Voedselvergiftiging door stafylokokken
Invoering
Inleiding tot staphylococcen voedselvergiftiging Stafylokokken voedselvergiftiging wordt veroorzaakt door het eten van voedsel besmet met enterotoxine geproduceerd door stafylokokken.De klinische kenmerken zijn acuut begin, ernstig braken, buikpijn, diarree en andere gastro-intestinale symptomen. In ernstige gevallen kan waterverlies en collaps optreden. De meeste patiënten verdwenen na 1 tot 2 dagen en herstelden sneller. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,32% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: Uitdroging Spierspasmen
Pathogeen
Stafylokokken voedselvergiftiging etiologie
(1) Oorzaken van de ziekte
Staphylococcus aureus, bolvormige of elliptische, grampositieve bacteriën, diameter 0,5-1,2 m, meestal gerangschikt in een druifachtige opstelling, zonder flagellum, zonder sporen, na incubatie gedurende 24 tot 48 uur op vast agarmedium. Het oppervlak van de kolonie is glad, vochtig, ondoorzichtig, aanvankelijk wit en vervolgens goudgeel.De voedselvergiftiging is beperkt tot de stam van Staphylococcus aureus die enterotoxine produceert.De enterotoxine is een groep enkelstrengige peptiden met een molecuulgewicht van 27.500. ~ 30000, het toxine is hittestabiel, het kan Staphylococcus aureus alleen gedurende 30 minuten bij 100 ° C doden, maar kan enterotoxine niet vernietigen en is bestand tegen verschillende spijsverteringsenzymen, maar bij pH 2 kan het worden vernietigd door pepsine. Er zijn acht serotypes, namelijk A, B, C1, C2, C3, D, E en F. Dezelfde stam kan twee of meer enterotoxines produceren, maar vaak één type toxine, type A en type E. Er is kruisimmunisatie tussen type B en type C. Elk type enterotoxine kan voedselvergiftiging veroorzaken, maar voedselvergiftiging komt het meest voor bij type A en type D enterotoxine, gevolgd door type B en type C, enterotoxine. De vergiftigingsdosis voor mensen wordt algemeen beschouwd als 20 ~ 25 g, wanneer stafylokokken voedsel besmetten, onder voorwaarde van onvoldoende zuurstof, is de temperatuur 20-30 ° C en na reproductie van 4 ~ 5 uur wordt een grote hoeveelheid enterotoxine geproduceerd. Als mensen stafylokokken eten dat besmet is met enterotoxine, Voedselvergiftiging kan optreden.
(twee) pathogenese
Het verloop van de ziekte is van korte duur en de verandering van de gastro-intestinale functie is het directe effect van enterotoxine op het gastro-intestinale slijmvlies. Het heeft niets te maken met stafylokokken zelf. Uit dierexperimenten is aangetoond dat intraveneuze injectie van zeer kleine doses enterotoxine kan leiden tot braken, diarree en koorts bij dieren. , lage bloeddruk, snelle hartslag, longoedeem en andere syndromen, na orale enterotoxine 2 uur, acute gastro-intestinale symptomen verschijnen, 4 tot 6 uur piek, het mechanisme is dat enterotoxine wordt veroorzaakt door de nervus vagus en het ruggenmerg naar het braakcentrum De meesten geloven echter dat de belangrijkste enterotoxine op de darmepitheelcellen werkt en zich bindt aan de receptor ervan, die de adenylaatcyclase op het darmepitheelcelmembraan activeert, waardoor het adenosinetrifosfaat (ATP) uit het cytoplasma wordt verwijderd. Fosforzuur, omgezet in cyclisch adenosinemonofosfaat (cAMP), verhoogd cAMP-gehalte, bevordert cytoplasmatische eiwitfosforylering, veroorzaakt een reeks enzymatische reacties, remt de absorptie van natrium en water door darmepitheelcellen en bevordert de uitscheiding van darm en chloride. , veroorzaakt een grote hoeveelheid vochtophoping in het spijsverteringskanaal, veroorzaakt spugen en diarree symptomen, als gevolg van de dood van de ziekte, ernstige autopsie en observaties van dieren in de maag en dunne darm slijmvlies congestie, oedeem, Film erosie, bloedingen, necrose, gevuld met gas en vloeistof, in sommige gevallen nog steeds darm ontsteking en bloeden in de darmen, lever, nieren, longen en andere organen congestie toxische laesies.
Het voorkomen
Stafylokokken preventie van voedselvergiftiging
Versterk het dieetbeheer, isoleer patiënten met mastitis, koks met huidsuppuratie of mensen die zich bezighouden met catering moeten hun werk tijdelijk overdragen.
Complicatie
Stafylokokken voedselvergiftiging complicaties Complicaties Uitdroging Spierspasmen
Ernstige gevallen kunnen uitdroging, collaps en spierspasmen veroorzaken als gevolg van ernstig braken en diarree.
Symptoom
Stafylokokken voedselvergiftigingssymptomen veel voorkomende symptomen gastro-intestinale symptomen diarree misselijkheid uitdroging waterige ontlasting losse ontlasting
De incubatietijd is 2 tot 5 uur, zelden meer dan 6 uur.Het begin is snel, er is misselijkheid, braken, middelste en bovenste buikpijn, gevolgd door diarree, braken is het meest prominent, braaksel kan gal, slijm en bloeddoorlopen dragen, diarree is waterig of Magere ontlasting, variërend van enkele keren tot tientallen keren per dag, ernstige gevallen kunnen uitdroging veroorzaken als gevolg van ernstig braken en diarree, collaps en spierspasmen, de lichaamstemperatuur is meestal normaal of iets hoger, de meeste patiënten herstellen snel binnen een paar uur of binnen 1 tot 2 uur.
Onderzoeken
Onderzoek van stafylokokken voedselvergiftiging
1. Direct microscopisch onderzoek detecteert verdacht voedsel, braaksel, ontlasting als uitstrijkje, gramvlek, onder de microscoop, volgens de morfologie, de rangschikking en de kleureigenschappen van Staphylococcus, over het algemeen vereist om 25% van andere bacteriën te overschrijden, per gram voedsel De bacterie zou enkele honderden miljoenen moeten bereiken en de diagnose kan worden gesteld.
2. Bacteriekweek van verdacht voedsel, braaksel of uitwerpselen door bloedarm agar medium of met lithiumchloride zout dooier.Als er geen stafylokokken worden gedetecteerd, kan de diagnose niet worden ontkend omdat de bacteriën worden gedood wanneer het voedsel wordt verwarmd. Enterotoxine is echter bestand tegen hoge temperaturen en kan niet worden vernietigd en het kan nog steeds ziekte veroorzaken.
3. Bepaling van toxines Serologische tests Serologische tests worden gebruikt om direct enterotoxine te detecteren uit voedselextracten, culturen of filtraten.
1 omgekeerde indirecte hemagglutinatiemethode: rode bloedcellen behandeld met verschillende soorten enterotoxine-immunoglobuline-gesensibiliseerd looizuur, en vervolgens toegevoegd aan het specimen dat enterotoxine bevat, na een of twee uur positieve bloedagglutinatie, kan worden gebruikt voor snelle diagnose .
2 Immunofluorescentie: het fluoresceïne-gemerkte antitoxineserum werd gemengd met een staphylococcen-kweek of een voedselfiltraat en het enterotoxine werd onderzocht onder een fluorescentiemicroscoop.
3 Radioimmunoassay: Enterotoxine werd onderzocht door radioimmunoassay met 125I-gelabeld enterotoxine.
In het dierexperiment werd verdacht voedsel of braaksel geïnoculeerd in het kweekmedium van de bouillon. Na de incubatie werd het filtraat in de buikholte van de kat geïnjecteerd. De symptomen van voedselvergiftiging traden 4 uur op, wat suggereert dat er enterotoxine kan zijn.
Diagnose
Diagnose en identificatie van stafylokokken voedselvergiftiging
diagnose
Volgens het eten van verdachte voedingsmiddelen, heeft hetzelfde voedsel een geschiedenis van begin, gecombineerd met een korte incubatietijd, korte duur van gastro-intestinale symptomen, geen koorts, snel herstel en andere kenmerken kan een voorlopige diagnose stellen, zoals een grote hoeveelheid medicijnproductie uit braaksel of uitwerpselen van de patiënt Kan worden bevestigd door stafylokokken of voedselmonsters die een grote hoeveelheid stafylokokken bevatten die enterotoxine produceren.
Differentiële diagnose
De ziekte moet worden onderscheiden van ziekten zoals cholera en paracholera, acute bacteriële dysenterie, virale gastro-enteritis en niet-bacteriële voedselvergiftiging.
