In ernstige gevallen kan de activiteit beperkt zijn door lokale pijn of kan spieratrofie optreden.
4. Huidslijmvlies Huidslijmvliesletsels komen vaker voor bij reactieve artritis. De meest karakteristieke manifestaties zijn de huid en etterende keratose van de handpalmen en voetzolen. Deze huidschade en de nagels die bij sommige patiënten verschijnen, zijn dik en dik. Het kan vergelijkbaar zijn met psoriasis huidverschijnselen, voornamelijk bij reactieve artritis na geslachtsgemeenschap zoals gonokokkeninfectie, en andere soorten reactieve artritis zijn zeldzaam, de reden is niet duidelijk.
Sommige patiënten met reactieve artritis kunnen whirlpool balanitis, cystitis en prostatitis hebben, die worden gekenmerkt door frequente symptomen zoals urinefrequentie, urgentie, dysurie en hematurie. Bij vrouwen kunnen cervicitis en salpingitis nog steeds optreden.
Nodulair erytheem werd alleen bij sommige patiënten gevonden, vooral Yersinia-infectie Klinische studies hebben aangetoond dat de expressie van HLA-B27 mogelijk geen verband houdt met het optreden van nodulair erytheem.
Mondzweren zijn een andere veel voorkomende manifestatie van reactieve artritis, meestal oppervlakkige pijnloze kleine zweren, die kunnen voorkomen in de enkel, tong, lippen en mondslijmvlies.
5. Darmlaesies Darminfectie is een van de predisponerende factoren van reactieve artritis Patiënten kunnen een geschiedenis van diarree hebben van enkele dagen tot enkele weken vóór het begin.Sommige gevallen hebben darmsymptomen in aanwezigheid van artritis. Intestinale slijmvliescongestie, erosie of soortgelijke colitis ulcerosa en het ziekte-achtige uiterlijk van Crohn, in deze periode van patiënten met meer bacterievrije groei.
6. Urinewegaandoeningen Patiënten kunnen symptomen hebben van urineweginfecties zoals frequent urineren, urgentie en dysurie, en treden meestal op vóór artritis, maar veel patiënten hebben mogelijk geen duidelijke symptomen.
7. Oogbeschadiging Oogbeschadiging komt veel voor bij reactieve artritis en kan het eerste symptoom van de ziekte zijn. Patiënten kunnen conjunctivitis, scleritis, keratitis en zelfs hoornvlieszweren hebben. Bovendien kan endoftalmitis zoals iritis en Iris ciliaire lichaamsontsteking kan daarom tekenen van fotofobie, tranen, oogpijn, interne oogbetrokkenheid, achteruitgang van de gezichtsscherpte vertonen, patiënten met oogschade moeten routinematig oogonderzoek uitvoeren en een overeenkomstige lokale behandeling, zoals cortisondruppels Oogdruppels, verwijde, enz., Om permanente oogbeschadiging te voorkomen.
8. Viscerale betrokkenheid bij reactieve artritis kan hartblok, regurgitatie van de aorta, betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel en exudatieve pleuritis, hartgeleidingsblok bij patiënten met reactieve artritis en installatie van pacemakers veroorzaken Gevalrapporten, individuele patiënten kunnen proteïnurie en microscopische hematurie hebben tijdens het verloop van de ziekte, maar over het algemeen geen ernstige nierbeschadiging.
Onderzoeken
Onderzoek van reactieve artritis
Laboratoriumtests zijn niet specifiek voor de diagnose van reactieve artritis, maar hebben een bepaalde betekenis bij het beoordelen van de omvang van de ziekte, het schatten van de prognose en het sturen van medicijnen.
1. Hematologie ESR en C-reactief eiwit kunnen aanzienlijk worden verhoogd bij acute fase reactieve artritis, en kunnen worden teruggebracht tot normaal bij patiënten met chronische fase. Witte bloedcellen kunnen worden gezien bij routineonderzoek van het bloed, het aantal lymfocyten is toegenomen of er treedt milde bloedarmoede op. De patiënt kan verhoogde witte bloedcellen of microscopische hematurie in de urine zien en proteïnurie komt zelden voor.
2. Bacterologisch onderzoek van de middelste urinekweek, keel en keeluitstrijkje kan helpen om reactieve artritis-gerelateerde pathogenen te vinden, maar vanwege de kweekmethode, bacterie-eigenschappen en timing van de verschillende materialen, vaak negatieve kweekresultaten, daarom bepaling Antibacteriële en bacteriële eiwitantilichamen in serum zijn belangrijk voor het identificeren van bacterietypes. Momenteel zijn bij de diagnose van reactieve artritis micro-organismen die kunnen worden gebruikt voor routinematige antilichaamdetectie Salmonella, Yersinia, Campylobacter, Chlamydia, Neisseria gonorrhoeae, Borrelia burgdorferi, type B hemolytische streptococcus, bovendien is de methode van PCR-detectie van chlamydia en virus ook zeer zinvol bij de diagnose van reactieve artritis.
3. HLA-B27- bepaling van HLA-B27 positief voor de diagnose van reactieve artritis, ziekte-oordeel en zelfs prognose hebben een bepaalde referentiewaarde, echter, HLA-B27 negatief kan reactieve artritis niet uitsluiten, recent zijn er verschillende onderzoeken naar HLA De relatie tussen het B27-subtype en de aandoening is geanalyseerd, maar er is geen consistente conclusie.
4. De reumafactor, anti-perifere factor en anti-nucleaire antilichaam van auto-antilichamen en immunoglobulinereactieve artritispatiënten zijn negatief, terwijl serum-immunoglobuline IgG, IgA, IgM kan worden verhoogd Deze indicatoren zijn nuttig voor reactiviteit. Diagnose en differentiële diagnose van artritis.
5. Onderzoek van gewrichtsvloeistof : onderzoek van gewrichtsvloeistof is van groot belang bij de diagnose van reactieve artritis en de identificatie van andere soorten artritis.In de synoviale vloeistof van reactieve artritis kunnen er verhoogde witte bloedcellen en lymfocyten zijn, mucine-negatieve, gewrichtsvloeistofcultuur. Negatief, met behulp van PCR, indirecte immunofluorescentie en elektronenmicroscopietechnieken kunnen bacteriële eiwitcomponenten in de synoviale en synoviale vloeistof van sommige patiënten detecteren.
Diagnose
Diagnostische identificatie van reactieve artritis
Diagnostische criteria
1. De diagnose van typische reactieve artritis- responsieve artritis hangt voornamelijk af van de geschiedenis en klinische kenmerken, laboratorium- en beeldvormingsafwijkingen, en heeft een referentiebetekenis voor diagnose, maar het is niet specifiek en acuter voor het begin van artritis in de onderste extremiteit. De mogelijkheid van reactieve artritis moet eerst worden overwogen.Als de geschiedenis van pre-infectie van patiënten wordt gecombineerd en andere artritis is uitgesloten, kan de diagnose in het algemeen worden bepaald.Klinisch, naast de kenmerken van artritis, is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan het feit of de patiënt slijmvliesbeschadiging of nagellaesies heeft. Oftalmitis en viscerale betrokkenheid, de classificatiecriteria voor reactieve artritis voorgesteld door Kingsley en Sieper in 1996 hebben een bepaalde betekenis voor de diagnose van deze ziekte.
HLA-B27 positieve, extra-articulaire manifestaties (zoals conjunctivitis, iritis, huid, carditis en NS-laesies) of de klinische manifestaties van typische spondyloarthropathie (lage rugpijn, peesontsteking, enz.) Zijn niet nodig voor reactieve artritis .
In 1999 publiceerden Sieper en Braun de diagnostische criteria die zij bij het Derde Internationale Respiratoire Artritis Symposium hadden aanbevolen en stelden zij een multicenter collaboratieve studie voor die laboratoriumtests voor voorloperinfecties benadrukte.
2. Atypische reactieve artritis De diagnose van typische reactieve artritis is over het algemeen niet moeilijk, maar in atypische gevallen, zorgvuldige geschiedenis en lichamelijk onderzoek, geschiedenis van darm- en urineweginfecties bij voorbijgaande of milde patiënten of De geschiedenis van onrein seksueel contact is vaak nuttig voor de diagnose.Vraag zorgvuldig, de auteur ontdekte dat veel patiënten geen duidelijke kniepijn hebben, maar het lichamelijk onderzoek heeft kniegewrichtseffusie, wat aangeeft dat zorgvuldig lichamelijk onderzoek zeer zinvol is voor het vinden van tekenen en het stellen van een diagnose.
3. Reactieve artritis na streptokokkeninfectie Na de infectie van type B hemolytische streptococcus is reactieve artritis (PSReA) geleidelijk door de meeste mensen herkend, het is niet gelijk aan acute reumatische koorts, de kenmerken van deze ziekte zijn onder meer:
1 geschiedenis van infectie met type B hemolytische streptococcus.
2 niet-lopende artritis / gewrichtspijn.
3 nodulair erytheem of erythema multiforme.
Vier patiënten hadden voorbijgaande leverschade.
5 geen prestaties van carditis.
6 anti-streptolysine "O" en anti-desoxyribonuclease B namen toe.
7 keeluitstrijkje cultuur positief.
Het positieve percentage van 8HLA-DRB1 * 01 nam toe en tabel 6 geeft een overzicht van de veel voorkomende klinische manifestaties van 30 gevallen van PSReA.
4. Laboratoriumonderzoek van urine, ontlasting, keeluitstrijkje en uitscheidingscultuur van de voortplantingsorganen is van groot belang voor de diagnose en identificatie van pathogene bacterietypen, ESR, C-reactief eiwit, gewrichtsvloeistof en auto-antilichaamonderzoek voor de diagnose van reactieve artritis Niet-specifiek draagt echter bij aan de schatting van de aandoening en de differentiële diagnose van andere gewrichtsziekten. De diagnose van typische gevallen vereist geen HLA-B27. Bij atypische patiënten duidt HLA-B27 positief op de mogelijkheid van reactieve artritis, maar Negatief sluit de diagnose van deze ziekte niet uit.
Differentiële diagnose
Volgens de geschiedenis en klinische kenmerken is de diagnose van reactieve artritis moeilijker, maar voor atypische en chronische gevallen moet aandacht worden besteed aan de identificatie van andere gewrichtsziekten.
1. Spondylitis ankylopoetica Deze ziekte treedt meestal langzaam op, de volgende lage rugpijn is voornamelijk oplopend, patiënten kunnen gepaard gaan met asymmetrische gewrichtspijn of zwelling in de onderste extremiteit, heup, knie, sputum vaak, kan ook Met betrekking tot de gewrichten van de bovenste ledematen heeft spondylitis ankylopoetica een trage geschiedenis van lage rugpijn en artritis, wat anders is dan het acute proces van reactieve artritis. Bovendien is de enkelartritis van spondylitis ankylopoetica meestal symmetrisch en stijgt de wervelkolom. Hoewel de ziekte ook oftalmie, huidslijmvliesbeschadiging en HLA-B27 positief kan hebben, maar volgens het verloop van de ziekte, zijn klinische manifestaties en kenmerken van enkelartritis niet moeilijk te identificeren met reactieve artritis.
2. Classificatie van onbepaalde spondyloarthropathie Onbepaalde spondyloarthropathie heeft klinische of laboratoriumkenmerken van spondyloarthropathie, maar voldoet niet aan de diagnose van een bepaalde ziekte, de ziekte kan een vroeg stadium zijn van een soort spondyloarthropathie of zijn tegenslag Het kan ook een onafhankelijke ziekte zijn. Patiënten kunnen lage rugpijn hebben of zwelling van afzonderlijke gewrichten zoals heupen, knieën en enkels. Röntgenonderzoek kan milde enkelveranderingen vertonen en patiënten kunnen positief zijn voor HLA-B27. Volgens de medische geschiedenis zijn de klinische kenmerken echter niet consistent met de diagnose van spinale artropathie zoals reactieve artritis en spondylitis ankylopoetica. De follow-up van dergelijke patiënten moet worden gevolgd om de evolutie van de ziekte te observeren om een tijdige behandeling te geven.
3. Suppuratieve artritis septische artritis wordt veroorzaakt door de infectie van de gewrichtsholte zelf.De algemene incidentie is urgenter, vaak met een enkel gewricht, dat wordt gekenmerkt door lokale roodheid, zwelling, hitte, pijn en soortgelijke reactieve artritis, maar Deze ziekte heeft vele andere delen van de lichaamsinfectie (zoals sepsis), gewrichtspunctie is etterende gewrichtsvloeistof, bloedroutine vertoont duidelijke witte bloedcellen, toegenomen neutrofielen, enz., Geen oftalmie, huidslijmvliesbeschadiging en enkelartritis, enz. Een anti-infectieuze behandeling is effectief.Als u aandacht besteedt aan de geschiedenis van de ziekte en de kenmerken van artritis, en in combinatie met aanvullend onderzoek zoals een punctie, is het over het algemeen niet moeilijk om een diagnose te stellen.
4. Tuberculose Reuma Tuberculose is de pathologische basis van de ziekte. De ziekte heeft niets te maken met darm- en urineweginfecties. Patiënten kunnen systemische symptomen hebben zoals lage koorts, nachtelijk zweten, vermoeidheid en tuberculinetest. Knie-, enkel-, schouder-, elleboog- en andere lichaamsgewrichten kunnen worden aangetast, en vaak gepaard met nodulair erytheem, de ziekte is effectief door anti-tuberculosebehandeling.
5. Jichtartritis Acute jichtartritisepisoden kunnen vergelijkbaar zijn met reactieve artritis, maar eerstgenoemde wordt vaak geassocieerd met dieet en vermoeidheid, de gewrichtspijn is ernstig, de huid is donkerrood en kan binnen een paar maanden worden verlicht. De ziekte heeft niets te maken met darm- of urineweginfecties, geen oftalmie, enkelartritis, HLA-B27 positief, enz., Verhoogd bloed urinezuurgehalte wordt gevonden bij de meeste patiënten, urinezuurreductiebehandeling is effectief, volgens medische geschiedenis, klinische en laboratoriumkenmerken zijn niet moeilijk Identificatie met reactieve artritis.
